Καχεξία

Ο βαθμός πλήρους εξάντλησης του ανθρώπινου σώματος ορίζεται με τον ιατρικό όρο καχεξία. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα του ασθενούς χάνει γρήγορα βάρος, η ζωτικότητα μειώνεται στα άκρα, όλες οι φυσιολογικές διεργασίες επιβραδύνονται και συμβαίνουν αλλαγές σε ψυχικό επίπεδο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες καχεξίας

Αυτή η ασθένεια αλλάζει τον ασθενή σε σημείο που να μην αναγνωρίζεται. Μου έρχονται στο μυαλό εικόνες από ντοκιμαντέρ για τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, που αφορούν στρατόπεδα συγκέντρωσης. Στη σύγχρονη ζωή, τα αίτια της καχεξίας καθορίζονται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων.

• Παθήσεις του οισοφάγου (στένωση), οι οποίες δυσκολεύουν την είσοδο τροφής στο στομάχι του ασθενούς.
• Νηστεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.
• Χρόνιες μορφές βρουκέλλωσης και φυματίωσης, στις οποίες το σώμα του ασθενούς υποβάλλεται σε παρατεταμένη δηλητηρίαση.
• Οζώδης πολυαρθρίτιδα.
• Πυώδεις διεργασίες στο σώμα (προοδευτική οστεομυελίτιδα και αποστήματα, πυώδης βρογχεκτασία).
• Καρκινικοί όγκοι.
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι συνέπειες των οποίων είναι η ανεπάρκεια των λειτουργιών της πέψης της τροφής και η απορρόφηση της βλεννογόνου μεμβράνης της (γαστρεκτομή, εντεροκολίτιδα, συνέπειες της γαστρικής εκτομής (κοιλιοκάκη) κ.λπ.).
• Αμυλοείδωση.
• Διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές (παθολογία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα).
• Ψυχογενής ανορεξία.
• Μακροχρόνια χρήση ψυχοδιεγερτικών.
• Υποσιτισμός.
• Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• Υποτροφία σε νεαρούς ασθενείς.
• Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα καχεξίας

Η πορεία της νόσου, η προβλεπόμενη έκβαση και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα της καχεξίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου που την προκάλεσε. Αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Ταχεία απώλεια βάρους (η σοβαρή καχεξία υποδηλώνει απώλεια του μισού φυσιολογικού βάρους του ατόμου).
• Απώλεια ικανότητας για εργασία.
• Μειωμένη συνολική ζωτικότητα.
• Μια επικίνδυνη απώλεια υγρών από το σώμα και η συσσώρευσή του στις ορώδεις κοιλότητες του σώματος είναι συνέπεια μιας αποτυχίας της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής (διαβήτης).
• Απώλεια λιποκυττάρων.
• Γενική αδυναμία.
• Αβιταμίνωση.
• Οίδημα χωρίς πρωτεΐνη.
• Το δέρμα είναι πλαδαρό, ζαρωμένο και το χρώμα είναι αφύσικα χλωμό, γκριζοπράσινο.
• Αυξημένη ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών.
• Στοματίτις.
• Δυσβακτηρίωση.
• Δυσκοιλιότητα.
• Απώλεια δοντιών.
• Μειωμένη ανοσία.
• Αμηνόρροια στις γυναίκες (απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους).
• Επιδείνωση της ισχύος στους άνδρες.
• Δυσλειτουργία της εντερικής περισταλτικής.
• Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.
• Συνεχής αίσθηση κρύου.
• Μειωμένη σπειραματική διήθηση στους νεφρούς.
• Μειωμένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος.

Συχνές ψυχικές διαταραχές:

• Ασθένεια.
• Υποκαταθλιπτική διάθεση.
• Δάκρυα.
• Θόλωση της συνείδησης.
• Απαθής λήθαργος.
• Λιγότερο συχνό είναι το ψυχο-οργανικό σύνδρομο.

