Ο αυτισμός ως επιπλοκή των εμβολιασμών

Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, το ζήτημα της σύνδεσης μεταξύ αυτισμού και εμβολιασμού εξακολουθεί να κυριαρχεί στα μέσα ενημέρωσης, μειώνοντας την εμβολιαστική κάλυψη και συμβάλλοντας στην επιμονή των κρουσμάτων ιλαράς.

Τα τελευταία χρόνια, σε πολλές χώρες έχει παρατηρηθεί αύξηση (2-3 φορές) στη συχνότητα εμφάνισης του αυτισμού και άλλων διαταραχών αυτού του φάσματος (διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές), η συχνότητα των οποίων έχει φτάσει το 0,6% του παιδικού πληθυσμού. Έρευνα σε 14 περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών (περισσότερα από 400.000 παιδιά) αποκάλυψε ποσοστά επιπολασμού των διαταραχών του φάσματος 0,66% με διακυμάνσεις από 0,33 έως 1,06% και υπεροχή των αγοριών σε αναλογία 3,4-5,6 ανά 1 κορίτσι.

Οι περισσότεροι ερευνητές συνδέουν αυτό το φαινόμενο με την επέκταση του διαγνωστικού πλαισίου αυτής της παθολογίας και τη βελτίωση της διαγνωστικής διαδικασίας. Ωστόσο, ένα άρθρο του Δρ. Wakefield το 1998 συνέδεσε την ανάπτυξη αυτισμού και χρόνιων εντερικών διαταραχών σε αυτά τα παιδιά με την εισαγωγή του εμβολίου MMR. Αυτή η υπόθεση, βασισμένη σε μεμονωμένες παρατηρήσεις, διαψεύστηκε από μια σειρά προσεκτικά διεξαχθεισών μελετών που συνοψίστηκαν από δύο ομάδες επιστημόνων. Τον Απρίλιο του 2008, το Βρετανικό Ιατρικό Συμβούλιο κατηγόρησε τον Δρ. Wakefield για μη συμμόρφωση με τα ηθικά πρότυπα κατά τη διεξαγωγή της έρευνάς του και για ενέργειες που στρέφονται κατά των συμφερόντων των παιδιών που μελετώνται. Επί του παρόντος, δεν ασκεί ιατρική πρακτική. Έχουν επίσης απαγγελθεί κατηγορίες εναντίον των συναδέλφων του.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, στις αρχές του 2008, η κυβέρνηση έκανε δεκτή αγωγή που κατέθεσαν οι γονείς ενός 9χρονου παιδιού με μιτοχονδριακή νόσο και αυτισμό, το οποίο είχε εμβολιαστεί με MMR στους 18 μήνες, αν και δεν συνέδεσε άμεσα την ανάπτυξη του αυτισμού με τον εμβολιασμό. Αυτή η κυβερνητική ενέργεια καταδικάστηκε από την ιατρική κοινότητα.

Φαίνεται ότι τον τελευταίο λόγο σε αυτό το ζήτημα έδωσαν δύο πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες. Μία από αυτές μελέτησε την ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο ιλαράς σε 98 παιδιά 10-12 ετών με αυτισμό σε σύγκριση με 148 παιδιά χωρίς αυτισμό. Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στην ανοσολογική απόκριση μεταξύ των ομάδων ή μεταξύ των παιδιών με αυτισμό ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. RNA του ιού της ιλαράς σε μονοκύτταρα περιφερικού αίματος ανιχνεύθηκε σε 1 παιδί με αυτισμό και σε 2 στην ομάδα σύγκρισης.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε την παρουσία RNA του ιού της ιλαράς του εμβολίου σε εντερικές βιοψίες από παιδιά με εντερικές διαταραχές με και χωρίς αυτισμό. Τυφλές μελέτες σε τρία εργαστήρια (συμπεριλαμβανομένου αυτού που αρχικά πρότεινε μια σύνδεση μεταξύ λεμφοειδούς υπερπλασίας του βλεννογόνου και αυτισμού με εμβολιασμό) δεν διαπίστωσαν διαφορές μεταξύ της πειραματικής και της ομάδας ελέγχου ή τον χρόνο εμφάνισης αυτισμού με την εισαγωγή του εμβολίου.

