Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της φυσαλιδώδους ουρητηρικής παλινδρόμησης
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πρόσφατη αύξηση του αριθμού των ασθενών που διαγιγνώσκονται με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση σχετίζεται με την ευρεία εισαγωγή νέων μεθόδων για τη διάγνωση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης: προγεννητικό υπερηχογράφημα, σύνθετες ουροδυναμικές μελέτες, προφιλομετρία της κυστεοουρητηρικής συμβολής, ραδιοϊσοτοπικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και ενδοσκόπηση.
Η σταδιακή διάγνωση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης επιτρέπει αντικειμενικά, από μια ενιαία παθογενετική άποψη, τον προσδιορισμό ενδείξεων για χειρουργική και συντηρητική θεραπεία και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της. Η εξέταση ενός ασθενούς με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ή με υποψία κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης) θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια.
Εξωτερικά Ιατρεία και Πολυκλινική:
- κλινική εργαστηριακή εξέταση·
- υπέρηχος;
- ραδιοϊσοτοπική νευρογραφία;
- UFM;
- απεκκριτική ουρογραφία;
- κυστεοουρηθρογράφημα ούρησης.
Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, οι δύο τελευταίες μελέτες πρέπει να πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο· η ραδιοϊσοτοπική νεφρογραφία αντικαθίσταται από δυναμική νεφροσκιντιογραφία.
Κλινικός:
- κλινική εργαστηριακή έρευνα·
- υπέρηχος;
- δυναμική ή στατική νεφροσκιντιογραφία (όπως υποδεικνύεται).
- απεκκριτική (έγχυση) ουρογραφία ή MSCT.
- κυστεοουρηθρογραφία ούρησης;
- UFM, ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη (οπισθοδρομική κυστεομετρία, προφίλμετρία της ουρήθρας) (όπως υποδεικνύεται).
- κυστεοσκόπηση, μορφομετρία των ουρηθρικών στομίων, προφιλομετρία της κυστεοουρητηρικής συμβολής (όπως υποδεικνύεται).
Παρακολούθηση (εξωτερικά ιατρεία):
- κλινική εργαστηριακή εξέταση·
- υπέρηχος;
- ραδιοϊσοτοπική νευρογραφία;
- κυστεοουρηθρογραφία ούρησης-
- απεκκριτική (έγχυση) ουρογραφία;
- UFM, ανάδρομη κυστεομετρία.
Ιδιαίτερη σημασία έχει η λεγόμενη κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, σύμφωνα με την κυστεογραφία ακτίνων Χ με αντίθεση, σε ασθενείς με υποψία διαλείπουσας παλινδρόμησης. Η διάγνωση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τη διενέργεια υπερηχογραφήματος των νεφρών πριν και μετά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με οξυγόνο (μέσω σωλήνα παροχέτευσης κυστεοστομίας ή προεγκατεστημένου ουρηθρικού καθετήρα). Στη διαλείπουσα κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, προσδιορίζεται η είσοδος αερίου στο νεφρικό σύστημα συλλογής (κανονικά η βαλβίδα είναι σε θέση να αποτρέψει την ανάδρομη παλινδρόμηση οξυγόνου).
[