Cecil

Το κετυλ είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται συστηματικά. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των αντιβιοτικών β-λακτάμης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις Cetila

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μικρόβια που είναι ευαίσθητα στη δράση του φαρμάκου:

• όργανα του συστήματος ΟΝΤ: ιγμορίτιδα με φαρυγγίτιδα, καθώς και αμυγδαλίτιδα και φλεγμονή του μέσου ωτός.
• μολυσματικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό: οξεία βρογχίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και πνευμονία.
• λοιμώξεις των οργάνων ούρησης: κυστίτιδα με πυελονεφρίτιδα, καθώς και ουρηθρίτιδα.
• μολυσματικές διεργασίες στον τομέα των μαλακών ιστών με το δέρμα: πυοδερμία και φουρουλκίαση, και επιπλέον εμφύσημα,
• της αυχενίτιδας και της γονόρροιας και επιπλέον ένα οξύ στάδιο της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας ενός απλού τύπου?
• πρώιμα συμπτώματα κρουστικής βρογχίτιδας και με αυτό την πρόληψη της εμφάνισης καθυστερημένων σημείων της νόσου αυτής σε εφήβους ηλικίας 12 ετών και ενηλίκων.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθέρωση σε δισκία, 10 τεμάχια ανά κυψέλη. Σε ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 1 πλάκα κυψέλης.

[6]

Φαρμακοδυναμική

Το Axelil cefuroxime είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό της σειράς της κεφαλοσπορίνης - η κεφουροξίμη στην μορφή για στοματική χορήγηση. Είναι ανθεκτικό στην επίδραση των περισσότερων β-λακταμάσεων και επίσης δρα ενεργά έναντι μιας μεγάλης ποικιλίας μικροβίων (τόσο αρνητικών κατά gram όσο και θετικών κατά Gram).

Οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες της ουσίας οφείλονται στην καταστολή των διαδικασιών σύνδεσης εντός της κυτταρικής μεμβράνης των μικροβίων.

Η επίκτητη αντίσταση στο αντιβιοτικό είναι διαφορετική σε ορισμένες περιοχές και είναι ικανή να μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου, ενώ σε ορισμένες στελέχη υπάρχει ακόμη και η πιθανότητα σημαντικών διαφορών. Συνιστάται να γίνεται αναφορά σε τοπικές πληροφορίες (εάν υπάρχουν) σχετικά με την ευαισθησία στο αντιβιοτικό - αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη θεραπεία σοβαρών μορφών μόλυνσης.

Η κεφουροξίμη έχει αρκετά δραστική δράση έναντι των ακόλουθων μικροβίων:

• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: βάκιλο της γρίπης (εδώ περιλαμβάνει επίσης στελέχη ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, γονόκοκκους (επίσης στελέχη που παράγουν πενικιλλινάση με penitsillinprodutsiruyuschimi στελέχη), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis και Proteus rettgeri, και Providencia spp .;
• Gram-θετικά αερόβια βακτήρια: Staphylococcus aureus και κοαγκουλάση (στελέχη ευαίσθητα σε μεθικιλλίνη), πυογόνα στρεπτόκοκκοι (και άλλες β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο τύπου), και Streptococcus pneumoniae από την κατηγορία Β (Streptococcus αγαλαξία)?
• βακτήρια Αναερόβια: Gram-θετικούς κόκκους, gram-αρνητικών (που περιλαμβάνει peptokokki και peptostreptokokki), Gram-θετικοί (συμπεριλαμβανομένων των ειδών των Clostridia) και Gram-αρνητικά βακτήρια (τα οποία περιλαμβάνουν τα είδη των Bacteroides και fuzobakterii) και propionibacteria?
• άλλα βακτήρια: borrelia Burgdorfer;
• ανθεκτικά cefuroxime βακτήρια: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη στελέχη του Staphylococcus aureus και επιδερμική και Legionella?
• ορισμένα στελέχη των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε ουσία cefuroxime: Enterococcus faecalis, Morgan βακτήριο, Proteus vulgaris, Enterobacter, tsitrobakter, Serratia, και Bacteroides fragilis.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η cefuroxime axetil απορροφάται μέσω του εντέρου και στη συνέχεια υδρολύεται μέσα στο βλεννογόνο και στη συνέχεια εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα με τη μορφή κεφουροξίμης.

Η απαιτούμενη φαρμακευτική στάθμη αναρρόφησης φθάνει αμέσως μετά το φαγητό. Η κορυφή της ουσίας μέσα στον ορό παρατηρείται περίπου 2-3 ώρες μετά τη χρήση του δισκίου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 1-1,5 ώρες. Ο δείκτης σύνθεσης με πρωτεΐνη είναι 33-55% (εξαρτάται από τη μέθοδο προσδιορισμού). Η απέκκριση της κεφουροξίμης διεξάγεται μέσω των νεφρών (αμετάβλητη) με έκκριση των σωληναρίων και διήθηση των σπειραμάτων.

