Συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης

Η λεπτοσπείρωση έχει περίοδο επώασης, η οποία διαρκεί από 3 έως 30 (συνήθως 7-10) ημέρες.

Δεν υπάρχει γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της λεπτοσπείρωσης.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, απομονώνεται μια ελαφρά, μέτρια και σοβαρή μορφή λεπτοσπείρωσης. Μια εύκολη μορφή μπορεί να συμβεί με πυρετό, αλλά χωρίς έντονο τραυματισμό στα εσωτερικά όργανα. Srednetyazholuyu μορφή χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό και συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης αναπτυχθεί, και για τη σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ίκτερο, συμπτώματα του συνδρόμου θρόμβου, μηνιγγίτιδα, και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν παθολογικές, αιμορραγικές, νεφρικές, μηνιγγικές και μικτές μορφές. Η λεπτοσπείρωση μπορεί να είναι περίπλοκη και απλή.

λεπτοσπείρωση νόσος αρχίζει με οξεία χωρίς πρόδρομα περίοδο, με ισχυρή ρίγη, πυρετό για 1-2 ημέρες σε υψηλούς αριθμούς (39-40 ° C). Η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για 6-10 ημέρες, κατόπιν μειώνεται είτε κριτικά είτε με συντομευμένη λύση. Σε ασθενείς που δεν έλαβαν αντιβιοτικά, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα δεύτερο πυρετό κύμα. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα της λεπτόσπισης, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δίψα, ναυτία, μερικές φορές έμετο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επιπεφυκίτιδα μπορεί επίσης να αέρια.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της λεπτοσπείρωσης είναι ο μυϊκός πόνος, κυρίως των μοσχαριών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μύες του μηρού και της οσφυϊκής περιοχής. Σε σοβαρές μορφές, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που δυσκολεύει τον ασθενή να κινηθεί. Όταν τα γαλπάτσια σημειώνουν την έντονη πόνο των μυών. Η ένταση των μυαλγιών συχνά αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Η μυόλυση οδηγεί στην ανάπτυξη μυοσφαιριναιμίας, η οποία είναι μία από τις αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε μερικούς ασθενείς, η μυαλγία συνοδεύεται από υπεραισθησία του δέρματος. Δώστε προσοχή στην υπερμετρωπία του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, την έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα. Με την εξέταση, αποκαλύπτεται το «σύμπτωμα του καλύμματος» - πρήξιμο του προσώπου και έξαψη του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του άνω μισού του θώρακα, έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα.

Σε σοβαρή λεπτοσπείρωση από την 4η έως 5η ημέρα της νόσου αναπτύσσονται ο ιχθυοειδής σκληρός και ο ίκτερος του δέρματος. Η κλινική πορεία μπορεί να χωριστεί σχηματικά σε τρεις περιόδους:

• αρχική:
• η θερμότητα?
• ανάκτηση.

Στο 30% των ασθενών στην αρχική, και μερικές φορές στην περίοδο του ύψους της νόσου, υπάρχει ένα εξάνθημα. Το εξάνθημα αποτελείται από πολυμορφικά στοιχεία που βρίσκονται στο δέρμα του κορμού και των άκρων. Σύμφωνα με τη φύση του εξανθήματος μπορεί να είναι κορεσμένο, ερυθρόμορφο, λιγότερο κόκκινο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κνίδωση. Το εξάνθημα της ωχράς κηλίδας είναι επιρρεπές στη σύντηξη μεμονωμένων στοιχείων. Σε αυτές τις περιπτώσεις σχηματίζονται ερυθηματώδη πεδία. Ερεθισμένο εξάνθημα συναντάται συχνότερα. Το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από 1-2 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, μπορεί να οδηγήσει σε ξεφλούδισμα του δέρματος. Συχνά υπάρχουν ερπητικές εκρήξεις (στα χείλη, φτερά της μύτης). Το θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο εμφανίζει, εκτός από το πετεχικό εξάνθημα, αιμορραγίες στο δέρμα στα σημεία ένεσης, ρινορραγίες. αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας ελαφρός πόνος στο λαιμό, βήχας. Σε αντικειμενική έρευνα, υπάρχει συχνά μια ήπια υπεραιμία των τόξων, των αμυγδαλών, της μαλακής υπερώας, στην οποία μπορεί κανείς να δει το ένζυμο, τις αιμορραγίες. Σε ορισμένους ασθενείς, οι υποαξονικοί, οπίσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες αυξάνονται.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εφιστάται η προσοχή στη σχετική βραδυκαρδία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Οι καρδιακοί ήχοι είναι τεντωμένοι και το ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια διάχυτης βλάβης του μυοκαρδίου.

Ίσως η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης πνευμονίας της λεπτόσπισης ή της βρογχίτιδας. Όταν συμβαίνει, παρατηρείται η άμβλυνση του πνευμονικού ήχου και του πόνου στο στήθος.

