Διακρανιακό Doppler

Στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωστικής χρήσης υπερηχογραφικής ντοπαρογραφίας, θα πρέπει να διεξάγεται μαζί με τη διακρατική ντοπαρογραφία. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα είναι άνθρωποι με αρκετά έντονη ή ανύπαρκτη «χρονική» παράθυρα, καθώς και ασθενείς που ασκούν διακρανιακή Doppler είναι αδύνατο για άλλους λόγους (7-12% του συνόλου των ερωτηθέντων). Σε όλες τις περιπτώσεις που απαιτούν έλεγχο, καθώς και τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας που οδήγησε στο σχηματισμό της dopplerographic αλλαγές, εμφανίζεται κρατώντας τη σάρωση διπλής όψης ή άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, αναφορά σε σχέση με το υπερηχογράφημα Doppler.

Ενδείξεις για τη διακρατική ντοπαρογραφία

Διακρανιακό Doppler χρησιμοποιείται σήμερα για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής αγγειακών βλαβών και να καθορίσει τις αλλαγές ροής σε αυλούς τους, και για τον σκοπό της παρακολούθησης των ρυθμών ροής του αίματος σε διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές διεργασίες. Η άμεση μαρτυρία για την δυναμική εκτίμηση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής - microembolisms ύποπτοι σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές, θρομβωτική βλάβες των αρτηριών εξωκρανιακές brachiocephalic, καρδιακές παθήσεις, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια εμβολικών προέλευσης? παθολογικός εγκεφαλικός αγγειόσπασμος. Παρακολούθηση από διακρανιακού Doppler χρησιμοποιείται συχνά σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Περαιτέρω, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για την αξιολόγηση των επιδόσεων των εγκεφαλοαγγειακών αντιδραστικότητας με στενωτικό / αποφρακτικό τμήματα εξω- και ενδοκρανιακή παθολογία brachiocephalic αρτηρίας και υπόταση, υπέρταση, αγγειοπάθεια και διάφορες μορφές αγγειίτιδας περιλαμβάνουν αλλοιώσεις των διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου κυκλοφορικού κρεβάτι. Με τη χρήση της Διακρανιακό Doppler λειτουργούν ενδοεγχειρητική παρακολούθηση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής σε χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και στεφανιαίες αρτηρίες, τον εγκέφαλο ουσίας και του αγγειακού συστήματος, και επίσης να διενεργεί αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας. Διακρανιακό Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μία διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση των χαρακτηριστικών Doppler στένωση περισσότερο από το 50% της διαμέτρου και / ή απόφραξη των ενδοκρανιακών αρτηριών, καθορίζουν το επίπεδο του αίματος επ 'αυτού συρροής σε φυσιολογικά και διάφορες αποκλίσεις (π.χ., αγγειοσπασμού, αγγειοδιαστολή, αρτηριοφλεβικής ελιγμοί) σε κατάσταση ηρεμίας και σε φορτία. Διαγνωστική αξία του TCD είναι ελαφρώς διαφορετική από εκείνη διακρανιακή σάρωση διπλής όψης, εκτός από την αδυναμία της διόρθωσης γωνίας Doppler. Τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με εκείνα για την υπερηχογραφική νευροληψία.

Η τεχνική της διακρανιακής dopplerography

Σε διακρανιακού Doppler σόναρ διαθέσιμο μέσο (Ml τμήματα λιγότερο Μ2), εμπρόσθιο (Α1 και Α2 τμήματα), οπίσθιο (τμήματα Ρ1 και Ρ2) εγκεφαλικές αρτηρίες, ενδοκρανιακή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, η κύρια αρτηρία, ενδοκρανιακή τμήματα της σπονδυλικής αρτηρίας (τμήματα V4) και άμεση κόλπων, φλέβα του Γαληνού Rosenthal και της Βιέννης. Η εγγραφή είναι επίσης δυνατή η ροή των φασμάτων των άλλων μικρότερων αρτηριών και των φλεβών, αλλά δεν υπάρχει επιβεβαίωση της ορθότητας των μεθόδων της θέσης τους. Η άμεση θέση των αρτηριών που συνδέουν τον κύκλο του Willis είναι θεμελιωδώς δυνατό.

