Cefabol

Το Cefabol είναι ένα αντιβιοτικό που αποτελεί μέρος της ομάδας της κεφαλοσπορίνης.

Ενδείξεις Cefabol

Χρησιμοποιείται στην εξάλειψη μολυσματικών διεργασιών σοβαρών και μέτριων βαθμών με διαφορετική τοπική θέση, προκαλούμενη από μικρόβια που είναι ευαίσθητα στην κεφοταξίμη - σε ενήλικες, καθώς και σε παιδιά, ακόμα και νεογνά:

• μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μεταξύ των οποίων μηνιγγίτιδα).
• λοίμωξη στον τομέα των οργάνων ΕΝΤ και του αναπνευστικού συστήματος (αυτό περιλαμβάνει φλεγμονή των πνευμόνων).
• λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα (μεταξύ των οποίων πυελονεφρίτιδα).
• οστικές και αρθρικές λοιμώξεις.
• μολυσματικές διεργασίες στον τομέα των μαλακών ιστών με το δέρμα (για παράδειγμα, επιπλοκές στην περιοχή των τραυμάτων που έμειναν μετά από τις επεμβάσεις).
• λοίμωξη στην περιοχή της πυέλου (για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα με πελvioperitonitis, καθώς και οξεία αδενοειδίτιδα (ή επιδείνωση της χρόνιας μορφής της)).
• κνησμώδη μπορελίωση, γονόρροια, καθώς και σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα και σαλμονέλωση.
• λοίμωξη, που αναπτύχθηκε λόγω ανοσοανεπάρκειας.
• πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο (αυτό περιλαμβάνει τη γαστρεντερική οδό, καθώς και τις μαιευτικές-γυναικολογικές και ουρολογικές διαδικασίες).

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται υπό τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων σε 2 δόσεις. Έχει τέτοια συσκευασία:

• 1 φιάλη (0,5 ή 1 g) με σκόνη και 1 αμπούλα (5 ml) με διαλύτη ανά συσκευασία.
• 50 φιάλες σκόνης με όγκο 0,5 ή 1 g ανά συσκευασία.
• 5 φιάλες σκόνης με όγκο 0,5 ή 1 g ανά συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Το cefotaxime είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της κεφαλοσπορίνης (3η γενιά) που χρησιμοποιείται από την παρεντερική μέθοδο. Έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες: συντίθεται με τρανσπεπτιδάσες και συγχρόνως αποτρέπει τα τελικά στάδια δέσμευσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Το φάρμακο έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων.

Επηρεάζει δραστικά gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτηρίδια (αυτό περιλαμβάνει μικρόβια ανθεκτικά σε κεφαλοσπορίνες με πενικιλλίνες της 1ης και 2ης γενιάς):

• σταφυλόκοκκοι (εδώ περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus και epidermidis, εκτός από στελέχη ανθεκτικά σε μεθικιλλίνη) και πιο στρεπτόκοκκοι (εδώ περιλαμβάνει Streptococcus pneumoniae, Streptococcus πυογόνων, Streptococcus αγαλαξία, Streptococcus bovis, Streptococcus viridans των κατηγοριών και ούτω καθεξής.)?
• εντερόκοκκοι, Corynebacterium διφθερίτιδας, Erysipelothrix rhusiopathiae, atsinetobaktery, ραβδί κοκκύτη tsitrobakter, Enterobacter και Escherichia coli?
• βάκιλο της γρίπης (εδώ περιλαμβάνει επίσης τα ανθεκτικά στελέχη σε σχέση με αμπικιλλίνη), H. Parainfluenzae, Klebsiella (Klebsiella πνευμονία ανάμεσά τους), Morgan και γονόκοκκο βακτήρια (μεταξύ των οποίων και τα στελέχη που παράγουν β-λακταμάση)?
• . Meningococcus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp, Providencia Rettgera, Providencia Stewart martsestsens Serratia, Shigella, Salmonella (εδώ περιλαμβάνεται S.typhi) και yersinii (επίσης Yersinia enterokolitika)?
• Borredia Burgdorfer, βακτηριοειδή (αυτό περιλαμβάνει μεμονωμένα στελέχη βακτηριδοειδών fragilis), κλωστριδία (εκτός από το clostridium difffile), Fusobacterium spp. (μεταξύ αυτών και το ραβδί του Plaut), τους πεπτόκοκκους, τους πεπτιδρεπτόκοκκους και τα προπιονιβακτήρια.

