Διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

Όλοι γνωρίζουν ότι οι αλλαγές στον ύπνο συμβαίνουν με την ηλικία, αλλά μέχρι τώρα δεν έχει αποδειχθεί εάν οι αλλαγές αυτές αποτελούν μέρος της κανονικής γήρανσης ή της παθολογίας.

Και ένας από τους λόγους αυτής της ασάφειας μπορεί να οφείλεται στον διαφορετικό τρόπο ζωής στις περιοχές, στις διαφορές μεταξύ των ατόμων. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

Διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων επιδράσεων - μπορεί να είναι άγχος, σοβαρή απώλεια, άγχος, κατάθλιψη, συνταξιοδότηση.

[6], [7], [8],

Συμπτώματα διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

Η πιο ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι οι ηλικιωμένοι άνθρωποι κοιμούνται λιγότερο είναι ψευδής, καθώς ο συνολικός χρόνος ύπνου στους ηλικιωμένους δεν μειώνεται. Ο υπνάκο ημέρας και η αναδιανομή του χρόνου ύπνου αντισταθμίζουν τον ύπνο μιας κακής νύχτας.

Ένα από τα κύρια συμπτωματικά σύμπλοκα των διαταραχών ύπνου στους ηλικιωμένους είναι η αϋπνία. Η αϋπνία εννοείται ως η αδυναμία του ύπνου και είναι ένα σύνθετο σύμπτωμα και όχι μια διάγνωση. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για δυσκολία στον ύπνο και τη διατήρηση του ύπνου, συχνά τη νύχτα να σηκωθεί, να πάρει νωρίς με την αδυναμία να συνεχίσετε τον ύπνο, κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η αϋπνία συχνά συνοδεύεται από έναν ανεπιθύμητο υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Έντυπα

Παροδική αϋπνία - αυτό είναι το αποτέλεσμα ορισμένων οξείων καταστάσεων άγχους, που μπορεί να είναι η νοσηλεία, η χειρουργική επέμβαση, η απώλεια ενός αγαπημένου! πρόσωπο, συνταξιοδότηση. Συνήθως, αυτή η δυσμενής κατάσταση μπορεί να γίνει μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα.  

 Χρόνια αϋπνία. Εάν η αϋπνία λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και άλλων συνθηκών ανησυχεί τον ασθενή για ένα μήνα ή περισσότερο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής αϋπνίας.

Περίπου 1 / 3-1 / 2 ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αϋπνία έχουν ψυχικές διαταραχές. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της διαταραχής του ύπνου στους ηλικιωμένους: άγχος, ευερεθιστότητα, κόπωση, διαταραχές της γνωστικής λειτουργίας.

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν και να αντιμετωπιστούν εκείνοι οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια χάπια - οι παρενέργειές τους είναι μερικές φορές διακριτές από τα συμπτώματα της αϋπνίας.

Κατά τη συλλογή μιας ανωμαλίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε χρόνιες παθήσεις, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορεί να οδηγήσουν σε αϋπνία. Αυτά περιλαμβάνουν: οστεοαρθρίτιδα, δυσπεψία νύχτα, νυκτόβια παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, καρδιακό άσθμα, νυκτουρία (λόγω λανθασμένης διουρητικά προορισμό, ακράτεια ούρων, ή φλεγμονώδεις διεργασίες), ασθένεια θυρεοειδούς ή της νύχτας πονοκεφάλους. Πολλοί ασθενείς με κατάθλιψη διαμαρτύρονται για την ανικανότητα διατήρησης του ύπνου ή την έγκαιρη άνοδο.

Ένας από τους λόγους για διαταραχές του ύπνου στους ηλικιωμένους λόγω των συχνών διαρροών είναι σύνδρομο, άπνοια ύπνου, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική διακοπή της αναπνοής για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα λόγω της απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών (λόγω σύσφιξης το κάτω τμήμα της μαλακής υπερώας, το πίσω μέρος της γλώσσας και το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα ). Το σύνδρομο της νυχτερινής άπνοιας είναι μία από τις κύριες αιτίες ξαφνικού θανάτου τη νύχτα.

Επιπλέον, ο ύπνος μπορεί να διαταραχθεί από ανεπαρκή καθημερινή ρουτίνα, καθυστερημένο φαγητό, ανεπαρκή σωματική άσκηση, υπερβολική επιθυμία για καφέ, αλκοολούχα ποτά.

Ειδικές διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

[9], [10]

Σύνδρομο αϋπνίας που σχετίζεται με κατάθλιψη

Συνήθως για κατάθλιψη - πρόωρη αύξηση και αδυναμία ύπνου μετά από αυτό.