Στις περισσότερες περιοχές του οστού του κρανίου είναι μάλλον παχύ και αδιαπέραστο από υπερηχητικά κύματα, ακόμη και με χαρακτηριστικά χαμηλής συχνότητας (1-2,5 MHz). Σε αυτό το πλαίσιο, για τη θέση της ροής του αίματος στο ενδοκρανιακών αγγείων με ορισμένες περιοχές, που ονομάζεται υπερηχογράφημα «παράθυρα». Σε αυτές τις περιοχές του κρανίου οστά λεπτότερο, ή υπάρχουν φυσικά ανοίγματα μέσω των οποίων η δέσμη υπερήχων μπορεί να εισέλθει ελεύθερα στην κοιλότητα του κρανίου. Οι περισσότεροι από ενδοκρανιακών αγγείων, η κύρια δυνατότητα τοποθεσία δεν είναι σε αμφιβολία, δοκιμάστηκαν σε μία θέση πάνω από τον αισθητήρα κλίμακες του κροταφικού οστού. Έτσι lotsiruetsja έσω καρωτιδική αρτηρία, πρόσθια, μεσαία και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίες (λεγόμενη χρονική υπερήχων «παράθυρο», ή χρονική ακουστική πρόσβασης). Τα άλλα παράθυρα εντοπισμένες σε κρανιοσπονδυλικής άρθρωση (υποϊνιακές υπερήχων «παράθυρο» με τον τρόπο αυτό lotsiruetsja ν4 τμήματα σπονδυλικών και βασική αρτηρία) πάνω από την ινιακή προεξοχή (transoktsipitalnoe «παράθυρο» άμεση κόλπων) και στην περιοχή τροχιά ( «παράθυρο» Διακογχική, το οφθαλμικό αρτηρία, έσω καρωτιδική αρτηρία σε ενδοκρανιακή τμήμα).

Για την επικύρωση χρησιμοποιώντας echolocation συμπλόκου γνωρίσματα: το βάθος του σκάφους, την κατεύθυνση της ροής του αίματος στον αυλό σε σχέση με το επίπεδο σαρώσεως του αισθητήρα, και αυλό ροής του αίματος σε απόκριση προς τη συμπίεση του δείγματος. Το τελευταίο συνεπάγεται μια βραχυπρόθεσμη (εντός 3-5 δευτερόλεπτα) συμπίεση του αυλού της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας πάνω από το στόμα (ή άπω) στην πλευρά της θέσης. Η πτώση πίεσης στον αυλό της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας σε απόσταση προς το χώρο συμπίεσης και η επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή στην ροή του αίματος οδηγεί σε μια ταυτόχρονη μείωση (τερματισμού) του βρίσκεται στο τμήμα ροής της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (ΜΙ ή Μ2 τμήμα). Η ροή αίματος στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία (Α1) και της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (Ρ1) για τη συμπίεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας εξαρτάται από τη δομή του κύκλου του Willis και λειτουργική συνοχή των εμπρόσθιων και οπίσθιων σύνδεσης αρτηριών αντίστοιχα. Σε περίπτωση απουσίας της ροής του αίματος στην παθολογία της σύνδεσης αρτηριών (αν υπάρχουν) από μόνη της μπορεί να είναι απούσα, ή αμφίδρομα προσανατολισμένο προς μία από τις αρτηρίες που πρόκειται να συνδεθεί, ανάλογα με το επίπεδο πίεσης σε αυλούς τους. Επιπλέον, το μήκος της σύνδεσης αρτηριών και η ακραία μεταβλητότητα της διάταξης δεν επιτρέπει για την επικύρωση της χρήσης σόναρ έμμεσες ενδείξεις που δόθηκαν παραπάνω. Ως εκ τούτου, για τον προσδιορισμό λειτουργικών βιωσιμότητας (δεν ανατομική παρουσία ή απουσία) που συνδέουν αρτηρίες κύκλου του Willis χρησιμοποιείται επίσης για τη δοκιμή συμπίεσης. Σημαντικές διαγνωστικές περιορισμού διακρανιακό Doppler που συνδέονται με τη θεμελιώδη οπτικοποίηση αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και συζυγούς με την ενδεικτική τιμή του ερμηνείες των δεδομένων, δυσκολία στην διόρθωση της γωνίας Doppler κατά τη διάρκεια «τυφλή» θέσεις ρέει σε ενδοκρανιακών αγγείων, καθώς και η ύπαρξη πολλαπλών παραλλαγών της δομής, μία εκκένωση διαθεσιμότητα ενδοκρανιακή αρτηρίες και φλέβες (η συχνότητα στον πληθυσμό φθάνει 30-50%) κατά την οποία η αξία σημάδι, επιτρέποντας να επαληθευθεί η ορθότητα του echolocation μειώνεται.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της διακρανιακής dopplerography

