Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος στα παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Φυσική εξέταση
Κατά τη συλλογή της αναμνησίας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων κλινικών σημείων και προτύπων εξέλιξης της νόσου, η παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό περιπτώσεων παθολογίας του ηπατοκυτταρικού συστήματος.
Η φυσική εξέταση είναι αναγκαία για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης του παιδιού, τη σοβαρότητα της ίκτερος, η παρουσία του ενισχυμένου αγγειακής μοτίβο στο στήθος και την κοιλιά, εξωηπατικών συμπτώματα (τελαγγειεκτασία, παλαμιαία ερύθημα, «κνήμες», περιφερική νευροπάθεια, κ.λπ.), οιδηματώδη σύνδρομο. Θα πρέπει να μετρούν το συκώτι και σπλήνα μέγεθος, κοιλιακή περιφέρεια (για ασκίτης) υπολογίζουν το χρώμα των ούρων και κοπράνων.
Εργαστηριακή έρευνα
Βιοχημική εξέταση αίματος:
- μείωση των δεικτών που αντανακλούν τη συνθετική λειτουργία του ήπατος (συγκέντρωση της αλβουμίνης, χοληνεστεράση, χοληστερόλη). Το πιο πρώιμο σημάδι της αναδυόμενης χολικής κίρρωσης είναι η μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου χολινεστεράσης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται της εμφάνισης άλλων συμπτωμάτων.
- κυτταρολυτική ένζυμα (ALT, ACT) και δείκτες χολόσταση (y-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση) μπορεί να αυξηθεί ή κανονικό (ανάλογα με το στάδιο της μεθόδου). Με τη δυναμική παρατήρηση του ασθενούς, παρατηρείται σταδιακή μείωση της δραστηριότητας αυτών των δεικτών.
- αναμεμειγμένη υπερχολερυθριναιμία.
Το coagulogram χαρακτηρίζεται από μείωση του ινωδογόνου και του δείκτη πρόβορνης, η οποία προκαλείται από παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος.
Στην κλινική ανάλυση αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία, θρομβοπενία και λευκοπενία εξαιτίας υπερσπληνισμού και αποτυχίας ηπατικών κυττάρων.
Ενόργανη έρευνα
Όταν ο υπερηχογράφος προσδιορίζεται ότι το μέγεθος του ήπατος είναι αυξημένο ή μικρότερο από το φυσιολογικό, το παρέγχυμα αποκτά αυξημένη ηχογένεια. Το αγγειακό μοτίβο, κατά κανόνα, είναι φτωχό. Σημάδια πυλαίας υπέρτασης - αυξημένη ροή αίματος μέσω του πύλης, ηπατική και σπληνική φλέβα, αυξημένο μέγεθος σπληνός, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η ινωδοσκοπική ασκτοδενεσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει την επέκταση της φλέβας του οισοφάγου στην πυλαία υπέρταση.
Η μορφολογική μελέτη της βιοψίας ήπατος θεωρείται "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Μικρές κυρτώματος χαρακτηριστικό της χολική κίρρωση, μεγάλα συγκροτήματα δείχνουν postgepatitnom κίρρωση ή άλλες αιτίες. Για MKD κίρρωση χαρακτηρίζεται από μικρές, το ίδιο μέγεθος, μονάδες του παρεγχύματος με διάμετρο 3-5 mm, που περιβάλλεται από στενό στρώματα του συνδετικού ιστού. Αυτοί οι κόμβοι συνήθως περιλαμβάνουν ένα lobule του ήπατος. Η μικροσκοπική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας ήπατος ανιχνεύεται δομή lobular παραβίαση των κόμβων αναγέννησης ήπατος ή ψευδή τμήματα, ινώδες στρώμα ή διάφραγμα που περιβάλλει τμημάτων λανθασμένης, ηπατική δοκιδωτού πάχυνσης, αλλαγές ηπατοκυττάρων (μεγάλο κυτταρικό τύπο αναγεννητή πολυμορφικές υπερχρωματικούς πυρήνες) και ο κατακερματισμός ηπατικό ιστό.
Διαφορική διάγνωση
Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με χρόνιες ασθένειες του ηπατοκυτταρικού συστήματος, εξωηπατική πύλη υπέρταση.
[