Δερματοϊνώματα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Δερματοίνωμα (SYN:. Ιστιοκύτωμα, angiofibroksantoma, σκληρωτική αιμαγγείωμα, fibroksantoma, και οζώδης ίνωση υποεπιδερμικών) - καλοήθεις όγκους του συνδετικού ιστού με τη μορφή αργή ανάπτυξη ανώδυνη κόμβο, μια ενιαία, κόμπους ή λιγότερο πληθυντικό σχηματισμό blyashkovidnoe περίπου 1 cm σε διάμετρο, ελαφρά άνοδο στο κέντρο.

Οι αιτίες και η παθογένεση των δερματοφλοιωμάτων δεν έχουν μελετηθεί.

Τα συμπτώματα του δερματοφλοιώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες. Υπάρχει ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός όγκων βαθιά ενσωματωμένος στο δέρμα. Ένας όγκος είναι ένας απλός ή πολλαπλός κινητός κόμβος. Ο όγκος έχει μικρή τιμή (από 2-3 mm έως 1.0-1.5 cm), πυκνή συνοχή και σκούρο καφέ χρώμα και δρα ως ημισφαίριο πάνω στην επιφάνεια του δέρματος. Επίσης, ο όγκος μπορεί, όπως ήταν συγκολλημένος, να τραβηχτεί στο δέρμα έτσι ώστε ο άνω πόλος ee να είναι στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δέρματος. Οι υποκειμενικές αισθήσεις απουσιάζουν.

Η παχυσαρκία είναι πυκνή, αναμιγνύεται εύκολα, η επιφάνεια είναι ομαλή, μερικές φορές υπερκερατωματική, verruccus. Το χρώμα του μπολ είναι κοκκινωπό-καφέ, πιο κορεσμένο σε παλιά στοιχεία. Υπάρχει ένα μπολ στα ελαστικά των νέων γυναικών, κυρίως στα κάτω άκρα. Τα πολλαπλά διαδεδομένα μικρά δερματοφρώματα μπορούν να συνδυαστούν με την οστεοκοιλιά (σύνδρομο Buschke-Ollendorf)

Ιστοπαθολογία. Ιστολογικά, σημειώνονται συστάδες ώριμων και νεαρών ινών κολλαγόνου που βρίσκονται σε διάφορες κατευθύνσεις. ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα και αφθονία μικρών τριχοειδών αγγείων με οίδημα ενδοθηλίου. Τα πολυπυρηνικά κύτταρα του τετάνου είναι σπάνια.

Παθομορφολογία. Ένας μεγάλος αριθμός συνωνύμων για το dermatofibroma δείχνει μια σημαντική μεταβλητότητα στο ιστολογικό πρότυπο. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι συγγραφείς εντοπίζουν παραλλαγές του δερματοφλοιώματος σε ξεχωριστές νοσολογικές μονάδες. Αυτό ισχύει κυρίως για επιλογές όπως το αγγειοφυμβροξάνθωμα και το ιστιοκύτωμα. Κατά τη γνώμη μας, είναι σκόπιμο να θεωρηθούν αυτοί οι όγκοι ως ποικιλίες δερματοφίλων, καθώς τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους, καθώς και η ιστογένεση, είναι παρόμοια. Διακρίνονται μόνο από την υπεροχή ενός συγκεκριμένου στοιχείου και από το βαθμό ωριμότητάς τους.

Τα συστατικά οποιασδήποτε παραλλαγής του dermatofibroma είναι ινοβλαστικά κύτταρα, ινώδεις ουσίες και αγγεία. Ανάλογα με την κυριαρχία του σύνθετου συστατικού, μπορούν να διακριθούν οι ινώδεις και κυτταρικοί τύποι όγκων.

Ο ινώδης τύπος χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των ώριμων και νεαρών ινών κολλαγόνου που βρίσκονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σε μέρη με τη μορφή στρίψιμων δοκών και δομών moiré. Οι περιοχές του νεαρού κολλαγόνου χρωματίζονται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη σε ανοιχτό μπλε χρώμα, οι ίνες τοποθετούνται ξεχωριστά και όχι με τη μορφή δεσμών. Τα κύτταρα είναι κυρίως ώριμα (ινοκύτταρα), αλλά μπορεί να υπάρχουν νέες μορφές - ινοβλάστες. Ο όγκος οριοθετείται μερικές φορές έντονα από το περιβάλλον δέρμα, μερικές φορές τα όρια του είναι ασαφή.