Στόχος πληροφορίες για την κατάσταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος από διακρανιακό Doppler βασίζεται στα αποτελέσματα του προσδιορισμού της γραμμικής ένδειξης της ταχύτητας και δείκτες περιφερικής αντίστασης. Σε υγιή άτομα στα μόνα χαρακτηριστικά ροής Doppler μελέτη σε ενδοκρανιακές αρτηρίες μπορεί να ποικίλει αρκετά σημαντικά, το οποίο οφείλεται σε πολλούς παράγοντες (την λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου, την ηλικία, το επίπεδο της συστημικής πίεσης του αίματος, κλπ). Είναι πολύ πιο σταθερή σε χρόνο και ρυθμούς ροής συμμετρία της στις αρτηρίες των ζευγών βάσεων του εγκεφάλου (συνήθως Ασυμμετρία τιμές των απόλυτων τιμών των χαρακτηριστικών γραμμική ταχύτητα ρέει στον πρόσθιο, μέση και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίες όχι υψηλότερη από 30%). Ο βαθμός ασυμμετρίας της γραμμικής ταχύτητας και περιφερική αντίσταση στην ενδοκρανιακή σπονδυλικών τμημάτων αρτηρίας εκφράζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι στην καρωτίδα, λόγω μεταβλητότητα στη δομή της σπονδυλικής αρτηρίας (επιτρεπόμενη ασυμμετρία 30-40%). Προσδιορισμός των δεικτών ροής του αίματος σε ενδοκρανιακών αγγείων και μόνο δίνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το κυκλοφορικό κατάσταση στον εγκεφαλικό ιστό, αλλά η αξία της μειώνεται σε μεγάλο βαθμό λόγω της παρουσίας του αυτορύθμισης συστήματος εγκεφαλικής κυκλοφορίας, λόγω της λειτουργίας αιμάτωσης της παραμένει σταθερή και επαρκή σε ένα ευρύ φάσμα από τα επίπεδα του συστήματος (τοπική ενδοαυλικό) πίεση του αίματος και των αερίων αίματος μερική πίεση (ρο ₂ και pCO ₂ ). Η εξασφάλιση αυτή είναι δυνατή λόγω της σταθερότητας της λειτουργίας των τοπικών μηχανισμών ρύθμιση του αγγειακού τόνου, αποτελούν τη βάση της αυτορύθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μεταξύ των προαναφερθέντων μηχανισμών που απομονώνονται μυογονικές, ενδοθηλιακά και μεταβολικές. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός του στρες σε λειτουργικούς δείκτες διακρανιακό Doppler τους δοκιμάστηκαν εγκεφαλοαγγειακών αντιδραστικότητα έμμεσα χαρακτηρίζουν την πιθανή ικανότητα των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων στην πρόσθετη αλλαγή στη διάμετρο του προς απάντηση σε ερεθίσματα, επιλεκτικά (ή σχετικώς εκλεκτικά) ενεργοποίηση διαφόρων μηχανισμών ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Όσον αφορά λειτουργικές διεγέρτες στρες που χρησιμοποιούνται κοντά στις φυσιολογικές επιδράσεις της. Επί του παρόντος, εγκεφαλική αγγειακή πισίνα υπάρχουν τεχνικές για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των μυογονικών και μεταβολικών εγκεφαλικών μηχανισμών αυτορύθμισης. Για να ενεργοποιήσετε μυογενή μηχανισμό (βαθμός απομείωσης της λειτουργίας του αντιστοιχεί περίπου σε εκείνο του ενδοθηλιακού) χρησιμοποιούν ορθοστατική (γρήγορη ανύψωση του άνω μισό του σώματος στους 75 ° από