Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της λεπτοσπείρωσης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση της λεπτοσπείρωσης βασίζεται στη μελέτη του επιδημιολογικού ιστορικού. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το επάγγελμα του ασθενούς (γεωργός, κυνηγός, κτηνίατρος, εξολοθρευτής), καθώς και η επαφή με άγρια και οικόσιτα ζώα. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο εάν ο ασθενής κολυμπούσε σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, καθώς η μόλυνση του νερού με λεπτοσπείρους σε ορισμένες περιοχές είναι εξαιρετικά υψηλή.
Η διάγνωση της λεπτοσπείρωσης βασίζεται σε χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα: οξεία έναρξη, υπερθερμία, μυαλγία, έξαψη του προσώπου, συνδυασμένη ηπατική και νεφρική βλάβη, αιμορραγικό σύνδρομο, οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα.
[ Εργαστηριακή διάγνωση της λεπτοσπείρωσης
Η εργαστηριακή διάγνωση της λεπτοσπείρωσης περιλαμβάνει τη χρήση βακτηριοσκοπικών, βακτηριολογικών, βιολογικών και ορολογικών μελετών. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι λεπτοσπείροι ανιχνεύονται στο αίμα χρησιμοποιώντας μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου, αργότερα στο ίζημα ούρων ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Πιο αξιόπιστα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με σπορά αίματος, ούρων ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε θρεπτικά μέσα που περιέχουν ορό αίματος, αν και αυτή η μέθοδος απαιτεί χρόνο, καθώς, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι λεπτόσπειρες αναπτύσσονται μάλλον αργά. Οι πρωτογενείς σπορές αίματος, ούρων και ιστών οργάνων για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι περιέχουν λεπτόσπειρες συνιστάται να διατηρούνται σε θερμοκρασία 37°C για τις πρώτες 5-6 ημέρες και στη συνέχεια στους 28-30°C.
Η βιολογική μέθοδος περιλαμβάνει τη μόλυνση ζώων: ποντικών, χάμστερ και ινδικών χοιριδίων, αλλά πρόσφατα αυτή η μέθοδος έχει αποκτήσει πολλούς αντιπάλους που τη θεωρούν απάνθρωπη.
Οι πιο ενημερωτικές είναι οι ορολογικές μέθοδοι, και ιδιαίτερα η αντίδραση μικροσυγκόλλησης που συνιστάται από τον ΠΟΥ. Θετικό αποτέλεσμα θεωρείται η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά 1:100 ή υψηλότερο. Χρησιμοποιείται επίσης η ολλανδική τροποποίηση της λεπτόσπιρας RAL. Τα αντισώματα εμφανίζονται αργά, όχι νωρίτερα από την 8η-10η ημέρα της ασθένειας, επομένως συνιστάται η εξέταση ζευγαρωμένων ορών που λαμβάνονται σε διαστήματα 7-10 ημερών.
Διαφορική διάγνωση της λεπτοσπείρωσης
Η διαφορική διάγνωση της λεπτοσπείρωσης πραγματοποιείται με ιογενή ηπατίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, στις οποίες παρατηρείται ίκτερος (ελονοσία, γερσινίωση). Σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα, η λεπτοσπείρωση ξεκινά οξεία, με υψηλή θερμοκρασία, κατά την οποία εμφανίζεται ίκτερος. Ο ασθενής μπορεί να κατονομάσει όχι μόνο την ημέρα, αλλά και την ώρα της νόσου. Στις ικτερικές μορφές λεπτοσπείρωσης, η αυξημένη αναιμία είναι χαρακτηριστική. Στο πλαίσιο του ίκτερου, αναπτύσσονται αιμορραγικό σύνδρομο και φαινόμενα νεφρικής ανεπάρκειας. Παρουσία μηνιγγικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η λεπτοσπειρωτική μηνιγγίτιδα από την ορώδη και πυώδη μηνιγγίτιδα άλλης εθνολογίας, παρουσία αιμορραγικού συνδρόμου - από αιμορραγικό πυρετό, σε νεφρική ανεπάρκεια - από HFRS.
Η διαφορική διάγνωση της λεπτοσπείρωσης με ανικτερικές μορφές πραγματοποιείται με γρίπη και ρικετσιόζη.