Βαθμοί καχεξίας

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς καχεξίας:

Υποθαλαμική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική διακοπή της σύνθεσης πεπτιδίων στο ανθρώπινο πλάσμα. Οι συνέπειες μιας τέτοιας αποτυχίας:

• Αναστολή της παραγωγής πρωτεϊνικών κινασών (φωσφοτρανσφερασών) που εμπλέκονται στην τροποποίηση πολλών πρωτεϊνών.
• Αναστέλλοντας τη διαδικασία της λιπογένεσης, η οποία περιλαμβάνει τη διάσπαση, την πέψη και την απορρόφηση των λιπιδίων στο πεπτικό σύστημα, τη μεταφορά λιπών από τα έντερα και τον μεταβολικό μετασχηματισμό των τριακυλογλυκερολών, των χοληστερολών και των φωσφολιπιδίων.
• Μειωμένη δραστηριότητα της ενδοθηλιακής λιποπρωτεΐνης λιπάσης (ρυθμίζει τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, η οποία είναι σημαντική στην αθηροσκλήρωση).
• Ο αναβολισμός (μεταβολικές διεργασίες) καταστέλλεται.
• Η μεταφορά λίπους επιβραδύνεται.
• Εμφανίζεται εντατικοποίηση του καταβολισμού (μεταβολισμός ενέργειας).

Μορφή καχεχτίνης της νόσου. Συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή καχεχτίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• Συχνές και παρατεταμένες συναισθηματικές εκρήξεις.
• Απώλεια όρεξης.
• Ανισορροπία στη σύνθεση νευροπεπτιδίων (μόρια πρωτεΐνης που σχηματίζονται στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα και ρυθμίζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος).
• Ταχεία ανάπτυξη ανορεξίας (παθολογική απώλεια βάρους).

Ανορεξική μορφή της νόσου. Αντιπροσωπεύεται από δυσαπορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση ουσιών στο λεπτό έντερο):

• Αύξηση του αριθμού των νέων σχηματισμών, όπως οι νεκρωτικοί όγκοι άλφα, στο πλάσμα του αίματος.
• Ανεπάρκεια θύμων ορμονών.
• Υποκορτικισμός (παθολογικές αλλαγές που προκαλούνται από υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων).
• Υποινσουλινισμός (ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από επεισόδια σημαντικής μείωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

Όλα αυτά οδηγούν σε γρήγορη απώλεια βάρους στο ανθρώπινο σώμα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ταξινόμηση της καχεξίας

Ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, η καχεξία ταξινομείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

Εξάντληση του σώματος που σχετίζεται με εξωγενείς παράγοντες (επίδραση του περιβάλλοντος, εξωτερικού περιβάλλοντος):

• Έλλειψη διατροφής.
• Νηστεία (θρησκευτικής φύσης ή μανιακή επιθυμία για απώλεια βάρους).

Ενδογενείς αιτίες (εσωτερικές βλάβες):

• Χρόνιο στάδιο ασθένειας ακτινοβολίας.
• Διαταραχή των επινεφριδίων.
• Γεροντική ενέλιξη του οργανισμού.
• Η παρουσία κακοήθους όγκου.
• Διαταραχή των ενδοκρινών αδένων.
• Μυξοίδημα (ανεπαρκής παροχή θυρεοειδικών ορμονών στα όργανα και τους ιστούς του σώματος).
• Συνέπειες του τραύματος.
• Τελική (δυστροφική) μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• Μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός (μακροχρόνια, επίμονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών).
• Σημαντική μείωση της ψυχικής δραστηριότητας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Καχεξία της υπόφυσης

Η παραβίαση της ακεραιότητας της λειτουργίας του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης και των υποθαλαμικών κέντρων, που εκδηλώνεται με ανεπαρκή παραγωγή ή πλήρη απουσία παραγωγής τριπλών ορμονών της αδενοϋπόφυσης, οδηγεί στην εμφάνιση υποκορτικισμού (δυσλειτουργία των επινεφριδίων), υποθυρεοειδισμού (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς) και υπογοναδισμού (μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ανδρικών σεξουαλικών ορμονών - ανδρογόνων). Όλες αυτές οι αποτυχίες οδηγούν στο γεγονός ότι αναπτύσσεται καχεξία της υπόφυσης στο σώμα του ασθενούς.

Η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι:

• Βλάβη.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην υπόφυση.
• Κακοήθης ή καλοήθης όγκος.
• Αιμορραγία και κατάρρευση κατά τον τοκετό με επακόλουθη ισχαιμία ή θρόμβωση αγγείων στο υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα.
• Ο σπασμός και η θρόμβωση των αρτηριών που αιματώνουν τον πρόσθιο λοβό και τον μίσχο της υπόφυσης προκαλούν νέκρωση της αδενοϋπόφυσης.