Έχει ανθεκτικότητα έναντι των περισσότερων β-λακταμάσεων αρνητικών κατά gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων, και επιπλέον πενικιλλινάση σταφυλόκοκκων.

Φαρμακοκινητική

Η μέγιστη τιμή της ουσίας εντός του ορού μετά από μία εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου 1 g παρατηρείται 5 λεπτά μετά τη χορήγηση και ισούται με 101,7 mg / l. Μετά από μισή ώρα μετά την ενδομυϊκή ένεση παρόμοιας δόσης, η μέγιστη τιμή του φαρμάκου είναι 20,5 mg / l.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της ουσίας με ενδομυϊκή ένεση φθάνει το 90-95%. Η σύνθεση με πρωτεΐνη πλάσματος είναι 25-40%.

Μετά από ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ενέσιμη συγκέντρωση φαρμακευτικής ουσίας που παρατηρείται στους περισσότερους ιστούς (έμφραγμα με πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, το δέρμα, περιτοναϊκή όργανα, υποδόριο και βλεννογόνου των κόλπων), και επιπλέον σε υγρά (εγκεφαλονωτιαίο, υπεζωκοτική, περικαρδιακή και ασκητικό , και επίσης στο synovia, το υγρό του μέσου ωτός, κλπ.). Χαμηλές συγκεντρώσεις PM διεισδύσει μητρικό γάλα, καθώς και μέσα από το φράγμα του πλακούντα. Ο όγκος διανομής είναι 0,25-0,39 l / kg.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του δραστικού συστατικού από το τυρόγαλα (για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση) είναι περίπου 1 ώρα (νεογνική το ποσοστό αυτό φτάνει 0,75-1,5 ώρες). Cefotaxime εκτείνεται μερικώς ηπατικό μεταβολισμό, στην οποία σχηματίζεται ένα δραστικό προϊόν μεταβολισμού (Μ1) - dezatsetiltsefotaksim ουσία, και επιπλέον 2 ανενεργή - εξαρτήματα Μ2 και Μ3.

Περίπου το 80% των κεφοταξίμη απεκκρίνεται με τα ούρα (44-61% του υλικού παραμένει αμετάβλητη, και το κατάλοιπο εξάγεται με τη μορφή dezatsetiltsefotaksima (13-24%) και μη-ενεργή προϊόντα διάσπασης Μ2 και Μ3 (7-16%)). Μετά από επανειλημμένες ενδοφλέβιες ενέσεις σε ποσότητα 1 g διαστήματα 6 ωρών κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων ουσία δεν συσσωρεύονται στο σώμα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται αύξηση της ημίσειας ζωής κατά το ήμισυ. Η περίοδος αυτή αυξάνεται επίσης στα πρόωρα βρέφη - έως και 4,6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε / m και / ή στη μέθοδο (πίδακας ή στάγδην) - η επιλογή της μεθόδου χορήγησης εξαρτάται από την επιλεγμένη δοσολογία, τη δοσολογία και το βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας.

Για εφήβους από 12 ετών (ή με βάρος 50 + kg) και ενήλικες.

Στην περίπτωση μη επιπλεγμένων μολυσματικών διεργασιών, απαιτούνται ενέσεις με ρυθμό 1 g σε διαστήματα 12 ωρών ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Για την εξάλειψη της ανεπιτυχούς γονόρροιας στην οξεία μορφή απαιτείται μία εφάπαξ ένεση 0,5-1 g ενδομυϊκά. Με την ανάπτυξη μέτριων λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση σε / μέσα ή σε / m σε ποσότητα 1-2 γραμμάρια σε διαστήματα 8 ωρών. Όταν η ανάγκη χορήγησης μεγάλων δόσεων αντιβιοτικού (για παράδειγμα, με σήψη), χορηγούνται ενέσεις σε ποσότητα 2 g ενδοφλέβια με διαστήματα 6-8 ωρών. Εάν η μολυσματική διαδικασία αποκτήσει μια απειλητική για τη ζωή μορφή, επιτρέπεται να συντομεύονται τα διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών μέχρι 4 ώρες (δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 12 g ανά ημέρα).