τη θέση εκκίνησης που βρίσκεται σε οριζόντια θέση), antiorthostatic (ταχεία μείωση του άνω ήμισυ του σώματος κατά 45 ° από τη θέση εκκίνησης που βρίσκεται σε οριζόντια θέση) και τη συμπίεση (μικρή για 10-15 με αυλό συμπίεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας πάνω από το στόμα) εισαγωγής του δείγματος (συνήθως υπογλώσσια) νιτρογλυκερίνης. Οι τελευταίοι οδηγεί στην ταυτόχρονη ενεργοποίηση των ενδοθηλιακών και μυογονικού μηχανισμούς ρύθμιση του αγγειακού τόνου, δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου αυτού υλοποιείται απευθείας μέσω του αρτηριακού τοιχώματος λείου μυός στοιχεία και έμμεσα - με σύνθεση των αγγειοδραστικών παραγόντων κατανεμηθεί ενδοθήλιο. Για να μελετηθεί η μεταβολική κατάσταση του μηχανισμού της αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής του αίματος χρησιμοποιώντας υπερκαπνικής δείγματος (εισπνοής για 1-2 λεπτά 5-7% μείγμα CO ₂ και αέρα), η άπνοια δοκιμή (σύντομη καθυστέρηση για 30-60 s), δοκιμή υπεραερισμό (επιταχυνόμενη αναπνοή για 45-60 s), ενδοφλέβια χορήγηση ενός καρβονικής ανυδράσης ακεταζολαμιδίου αναστολέα. Σε περίπτωση απουσίας της λειτουργικής ρυθμιστικών μηχανισμών στρες μόνη απάντηση στις δοκιμές είναι θετική. Σε αυτό το σημείο το εφαρμοζόμενο φορτίο που αντιστοιχεί στη μεταβολή των παραμέτρων ταχύτητα ροής του αίματος και περιφερικής αντίστασης, μετρώνται με τις τιμές του δείκτη αντιδραστικότητας, αντανακλώντας το ρυθμό μεταβολής των παραμέτρων ροής του αίματος Doppler σε απάντηση στο στρες διέγερση σε σύγκριση με το πρωτότυπο. Όταν οι μηχανισμοί αυτορύθμισης τάση οφείλεται στην αύξηση ή μείωση της ενδοαυλικής πίεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες ή pCO ₂ στον εγκέφαλο σε σχέση με βέλτιστες τιμές τους καταγράφονται αρνητική παράδοξο ή ενισχυμένο θετικές αντιδράσεις (ανάλογα με τον αρχικό προσανατολισμό του τόνου αλλάζει διάμετρο εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία και τον τύπο των χρησιμοποιούμενων διέγερσης φόρτωσης). Διαταράσσοντας την αυτορύθμιση της εγκεφαλικής ροής αίματος, τυπικά χαρακτηρίζεται από μία ανομοιόμορφη κατανομή στην αντίδραση εγκεφαλικό ιστό ποικίλλουν τόσο μυογονικές και μεταβολικές δείγματος. Σε έντονη δυνατόν αυτορύθμιση τάσης παθολογικές εστίαση μυογονικές αποκρίσεις στο θετικό χαρακτήρα των απαντήσεων στις μεταβολικές δοκιμασίες. Τα άτομα με στένωσης / αποφρακτική τάση παθολογία αυτορύθμισης μηχανισμοί συμβαίνουν σε πτώχευση ή ανεπαρκή ανάπτυξη των ασφαλειών αποζημίωση. Όταν υπέρταση και υπόταση για συστήματα αυτορύθμισης συμπερίληψη οδηγήσει σε συστημική αρτηριακή πίεση απόκλιση από τη βέλτιστη τιμή του. Οι Αγγειίτιδα και angiopatiyah όριο τονωτικό αποκρίσεις που συνδέονται με ένα δομικό μετασχηματισμό του αγγειακού τοιχώματος (fibro-αρτηριοσκληρωτική, νεκρωτικές αλλαγές και άλλες γενικευμένη διαδικασίες που οδηγούν σε διαταραχή της δομής και λειτουργίας).

