Διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη στα παιδιά

Σχεδόν όλα τα παιδιά με νεοδιαγνωσμένη νόσο έχουν κάποια κλινικά συμπτώματα. Η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη. Το επίπεδο γλυκόζης στο φλεβικό πλάσμα αίματος πάνω από 11,1 mmol/l είναι διαγνωστικά σημαντικό. Επιπλέον, η κετονουρία παρατηρείται στα περισσότερα παιδιά κατά την τεκμηρίωση της διάγνωσης. Μερικές φορές ένα παιδί διαπιστώνεται ότι έχει αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης πάνω από 8 mmol/l απουσία συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη. Εάν το μεταγευματικό επίπεδο γλυκόζης (δύο ώρες μετά το φαγητό) είναι επανειλημμένα υψηλότερο από 11,0 mmol/l, η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη είναι πέρα από κάθε αμφιβολία και δεν απαιτεί πρόσθετες μελέτες. Ένα πειστικό κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 είναι τα αυτοαντισώματα στα κύτταρα των νησιδίων (IA) και στην πρωτεΐνη των κυττάρων των νησιδίων - γλουταμινική δεκαρβοξυλάση στον ορό του αίματος.

Μια τυπική δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση προεκδηλωμένων σταδίων του σακχαρώδη διαβήτη. Η ανοχή στη γλυκόζη διαταράσσεται εάν το επίπεδό της στο πλήρες τριχοειδικό αίμα 2 ώρες μετά από μια από του στόματος φόρτωση γλυκόζης (1,75 g/kg σωματικού βάρους) είναι μεταξύ 7,8-11,1 mmol/l. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 μπορεί να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στον ορό του αίματος.

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι γνωστά, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 συχνά διαγιγνώσκεται αργά. Η κατάσταση των μικρών παιδιών είναι δύσκολο να εκτιμηθεί τόσο από τους γονείς όσο και από τους γιατρούς, και η κετοξέωση σε μικρά παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε μεγαλύτερα παιδιά. Ο κοιλιακός πόνος σε μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αξιολογηθεί λανθασμένα ως εκδήλωση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η συχνή και βαθιά αναπνοή που παρατηρείται στην κετοξέωση μπορεί να αξιολογηθεί λανθασμένα ως πνευμονία, και η πολυουρία - ως εκδήλωση ουρολοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία είναι καθοριστικές για τη διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για διαβητική κετοξέωση

• κέτωση - υπεργλυκαιμία 11,1-20 mmol/l· γλυκοζουρία, κετονουρία· pH αίματος όχι χαμηλότερο από 7,3· BE έως -10·
• προκώμα - υπεργλυκαιμία 20-40 mmol/l· γλυκοζουρία, κετονουρία· pH αίματος 7,3-7,1· BE -10...-20· μειωμένο K+ Na+ των ερυθροκυττάρων· αυξημένη αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης·
• κώμα - υπεργλυκαιμία 20-40 mmol/l· γλυκοζουρία, κετονουρία· pH αίματος κάτω από 7,1· BE κάτω από -20· μειωμένα K και Na των ερυθροκυττάρων και του ορού του αίματος, αυξημένη ουρία αίματος· αυξημένες αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης, οσμωτικότητα ορού 310-320 mosm/l.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη σε παιδιά

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με άποιο διαβήτη που συνοδεύεται από νορμογλυκαιμία, αγλυκοζουρία και χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων, νευρογενή πολυδιψία και πολυουρία, ακετοναιμικό έμετο σε παιδιά με νευροαρθριτική διάθεση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]