Ο συνδυασμός με προβενεσίδη αυξάνει τη μέση συγκέντρωση AUC του ορού κατά 50%.

Οι τιμές κεφουροξίμης στον ορό μειώνονται με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ευαισθησία στο αντιβιοτικό ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, καθώς και το χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, αξίζει να μελετήσετε τις τοπικές πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία στα ναρκωτικά.

Συχνά, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 1 εβδομάδα. Ότι το φάρμακο απορροφάται καλύτερα, συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε μετά το φαγητό.

Δοσολογία για ενήλικες:

• στις πιο μολυσματικές διεργασίες - 250 mg LS δύο φορές την ημέρα.
• λοίμωξη στην περιοχή των οργάνων ούρησης - 125 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα.
• μολυσματικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα (μέτριος βαθμός: για παράδειγμα, βρογχίτιδα) - 250 mg LS δύο φορές την ημέρα.
• πιο σοβαρές μορφές λοιμώξεων στην αναπνευστική οδό ή υποψία πνευμονικής φλεγμονής - 500 mg δύο φορές την ημέρα.
• πυελονεφρίτιδα - 250 mg δύο φορές την ημέρα.
• Γονόρροια σε απλή μορφή - μια εφάπαξ λήψη του φαρμάκου 1 g.

Σε κροταφογυρισμένη μπορέλιωση σε εφήβους ηλικίας από 12 ετών και σε ενήλικες, 500 mg LS δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των 20 ημερών.

Η κεφουροξίμη μπορεί να παραχθεί με τη μορφή άλατος νατρίου, το οποίο χρησιμοποιείται για παρεντερική χορήγηση. Λόγω αυτού, είναι δυνατή η διεξαγωγή διαδοχικής θεραπείας με ένα μόνο αντιβιοτικό στην περίπτωση μετάβασης από την παρεντερική μέθοδο στην εσωτερική λήψη (παρουσία φαρμακευτικών ενδείξεων).

Το cefuroxime axetil δρα αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της διαδοχικής θεραπεία πνευμονικής φλεγμονής, και χρόνιες μορφές μαζί με αυτές τις εξάρσεις της βρογχίτιδας σε περιπτώσεις όπου πραγματοποιήθηκε πριν από την παρεντερική χορήγηση του cefuroxime νατρίου.

Διαδοχική θεραπεία:

• με πνευμονική φλεγμονή: 2-3 φορές την ημέρα για να εισέλθει σε / m ή / στην ένεση κεφουροξίμης σε ποσότητα 1,5 γραμμάρια σε περίοδο 48-72 ωρών. Στη συνέχεια, πάρτε Cetyl με ρυθμό 500 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας.
• με επιδείνωση της βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή: 2-3 φορές την ημέρα για την ένεση της κεφουροξίμης IM ή εντός / εντός της οδού - με ρυθμό 750 mg για 48-72 ώρες. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τη μορφή από του στόματος του φαρμάκου - 500 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των 5-7 ημερών.

Η διάρκεια της στοματικής και παρεντερικής θεραπείας προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης.

Παιδιά.

Η κανονική δόση είναι 125 mg ή 10 mg / kg δύο φορές την ημέρα (για μια ημέρα, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 250 mg του φαρμάκου). Όταν εξαλείφεται η φλεγμονή του μέσου ωτός σε ένα παιδί μικρότερο των 2 ετών, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα με ρυθμό 125 mg ή 10 mg / kg δύο φορές την ημέρα (250 mg ημερησίως). Ένα παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών - 250 mg ή 15 mg / kg δύο φορές την ημέρα (η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 500 mg).

Για παιδιά ηλικίας μικρότερης των 2 ετών απαιτείται να χρησιμοποιήσει cefuroxime axetil ως εναιώρημα φαρμάκου.

Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Η απέκκριση της κεφουροξίμης γίνεται μέσω των νεφρών, οπότε τα άτομα που πάσχουν από σοβαρές διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας πρέπει να μειώσουν τη δοσολογία των φαρμάκων - για να αντισταθμίσουν την αργή έκκριση:

• Επίπεδο QC ≥ 30 ml / λεπτό (χρόνος ημιζωής 1,4-2,4 ώρες) - μπορεί να ληφθεί μια τυπική δοσολογία 125-500 mg δύο φορές την ημέρα.
• Επίπεδο QC 10-29 ml / λεπτό (χρόνος ημιζωής 4,6 ώρες) - προσδιορισμός ατομικής τυποποιημένης δοσολογίας κάθε 24 ώρες.
• επίπεδο CC <10 ml / λεπτό (χρόνος ημιζωής 16,8 ώρες) - η τυποποιημένη δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά κατά τη διάρκεια των 48 ωρών.
• με αιμοδιύλιση (χρόνος ημιζωής 2-4 ώρες) - μετά από κάθε διαδικασία απαιτείται η λήψη πρόσθετης τυπικής δόσης φαρμάκων.