Ο κυτταρικός τύπος δερματοφλοιώματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού κυτταρικών στοιχείων, κυρίως ινοβλαστών, που περιβάλλεται από μικρή ποσότητα ινών κολλαγόνου. Μεταξύ των ινοβλαστών βρίσκονται, μερικές φορές με τη μορφή φωλιών, ιστιοκύτταρα. Είναι μεγαλύτερα από τους ινοβλάστες, οι πυρήνες τους είναι ωοειδείς, το κυτταρόπλασμα περιέχει σημαντική ποσότητα λιπιδίων και αιμοσιδεδίνη. Σε μερικούς όγκους, κυριαρχούν τα ιστιοκύτταρα, ανάμεσα στα οποία είναι (μερικές φορές σε μεγάλο αριθμό) τα κύτταρα του τατόν. Αυτά είναι μεγάλα κύτταρα με πολλούς πυρήνες, μερικές φορές συνενωμένες, σε ένα τεράστιο κυτταρόπλασμα. Τα περιφερικά τμήματα του κυτταροπλάσματος αυτών των κυττάρων περιέχουν διπλά λιπίδια, μερικές φορές τυπικά κύτταρα ξανθώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τελευταία υπερισχύει, που βρίσκεται σε μια φωλιά μεταξύ των ινοβλαστών στοιχεία, σε σχέση με την οποία μια τέτοια επιλογή ονομάζεται dermatofibromas fibroksantomoy. Το στρώμα του κυτταρικού τύπου ινώματος αποτελείται από μαλακές, χαλαρά διατεταγμένες ίνες κολλαγόνου, σε μέρη με την παρουσία ρυθμικών δομών.

Σε όλες τις παραλλαγές του dermatofibroma, βρέθηκαν αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος με διογκωμένα ενδοθηλιακά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων και των ινωδών δομών υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τριχοειδών αγγείων, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα σε ορισμένους συγγραφείς να αποκαλούν έναν τέτοιο όγκο ένα σκλήρυνση του αιμαγγειώματος. Μερικές φορές, μαζί με τα αγγεία του τριχοειδούς τύπου, μεγαλύτερα αγγεία με έντονα διευρυνθέντες αυλούς εμφανίζονται με τη μορφή ρωγμών που βρίσκονται στον συνδετικό ιστό, όπου οι ίνες κολλαγόνου σχηματίζουν χαρακτηριστικές δομές moiré. Στα ινοβλαστικά στοιχεία, τα διπλά λιπίδια (αγγειοφυσσωματώματα σύμφωνα με την ταξινόμηση του LK Apatenko) βρίσκονται.

Ιστογενέση. Όλες οι παραπάνω ιστολογικές ποικιλίες του dermatofibroma έχουν μία μόνο ιστογένεση. Σημειώνεται. ότι τα ινοβλαστικά στοιχεία ενός όγκου έχουν ισχύ στην φαγοκυττάρωση, επομένως συχνά περιέχουν λιπίδια και σίδηρο. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τη δραστηριότητα της όξινης φωσφατάσης σε ινοβλάστες όλων των τύπων δερματοφίλων. Αυτό επιβεβαιώνεται με ηλεκτρονική μικροσκοπία. Έτσι, SG Carrington and R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu μελετώντας με πολλά λιπιδίων και αιμοσιδηρίνη έδειξαν ότι φαγοκυτταρικά κύτταρα έχουν όλα τα σημάδια της ινοβλαστών: οβάλ πυρήνες, όλο το δίκτυο eidoplazmaticheskuyu και περιπυρηνική τοποθεσία των δομών ινιδικού.

Διαφορική διάγνωση. Η διαφοροποίηση του dermatofibromu προκύπτει από το λιπόμα, το νεύρο της χρωστικής ουσίας.

Θεραπεία δερματοφίλων. Διεξάγετε χειρουργική εκτομή (ηλεκτροεκτομή) του όγκου. Στην εστίαση μπορούν να χορηγηθούν κορτικοστεροειδή.

[1], [2], [3]