Το μερθειολικό, το άλας νατρίου του θειοσαλικυλικού αιθυλυδραργύρου, χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια ως αντιβακτηριακό συντηρητικό σε διάφορα αδρανοποιημένα εμβόλια που χορηγούνται παρεντερικά. Το 1997, ο βουλευτής F. Pallone τροποποίησε τον νόμο στις Ηνωμένες Πολιτείες, απαιτώντας από τον FDA να μελετήσει το ζήτημα των προσθέτων συντηρητικών υδραργύρου, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων. Σε μια συνάντηση στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1999, αναφέρθηκε ότι ένα παιδί κάτω των 6 μηνών με 3 εμβολιασμούς (DPT, Hib, HBV) λαμβάνει 187,5 mcg υδραργύρου, ποσότητα που είναι μικρή, για παράδειγμα, σε σύγκριση με τις ποσότητες υδραργύρου που λαμβάνονται με ορισμένα είδη ψαριών (με τη μορφή μεθυλυδραργύρου). Επιπλέον, δεν έχει εντοπιστεί ούτε μία αναφορά για ανεπιθύμητη ενέργεια του μερθειολικού στα εμβόλια. Ωστόσο, η συνάντηση υιοθέτησε μια «προσεκτική» σύσταση που καλούσε τους κατασκευαστές να εξετάσουν το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της θιμεροσάλης στα εμβόλια. Ομολογουμένως, αυτό το παράλογο συμπέρασμα έχει προκαλέσει κάποια ανησυχία. Συγκεκριμένα, λιγότερα παιδιά εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη νεογνική περίοδο, η οποία εκτιμάται ότι έχει εκθέσει περίπου 2.000 νεογνά ετησίως σε ηπατίτιδα λόγω σφαλμάτων στις εξετάσεις των εγκύων γυναικών.

Προκειμένου να μελετηθούν οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της θιμεροσάλης στα εμβόλια, εμφανίστηκαν μελέτες ήδη από το 2004 που έδωσαν αρνητική απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Τα επίπεδα υδραργύρου στο αίμα σε νεογνά, παιδιά 2 και 6 μηνών ήταν μέγιστα κατά την πρώτη ημέρα μετά τον εμβολιασμό και ήταν 5,0±1,3, 3,6±1,5 και 2,8±0,9 ng/ml, αντίστοιχα. Μειώθηκαν γρήγορα και επέστρεψαν στο προ εμβολιασμού επίπεδο μέχρι το τέλος του μήνα. Η θιμεροσάλη απεκκρίθηκε στα κόπρανα (19,1±11,8, 37,0±27,4 και 44,3±23,9 ng/g, αντίστοιχα, με μέγιστο την 5η ημέρα) και ο χρόνος ημιζωής ήταν 3,7 ημέρες. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η φαρμακοκινητική της θιμεροσάλης διαφέρει από εκείνη του μεθυλυδραργύρου, επομένως τα δεδομένα για τον τελευταίο δεν μπορούν να παρεκταθούν στη θιμεροσάλη.

Η πιο ολοκληρωμένη μελέτη ήταν αυτή για την ψυχοκινητική ανάπτυξη σε 42 παραμέτρους σε περισσότερα από 1.000 παιδιά ηλικίας 7-10 ετών. Έδειξε ότι μια υψηλότερη δόση θιμεροσάλης, που λαμβάνεται με εμβόλια και ανοσοσφαιρίνη στην ηλικία των 0-7 μηνών, συσχετίστηκε με υψηλότερους (κατά 1 βαθμό) δείκτες λεπτού κινητικού συντονισμού, προσοχής και ανεξάρτητης δραστηριότητας. Μια υψηλότερη δόση θιμεροσάλης στην ηλικία των 0-28 ημερών συσχετίστηκε με χαμηλότερη (κατά 1 βαθμό) ικανότητα άρθρωσης του λόγου, αλλά με υψηλότερους (επίσης κατά 1 βαθμό) δείκτες λεπτού κινητικού συντονισμού.

Και οι αναφορές σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ αυτισμού και θιμεροσάλης στα εμβόλια φαίνονται εντελώς απίθανες, παρά τα σταθερά αρνητικά αποτελέσματα μιας σειράς μελετών για το θέμα αυτό. Έτσι, στις ΗΠΑ το 2000-2001, η χρήση εμβολίων με θιμεροσάλη ουσιαστικά σταμάτησε, ωστόσο, τα επόμενα χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση στον αριθμό των αυτιστικών ασθενών που δεν έλαβαν θιμεροσάλη. Μια ανάλυση των δεδομένων για το θέμα αυτό αποκάλυψε σοβαρά μεθοδολογικά λάθη. Δεν βρέθηκε καμία σύνδεση μεταξύ θιμεροσάλης στα εμβόλια και αυτισμού. Και λόγω των εντυπωσιακών αναφορών στα μέσα ενημέρωσης, διατηρούνται φόβοι στον πληθυσμό και διεγείρεται η χηλική θεραπεία των αυτιστικών παιδιών (περίπου 10.000 στις ΗΠΑ), η οποία όχι μόνο δεν έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, αλλά μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]