Όταν αντιμικροβιακή προφύλαξη για την αποτροπή σηπτικών επιπλοκών πυώδη φύση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στην ποσότητα ένεση 1 g (μία φορά για μισή ώρα πριν από την επέμβαση). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε την ένεση μετά από 6 και 12 ώρες. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε καισαρική τομή απαιτούνται για να χορηγήσουν 1 g του διαλύματος ενδοφλεβίως αμέσως μετά τη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται να εγχέονται επιπλέον ενέσεις σε ποσότητα 1 g μετά από 6 και 12 ώρες μετά την πρώτη δόση.

Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχές νεφρικής λειτουργίας σε σοβαρή μορφή (επίπεδο CC είναι 20 ml / λεπτό / 1,73 m ² ), απαιτείται η μείωση της ημερήσιας δόσης φαρμάκων κατά το ήμισυ.

Τα παιδιά στο 1ο μήνα της ζωής (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης) απαιτούνται για τη χορήγηση τέτοιων δόσεων του φαρμάκου:

• την 1η εβδομάδα, απαιτείται ενδοφλέβια ένεση 50 mg / kg σε διαστήματα 12 ωρών.
• περίοδος 1-4 εβδομάδων - ενδοφλέβια ένεση 50 mg / kg σε διαστήματα 8 ωρών.

Βρέφη ξεκινώντας από 1 μήνα και έως 12 ετών (ή που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg), η ημερήσια δόση του διαλύματος (50-180 mg / kg) που απαιτείται για να διαιρέσει για 4-6 ένεση (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά). Εάν παρατηρηθεί σοβαρή λοίμωξη (π.χ. μηνιγγίτιδα), η ημερήσια δόση για το παιδί πρέπει να αυξηθεί στα 200 mg / kg (για 4-6 ενέσεις).

[1]

Χρήση Cefabol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Cefabol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα πιθανά οφέλη για μια γυναίκα είναι υψηλότερα από τον κίνδυνο εμβρυικών αρνητικών συνεπειών.

Το Cefotaxime είναι σε θέση να περάσει στο μητρικό γάλα, λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να διακόψει το θηλασμό κατά τη χρήση ναρκωτικών.

Αντενδείξεις

Η κύρια αντενδείκνυται: υπερευαισθησία στην κεφοταξίμη και άλλες κεφαλοσπορίνες.

Εάν χρησιμοποιείται υπό τη μορφή διαλύτη για την παρασκευή διαλύματος λιδοκαΐνης:

• καρδιογενές σοκ ·
• αποκλεισμός στην καρδιά με φόντο ενός ασταθούς ρυθμού.
• ένεση μέσα / μέσα.
• παιδιά μικρότερα των 2,5 ετών.
• δυσανεξία στη λιδοκαΐνη ή άλλο αναισθητικό αμίδιο για τοπική εφαρμογή.

Προσοχή απαιτείται στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας, μη ειδική τύπου (εάν είναι διαθέσιμη επίσης στην ιστορία) και νεφρική ανεπάρκεια, χρόνιες τύπου, και επιπλέον με ιστορικό αλλεργίας στην πενικιλίνη.