Εγκεφαλική καχεξία

Η εγκεφαλική καχεξία διαγιγνώσκεται με παθολογικές αλλαγές στον υποθάλαμο. Συχνά, η νόσος επηρεάζει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και φλεγμονώδεις, δυστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν τον διεγκέφαλο. Όταν μια τέτοια παθολογία κυριαρχεί στην υπόφυση και υπάρχει απότομη απώλεια βάρους, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την εγκεφαλική μορφή της νόσου.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αιφνίδιας απώλειας βάρους, ενώ οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν αποκάλυψαν ανωμαλίες στο ενδοκρινικό σύστημα. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς έχουν ιστορικό ψυχολογικού τραύματος (σοκ, τρόμο). Η ανορεξία αυτού του είδους είναι αρκετά συχνή και οδηγεί στην ανάπτυξη και εξέλιξη της εγκεφαλικής μορφής της νόσου. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια ασθένεια αυτής της αιτιολογίας, καθώς η ιατρική δεν έχει μελετήσει πλήρως όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο.

[ 22 ]

Γαστρεντερική καχεξία

Εάν η αιτία της ανορεξίας είναι ο παρατεταμένος υποσιτισμός, η κακή διατροφή, η εκούσια ή αναγκαστική πείνα και η γενική εξάντληση του σώματος, οι γιατροί ταξινομούν αυτήν την παθολογία ως θρεπτική καχεξία.

Με μια τέτοια παθολογία, υπάρχει μια αποτυχία σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, η δυστροφία των οργάνων και των ιστών εξελίσσεται, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Η σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου μειώνεται, εμφανίζονται αλλαγές στην ψυχολογική αντίληψη της γύρω κοινωνίας.

Η διατροφική μορφή της νόσου αποκτά μαζική κοινωνική θέση σε περιόδους φυσικών καταστροφών (απώλεια τροφίμων κατά τη διάρκεια πλημμυρών και σεισμών...) και κοινωνικών συγκρούσεων (πόλεμος, τεχνητή πείνα).

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατεταμένου υποσιτισμού, το σώμα δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μικροστοιχεία για την κανονική λειτουργία, τα οποία αποτελούν πηγή ενέργειας. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ενεργειακού κόστους, απώλεια ψυχολογικής, πνευματικής και σωματικής ικανότητας για εργασία. Υπάρχει ανακατανομή των απαραίτητων ουσιών, η οποία συμβάλλει σε μια αναντιστοιχία στην εργασία και τον τροφισμό διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Το ορμονικό υπόβαθρο υπόκειται σε αναδιάρθρωση (ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα, των αδένων του αναπαραγωγικού συστήματος, των επινεφριδίων). Ο περιορισμός των πρωτεϊνικών τροφών προκαλεί υποπρωτεϊναιμία, η οποία εκδηλώνεται με πρωτεϊνικό οίδημα.

Σταδιακά, εμφανίζεται ατροφία των μυών του σκελετικού πλαισίου, ο ασθενής χάνει υποδόριο ιστό. Κατά τη διεξαγωγή μελετών σε τέτοιους ασθενείς, αποκαλύπτεται μείωση του μεγέθους του ήπατος κατά 2 - 2,5 φορές και άλλα όργανα επίσης ατροφούν.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Κακοήθης καχεξία

Η κακοήθης καχεξία εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από ταχεία αποσύνθεση του συσσωματώματος του όγκου, ενώ το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία.

Αιτίες εξάντλησης:

• Δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες από καρκινικά κύτταρα ή «απόβλητα» συναφών επιπλοκών.
• Συσσώρευση περίσσειας γαλακτικού οξέος, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος. Το σώμα του ασθενούς το αντισταθμίζει διασπώντας το σάκχαρο στο αίμα, κινητοποιώντας τα αποθέματα άνθρακα που διαθέτει. Δεν μπορεί να αναπληρώσει τις απώλειες.

Τις περισσότερες φορές, η κακοήθης μορφή της νόσου είναι σύντροφος καρκινικών νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, της αναπνευστικής οδού. Ως αποτέλεσμα των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, υπάρχει μια αποστροφή για πολλά τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν λαμβάνει πολλά θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την κανονική ζωή.

Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις (για παράδειγμα, scirrhus - ένας τύπος καρκίνου του στομάχου - ένα έντονα παραμορφωτικό όργανο, που διαταράσσει την κινητικότητα και την εκκριτική του εργασία), όταν δεν εμφανίζεται καχεξία. Ενώ οι μικροί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν την ταχεία εξέλιξή της. Επομένως, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της παθολογικής απόκλισης σήμερα.

