Δακρυοκυστίτιδα

Οξεία πυώδης δακρυοκυστίτιδα ή φλεγμαμίνη του δακρυϊκού σάκου είναι μια πυώδης φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου και του λιπώδους ιστού που το περιβάλλει. δακρυοκυστίτιδα πυώδη μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς χρόνια φλεγμονή προηγούμενες λοιμώξεις δακρυϊκού συστήματος κατά τη διάρκεια της διείσδυσης του φλεγμονώδους εστίαση στο βλεννογόνο της μύτης ή των παραρρινικών κόλπων.

[1], [2], [3],

Αιτίες της δακρυοκυστίτιδας

Η αιτιοπαθογένεση δακρυοκυστίτιδα παίξει το ρόλο των πολλών παραγόντων .. Επαγγελματικών επικινδυνότητας, απότομες διακυμάνσεις στην θερμοκρασία περιβάλλοντος, η μύτη και παραρρινικών κόλπων των ασθενειών, τραυματισμών, μειωμένη ανοσία, μολυσματικότητα μικροχλωρίδα, διαβήτη, κλπ Απόφραξη λαμβάνει χώρα ρινοδακρυικού πόρου πιο συχνά ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του βλεννογόνου του με ρινίτιδα. Μερικές φορές η αιτία αγωγός βατότητα ρινοδακρυικού είναι αυτό καταστραφεί από τραύμα, χειρουργική επέμβαση συχνά (σε παρακέντηση του ιγμορείου, άνω γνάθου sinusotomy). Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν την κύρια αιτία της δακρυοκυστίτιδα παρουσία παθολογικών διεργασιών στη ρινική κοιλότητα και παραρρινίων κόλπων.

[4], [5], [6]

Συμπτώματα οξείας δακρυοκυστίτιδας

Με το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμικού χάσματος και στην αντίστοιχη πλευρά της μύτης ή του μάγου, εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος και πυκνό, έντονα οδυνηρό οίδημα. Τα βλέφαρα διογκώνονται, το κενό των ματιών στενεύει ή το μάτι κλείνει τελείως. Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον περιβάλλοντα σάκκο κυτταρίνης συνοδεύεται από ταχεία γενική αντίδραση του σώματος (αύξηση της θερμοκρασίας, διακοπή της γενικής κατάστασης, αδυναμία κλπ.).

Συμπτώματα χρόνιας πυώδους δακρυοκυστίτιδας

Η χρόνια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου (χρόνια δακρυοκυστίτιδα) αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ικανότητας επιβίωσης του ρινοκολικού σωλήνα. Τα καθυστερημένα δάκρυα στην τσάντα οδηγούν στην εμφάνιση μικροοργανισμών, πιο συχνά σε σταφυλόκοκκους και πνευμονόκοκκους. Υπάρχει ένα πυώδες εξίδρωμα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τη δακρύρροια και την πυώδη απόρριψη. Ο επιπεφυκότης των βλεφάρων, η ημικυλινδρική πτυχή και το δάκρυ είναι ερυθρωμένοι. Εμφανίζεται οίδημα του δακρυϊκού σάκου με πίεση στην οποία απελευθερώνονται δακρυγόνα πυώδη ή πυώδη περιεχόμενα από δακρυϊκά σημεία. Η συνεχής δακρύρροια και η πυώδης απόρριψη από τον δακρυϊκό σάκο στην κοιλότητα του επιπεφυκότος δεν είναι μόνο μια ασθένεια της «ενόχλησης», αλλά και ένας παράγοντας που μειώνει την ικανότητα εργασίας. Περιορίζουν την απόδοση πολλών επαγγελμάτων (μηχανές περιστροφής, κοσμηματοπωλεία, χειρουργικά επαγγέλματα, οδηγούς μεταφορών, άτομα που εργάζονται με ηλεκτρονικούς υπολογιστές, καλλιτέχνες, αθλητές κλπ.).

