Διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεδενίτιδας

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί μια αναδρομή, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών και επιδημιολογικών, και να ανακαλυφθούν οι καταγγελίες του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φύση της διατροφής, στην παρουσία κακών συνηθειών, στις συνακόλουθες ασθένειες και στα προηγούμενα φάρμακα.

Η φυσική εξέταση διεξάγεται σύμφωνα με την παραδοσιακή μέθοδο.

Απαιτούμενα εργαστηριακές εξετάσεις - πλήρης μέτρηση του αίματος και ανάλυση ούρων, κοπράνων δοκιμή κρυφό αίμα, χημεία του αίματος (συνολική συγκέντρωση πρωτεΐνης, αλβουμίνη, χοληστερόλη, γλυκόζη, αμυλάση, χολερυθρίνη, σίδηρος, τρανσαμινάσες).

Για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον Η. Pylori χρησιμοποιούνται επεμβατικές ή μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ομάδας για τη μελέτη αυτού του παθογόνου παράγοντα. Οι επεμβατικές μέθοδοι απαιτούν μια ινογασματοσκόπηση για να αποκτήσουν βιοψία, διότι δεν απαιτείται ενδοσκοπική μη επεμβατική. Χρησιμοποιούνται εξαιρετικά ευαίσθητες διαγνωστικές δοκιμασίες για τη διαλογή και την πρωτογενή διάγνωση της λοίμωξης και ιδιαίτερα εξειδικευμένες για τον έλεγχο της θεραπείας εξάλειψης.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον H. Pylori περιλαμβάνουν:

• αναπνευστικές δοκιμές με καταγραφή των προϊόντων ζωής του H. Pylori (διοξείδιο του άνθρακα, αμμωνία) ·
• ειδική ανίχνευση του Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού αντισωμάτων στις κατηγορίες Α και Μ δι 'ενζυματικής ανοσοανιχνεύσεως ταχείες δοκιμές που βασίζονται στην αντίδραση καταβύθισης ή ανοσοκυτταροχημικές μελέτες χρησιμοποιώντας τριχοειδές αίμα ασθενούς?
• PCR με δείγματα κοπράνων.

Οι επεμβατικές μέθοδοι για τη διάγνωση της μόλυνσης από το Η. Pylori περιλαμβάνουν:

• βακτηριολογική μέθοδος (προσδιορισμός του στελέχους του H. Pylori, καθιέρωση της ευαισθησίας του στα χρησιμοποιούμενα φάρμακα) ·
• PCR σε δείγμα βιοψίας του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου.
• δοκιμή ουρεάσης.

Οι επεμβατικές μέθοδοι για την πρωτογενή διάγνωση χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο.

Μέσω της μακροχρόνιας πολυκεντρικές μελέτες κατόρθωσαν να αναπτύξουν ένα διαγνωστικό αλγόριθμο, ο οποίος επιτρέπει την ανίχνευση γρήγορα και αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή της λοίμωξης H. Pylori, επιτυγχάνοντας πλήρη εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα, και μακροχρόνια ύφεση της νόσου, μειώνοντας σημαντικά το ποσοστό των διαφόρων επιπλοκών.

Πρωτογενής διάγνωση (μη επεμβατική) περιλαμβάνει ένα τεστ αναπνοής, ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία, μια PCR στα κόπρανα. εξάλειψης Ελέγχου χορηγήθηκε 6 εβδομάδες μετά την αγωγή διεξήχθη, υπό την προϋπόθεση ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν λαμβάνει άλλα φάρμακα (αντιβιοτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς των H ₂ υποδοχέων της ισταμίνης, τα αντιόξινα, προσροφητικά, κ.λ.π.), Τουλάχιστον δύο μεθόδους, πιο συχνά επεμβατική. Επί του παρόντος, όλες οι ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για προσδιορισμό του γονότυπου του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της αντοχής σε κλαριθρομυκίνη.

Κατά τον προσδιορισμό της εξάλειψης με επεμβατικές μεθόδους, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ένα θραύσμα της βλεννογόνου μεμβράνης των τμημάτων του ανθρακιού και του πυρήνα του στομάχου.

Από εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτοάνοση γαστρίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων με την Η +, Κ + -ΑΤΡάσης των τοιχωματικών κυττάρων του στομάχου και του παράγοντα Kastla, βιταμίνης Β ₁₂ στον ορό.

Η διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας χρόνιας επιβεβαιώθηκε μετά ενδοσκοπική και ιστολογική μελέτες ανίχνευση της λοίμωξης από H. Pylori, γαστρική οξύτητα και τον προσδιορισμό του αυτονόμου καθεστώς και συμβουλές και psychoneurologist νευρολόγο.

