Διάγνωση ουρολιθίασης

Εργαστηριακή διάγνωση ουρολιθίασης

Εξετάστε τα ιζήματα ούρων, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε κρυστάλλους αλατιού. Οι κρύσταλλοι του οβάλ μονοσακρυλικού οξαλικού ασβεστίου είναι παρόμοιοι με τα ερυθροκύτταρα. Οι κρύσταλλοι διένυδρου οξαλικού ασβεστίου έχουν πυραμιδικό σχήμα και μοιάζουν με φάκελο. Τα κρύσταλλα φωσφορικού ασβεστίου είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν σε συμβατικό μικροσκόπιο φωτός και είναι παρόμοια με τα άμορφα θραύσματα. Κρύσταλλοι ουρικού οξέος επίσης συνήθως μοιάζουν με άμορφα θραύσματα, αλλά χαρακτηρίζονται από ένα κίτρινο-καφέ χρώμα. Κάπως λιγότερο συχνά, οι διϋδράδες ουρικού οξέος μπορούν να είναι ρομπόν ή να μοιάζουν με εξααεδρικά ρομβοειδή σε ένα κατάστρωμα καρτών. Σε φυσιολογικά ούρα, μπορείτε να εντοπίσετε οποιονδήποτε από αυτούς τους κρυστάλλους, η παρουσία τους δεν θεωρείται διαγνωστικό σημάδι της νόσου. Ωστόσο, οι κρύσταλλοι κυστίνης σημαίνουν πάντα κυστινουρία. Οι κρύσταλλοι κυστίνης είναι επίπεδες εξαγωνικές πλάκες, παρόμοιες με τους δακτυλίους βενζολίου, αλλά σε αντίθεση με αυτούς, οι δακτύλιοι των κρυστάλλων κυστίνης μπορούν να έχουν ίσες ή άνισες πτυχές. Οι κρύσταλλοι φωσφορικού αμμωνίου με μαγνήσιο μοιάζουν με ορθογώνια πρίσματα παρόμοια με τα "καπάκια φέρετρου" σε σχήμα.

Με την παρουσία πέτρων (που απελευθερώνονται αυθόρμητα ή λαμβάνονται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης) προσδιορίζεται η χημική τους σύνθεση. Η σύνθεση των λίθων - ένα μίγμα ορυκτών με οργανικές ουσίες, ταυτοχρόνως εντοπίζουν οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά, ανθρακικά. Λιγότερο συχνές είναι η κυστίνη, η ξανθίνη, οι πρωτεΐνες, οι λίθοι χοληστερόλης. Οι πέτρες, κατά κανόνα, είναι στρωματοποιημένες, ο αριθμός των ορυκτών που σχηματίζουν πέτρα δεν είναι μεγαλύτερος από 3, άλλα ορυκτά βρίσκονται υπό μορφή ακαθαρσιών.

Πέτρες οξαλιτικής

Αυτές οι πέτρες σχηματίζονται από άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος, πυκνά, μαύρα-γκρι, με μια ακανθώδη επιφάνεια. Μπορούν να τραυματίσουν εύκολα τη βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα η χρωστική του αίματος να τις λεκιάζει σε σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα.

Φωσφορικές πέτρες

Περιέχουν άλατα ασβεστίου του φωσφορικού οξέος. Η επιφάνεια τους είναι ομαλή ή ελαφρώς τραχιά, η μορφή είναι διαφορετική, η συνέπεια είναι απαλή. Είναι λευκά ή ανοιχτό γκρι, σχηματίζονται σε αλκαλικά ούρα, αναπτύσσονται γρήγορα, εύκολα διαλύονται.

Πέτρες ουρανίου

Αποτελούνται από ουρικό οξύ ή τα άλατά του. Οι πέτρες είναι κίτρινου-τούβλου, με στερεή συνοχή, με λεία επιφάνεια.