Η βάση της ανιχνεύσεως εγκεφαλικής μικροεμβολισμός υπερήχων έγκειται στη δυνατότητα προσδιορισμού του φάσματος Doppler της άπω ροής του αίματος (στη βάση των αρτηριών του εγκεφάλου) άτυπο σήματα που έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που επιτρέπουν να τα διαφοροποιούν από αντικείμενα. Κατά την παρακολούθηση της ροής του αίματος στα ενδοκρανιακών αγγείων με την πιθανή διακρανιακό Doppler όχι μόνο για να καθορίσει μικροεμβολικών σήματα, αλλά επίσης και για να προσδιοριστεί ο αριθμός τους ανά μονάδα χρόνου και από την άποψη των καταστάσεων - μικροεμβολικών σήματος φύση (διακρίνουν εμβολή αέρα από το υλικό), η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις περαιτέρω τακτικές διαχείριση του ασθενούς.

Διάγνωση και παρακολούθηση εγκεφαλικού αγγειοσπασμού - ένα από τα πιο σημαντικά μεθοδολογικά προβλήματα διακρανιακό Doppler δεδομένη τιμή αγγειοσυστολή στη γένεση Ishe-NAMIC εγκεφάλου βλάβη ιστού που οφείλεται σε μεταβολικό μηχανισμό διάσπασης αυτορύθμιση με τον επακόλουθο σχηματισμό αιμοδυναμική φαινόμενο παρόμοιο αρτηριολίων-φλεβική αναστόμωση. Παθολογική εγκεφαλικού αγγειόσπασμου αναπτύσσεται με αιμορραγικές διαταραχές εγκεφαλοαγγειακές, σοβαρή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλική φλεγμονώδεις αλλοιώσεις ουσίας και κελύφη της (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Λιγότερο κοινές αιτίες αυτής της κατάστασης είναι η χρήση των φαρμάκων (όπως ορισμένα κυτταροστατικά) και ακτινοβόληση της κεφαλής με σκοπό την εκτομή σε ασθενείς με καρκίνο. Διαγνωστική σημάδια εγκεφαλικού αγγειοσπασμού με διακρανιακό Doppler - μια σημαντική αύξηση στην γραμμική απόδοση ταχύτητας ροής, μείωση στην περιφερική αντίσταση, σημάδια Doppler γενικευμένη αναταραχή σε σπασμό ρεύματα αρτηρία, παράδοξο ή αρνητική αντίδραση όταν το άγχος δοκιμή της μεταβολικής μηχανισμό της αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Καθώς η εξέλιξη της αγγειοσπασμού σημείωσης ποικίλης σοβαρότητας σπαστική αντιδράσεις των μεγάλων εξωκρανιακό και ενδοκρανιακής αρτηριών με επικράτηση της στο παρελθόν. Το βαρύτερο σπασμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η γραμμική ταχύτητα ροής και κάτω δείκτες περιφερικής αντίστασης. Δεδομένου ότι η εξω- και ενδοκρανιακής σπαστική αντίδραση εκφράζεται με διάφορους τρόπους, αλλά με μια πολύ σαφή αναλογία, αυξάνοντας με την αύξηση της σοβαρότητας της σπασμό (λόγω της αυξανόμενης σοβαρότητας της ενδοκρανιακής τμημάτων), τις υπολογισμένες χρήση ειδικών κωδικών για την επαλήθευση και βαθμολόγηση της. Ειδικότερα για τον χαρακτηρισμό του βαθμού αγγειόσπασμου στο σύστημα καρωτίδα χρησιμοποιήθηκε δείκτης Lindegarda αντανακλά την αναλογία της μέγιστης ταχύτητας ροής συστολικής στη μέση εγκεφαλική αρτηρία με αυτήν στο αντίστοιχο τμήμα εξωκρανιακές εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Η αύξηση του εν λόγω δείκτη ενδεικτικό της επιδεινώνοντας αγγειοσυστολή.