Αϋπνία, που σχετίζεται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, η διακοπή της χρήσης των ηρεμιστικών προκαλεί σύνδρομο στέρησης. τα αποχρεμπτικά φάρμακα που περιέχουν εφεδρίνη και β-αγωνιστές μπορούν να παρατείνουν τον χρόνο του ύπνου. Το ίδιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε κατά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν καφεΐνη. Αντιυπερτασικά φάρμακα της βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη) μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα σε ασθενείς με άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φάρμακα όπως η ρεζερπίνη (Adelphanum, trirezid) συχνά προκαλούν κατάθλιψη και αϋπνία, και αλφα-1-αποκλειστές μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ύπνου στους ηλικιωμένους .

Οι παρεμποδιστές H2-ισταμίνης (κυρίως σιμετιδίνη), που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του πεπτικού έλκους σε γηρατειά, μπορούν να προκαλέσουν παραλήρημα νύχτας. Το Sinemet ή το Nakom μπορούν να οδηγήσουν σε εφιάλτες. Τα διουρητικά που συνταγογραφούνται για τη νύχτα προκαλούν νυκτουρία, η οποία προκαλεί διαλείποντα ύπνο.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Εμφανίζεται τη νύχτα και περιγράφεται ως ένα συναίσθημα τρέξιμο σε οποιαδήποτε επιφάνεια. Τα συμπτώματα της διαταραχής του ύπνου στους ηλικιωμένους μειώνονται με την άμεση κίνηση των ποδιών και επιστρέφουν όταν είναι σταματημένα. Αυτό το σύνδρομο πρέπει να διαφοροποιείται από τις επιληπτικές κρίσεις, στις οποίες ο ασθενής ξυπνά από τον πόνο στα μοσχάρια και τον μυϊκό σπασμό και όχι από την αίσθηση της κίνησης.

Σύνδρομο περιοδικής κίνησης των άκρων

Αυτή η διαταραχή του ύπνου στους ηλικιωμένους παρατηρείται στο 45% των ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών. Εμφανίζεται τη νύχτα και χαρακτηρίζεται από ταχεία κάμψη ενός ή δύο πλευρών του μεγάλου ποδιού και μερική κάμψη του γόνατος και του μηρού. Οι κινήσεις διαρκούν 2-4 δευτερόλεπτα και συχνά επαναλαμβάνονται (μερικές φορές σε 20-40 δευτερόλεπτα). Η βάση είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία βλάβη του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών στους υποδοχείς ντοπαμίνης.

