Διάγνωση της νόσου του Takayasu

Η διάγνωση της νόσου Takayasu βασίζεται σε τυπικά κλινικά σημεία και δεδομένα από μελετητικές μελέτες.

Κριτήρια ταξινόμησης για μη ειδική αορροστερίτιδα (ασθένεια Takayasu) στα παιδιά

Κριτήρια	Βελτίωση
Σύνδρομο έλλειψης παλμού	Ασύμμετρη παλμική και αρτηριακή πίεση (πάνω από 10 mm Hg) στα άκρα, απουσία παλμού σε μία ή δύο ακτινικές ή άλλες αρτηρίες
Ενσωματωμένη επιβεβαίωση της παθολογίας της αορτής και των μεγάλων αρτηριών	Παραμόρφωση - στένωση, ανεύρυσμα της αψίδας, φθίνουσα και κοιλιακή αορτή και / ή η περιοχή του στόματος ή των εγγύς περιοχών των αρτηριών
Παθολογικός αγγειακός θόρυβος	Σκληροί θόρυβοι, προσδιορισμένοι κατά τη διάρκεια της ακρόασης πάνω από τις καρωτίδες, τις υποκλείδιες, τις μηριαίες αρτηρίες, την κοιλιακή αορτή
Διαλείπον σύνδρομο claudication	Ασυμμετρικοί πόνοι και κόπωση στους άπω μυς των ποδιών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης
Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης	Ανάπτυξη της επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ασθένειας
Αυξημένη ESR	Διαρκής αύξηση του ESR περισσότερο από 33 mm / h σε διάστημα 3 μηνών

Η παρουσία 4 ή περισσότερων κριτηρίων αρκεί για να διαπιστωθεί η διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Κλινική διάγνωση της νόσου του Takayasu

Στην πράξη, η διάγνωση της μη ειδικής αορτοστεορτίτιδας συνήθως καθιερώνεται μόνο όταν ανιχνεύεται ασυμμετρία (απουσία) του παλμού ή της αρτηριακής πίεσης, κατά μέσο όρο - μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους της νόσου. Ωστόσο, η παρατήρηση δείχνει τη δυνατότητα προηγούμενης διάγνωσης, υπό την προϋπόθεση ότι ο προσανατολισμός είναι στην αναζήτηση ενός τοπικού ελλείμματος κυκλοφορίας σε ένα κορίτσι (ειδικά πάνω από 10 χρονών) με αυξημένο ESR άγνωστης αιτίας.

Στην περίπτωση της μη ειδικής aortoarteritis προσεκτική επιθεώρηση, ψηλάφηση της μέτρησης των παλμών και της πίεσης του αίματος στα χέρια και τα πόδια, ακρόαση κατά μήκος της αορτής και πάνω από τις κύριες αρτηρίες (υποκλείδια, καρωτίδας, μηριαίου), μία σύγκριση των κλινικών συμπτωμάτων μιας πιθανής εντοπισμό της αγγειακής βλάβης, καθώς και ενόργανες έρευνες αποτελέσματα επιτρέπουν να επαληθεύσει πριν αυτό δεν είναι καθιερωμένη διάγνωση.

[7], [8], [9], [10], [11]

Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Takayasu

Γενική εξέταση αίματος. Στην οξεία φάση, μέτρια αναιμία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, προσδιορίζεται η αύξηση της ESR (40-70 mm / h).

Βιοχημική εξέταση αίματος. Όταν οι βλάβες των νεφρικών αγγείων στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου της αζωτούχου σκωρίας και του ορού καλίου.

Ανοσολογική ανάλυση του αίματος. Στην οξεία φάση, προσδιορίζεται η αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης C-reactive και μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα αντικαρδιολιπίνης.

Γενική ανάλυση των ούρων. Είναι δυνατή η παροδική πρωτεϊνουρία.