Οι χρόνιες δακρυοκύστες είναι πιο πιθανό να είναι μεσήλικες. Στις γυναίκες, η δακρυοκυστίτιδα είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Lachrymation συχνά αυξάνεται στον αέρα, πιο συχνά στο κρύο και τον άνεμο, το έντονο φως

Επιπλοκές

Η σακχαρώδης διαβήτης συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και αναπηρίες. Ακόμη και η παραμικρή βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς σε μικρό μόριο επαφή μπορεί να γίνει πύλη για τις coccal χλωρίδα της στάσιμης περιεχόμενο του δακρυϊκού σάκου. Υπάρχει ένα πληγές έλκους του κερατοειδούς, που οδηγούν σε επίμονη εξασθένιση της όρασης. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές εάν η πυώδης δακρυοκυστίτιδα παραμένει μη αναγνωρισμένη πριν από τη σπηλαιώδη λειτουργία στο βολβό του ματιού.

[7]

Θεραπεία της οξείας δακρυοκυστίτιδας

Στη μέση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα. Σταδιακά, η διείσδυση γίνεται πιο μαλακή, δημιουργείται ένα απόσπασμα. Το κυματιστό απόστημα ανοίγει και η πυώδης κοιλότητα αποστραγγίζεται. Το απόστημα μπορεί να ανοίξει, μετά από το οποίο η φλεγμονή βαθμιαία υποχωρεί. Μερικές φορές, στο σημείο του αποστήματος, υπάρχει ένα μη σφραγισμένο συρίγγιο, από το οποίο ξεχωρίζουν το πύον και τα δάκρυα. Αφού πάσχει από οξεία δακρυοκυστίτιδα, υπάρχει μια τάση επανειλημμένων κρουσμάτων φλεγμονώδους φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να αποφευχθεί αυτό, σε μια ήσυχη περίοδο εκτελέστε μια ριζική χειρουργική επέμβαση - dacryocystorhinostomy.

Θεραπεία χρόνιας δακρυοκυστίτιδας

Επί του παρόντος, η χρόνια δακρυοκυστίτιδα αντιμετωπίζονται κυρίως με χειρουργικές μεθόδους: ριζική χειρουργική επέμβαση εκτελείται - Ασκορινοστομία με την οποία μειώνεται πέρασμα δακρυϊκό μέσα στην ρινική κοιλότητα. Η ουσία της dacrycistorinostomy είναι να δημιουργήσει έναν πρωκτό μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και των ρουθουνιών. Η λειτουργία εκτελείται με εξωτερική ή ενδορρινική πρόσβαση.

Η αρχή της εξωτερικής επέμβασης προτάθηκε το 1904 από τον rathologist του Toti, αργότερα βελτιώθηκε.

Το Dupuy-Dutan και άλλοι συγγραφείς παράγουν δακρυοκυστεοορρινοστομία υπό τοπική αναισθησία διήθησης. Εκτελέστε μια τομή μαλακών ιστών σε μήκος οστού 2,5 cm, υποχωρώντας από το σημείο σύνδεσης του εσωτερικού συνδέσμου προς την κατεύθυνση της μύτης 2-3 mm. Πιέζοντας το εργαλείο απόξεσης μαλακού ιστού, περιόστεο κόβεται, είναι αποφλοιωμένες μαζί με το δακρυϊκό σάκο από την πλευρά του οστού τοιχώματος και δακρυϊκού βόθρου μύτη ρινοδακρυικού πόρου και να ωθήσει προς τα έξω. Παρασκευάζεται παράθυρο οστού διαστάσεων 1,5 χ 2 εκ. Χρησιμοποιώντας μηχανικό, ηλεκτρικό ή υπερηχητικό κόπτη. Κόψτε διαμήκως ρινικό βλεννογόνο σε οστό «παράθυρο» και ένα τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου, επιβάλλουν πρώτη ράμματα ράμματα στο πίσω πτερύγια του ρινικού βλεννογόνου και του σάκου, και στη συνέχεια - στο μπροστινό μέρος. Πριν από την εφαρμογή των μπροστινών ραφών στην περιοχή της αναστόμωσης, εισάγεται αποχέτευση προς τη ρινική κοιλότητα. Οι άκρες του δέρματος είναι ραμμένες με μεταξωτά νήματα. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο ασηπτικής πίεσης. Η μύτη εγχέεται με γάζα. Ο πρώτος επίδεσμος πραγματοποιείται μετά από 2 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 6-7 ημέρες.

