Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού

Η επίδραση της ασθένειας των εκφυλιστικών διπλικών αρθρώσεων του χόνδρου μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις του ποδιού, από τις οποίες υπάρχουν περισσότερες από τρεις δωδεκάδες. Αλλά πιο συχνά παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού επηρεάζει τις αρθρώσεις του Talus-Femoral (subtalar), του Talus-foot-foot-cuboid. Tarsal-Tarsal αρθρώσεις του midfoot? Το μεταταρσοφαλανγκικό (ειδικά η πρώτη μεταταρσοφαλανική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου) και οι διαφωτικές αρθρώσεις των δακτύλων. [1]

Επιδημιολογία

Ορισμένες εκτιμήσεις θέτουν τον επιπολασμό της συμπτωματικής παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας του ποδιού στο 17% των ενηλίκων ηλικίας 50 ετών και άνω και επιβεβαίωσαν ακτινογραφικά παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της πρώτης μεταταρσοφαλλαγγικής άρθρωσης τουλάχιστον 39% μεταξύ ατόμων ηλικίας 35-64 ετών και είναι πιο συνηθισμένες στις γυναίκες.

Οι βλάβες των άλλων μεταταρσοφαλανικών αρθρώσεων σε ενήλικες άνω των 45 ετών αντιπροσωπεύουν το 2-5% των περιπτώσεων και η παραμόρφωση της αρθρώσεως των αρθρώσεων Tarsal-Tarsal του Midfoot συμβαίνει στο 6-7,5% των ορθοπεδικών ασθενών. [2]

Αιτίες της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ποδιού.

Οι κύριες αιτίες αυτής της νόσου παρατηρούνται στην καταστροφή του ενδαρικού υαλικού χόνδρου, ο οποίος εξηγείται από τη σταδιακή μηχανική φθορά του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη στο μη προστατευμένο υποσπονδυλικό οστό-τις αρθρικές επιφάνειες των οστών του ποδιού που αρθρώνουν σε αρθρώσεις. [3]

Μπορεί επίσης να προκύψει μια τέτοια παθολογική διαδικασία:

• Τραυματισμό (σοβαρή διάστροφη, εξάρθρωση, κάταγμα του ποδιού στην περιοχή των αρθρώσεων των ταλλιωτικών και των ταλλιωτικών αρθρώσεων) ή της κοινής χειρουργικής επέμβασης.
• Συγγενής μη φυσιολογική δομή ποδιών (επίπεδη πόδια ή υψηλή αψίδα του ποδιού), καθώς και παραμορφώσεις των ποδιών σε συστηματικές ασθένειες
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού αυτοάνοσης προέλευσης (ειδικότερα, συστηματικού ερυθηματώματος λύκου), καθώς και ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Επίσης, διαβάστε - Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της οστεοαρθρίτιδας

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παραμόρφωσης Οστεοαρθρίτιδα οι αρθρώσεις του ποδιού περιλαμβάνουν:

• Ηλικία άνω των 45 ετών.
• Είναι υπέρβαρο (αυξάνοντας το φορτίο στις αρθρώσεις των ποδιών).
• Επαγγελματικά συναφείς υπερφορτωμένες πόδι (συμπεριλαμβανομένων σε ορισμένα αθλήματα) ·
• Παρουσία αυτής της νόσου του μυοσκελετικού συστήματος σε συγγενείς αίματος (λόγω του κληρονομικού γενετικού ελαττώματος στη δομή του κολλαγόνου τύπου II του χόνδρου των αρθρώσεων και των πρωτεϊνών της εξωκυτταρικής μήτρας του).
• Προβλήματα ενδοκρινικού συστήματος (κυρίως υποθυρεοειδισμός και σακχαρώδης διαβήτης με την νευρογενή οστεοαρθροπάθεια).
• Οποιεσδήποτε αρθροπάθειες φλεγμονώδους και εκφυλιστικής δυστροφικής φύσης.
• Οδηγώντας σε υποηραστικό μετά την εμμηνόπαυση, λειτουργική ωοθηκική ανεπάρκεια ή ωοηκτομή στις γυναίκες. Μελέτες έχουν αποδείξει τον σημαντικό ρόλο του οιστρογόνου στη διατήρηση της ομοιόστασης των αρθρώσεων ιστών και της αρνητικής επίδρασης αυτής της ανεπάρκειας ορμονών στον συνδετικό ιστό και στην αρθρική μεμβράνη της αρθρικής σακούλας και των περιαικών οστών.