Καρδιακή καχεξία

Ως αποτέλεσμα της έλλειψης θρεπτικών συστατικών, το μυοκάρδιο εκτίθεται επίσης σε παθολογικές επιδράσεις. Η καρδιά χάνει σταδιακά την ικανότητα άντλησης αίματος στον όγκο που είναι απαραίτητος για την κανονική λειτουργία του σώματος. Τα ελαττώματα και η ισχαιμική καρδιοπάθεια οδηγούν σε παρόμοιο αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, παρατηρείται σημαντική απώλεια βάρους. Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως καρδιακή καχεξία.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης της καχεξίας δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά σίγουρα αποτελείται από πολλαπλούς παράγοντες. Οι κύριοι για την καρδιακή μορφή της νόσου είναι:

• Ηπατομεγαλία, η οποία προκαλείται από στασιμότητα αίματος στο φλεβικό σύστημα.
• Ένα επίμονο αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
• Αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών.
• Παραβίαση της εντερικής περισταλτικής.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η καχεξία αυτής της αιτιολογίας, αλλά η πρόγνωση για ανάρρωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Γεροντική καχεξία

Ένα άτομο γερνάει επειδή το σώμα του γερνάει. Οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται, η αναγέννηση του δέρματος επιβραδύνεται και ούτω καθεξής, αλλά η σοβαρή εξάντληση του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Συχνά μετά τα 50 χρόνια, υπάρχει σημαντική μείωση της μυϊκής μάζας, ενώ η ποσότητα του λίπους αυξάνεται. Αυτές είναι οι συνέπειες ενός καθιστικού τρόπου ζωής, της καθιστικής εργασίας και των διατροφικών περιορισμών.

Το σώμα γερνάει, εμφανίζονται διάφορες ασθένειες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή εξάντληση του σώματος, η οποία εμπίπτει στην κατηγορία της γεροντικής καχεξίας.

Θεραπεία της καχεξίας

Η σοβαρή εξάντληση είναι ήδη συνέπεια εξωτερικών παραγόντων ή ορισμένων ασθενειών που επηρεάζουν το σώμα. Επομένως, η θεραπεία της καχεξίας καταλήγει στην εξάλειψη, πρώτα απ 'όλα, των αιτιών που προκάλεσαν προοδευτική απώλεια βάρους. Εάν η εξάντληση είναι συνέπεια μιας ασθένειας, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία. Εάν η καχεξία προκλήθηκε από εξωτερικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο, κατά συνέπεια, να μειωθεί η επίδρασή τους στο ελάχιστο και να υποβληθεί σε αποκαταστατική θεραπεία.

Αλλά ένα υποχρεωτικό σημείο στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η συστηματική αποκατάσταση μιας ισορροπημένης διατροφής, η προσεκτική φροντίδα της. Εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, λίπη και προϊόντα πλούσια σε μικροστοιχεία εισάγονται απαραίτητα στη διατροφή. Εάν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος και του συστήματος απορρόφησης, ο γιατρός συνταγογραφεί πολυενζυμικά φάρμακα, όπως η παγκρεατίνη.

• Παγκρεατίνη

Η ποσότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τον βαθμό ανεπάρκειας των ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας. Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα ή με το φαγητό, πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού ή, κατά προτίμηση, με αλκαλικό υγρό (χυμό φρούτων).

Η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου, διαιρούμενη σε τρεις έως έξι δόσεις, είναι 0,25 - 0,5 γραμμάρια. Σε περίπτωση πλήρους ανεπάρκειας της εκκριτικής λειτουργίας, η δόση αυξάνεται στα 0,75 γραμμάρια την ημέρα. Για παιδιά κάτω του ενάμιση έτους, η αρχική δόση είναι 0,1 γραμμάρια, για μεγαλύτερα παιδιά - 0,2 γραμμάρια.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως μήνες και χρόνια.

Οι αντενδείξεις για το φαρμακευτικό προϊόν περιλαμβάνουν:

• Ατομική δυσανεξία σε ένα ή περισσότερα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.
• Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Φλεγμονή του παγκρέατος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Με παρατεταμένη χρήση - υπερουρικοζουρία (η ανάλυση ούρων δείχνει αυξημένη ποσότητα γαλακτικού οξέος).

