Διάγνωση των δυσκινησιών του παχέος εντέρου

Η διάγνωση της δυσκινησίας του παχέος εντέρου βασίζεται σε μια λεπτομερή συλλογή ιστορικού και στα αποτελέσματα των μεθόδων διάγνωσης με όργανα.

Οι κολονοδυναμικές και ηλεκτρομυογραφικές μελέτες μας επιτρέπουν να μετρήσουμε τις παραμέτρους των λειτουργιών δεξαμενής και εκκένωσης του παχέος εντέρου και να αξιολογήσουμε την κατάσταση των σφιγκτήρων του πρωκτού:

• με υπερτονική δυσκινησία, παρατηρείται μείωση του όγκου του περιφερικού εντέρου και επιταχυνόμενη εμφάνιση του αντανακλαστικού στην κένωση.
• Στην υποτονική δυσκινησία, ο όγκος του περιφερικού τμήματος αυξάνεται, η υπορεφλεξία είναι έντονη, συχνά σε συνδυασμό με ορθοδολιχοσίγμα.

Η ορθομανοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τον τόνο των περιφερικών τμημάτων του παχέος εντέρου:

• στην υπερτονική δυσκινησία και το «σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου» ο εντερικός αυλός στενεύεται, η διάσπαση είναι έντονη, μπορεί να ανιχνευθεί μικρή υπεραιμία και ένεση των βλεννογόνων, δεν ανιχνεύονται ιστολογικά σημάδια φλεγμονωδών ή δυστροφικών αλλαγών.
• Με την υποτονική δυσκινησία, το κόλον συμπιέζεται ή ο αυλός του μπορεί να διευρυνθεί και οι κυκλικές πτυχές να βραχυνθούν.

Η ιριγογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση του τόνου και της κένωσης του παχέος εντέρου, για τον αποκλεισμό της ανεπάρκειας του ηβορεκτικού βρόχου, των συγγενών ελαττωμάτων (δολιχόσιγμα, νόσος Hirschsprung):

• Στην υπερτονική δυσκινησία, ο εντερικός αυλός στενεύεται, η ατροφία αυξάνεται και η κένωση δεν επηρεάζεται.
• Με την υποτονική δυσκινησία, τα άπω τμήματα του εντέρου είναι διασταλμένα και η κένωση είναι αργή.

Η διαφορική διάγνωση της δυσκινησίας του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με χρόνια κολίτιδα και συγγενείς ασθένειες - δολιχοσίγμα και νόσο του Hirschsprung.

Δολιχόσιγμα -μια επιπλέον θηλιά του επιμήκους σιγμοειδούς κόλου. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως επίμονη δυσκοιλιότητα, η οποία εμφανίζεται από νεαρή ηλικία, αλλά όχι από τη γέννηση. Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, τα κόπρανα είναι ανεξάρτητα, αλλά αργότερα, για την κένωση των εντέρων, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη λήψη καθαρτικών ή σε κλύσματα καθαρισμού. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα της αρριγογραφίας.

Η νόσος Hirschsprung είναι μια συγγενής αγαγγλιόνωση ενός τμήματος του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά επίπεδα - όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της αγαγγλιόνωσης, τόσο νωρίτερα εμφανίζεται η δυσκοιλιότητα και τόσο πιο σοβαρή είναι η νόσος. Η δυσκοιλιότητα ενοχλεί από το πρώτο έτος της ζωής, προοδευτικά αυξανόμενη. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν επέκταση των τμημάτων του παχέος εντέρου που βρίσκονται πάνω από τη ζώνη των αγαγγλίων, η οποία έχει την εμφάνιση ενός στενωμένου τμήματος. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μελέτη σε βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης του στενωμένου τμήματος του παχέος εντέρου της δραστηριότητας της ακετυλοχολινεστεράσης, η οποία είναι αυξημένη στη νόσο του Hirschsprung. Η θεραπεία της νόσου του Hirschsprung είναι χειρουργική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]