Διαδερμική οφθαλμοπληγία

Internuclear οφθαλμοπληγία - είναι ένα είδος οριζόντιας διαταραχή κίνησης του οφθαλμού αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης έσω (Πίσω) διαμήκη δοκό (παρέχει μια «δέσμη» των βολβών του ματιού κινήσεων σε Vzorov) σε ένα μεσαίο τμήμα στους πυρήνες του επιπέδου γέφυρας III και VI κρανιακών νεύρων. Υπάρχει παραβίαση των φιλικών κινήσεων των ματιών όταν κοιτάζουμε προς την πλευρά και τη διπλή όραση, καθώς οι παρορμήσεις στον πλευρικό ορθό μύτη περνούν άσχημα, και στον μεσαίο ορθό μυ - κανονικό.

[1], [2], [3], [4], [5]

Οι κύριες αιτίες της πυρηνικής οφθαλμοπληγίας:

• πολλαπλή σκλήρυνση,
• εγκεφαλικό έμφρακτο,
• όγκους του εγκεφάλου και IV κοιλίας,
• την εγκεφαλίτιδα του κορμού,
• μηνιγγίτιδα (ιδιαίτερα φυματίωση)
• δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, βαρβιτουρικά, διφενίνη),
• μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες (ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ασθένεια σιροπιού σφενδάμου)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• κρανιοεγκεφαλικό τραύμα,
• εκφυλιστικές ασθένειες (προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, εκφυλισμός με παρεγκεφαλίδα-παρεγκεφαλίδα),
• σύφιλη,
• δυσπλασίες του Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya οφθαλμοπληγία (μυασθένεια, Wernicke εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο Guillain-Barre, σύνδρομο Miller Fisher, εξωτροπία).

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της πυρηνικής οφθαλμοπληγίας: πρόσθια και οπίσθια.

I. Μπροστινή εσωτερική πυρηνική οφθαλμοπληγία

Με μεγάλη ζημιά στη μεσαία διαμήκη δέσμη πλησίον του πυρήνα του τρίτου νεύρου, παρατηρείται διμερής εμπλοκή των μέσων ορθού μυών του οφθαλμού και ο μηχανισμός σύγκλισης είναι αναστατωμένος. τα μάτια βρίσκονται σε κατάσταση απόκλισης. Στην πραγματικότητα, υπάρχει παράλυση και των δύο μέσων ορθών μυών του οφθαλμού.

Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει σε αιμορραγίες στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους ενάντια στο φόντο της υπέρτασης και της πολλαπλής σκλήρυνσης. Η απόκλιση των ματιών μπορεί να περιπλέκεται από την πλάγια απόκλιση (απόκλιση απόκλισης), στην οποία το ένα μάτι κοιτάζει προς τα έξω και το άλλο βλέπει προς τα κάτω και προς τα έξω. Αυτή η εικόνα περιπλέκεται μερικές φορές από ένα είδος κατακόρυφου νυσταγμού, το οποίο σε ένα βολβό κατευθύνεται προς τα πάνω, και στο άλλο - προς τα κάτω με μια κυκλική εναλλαγή της κατεύθυνσης του νυσταγμού.

II. Πίσω εσωτερική πυρηνική οφθαλμοπληγία

Εάν ο έσω επιμήκη δεσμίδα καταστραφεί παρακάτω (σε γέφυρα), οι παρατηρούμενες αποτυχία του έσω ορθού των οφθαλμικών κινήσεων στο πλάι Vzorov: δηλαδή όταν παρατηρείται από, π.χ., δεξιά αποτυχία ανιχνεύεται μια ενεργοποιημένη έσω ορθού μυός στην αριστερή (οδήγηση ανεπάρκεια, προσαγωγή)? σε ένα αριστερό οπτικό πεδίο υπάρχει μια αποτυχία μείωσης του σωστού μέσου ορθού μυός. Όταν αυτές οι κινήσεις Vzorov απαγωγή (απαγωγή) εκτελείται κανονικά σε οποιαδήποτε κατεύθυνση (αλλά αισθητή πλευρά απαγωγής νυσταγμό παρατηρηθεί σε τυπικές περιπτώσεις)? η μείωση (προσαγωγή) υποφέρει πάντα, σε οποιαδήποτε κατεύθυνση το βλέμμα κατευθύνεται. και από την πλευρά του νυσταγμού χύτευσης εκφράζεται ελάχιστα. Αυτή η διμερής φαινόμενο παθογνωμονικές για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μερικές φορές ονομάζεται «internuclear οφθαλμοπληγίας με αταξικό νυσταγμό».

Μονόπλευρη πυρηνική οφθαλμοπληγία

Μονομερής οφθαλμοπληγία internuclear συνήθως προκαλείται από αποφρακτική αγγειακή διεργασία στην παράμεση εγκεφαλικό στέλεχος περιοχή, δεδομένου ότι τα σκάφη είναι αυστηρά unilatelalnoe παρέχουν παροχή αίματος στην μέση γραμμή.

Ασύμμετρη πυρηνική οφθαλμοπληγία

Η ασύμμετρη εσωτερική πυρηνική οφθαλμοπληγία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μεταβατική διμερής περιπατητική οφθαλμοπληγία

Μία σημαντική, σχετικά καλοήθης αιτία παροδικής διμερούς ενδοκυκλικής οφθαλμοπληγίας είναι η τοξική επίδραση των αντισπασμωδικών, ιδιαίτερα της διφενίνης και της καρβαμαζεπίνης.

Γνωστά μικτές διαταραχές σύνδρομο οφθαλμικών κινήσεων για σφάλματα στη γέφυρα, όταν ένας συνδυασμός internuclear οφθαλμοπληγίας παρατηρήθηκαν σε μία κατεύθυνση και την οριζόντια βλέμματος παράλυση - σε ένα άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μάτι στερεώνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής κατά τη διάρκεια όλων των οριζόντιων κινήσεων. το άλλο μάτι μπορεί μόνο να εκτελέσει απαγωγή με οριζόντιο νυσταγμό στην κατεύθυνση της απαγωγής ("ένα και μισό σύνδρομο"). Βλάβη σε αυτές τις περιπτώσεις επηρεάζει το κέντρο πεζοδρόμιο θέαμα συν internuclear ίνες ομόπλευρου έσω επιμήκη δεσμίδα, και οφείλεται, κατά κανόνα, αγγειακή (συνήθως) ή απομυελινωτικής νόσου.