Πέτρες ανθρακικού άλατος

Δημιουργείται από άλατα ασβεστίου του ανθρακικού οξέος. Είναι λευκά, με λεία επιφάνεια, απαλά, με διάφορα σχήματα.

Πέτρες κυστίνης

Αποτελούνται από μια ένωση θείου της κυστεΐνης αμινοξέων. Είναι κιτρινωπού-λευκού, στρογγυλού σχήματος, μαλακού σχήματος, με λεία επιφάνεια.

Πρωτεΐνες πέτρες

Αποτελούνται κυρίως από ινώδες με πρόσμιξη αλάτων και βακτηρίων. Μικρό μέγεθος, επίπεδο, μαλακό, λευκό.

Πέτρες χοληστερόλης

Αποτελούνται από χοληστερόλη, είναι πολύ σπάνια στα νεφρά. Είναι μαύρα, μαλακά, εύκολα θρυμματισμένα.

Μέθοδοι διάγνωσης της ουρολιθίας

Για τη διάγνωση της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι έρευνας ακτίνων Χ. Στα ροδοντογράμματα των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, αποκαλύπτονται πέτρες ασβεστίου, αλλά χωρίς διαφοροποίηση των τύπων τους. Ακτινογραφίες νεφρά, ουρητήρες και της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με τομογραφήματα χρησιμοποιώντας ψηφιακές τεχνικές ή νεφρική εικόνας, ουρητήρα και ουροδόχο κύστη είναι πιο εύκολο να προσδιορισθεί η εντόπιση των λίθων των νεφρών και την ταυτοποίησή τους. Οι πέτρες οξαλειών είναι συνήθως μικρές, πυκνές, με σαφή όρια. Οι πέτρες κυστίνης είναι ελάχιστα ορατές, μαλακές και κηρώδεις. Οι πέτρες Struvite (από φωσφορικό μαγνήσιο και αμμώνιο) έχουν ακανόνιστο σχήμα, πυκνό. Οι πέτρες στα ούρα είναι διαφανείς σε ακτινογραφίες και δεν είναι ορατές στις ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Ενδοφλέβια πυελογραφία

Βοηθά στην αποσαφήνιση του εντοπισμού των λίθων στην ουροδόχο κύστη, του βαθμού απόφραξης και της λειτουργίας των νεφρών. Η απόφραξη των ακτίνων Χ, που ανιχνεύεται στο πυελόγραμμα, υποδεικνύει την παρουσία πέτρας ουρικού οξέος. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί ανίχνευση CT χωρίς αντίθεση για να αποκλειστεί ένας κακοήθης όγκος του επιθηλίου της ουροφόρου οδού. Στη μελέτη των λίθων των νεφρών, η διαγνωστική αξία της υπερηχογραφίας είναι μικρότερη.

Υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος

Σας επιτρέπει να καθορίσετε το εμπόδιο, καθώς και το μέγεθος και τη θέση των μεγαλύτερων λίθων.

Κυτοσκόπηση

Παρουσιάζεται για την ανίχνευση και εξαγωγή πέτρων από την ουροδόχο κύστη, καθώς και για την απομάκρυνση των λίθων από τον ουρητήρα που βρίσκεται κοντά στην αναστόμωση της ουρητήρα-ουροδόχου κύστης.

Διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης

Όταν υπάρχει ένδειξη κωλικό αναγκαίο να αποκλειστούν συνθήκες με πόνο [χολολιθίαση, οξεία σκωληκοειδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έλκος του δωδεκαδάκτυλου και του στομάχου, παγκρεατίτιδα, psoas απόστημα, οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, urotuberkuloz, θηλώδη νέκρωση, νεφρικών όγκων, νεφρική μυοκαρδίου, θρόμβωση, νεφρική και ηπατική φλέβες, και στα θηλυκά (ειδικά στην εφηβεία) - γυναικολογικές παθήσεις: οξεία φλεγμονή εξαρτημάτων, έκτοπη κύηση, κύστη ωοθηκών , Ενδομητρίωση και άλλοι.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]