Ενδοσκόπηση - μια βασική μέθοδο της επιβεβαίωση της διάγνωσης, επιτρέποντας να εκτιμηθεί ο επιπολασμός και η φύση της βλάβης, για να ληφθούν δείγματα βιοψίας για μορφολογικές μελέτες και προσδιορισμός της λοίμωξης H. Pylori. Είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα σημάδια ενδοσκοπική που υπαινίσσονται της λοίμωξης H. Pylori: έλκη, δωδεκαδακτύλου βολβού, πολλαπλές διαφοροποιημένα διόγκωση βλεννώδης μεμβράνη του άντρου ως «λιθόστρωτα» (οζώδης γαστρίτιδα), θολό βλέννα στον αυλό του στομάχου, οίδημα και πάχυνση των άντρου πτυχώσεις τμήμα του στομάχου.

Διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να στηριχθεί η μορφολογική δομή του γαστρικού βλεννογόνου.

Εκτός από τα κύρια κριτήρια στην οπτική αναλογική κλίμακα μπορεί να σημειωθεί και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογικής διεργασίας, όπως θυλάκια λεμφοειδή που αποτελείται από Β-λεμφοκυττάρων και δημιουργούνται σε απόκριση προς αντιγονική διέγερση (100% της μόλυνσης επιβεβαιώνει H. Pylori), mikrotrombozy, αιμορραγία, υπερέκκριση (συνέπειες διαταραχών μικροκυκλοφορίας).

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι οποίοι χαρακτηρίζονται ιστολογικά ενεργό, με σημαντική διείσδυση polimorfonoyadernoy ελικοβακτήριο γαστρίτιδα σε παιδιά διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων συχνά περιέχουν κύτταρα πλάσματος και λεμφοκύτταρα. Η διήθηση είναι συνήθως επιφανειακή, πολύ σπάνια υπάρχει φλεγμονή του βλεννογόνου σε όλο το πάχος. Η χαρακτηριστική ιστολογική διαθέτει ελικοβακτηρίδιο γαστρίτιδα στα παιδιά είναι η παρουσία των θυλάκων των λεμφικών με αναγεννητική κέντρα εντοπίζεται στο χόριο του γαστρικού βλεννογόνου.

Για την έγκαιρη διάγνωση αυτοάνοσης γαστρίτιδας σε παιδιά σε βιοψίες του σώματος του στομάχου, είναι επιθυμητό να αξιολογηθεί επιπρόσθετα ο βαθμός της εστιακής καταστροφής των αδένων βάσης.

Ιστολογικά χαρακτηριστικά της χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας συνδέονται με τη λήψη ΜΣΑΦ, που προκαλείται από ασθένειες του κολλαγόνου, για την οποία οι προβλεπόμενοι ΜΣΑΦ (αποδιοργανωμένη συνδετικού ιστού, ελαττωματικά νόσοι του κολλαγόνου, πολλαπλασιαστικών και kapillyaritom arteriolitom).

Για να εκτιμηθεί η γαστρική έκκριση, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι χωρίς ανιχνευτές και ανιχνευτές. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• κλασματική ανίχνευση, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση των λειτουργιών εκκρίσεως, όξινης και ενζυμικής σχηματισμού του στομάχου.
• ενδογαστρικό pH-μετρητής - μια ακριβής μελέτη που επιτρέπει τη συνεχή αξιολόγηση των εκκριτικών διεργασιών ταυτόχρονα σε διάφορα μέρη του στομάχου, στον οισοφάγο ή στο δωδεκαδάκτυλο.
• τη μέτρηση του pH ή την εισαγωγή στο στομάχι ενός υγρού δείκτη κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όλοι οι ασθενείς έλαβαν συμβουλές από έναν ορχηνολαρυγγολόγο και οδοντίατρο, με ταυτόχρονη αναιμία - έναν αιματολόγο, με σοβαρό σύνδρομο πόνου - έναν χειρούργο. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό Epstein-Barr ή η παρουσία αντιγόνων του ιού στα δείγματα βιοψίας, συμβουλεύεται κάποιον ειδικευμένο σε λοιμώδη νοσήματα. Με εκφρασμένες ψυχοσωματικές διαταραχές, ενδείκνυται η διαβούλευση με ψυχολόγο ή / και ψυχοθεραπευτή.

Διαφορική διάγνωση

Χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας διαφοροποιηθούν από λειτουργική δυσπεψία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ασθένειες του οισοφάγου, των εντέρων, του παγκρέατος, του ηπατοχολικού συστήματος και των νεφρών.

[6], [7], [8]