Θεραπεία διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

1.  Δραστηριότητες που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του ύπνου:
   • Για να αποκλείσετε τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, έχοντας καταλάβει τον ασθενή με μια ενδιαφέρουσα υπόθεση.
   • να περιορίσει τη λήψη υγρού στο δεύτερο μισό της ημέρας, διατηρώντας καθημερινά την ποσότητα ή το ποσό της.
   • αερισμός των χώρων πριν από το κρεβάτι (η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 22 ° C).
   • Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό, και η κουβέρτα - ζεστό και ελαφρύ?
   • συνιστά σύντομο περίπατο πριν πάτε για ύπνο?
   • δεν μπορείτε να έχετε γλυκά πριν πάτε για ύπνο.
   • συνιστάται να παίρνετε χαλαρωτικές αφέψημες.
   • λαμβάνοντας υπνόσακους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
   • ο ασθενής πρέπει να κοιμάται σιωπηλά, μια σύντομη ανάγνωση μπορεί να βοηθήσει να κοιμηθεί.
   • διδάσκοντας στον ασθενή τις μεθόδους αυτόματης εκπαίδευσης.
2. Συμβουλές για τους ασθενείς να βελτιώσουν τον ύπνο:
   • Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα - πηγαίνετε στο κρεβάτι και σηκώνεστε την ίδια ώρα, όπως τις καθημερινές και τα σαββατοκύριακα, τις αργίες.
   • Εκτελέστε δραστηριότητες ρουτίνας πριν από τον ύπνο. Κάνετε καθημερινή άσκηση βράδυ (βουρτσίστε τα δόντια σας, πλύνετε, ρυθμίστε τον συναγερμό) - αυτό δημιουργεί μια καλή διάθεση για ύπνο.
   • Κρατήστε ένα ήρεμο περιβάλλον γύρω σας. Το δωμάτιο όπου κοιμάστε πρέπει να είναι σκοτεινό, ήσυχο, όχι ζεστό και όχι κρύο.
   • Ένα κρεβάτι είναι ένα μέρος για ύπνο. Και μην το χρησιμοποιείτε για φαγητό, ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης κ.λπ., δηλαδή για τις δραστηριότητες που σχετίζονται με έναν ενεργό τρόπο ζωής.
   • Αποφύγετε τις κακές συνήθειες που διαταράσσουν τον ύπνο. Μην τρώτε αργά και μην παίρνετε καφέ και αλκοόλ πριν από το κρεβάτι.
   • Κάνετε τακτικές σωματικές ασκήσεις. Οι ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε, τον εαυτό σας. Αλλά αποφύγετε την άσκηση αργά το βράδυ, καθώς διεγείρουν το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα.
   • Στη στάση ενθουσιασμού, ηρεμήστε, χαλαρώστε. Το στρες και το άγχος είναι οι κύριοι εχθροί του ύπνου. Εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, διαβάστε λίγο ή πάρτε ένα ζεστό μπάνιο.
3. Διόρθωση των διαταραχών ύπνου σε ηλικιωμένους. Εάν εξετάσουμε τη χρήση υπνωτικών σε γήρας, τότε συχνότερα χρησιμοποιούνται από γυναίκες (50%), άνδρες - πολύ λιγότερο συχνά (10%). Ωστόσο, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:
   • Οι αλλαγές στη φυσιολογία του ύπνου στους ηλικιωμένους δεν διορθώνονται από υπνωτικά φάρμακα.
   • Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να διαταράξει τις φυσιολογικές λειτουργίες που ήδη επηρεάζονται από την αϋπνία (για παράδειγμα, επιδεινώνουν τη νυχτερινή άπνοια ύπνου).
   • Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αλληλεπιδράσεων φαρμάκου (π.χ., μεταξύ των φαρμάκων, αλκοόλ, βήτα-αποκλειστές, βήτα-αγωνιστές, αντιϊσταμινικά, (αναλγητικά και άλλα φάρμακα).
4. Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός των φαρμάκων στους ηλικιωμένους μειώνεται, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες (νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας).
5. Η χρήση υπνωτικών αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η θεραπεία της παροδικής αϋπνίας δεν απαιτείται, αλλά μερικές φορές για να αποφευχθεί η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή, μπορείτε να συνταγογραφήσετε υπνωτικά χάπια για όχι περισσότερο από Z-3 ημέρες στη σειρά με μια μετέπειτα διακοπτόμενη εφαρμογή. Οι ελάχιστες δόσεις φαρμάκων συνταγογραφούνται. Προτιμώνται τα παρασκευάσματα της σειράς βενζοδιαζεπίνης (για παράδειγμα, η φαιναζεπάμη - 7,5 mg). Ο καφές και άλλα διεγερτικά δεν απαγορεύονται, αλλά θα πρέπει να εφαρμόζονται το αργότερο 12 ώρες πριν τον ύπνο.

Να είστε βέβαιος, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία διαταραχών του ύπνου στους ηλικιωμένους, ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τις κανονικές αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία του ύπνου, η οποία μπορεί να αλλάξει την ιδέα του για ένα κανονικό ύπνο (και, επομένως, να απαλλαγούμε από τα περισσότερα από τα παράπονα). Αξίζει να υπενθυμίσουμε την ανάγκη διατήρησης επαρκούς φυσικής δραστηριότητας, επαρκούς επικοινωνίας με φίλους. Μια σύντομη, αναζωογονητική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συχνά δεν διαταράσσει τον ύπνο της νύχτας και κάπου βελτιώνει ακόμη και τον ύπνο της νύχτας.

Είναι απαραίτητο πριν από την έναρξη της θεραπείας των διαταραχών ύπνου στους ηλικιωμένους θα πρέπει να καταργηθούν υπνωτικά χάπια, το αλκοόλ και άλλες καταπραϋντικές.

Για τη θεραπεία της αϋπνίας με κατάθλιψη, προτιμάται η προκεξίνη (που δεν συνταγογραφείται για το γλαύκωμα) ή η τραζοδόνη.

Για τη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών, η βρωμοκρυπτίνη και η L-dopa είναι συνήθως αποτελεσματικές και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται οπιούχα.

Κατά τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου σε ήπιες περιπτώσεις, ο ύπνος θα πρέπει να αποφεύγεται στη θέση ύπτια, το βάρος πρέπει να μειώνεται. σε σοβαρές περιπτώσεις - θεραπεία, συνήθως χειρουργική (απομάκρυνση της περίσσειας μαλακών ιστών του φάρυγγα - αποτελεσματική στο 50% των περιπτώσεων).