Παθογένεση

Όλες οι αλλαγές που εμφανίζονται στην παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας είναι το αποτέλεσμα των βιομηχανικών παραγόντων σε συνδυασμό με πολλαπλές αυτοκριτικές, παρακρινικές και ενδοκρινικές κυτταρικές διεργασίες που οδηγούν σε διαταραχή του φυσιολογικού μεταβολισμού των ιστών στην άρθρωση. Και η πρωτεολυτική καταστροφή της μήτρας χόνδρου προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή εξωκυτταρικών ενζύμων (μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας). [4]

Η παθογένεση της εκφυλιστικής βλάβης της δυστροφικής άρθρωσης συζητείται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Ο ρόλος των βιομηχανικών παραγόντων στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
• Ο ρόλος των αλλαγών στο υποσπονδυλικό οστό στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
• Γενετικές και μεταβολικές πτυχές της παθογένεσης της οστεοαρθρίτιδας
• Ο ρόλος των αλλαγών στο υποσπονδυλικό οστό στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας

Συμπτώματα της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ποδιού.

Γενικά, τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας (παραμορφωτική ή εκφυλιστική αρθρίωση) οποιασδήποτε άρθρωσης εξαρτάται από το στάδιο της ήττας του-με τη μορφή παθολογικών αλλαγών που ο γιατρός βλέπει μια εικόνα ακτίνων Χ (και αξιολογεί σε ειδική διαγνωστική κλίμακα).

Τα πρώτα σημάδια είναι οίδημα (πρήξιμο) της πληγείσας άρθρωσης και του πόνου. Τα συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν: πόνο και δυσκαμψία στο προσβεβλημένο πόδι, περιορισμένο εύρος κίνησης και δυσκολία στο περπάτημα, στις προεδρικές προεξοχές των οστών (οστεοφύλες) ή στα σπασίματα των οστών (εξωστασίες) που προκύπτουν από βλάβη του χόνδρου.

Ο βαθμός 1 (στάδιο 1) παραμορφώνει την οστεοαρθρίτιδα του ποδιού ορίζεται όταν υπάρχει μικρή αλλαγή στον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος στους περισσότερους ασθενείς δεν προκαλεί δυσφορία ή πόνο.

Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται και η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας των ποδιών του 2ου βαθμού (στάδιο) αρχίζει να εκδηλώνεται με πόνο στις αρθρώσεις και ένα αίσθημα ακαμψίας, ειδικά όταν κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από πρωινή άνοδο ή σωματική δραστηριότητα.

Στο στάδιο 3, η απεικόνιση των ακτίνων Χ δείχνει την επιφανειακή διάβρωση του χόνδρου και τη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων και τις οστικές υπερανάπτυχες στην περιοχή της βλάβης του χόνδρου. Ο πόνος στο πόδι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κίνησης, όταν κάμπτεται και λυγίζεται. Η πληγείσα άρθρωση γίνεται λιγότερο κινητή. Το στάδιο 4 είναι το πιο σοβαρό, με πλήρη καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και παραμόρφωσης της άρθρωσης, με έντονο πόνο και σημαντική δυσκολία στο περπάτημα λόγω της χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης. [5]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει όλους τους ιστούς της άρθρωσης με προοδευτική βλάβη στις κοιλιακές θήκες, τα οστά, τους συνδέσμους και τους τένοντες, οδηγώντας σε επιπλοκές και συνέπειες με τη μορφή:

• Δευτερεύοντα κατάγματα.
• Ασηπτική νέκρωση των οστών.
• Μπιτρίτιδα του δακτύλου πόδι;
• Σύνδρομα σήραγγας - Όταν τα περιφερικά νεύρα του ποδιού (μέσος ή πλευρικά πελματιαία νεύρα) συμπιέζονται από μεγάλα οστεοφυτικά της παραμορφωμένης άρθρωσης.
• Αρθρογονική κάμψη/επέκταση Σύμβαση δάχτυλα;
• Αγκύλωση (σύντηξη) των αρθρώσεων του μεγάλου δακτύλου - Hallux rigidus.
• Διαφραγικές παραμορφώσεις των αρθρώσεων και καμπύλες δακτύλων.
• Κάλλοι και καλαμπόκι.