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, χορηγούνται παρεντερικά γλυκόζη, μείγματα αμινοξέων, βιταμίνες και υδρολύματα πρωτεϊνών (παρακάμπτοντας τα έντερα - ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προσθέτει αναβολικά στεροειδή (για παράδειγμα, ανδριόλη).

Σε περίπτωση ψυχογενούς καχεξίας, ένας ψυχίατρος και ένας νευρολόγος δίνουν τις συνταγές τους (για παράδειγμα, φάρμακα που αυξάνουν την όρεξη: περιακτίνη, πριμοβολάνη-αποθήκη).

• Γλυκόζη

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, ενδοφλεβίως και με ενδομυϊκή ένεση. Η δοσολογία για μία δόση είναι 0,5 - 1 γραμμάριο.

Η γλυκόζη χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως ως διάλυμα 4,5-5% σε ποσότητα 300-350 ml. Με τη μορφή κλύσματος - έως δύο λίτρα την ημέρα.

Με τη χορήγηση μεγάλου όγκου φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού, αυξημένο υγρό και θρόμβωση στο σώμα του ασθενούς.

Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση γλυκόζης μπορεί να είναι ο σακχαρώδης διαβήτης στον ασθενή.

• Ανδριόλ

Η απαιτούμενη δόση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό αυστηρά ατομικά, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση είναι 120-160 mg για δύο έως τρεις εβδομάδες, με επακόλουθη μείωση της δόσης σε 40-120 mg ημερησίως. Η κάψουλα του φαρμάκου λαμβάνεται μετά τα γεύματα, εάν είναι απαραίτητο, με μικρή ποσότητα υγρού. Μην μασάτε ή ανοίγετε την κάψουλα, καταπιείτε την ολόκληρη. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις: πρωί και βράδυ. Εάν η ημερήσια ποσότητα είναι μονός αριθμός καψουλών, λαμβάνεται μεγαλύτερη δόση το πρωί.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση από ασθενείς με ιστορικό επιβεβαιωμένου καρκίνου του προστάτη ή του μαστού.

• Περιακτίνη

Το φάρμακο συνταγογραφείται από τον γιατρό για την αύξηση της όρεξης του ασθενούς. Η δοσολογία για ενήλικες είναι:

• δισκία – 0,5 – 1 τεμάχιο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
• σιρόπι – ένα έως δύο κουταλάκια του γλυκού τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι δύο δισκία ή δύο κουταλιές της σούπας σιρόπι.

Για παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι τρία δισκία ή τρεις κουταλιές της σούπας σιρόπι.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, άσθματος, έλκους στομάχου και σε ηλικιωμένους.

• Αποθήκη Primobolan

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά:

• Ενήλικες: μία αμπούλα κάθε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια 1 αμπούλα κάθε τρεις εβδομάδες.
• Για τα παιδιά, η δόση χορηγείται με ρυθμό 1 mg ανά κιλό βάρους του μωρού μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άνδρες που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη και σε έγκυες γυναίκες.

Διατροφή για καχεξία

Η διάγνωση της εξάντλησης δίνεται σε ένα άτομο εάν το βάρος του αποκλίνει σημαντικά προς τα κάτω από το φυσιολογικό. Όπως ακριβώς για τα παχύσαρκα άτομα υπάρχει πρόβλημα απώλειας βάρους, έτσι και για τα πολύ λεπτά άτομα υπάρχει πραγματικό πρόβλημα αύξησης βάρους και επαναφοράς του στο φυσιολογικό. Εκτός από τα ιατρικά μέσα, η διατροφή στην καχεξία μπορεί επίσης να ομαλοποιήσει το βάρος του ασθενούς.

Τέτοιοι ασθενείς συχνά δεν έχουν όρεξη και η σίτιση τους είναι αρκετά προβληματική. Επομένως, αξίζει να ξεκινήσετε με μικρές αλλά πλούσιες σε θερμίδες μερίδες. Το σώμα πρέπει σταδιακά να «συνηθίσει» την τροφή. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν το γεύμα χωρίζεται σε πέντε έως έξι προσεγγίσεις και υπόκειται σε ένα πρόγραμμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση φαγητού διεγείρει το πεπτικό σύστημα του ασθενούς. Τα γεύματα πρέπει να είναι νόστιμα και αισθητικά ελκυστικά - αυτό είναι ένα ακόμη κίνητρο για την τόνωση της όρεξης. Το να αναγκάσετε ένα άτομο να φάει με τη βία μπορεί να επιτύχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

