Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη σε παιδιά

Πρακτικά όλα τα παιδιά με νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια έχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα. Η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του φλεβικού αίματος είναι υψηλότερο από 11,1 mmol / l. Επιπλέον, τα περισσότερα παιδιά έχουν διαγνωστεί με κετονουρία. Μερικές φορές ένα παιδί διαγιγνώσκεται με αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης πάνω από 8 mmol / L απουσία συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη. Εάν μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης (δύο ώρες μετά το φαγητό) επανειλημμένα ανωτέρω 11,0 mmol / L, η διάγνωση του διαβήτη δεν είναι σε αμφιβολία και απαιτεί περαιτέρω έρευνα. δοκιμή Πειστικός για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 - αυτοαντισωμάτων στα κύτταρα νησιδίων (1CA) και σε μια πρωτεΐνη του kletkok νησίδος - αποκαρβοξυλάση γλουταμικού οξέος στον ορό.

Για τη διάγνωση των άτυπων σταδίων του διαβήτη, χρησιμοποιείται μια τυπική δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται εάν το επίπεδο του σε ολόκληρο τριχοειδές αίμα μετά από 2 ώρες μετά από τη στοματική φόρτωση με γλυκόζη (1,75 g / kg σωματικού βάρους) είναι εντός 7,8-11,1 mmol / l. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 μπορεί να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στον ορό.

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι γνωστά, συχνά διαγιγνώσκεται με σακχαρώδη διαβήτη αργά. Η κατάσταση των μικρών παιδιών είναι δύσκολο να εκτιμηθεί τόσο από γονείς όσο και από γιατρούς και η κετοξέωση σε μικρά παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί σημαντικά ταχύτερα απ 'ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά. Ο κοιλιακός πόνος στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως εκδήλωση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η συχνή και βαθιά αναπνοή που παρατηρείται στην κετοξέωση μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως πνευμονία και η πολυουρία ως εκδήλωση μολύνσεως ουροποιητικού. Ο προσδιορισμός της διάγνωσης στην περίπτωση αυτή είναι η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία.

[1], [2], [3], [4], [5]

Διαγνωστικά κριτήρια για διαβητική κετοξέωση

• κέτωση - υπεργλυκαιμία 11,1-20 mmol / l; γλυκοζουρία, κετονουρία, Το pH του αίματος δεν είναι χαμηλότερο από 7,3. ΒΕ έως -10.
• πρόωμα - υπεργλυκαιμία 20-40 mmol / l; γλυκοζουρία, κετονουρία; ρΗ του αίματος 7,3-7,1. BE-10 ...- 20; K + Na + ερυθροκύτταρα μειώθηκαν. η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης αυξάνονται.
• κώμα - υπεργλυκαιμία 20-40 mmol / l; γλυκοζουρία, κετονουρία, Το pH του αίματος είναι κάτω από 7,1. Το ΒΕ είναι κάτω από -20. K και Na ερυθροκύτταρα και ορός αίματος μειώνονται, η ουρία στο αίμα αυξάνεται. η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης αυξάνονται, η οσμωτικότητα του ορού είναι 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Διαφορική διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη στα παιδιά

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με άποιο διαβήτη, συνοδευόμενη aglyukozuriey νορμογλυκαιμίας και χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων, πολυδιψία και πολυουρία, ανορεξία, έμετος atsetonemicheskimi σε παιδιά με νευρο-αρθριτικά προδιάθεσης.

[11], [12], [13], [14], [15]