Σε πολλές γυναίκες, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της πρώτης μεταταρσοφαλανγκικής άρθρωσης περιπλέκεται από τον Hallux Valgus, μια παραμόρφωση του Valgus του μεγάλου δακτύλου με οστέινο χτύπημα. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - Γιατί σχηματίζονται τα bunions; [6]

Διαγνωστικά της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ποδιού.

Η κλινική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας Ξεκινά με μια εξέταση του ποδιού (όσον αφορά τη συνολική του θέση, την υποταγή της αψίδας, την παρουσία άλλων παραμορφώσεων και διόγκωσης) και την αξιολόγηση του εύρους κίνησης. [7]

Εκτελούν Εργαστηριακή διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, δηλαδή, παίρνουν δοκιμές.

Εργαλεία διάγνωση - Για λεπτομέρειες Δείτε:

• Οργάνωση της οστεοαρθρίτιδας
• ακτινογραφία του ποδιού σε πλευρική και ραχιαία προβολή
• MRI του ποδιού
• Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας: αρθροσκόπηση

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση εκτελείται με ρευματοειδή, αντιδραστικά και άλλα είδη αρθρίτιδας των μεταταρσικών, μεταταρσοφαλαγγικών και διαφραγικών αρθρώσεων του ποδιού. με ουρική αρθρίτιδα και χονδροπλίνη (πυροφωσφορική χονδροφική χονδροπάθεια). Οι οστεοχονδρροπάθειες του ποδιού που εκδηλώθηκαν ως σύνδρομο Müller-Weiss, η νόσος του Köhler (Τύποι Ι και ΙΙ) ή η νόσος Renander-Müller. Η πελματιαία φασισίτιδα, το διατροχαντερικό νευρίτωμα και άλλα.

Θεραπεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ποδιού.

Τα κύρια φάρμακα παρατίθενται στις δημοσιεύσεις:

• θεραπεία φαρμάκων της οστεοαρθρίτιδας
• Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS)
• Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών
• Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (αλοιφές)

Πώς πραγματοποιείται η φυσιοθεραπεία, διαβάστε:

• Φυσιοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
• Toe χτυπήματα: μέθοδοι φυσικής θεραπείας
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
• Σκοπός των ορθοπεδικών παπουτσιών
• Θεραπεία για το θέρετρο υγείας της οστεοαρθρίτιδας

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης, δηλ.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αρθροσκόπηση και αποδέσμευση (χειρουργικός καθαρισμός των επιφανειών των αρθρώσεων). Αρθροπλαστική εκτομής των διαφραγματικών αρθρώσεων των δακτύλων. Αρθροδρομική (σύντηξη ή σύντηξη) της πρώτης μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης. Απομάκρυνση ενός οστού (cheilectomy) από το μεγάλο δάχτυλο, endoprofrosthetics της κοινής κοινού. [8]

Πρόληψη

Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ποδιού, αλλά οι εμπειρογνώμονες συνιστούν να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος, τη σωματική δραστηριότητα της δόσης και τη θεραπεία ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο εκφυλιστικών διπλικών μεταβολών στις αρθρώσεις.

Επίσης, διαβάστε - Πρόληψη των χτυπημάτων των δακτύλων

Πρόβλεψη

Είναι προφανές ότι η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από την αιτιολογία και την κλινική εικόνα. Και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο επιπολασμός της παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας και της επίπτωσης του πόνου των ποδιών και της σχετικής αναπηρίας αυξάνεται με την ηλικία. Ο πόνος στο πόδι εμφανίζεται στο 25% των ατόμων άνω των 70 ετών, το 75% των οποίων έχει σημαντικά μυοσκελετικά προβλήματα.