Διάταξη οργάνου της νόσου του Takayasu

ECG. Η στεφανιαία νόσος μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Ηχοκαρδιογραφία. Όταν επηρεάζεται η ανερχόμενη αορτή, προσδιορίζεται η αύξηση της διαμέτρου του αυλού της προσβεβλημένης περιοχής της αορτής και το τοίχωμα πάχυνται ανομοιόμορφα. Με σημαντική αύξηση στον αορτικό αυλό, μπορεί να παρατηρηθεί σχετική βλάβη της αορτικής βαλβίδας.

Νεφρού υπερηχογραφήματος. Με αλλοιώσεις της νεφρικής αρτηρίας, μπορεί κανείς να απεικονίσει τις αλλαγές στη νεφρική αρτηρία και να αποκαλύψει αλλαγές στο μέγεθος του νεφρού.

Dopplerography. Η σάρωση διπλής όψης είναι η πιο κατάλληλη τεχνική για την ανίχνευση της αγγειακής βλάβης στη μη ειδική αορτοστεροειδίτιδα. Απαραίτητη στα αρχικά στάδια της νόσου, μη επεμβατική και επιτρέπει όχι μόνο την οπτικοποίηση του αγγείου, αλλά και την παράλληλη εκτίμηση της γραμμικής και ογκομετρικής ταχύτητας ροής, του δείκτη αντίστασης.

Το CT σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το πάχος του αγγειακού τοιχώματος, να απεικονίσετε ανευρύσματα, συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης, σχηματισμένου θρόμβου,

Η αγγειογραφία ακτινοσκόπησης παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την εκφυλιστική ασθένεια των αρτηριών, τη δομή του αγγειακού τοιχώματος και την τοπογραφία της βλάβης. Χρησιμοποιείται κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης.

Διαφορική διάγνωση της νόσου του Takayasu

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται κατά την αρχική περίοδο των ρευματισμών, της νόσου Schonlein-Henoch, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, και άλλες ρευματικές ασθένειες, συγγενείς διαταραχές των μεγάλων πλοίων.

Στους ρευματισμούς, σε αντίθεση με τη μη ειδική αορροστερίτιδα, παρατηρείται ασύμμετρη παροδική πτητική πολυαρθρίτιδα. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συνήθως με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις σε φόντο καρδιακής νόσου ή σημερινής ενδοκαρδίτιδας.

Σε αντίθεση με τη νόσο Shenlaine-Henoch, το αιμορραγικό εξάνθημα με μη εξειδικευμένη αορτο-αρτηρίτιδα είναι ασύμμετρο, σε συνδυασμό με πολυμορφικά στοιχεία, καρδιαγγειακά συμπτώματα. Ο πόνος στην κοιλιά δεν αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά σε λίγους μήνες.

Η υπερηχητική πολυαρτηρίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία ή έλλειψη παλμών και αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με νόσο του Takayasu δεν παρατηρούν τέτοια συμπτώματα όπως οζίδια, έμβρυα, νέκρωση του δέρματος και των βλεννογόνων, πολυνηρίτιδα.

Κατά την ανίχνευση της ασυμμετρίας του παλμού και της αρτηριακής πίεσης ανίχνευση παραμόρφωση της αορτής και των κλάδων της μέσω βοηθητικού ενόργανες μεθόδους ασθένεια Takayasu διαφοροποιούνται από συγγενή παθολογίες των μεγάλων αγγείων, τα οποία δεν είναι χαρακτηριστικό της παρατεταμένης πυρετό, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα, θολή όραση, πόνο στην κοιλιά. Συγγενής Αορτική παραμόρφωση γενικά κλινικά ασυμπτωματική.

Η αορτίτιδα εμφανίζεται ως σπάνια εκδήλωση ορισμένων ρευματικών νόσων - ρευματισμών, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οροαρνητικής σπονδυλοαρθρίτιδας, ασθένειας του Behcet. Εκτός από την τυπική κλινική, η διαφορική διάγνωση λαμβάνει επίσης υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης. Με τις αναφερόμενες ασθένειες, οι φλεγμονώδεις αλλαγές επεκτείνονται μόνο στο εγγύς τμήμα της αορτικής αψίδας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής.

[12], [13], [14], [15], [16]