Το ήπαρ είναι διευρυμένο, μέτρια επώδυνο κατά την ψηλάφηση, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μια ψηλαφητή σπλήνα.

πινακίδες ΚΝΣ με λεπτοσπείρωση είναι μηνίγγων σύνδρομο: (. δυσκαμψία του αυχένα? Kernig σύμπτωμα? ανώτερη μεσαία και κάτω συμπτώματα Brudzinskogo) ζάλη, ζαλάδα, αϋπνία, κεφαλαλγία και μηνιγγικές θετικά συμπτώματα. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σημειώνονται σημάδια οροειδούς μηνιγγίτιδας: κυτόζωα με κυριαρχία ουδετερόφιλων.

Από το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να παρατηρηθεί σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: μειωμένη παραγωγή ούρων μέχρι την ανάπτυξη oligoanuria, την εμφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα, υαλώδη και κοκκώδη κυλίνδρους, νεφρική επιθήλιο. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε κάλιο, ουρία και κρεαφινίνη αυξάνεται.

Στη μελέτη του περιφερικού αίματος είναι αποφασισμένο αύξηση ESR και λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, συχνά σε μυελοκύτταρα, aneozinofiliya.

Στο ύψος της νόσου από την 5η έως 6η ημέρα σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της λεπτωσώ ωσης αυξάνονται, πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία, αηδία στην τροφή. ο εμετός αυξάνεται, αν και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ίκτερο, η ένταση των οποίων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και η οποία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρούνται οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου: αιμορραγίες στο δέρμα και βλεννογόνους, αιμορραγία από τα ούλα, γαστρεντερική αιμορραγία. αιμόπτυση, αιμορραγία στις μεμβράνες και εγκεφαλική ουσία. Συχνότερα παρατηρείται αιμορραγικό σύνδρομο με ιατρική μορφή της νόσου. Υπάρχουν κλινικά και ΗΚΓ σημεία βλάβης της καρδιάς, των μεμβρανών του εγκεφάλου. Ιδιαίτερη σημασία έχει η βλάβη στα νεφρά: αύξηση της αζωτεμίας, πρωτεϊνουρία.

Ως αποτέλεσμα, αιμόλυση και διαταραχών αναιμίας ερυθροποίηση μεγαλώνουν giporegeneratornogo τύπου, θρομβοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, διαταραχθεί συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, ταχύτητα καθίζησης φθάνει 40-60 mm / h. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται μέτρια υπερχολερυθριναιμία με αυξημένη περιεκτικότητα σε δεσμευμένη και ελεύθερη χολερυθρίνη με ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας της τρανσφεράσης. Ταυτόχρονα σε σχέση με βλάβες του μυός αυξάνει απότομα τη δραστικότητα της κρεατίνης, πρωτεΐνης-συνθετικά διαταραχθεί ηπατικής λειτουργίας, μειωμένα επίπεδα αλβουμίνης.

Η κατάσταση αρχίζει να βελτιώνεται από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, η περίοδος αναρρώσεως από την 20-25η ημέρα της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου, η οποία συνήθως ρέει πιο εύκολα από το κύριο κύμα. Σε άλλες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος σταθεροποιείται κανονικά, αλλά το αστενικό σύνδρομο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή μια πολυουρική κρίση. Οι λειτουργίες του ήπατος και ιδιαίτερα των νεφρών αποκαθίστανται αργά, η ανεπάρκεια της λειτουργίας των σωληναρίων παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία εκδηλώνεται με isohypostenuria και proteinuria. τις πιθανές τροφικές διαταραχές, την ανάπτυξη της αναιμίας.

Σε διαφορετικές περιοχές, η πορεία μπορεί να διαφέρει στη συχνότητα των παρωτίτιδων μορφών, της βλάβης του ΚΝΣ, της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η πιο σοβαρή λεπτοσπείρωση προκαλείται από L. Interrogans icterohaemorragiae. Πανταχού παρόντες και διαγραμμένες μορφές της νόσου, οι οποίες εμφανίζονται με βραχυπρόθεσμο (2-3 ημέρες) πυρετό χωρίς τυπική παθολογία οργάνων, όταν τα συμπτώματα της λεπτωσώ-πωσης δεν εκφράζονται επαρκώς.

[1], [2], [3], [4], [5],

Επιπλοκές της λεπτοσπείρωσης

Λοιμώδης-τοξικό σοκ, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας). μαζική αιμορραγία, αιμορραγία, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία, αργότερα - ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα.

[6], [7], [8], [9], [10],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η λεπτοσπείρωση έχει θνησιμότητα, η οποία κυμαίνεται από 1 έως 3%. Αιτίες θανάτου - οι παραπάνω επιπλοκές, πιο συχνά οξεία νεφρική ανεπάρκεια.