Χρήση Cetila κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν στοιχεία από πειράματα που θα κατέδειξαν τερατογόνες και εμβρυοπαθητικές ιδιότητες του κετυλίου, αλλά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή.

Το φάρμακο διέρχεται στο μητρικό γάλα, επομένως απαιτείται προσοχή και όταν το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας της κεφαλοσπορίνης.

Για τα παιδιά κάτω των 2 ετών, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου υπό μορφή εναιωρήματος. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση φαρμάκων για βρέφη μικρότερα των 3 μηνών.

Παρενέργειες Cetila

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• μολύνσεις με μολυσματικές διεργασίες: αυξημένη ανάπτυξη μυκήτων του γένους Candida.
• αιματοποιητικό σύστημα: η ανάπτυξη των αιμολυτική μορφών αναιμίας, ηωσινοφιλία, και εκτός από λευκοπενία (σε ορισμένες περιπτώσεις - βαθύ) και θρομβοκυτταροπενία, όπως επίσης και δοκιμή ενός θετικού Coombs'. Οι ουσίες από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών μπορούν να απορροφηθούν μέσω της επιφάνειας των μεμβρανών ερυθροκυττάρων και επίσης να αλληλεπιδρούν με αντισώματα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πιθανότητα αναιμίας στην αιμολυτική μορφή, καθώς και η θετική αντίδραση του Coombs.
• ανοσολογικές αντιδράσεις: υπερευαισθησία (αυτό περιλαμβάνει κυψέλες με κνησμό και εξανθήματα, και επιπλέον αναφυλαξία, πυρετό φαρμάκων και ασθένεια ορού).
• αντιδράσεις της ΝΣ: ζάλη με πονοκεφάλους.
• Γαστρεντερικά όργανα: γαστρεντερολογικές διαταραχές, όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετος και ψευδομεμβρανώδης μορφή κολίτιδας.
• αντιδράσεις του ηπατοκυτταρικού συστήματος: ανάπτυξη ηπατίτιδας ή ίκτερου (κυρίως χολοστατικού), καθώς και παροδική αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, LDH και AST).
• υποδόρια στρώματα και δέρμα: σύνδρομο Lyell ή Stevens-Johnson, και επιπλέον το πολύμορφο ερύθημα.

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα της υπερδοσολογίας, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ερεθισμός στην περιοχή του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Τα επίπεδα της κεφουροξίμης στον ορό μπορούν να μειωθούν με περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φάρμακα που μειώνουν το pH του γαστρικού χυμού μπορούν να μειώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της cefuroxime axetil και επιπλέον μπορούν να εξαλείψουν την επίδραση της αυξημένης απορρόφησης φαρμάκων μετά το φαγητό.

Ομοίως με άλλα αντιβιοτικά, το Cetyl είναι ικανό να επηρεάσει την εντερική χλωρίδα, με αποτέλεσμα την μειωμένη οιστρογονική επαναπορρόφηση και επίσης εξασθένησε την αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης.

Επειδή Σιδηροκυανιούχο ανάλυση μπορεί να δείξει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στον προσδιορισμό των δεικτών του σακχάρου στο πλάσμα του αίματος και σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με την βοήθεια της κεφουροξίμης αξετίλης, είναι απαραίτητη η χρήση της οξειδάσης της γλυκόζης ή η εξοκινάση μέθοδο ανάλυσης. Η κεφουροξίμη δεν επηρεάζει τη δοκιμασία αλκαλικών εγχύσεων κατά τον προσδιορισμό των τιμών κρεατινίνης.

Ο συνδυασμός με προβενοκτόνο για το 50% αυξάνει τις τιμές AUC μέσα στον ορό. Το επίπεδο της κεφουροξίμης στον ορό μπορεί να μειωθεί με αιμοκάθαρση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση κεφαλοσπορινών, λήφθηκαν δεδομένα σχετικά με τη θετική αντίδραση Coombs. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμή εγκάρσιας τομής για τον προσδιορισμό της συμβατότητας του αίματος.

[7]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το κετύλιο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά. Τιμές θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° С.

[8]

Διάρκεια ζωής

Το κετύλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάστημα 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.