Έρευνα από διακρανιακή Doppler υπερηχογράφημα του φλεβικού συστήματος του εγκεφάλου προσδιορίζονται, από τη μία πλευρά, η μεταβλητότητα στη δομή των εγκεφαλικών φλεβών, από την άλλη - οι περιορισμοί της ακουστικής προσεγγίσεων και των μεθόδων εξακρίβωσης της ορθότητας των echolocation (το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εν τω βάθει φλεβική κόλπων). Η μεγαλύτερη πρακτική σημασία είναι ο ορισμός των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος Doppler σε άμεση κόλπων σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια ενός τεστ κοπώσεως, με σκοπό να αλλάξουν (αύξηση) της ενδοκρανιακής πίεσης. Η σημασία τέτοιων μη επεμβατική διαδικασίες προσδιορίζεται από τη δυνατότητα επαλήθευσης και αξιολόγηση της σοβαρότητας της ενδοκρανιακής υπέρτασης, καθώς και άλλων νοσηρών καταστάσεων (π.χ., εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση κόλπων). Σε τέτοιες περιπτώσεις διαγνωστικά σημαντική dopplerographic κριτήρια - αύξηση της γραμμικής παροχές σε εν τω βάθει φλέβες και ευθεία κόλπων, καθώς και άτυπα αντίδραση σε antiorthostatic φορτίου αντισταθμίζεται «σημείο καμπής», λόγω της διάταξης περιορισμού του όγκου και ελαστική αποζημίωση.

Σε περιπτώσεις με σημαντική αύξηση σε ενδοκρανιακή πίεση (έως ένα επίπεδο συγκρίσιμο με το αίμα ή υπερβαίνει αυτό) αναπτύσσει αιμοδυναμική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μία σημαντική μείωση ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο ( «εγκεφαλικές κυκλοφορικές σύλληψης«), που οδηγεί στο θάνατο του εγκεφάλου. Έτσι φάσμα ροής Doppler από ενδοκρανιακή αρτηρίες αποτυγχάνουν να λαμβάνει (ή να lotsiruetsja διπλής κατεύθυνσης ροής με σημαντικά μειωμένη ταχύτητα) σε εξωκράνιων brachiocephalic αρτηρία κατά μέσο όρο την πάροδο του χρόνου, η ταχύτητα γραμμική ροή μειώνεται ή ίση με το μηδέν. Μελέτη σκοπιμότητας χρήση υπερηχητικής ροής του αίματος Doppler σε εξωκράνιων (εσωτερική σφαγίτιδα) φλέβα δεν έχει ακόμη προσδιορισθεί.