Παρενέργειες Cefabol

Συχνά η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται σπάνια και εξαφανίζονται γρήγορα σε περίπτωση απόσυρσης φαρμάκων. Οι ακόλουθες αντιδράσεις ξεχωρίζουν:

• αλλεργία: αναφυλαξία, ηωσινοφιλία, αγγειοοίδημα, κνίδωση, πυρετός και τοξική επιδερμική νεκρόλυση ή σύνδρομο Stevens-Johnson, η εμφάνιση του εξανθήματος, πυρετός, κνησμός και βρογχόσπασμος?
• αντίδραση του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, φούσκωμα, κοιλιακό πόνο και έμετο, και επιπλέον εμφάνιση γλωσσίτιδα, στοματίτιδα και δυσβακτηρίωση και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα και διάρροια αντιβιοτικού που προκαλείται από?
• εκδηλώσεις του αιμοποιητικού συστήματος: νετρόνια, λευκο-, θρομβοκυτο-και κοκκιοκυτταροπενία, καθώς και αιμολυτική μορφή αναιμίας.
• όργανα του ουροποιητικού συστήματος: ανάπτυξη νεφρίτιδας ή ολιγουριάς του σωληναρίου ·
• αντιδράσεις της ΝΣ: ζάλη με πονοκεφάλους.
• εργαστηριακά αποτελέσματα: αύξηση των τρανσαμινασών ουρίας και δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης και το συκώτι και την ανάπτυξη αζωθαιμία ή hypercreatininemia υπερχολερυθριναιμίας?
• εκδηλώσεις από την πλευρά του CAS: με γρήγορη ένεση βλωμού στην κεντρική περιοχή των φλεβών, μπορεί να αναπτυχθούν αρρυθμίες που ενδεχομένως απειλούν τη ζωή.
• τοπικές εκδηλώσεις: πόνος κατά μήκος της φλέβας, διήθηση και πόνος στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης, καθώς και ανάπτυξη φλεβίτιδας.
• Άλλοι: η εμφάνιση υπερφυσιολογίας (μεταξύ αυτών είναι και η τσίχλα).

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες διαταραχές: τρόμος, σπασμοί, σπασμοί, ενισχυμένη διεγερσιμότητα του συστήματος νευρομυϊκού, και κυάνωση και εγκεφαλοπάθεια (όταν εγχέεται σε υψηλές δόσεις, ειδικά σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια).

Για την εξάλειψη των ανωμαλιών, είναι απαραίτητο να παρέχεται μια υποστηρικτική κατάσταση της θεραπείας των ασθενών και να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με αμινογλυκοσίδες προκαλεί την ανάπτυξη προσθέτων και συνεργιστικών επιδράσεων.

Το διάλυμα φαρμάκου έχει φαρμακευτική ασυμβατότητα με βανκομυκίνη, καθώς και αμινογλυκοσίδες. Στην περίπτωση της ανάγκης για συνδυασμό αυτών των φαρμάκων, απαγορεύεται η ανάμιξή τους μέσα σε μία σύριγγα ή σε μία έγχυση. Όταν απαιτείται ενδομυϊκή ένεση για την ένεση φαρμάκων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να πραγματοποιείται ξεχωριστά, σύμφωνα με την απαιτούμενη ακολουθία (τα μέγιστα μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών) ή να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί καθετήρες για ενδοφλέβια χορήγηση. Μην χρησιμοποιείτε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου για να διαλύσετε τη σκόνη.

Ο συνδυασμός με τα ΜΣΑΦ, καθώς και τα αντιπηκτικά, αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Οι παρεμποδιστές φαρμάκων της σωληνοειδούς έκκρισης αυξάνουν το επίπεδο της κεφοταξίμης μέσα στο πλάσμα και επίσης επιβραδύνουν το ρυθμό της απέκκρισης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης λειτουργικής νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται με συνδυασμό Cefabol με πολυμυξίνη Β, καθώς και διουρητικά και αμινογλυκοσίδες βρόχου.

Στην περίπτωση ενός συνδυασμού με αιθυλική αλκοόλη, δεν υπάρχει ανάπτυξη εκδηλώσεων τύπου δισουλφιράμης.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Cefabol πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από το φως και δεν είναι προσβάσιμος σε μικρά παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι το πολύ 25 ° C.

[4]

Διάρκεια ζωής

Το Cefabol επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για διάστημα 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού διαλύματος.