Συμπτώματα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Τα συμπτώματα της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι μη ειδικά. Η αποκαλυφθείσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια σε πολλές περιπτώσεις είναι επιπλοκές της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Τα κλινικά συμπτώματα των επιπλοκών της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό: είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε την αιτία της εμφάνισής τους.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την πράξη της ούρησης. Στα μικρά παιδιά, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα, σε ηλικιωμένους ασθενείς - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι η ανεξήγητη υπερθερμία χωρίς καταρροϊκά συμπτώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συχνά έρχονται πρώτα συμπτώματα που σχετίζονται ουρολογικών παθήσεων: κυστίτιδα (αίσθημα παλμών urodynia), πυελονεφρίτιδα (σταθερή θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή), παρόξυνση ενούρηση, κ.λπ. Με τη σωστή αξιολόγηση ολόκληρου του συμπλόκου των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια κυστεοουρητική αναρροή και να ξεκινήσει την απαραίτητη ουρολογική εξέταση του ασθενούς.

Τύποι κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Τώρα αποδεικνύεται ότι ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως - μια παθολογική κατάσταση με πολύμορφη αιτιολογία. Σύμφωνα με τη συμβατική αιτιολογικός ταξινόμηση, υπάρχει ένας διαχωρισμός των ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως στην πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωτογενή (συγγενής) ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως που σχετίζεται με δυσπλασία κυστεοουρητηρικής αναστόμωση, συντομεύοντας το ενδοτοιχωματικό ουρητήρα, δυστοπία στόμα ή ένα συνδυασμό αυτών. Η αιτιολογία δευτερεύουσα ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως μπορούν να βρίσκονται τόσο συγγενείς και επίκτητες συνθήκες: φλεγμονώδεις παθήσεις της ουροδόχου κύστης, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και IVO, ιατρογενής βλάβη κυστεοουρητηρικής αναστόμωση εγκυμοσύνης ζάρωμα της ουροδόχου κύστης.

Με βάση τα δεδομένα της κυτογραφίας διακρίνεται η παθητική και η ενεργή αναρροή. Παθητική κυστεοουρητική αναρροή συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ένα διάλυμα αντίθεσης και σε κατάσταση ηρεμίας μετά την πλήρωσή της. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ικανότητα ηλικία νόρμες της ουροδόχου κύστης, εφόσον ο τελευταίος υπερχείλισης οδηγεί στη δημιουργία των συνθηκών και αφύσικη μηχανισμό εμφρακτήρα διατάραξη βαλβίδας ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως από εμφάνιση (ψευδώς θετικό). Η δραστική κυστεοουρηθρική αναρροή λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ούρησης και συνδέεται με αυξημένη υδροστατική πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη. Υπό κανονικές συνθήκες, το στόμα του ουρητήρα ("κυψελιδική βαλβίδα") είναι ικανό να συγκρατεί την πίεση από την ουροδόχο κύστη σε 60-80 mm Hg.

Το πιο συνηθισμένο ήταν η Διεθνής Κλιματογραφική Κατάταξη το 1985. Οι συγγραφείς συνέστησαν την κατανομή των πέντε βαθμών κυστεοουρητικής αναρροής:

• Εγώ - σε αντίθεση με τον πυελικό πυρήνα.
• II - η κυστεοουρητική αναρροή παρατηρείται σε όλο το ουρητήρα και στο σύστημα συλλογής του νεφρού.
• ΙΙΙ - το υλικό αντίθεσης φθάνει στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης με την επέκταση του τελευταίου.
• IV - καταγράφεται η διαστολή του συστήματος ουρητήρα και ασβεστόλιθου.
• V - μια μαζική ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως με έντονη διάταση του συστήματος ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου (όφσετ κάμψεις ουρητήρα, νεφρικού παρεγχύματος είναι δραματικά αραιωμένο).

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία της νόσου, απομονώνονται παροδικές και μόνιμες μορφές κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Για τη μεταβατική μορφή, οι χαμηλοί κυστεογραφικοί βαθμοί και ο μέτριος βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας είναι πιο χαρακτηριστικοί. Κατά κανόνα, η προσωρινή αναρροή ανιχνεύεται όταν επιδεινώνεται η διάμεση ασθένεια (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αιμορραγία).

Τα τελευταία χρόνια, έχει δικαιολογηθεί η ταξινόμηση της κυστεοουρητικής αναρροής ανάλογα με το βαθμό εξασθένησης της εκκριτικής λειτουργίας του νεφρού. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται τρεις βαθμοί κυψελιδικής παλινδρόμησης.

• Ο βαθμός I (μέτρια) αντιστοιχεί σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας στο 30%. 
• II βαθμός (μέσος όρος) - μειωμένη λειτουργία έως και 60%. 
• ΙΙΙ βαθμό (υψηλή) - περισσότερο από 60%. 

Λόγω αυτής της διαίρεσης του βαθμού κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, ο τύπος θεραπείας για αυτή τη νόσο προσδιορίζεται σε μεγάλο βαθμό.