Το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο, ισορροπημένο, διεγείροντας την επιθυμία για περισσότερο φαγητό. Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν:

• Τα πρώτα πιάτα παρασκευάζονται με πλούσιο ζωμό ή δυνατό αφέψημα με σάλτσα από ξινή κρέμα, κρέμα γάλακτος ή κρόκους.
• Καπνιστό ψάρι.
• Σάλτσες πιπεριού.
• Μπαχαρικά.
• Φρεσκοστυμμένοι χυμοί φρούτων και λαχανικών.
• Επιδόρπια.

Εάν δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, τότε μπορείτε να φάτε όλα τα προϊόντα. Απλώς θα πρέπει να θυμάστε ότι πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας. Είναι επίσης απαραίτητο να προετοιμάζετε τα πιάτα χρησιμοποιώντας φυτικά και βουτυρέλαια, κρέμα γάλακτος. Η διατροφή ενός τέτοιου ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

• Ζαχαροπλαστική.
• Ποτά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες λίπους.
• Επιδόρπια με πολλές θερμίδες.

Τα κομμάτια κρέατος και ψαριού ψήνονται καλύτερα με λαχανικά ή τηγανίζονται σε φυτικό λάδι. Τα λιπαρά κρέατα ταιριάζουν καλά με ξινές και πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα (καυτερή σάλτσα, χρένο, adjika, λεμόνι, μουστάρδα).

Οι σαλάτες που καταναλώνει ο ασθενής θα πρέπει να περιέχουν:

• Βραστά λαχανικά με βούτυρο.
• Τηγανητά και βραστά λαχανικά.
• Το ιδανικό καρύκευμα είναι η μαγιονέζα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα ακόλουθα θα ήταν κατάλληλα ως συνοδευτικό πιάτο:

• Χυλός από δημητριακά καρυκευμένος με βούτυρο.
• Ζυμαρικά.
• Βραστές πατάτες με βούτυρο.
• Πατάτες τηγανητές.
• Πατάτες - λιωμένες με γάλα, κρέμα γάλακτος ή ξινή κρέμα.
• Πατάτες ψημένες με λίπος.

Το επιδόρπιο μπορεί να ληφθεί όχι μόνο το μεσημέρι, αλλά και με άλλα γεύματα:

• Κατσαρόλες φτιαγμένες από τυρί cottage, ζυμαρικά και χυλό.
• Πίτες και κουλεμπιάκα.
• Πουτίγκες.
• Τα επιδόρπια μπορούν να είναι όχι μόνο γλυκά, αλλά και αλμυρά.

Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να αποφεύγετε τη μονοτονία.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Πρόγνωση για καχεξία

Οποιαδήποτε πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της πορείας της. Η πρόγνωση για την καχεξία εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες και την ασθένεια που την προκάλεσε. Η καχεξία που προκαλείται από έναν καρκινικό όγκο υποδηλώνει ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου και δίνει μια δυσμενή πρόγνωση για ανάρρωση. Εάν η σοβαρή εξάντληση προκαλείται από άλλους λόγους, τότε ένας τέτοιος ασθενής έχει την ευκαιρία να αναρρώσει, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι θα πραγματοποιηθεί επαρκής αποτελεσματική θεραπεία, με τήρηση της δίαιτας και διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς.

Στη φύση, όλα είναι αρμονικά και οι αποκλίσεις, τόσο προς το υπερβολικό βάρος όσο και προς την απότομη απώλειά του, οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες, η κατάληξη των οποίων μπορεί να είναι μοιραία.

Η καχεξία δεν είναι θανατική καταδίκη (εξαιρουμένων των ογκολογικών παθήσεων) και μπορεί να καταπολεμηθεί, αλλά πρέπει να γίνεται μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός πιστοποιημένου ειδικού. Η ερασιτεχνική δράση σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλη, αφού διακυβεύεται η ζωή σας!

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιατρική Ταξινόμηση ICD 10, η καχεξία ανήκει στην τάξη XVIII των νοσημάτων. Στην κατηγορία R50 – R69 γενικών συμπτωμάτων και σημείων. Σε άδεια ασθενείας, η καχεξία κωδικοποιείται ως R64.

Διαβάστε επίσης:

• Καχεξία καρκίνου