Ο ενδονιασικός δακρυοκυστανο-στόμος της Δύσης με τροποποιήσεις πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία.

Για το σωστό προσανατολισμό στη θέση του δακρυϊκού σάκου μεσαίο τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου και το δακρυϊκό ανιχνευτή οστού παρακέντησης εισάγεται διαμέσου του κάτω δακρυϊκού πόρου. Η άκρη του καθετήρα, που θα είναι ορατή στη μύτη, αντιστοιχεί στην οπίσθια κάτω γωνία του δακρυϊκού βυθού. Επί του πλευρικού τοιχώματος της μύτης, μπροστά από το μεσαίο στροβιλοειδών, κόψτε αντιστοίχως δακρυϊκού πτερύγιο βόθρου μέγεθος προβολής 1 χ 1,5 cm από το ρινικό βλεννογόνο και απομακρύνθηκε. Στη θέση της προεξοχής δακρυϊκού σάκου αφαιρεθεί θραύσμα οστού, η οποία περιοχή 1 χ 1,5 εκ. Το προεξέχον ανιχνευτής εισάγεται μέσω του δακρυϊκού πόρου, το δακρυϊκό σάκο τοίχωμα τεμαχίσει το γράμμα «c» εντός του παραθύρου οστού και πλαστικά που χρησιμοποιούνται για αναστόμωση. Αυτό ανοίγει την έξοδο για το περιεχόμενο του δακρυϊκού σάκου στη ρινική κοιλότητα.

Και οι δύο μέθοδοι (εξωτερικές και ενδορρινικές) παρέχουν υψηλό ποσοστό ανάκτησης (95-98%). Έχουν και μαρτυρίες και περιορισμούς.

Οι ενδορινικές επεμβάσεις στον δακρυϊκό σάκο χαρακτηρίζονται από ελαφρά τραυματισμό, ιδανική καλαισθησία, λιγότερη διατάραξη της φυσιολογίας του συστήματος δακρύων. Ταυτόχρονα με την κύρια λειτουργία, οι ανατομικοί και παθολογικοί παράγοντες ρινογένεσης μπορούν να εξαλειφθούν. Τέτοιες ενέργειες διεξάγονται επιτυχώς σε οποιαδήποτε φάση φλεγμαμικής δακρυοκυστίτιδας.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ενδοσκοπικής θεραπείας: ενδοεγκεφαλική λέιζερ και ενδορρινική χειρουργική χρησιμοποιώντας λειτουργικά μικροσκόπια και οθόνες.

Όταν συνδυάζονται βατότητας narmusheniyah δακρυϊκού δακρυϊκών σωληναρίων και ρινοδακρυϊκού χειρουργική επέμβαση αγωγό σχεδιασμένο για να προσεγγίσει το εξωτερικό και ενδορινική - χορήγηση kanalikulorinostomiya με μακροχρόνια δακρυϊκού διαδρομή ενδοτραχειακού υλικά - σωλήνες, νήματα, κλπ ...

Όταν πλήρη καταστροφή ή απάλειψη του δακρυϊκού συστήματος εκτελούν lakorinostomiyu - δημιουργώντας μια νέα διαδρομή από την δακρυϊκή λίμνη δακρυϊκό μέσα στην ρινική κοιλότητα μέσω lakoproteza από σιλικόνη ή πλαστικό, το οποίο εισάγεται για μακροπρόθεσμα. Μετά την επιθηλιοποίηση των τοιχωμάτων της λακοστομίας, αφαιρείται η πρόσθεση