Αϋπνία (αϋπνία)

Αϋπνία - «επανειλημμένες παραβιάσεις από την έναρξη, τη διάρκεια ή την ποιότητα της ενοποίησης του ύπνου συμβαίνουν παρά τη διαθεσιμότητα επαρκή χρόνο και διευκολύνσεις για ύπνο και πρόδηλη παραβίαση των καθημερινών δραστηριοτήτων των διαφόρων ειδών.»

Στον ορισμό αυτό είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα κύρια χαρακτηριστικά, δηλαδή:

• διαρκής φύση των διαταραχών του ύπνου (εμφανίζονται για αρκετές νύχτες).
• τη δυνατότητα ανάπτυξης μιας ποικιλίας τύπων διαταραχών στη δομή του ύπνου ·
• η διαθεσιμότητα επαρκούς χρόνου για να προσφέρει τον ύπνο σε ένα άτομο (για παράδειγμα, η αϋπνία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως έλλειψη ύπνου στα εντατικά εργαζόμενα μέλη μιας βιομηχανικής κοινωνίας) ·
• εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη μορφή μειωμένης προσοχής, διάθεσης, υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, βλαστικών συμπτωμάτων κλπ.

Επιδημιολογίας της αϋπνίας

Η αϋπνία είναι η συνηθέστερη διαταραχή του ύπνου, η συχνότητά της στον γενικό πληθυσμό είναι 12-22%. Πολύ υψηλή συχνότητα κύκλο διαταραχές «ύπνου-εγρήγορσης» σε γενικές γραμμές, και ειδικότερα η αϋπνία στους νευρολογικούς ασθενείς, αν και συχνά ωθούνται στο παρασκήνιο με φόντο την τεράστια νευρολογικών διαταραχών.

Η συχνότητα της αϋπνίας σε ορισμένες νευρολογικές ασθένειες. Δείτε επίσης: Υπνηλία και άλλες ασθένειες

Ασθένειες	Συχνότητα διαταραχών ύπνου,%
	υποκειμενική	αντικειμενικό
Εγκεφαλικό (οξεία περίοδος)	45-75	100
Παρκινσονισμός	60-90	Έως 90
Επιληψία	15-30	Έως 90
Πονοκέφαλοι	30-60	Έως 90
Άνοια	15-25	100
Νευρομυϊκές παθήσεις	Έως 50	;

Αναμφίβολα, αϋπνία εμφανίζεται συχνότερα σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας, η οποία προκαλείται από τις αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία ως ένα φυσιολογικό κύκλο «ύπνου-εγρήγορσης», και ένα υψηλό επιπολασμό των σωματικών και νευρολογικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του ύπνου (υπέρταση, χρόνιο πόνο, και άλλοι.).

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες αϋπνίας

Οι αιτίες της αϋπνίας είναι πολλαπλές: το άγχος, η νεύρωση, ψυχικές διαταραχές. σωματικές και ενδοκρινικές μεταβολικές ασθένειες. λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλκοόλ τοξικών παραγόντων · οργανική εγκεφαλική βλάβη. σύνδρομα που εμφανίζονται σε ένα όνειρο (σύνδρομο άπνοιας ύπνου, κινητικές διαταραχές στον ύπνο) · σύνδρομα πόνου. εξωτερικές δυσμενείς συνθήκες (θόρυβος κ.λπ.) · εργασία με βάρδιες · αλλαγή ζώνης ώρας. διαταραχές στην υγιεινή του ύπνου κλπ.

[6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα της αϋπνίας

Η κλινική φαινομενολογία της αϋπνίας περιλαμβάνει υποθετικές, ενδοσωματικές και μετασωματικές διαταραχές.

• Προσωπικές διαταραχές - η δυσκολία έναρξης ενός ονείρου. Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι η δυσκολία στον ύπνο. σε μακρά πορεία, οι παθολογικές τελετουργίες ύπνου, καθώς και ο «φόβος για το κρεβάτι» και ο φόβος της «μη ύπαρξης ύπνου». Η επιθυμία ύπνου εξαφανίζεται μόλις οι ασθενείς βρεθούν στο κρεβάτι: εμφανίζονται οδυνηρές σκέψεις και αναμνήσεις, η κινητική δραστηριότητα αυξάνεται σε μια προσπάθεια να βρεθεί μια άνετη στάση. Η επόμενη υπνηλία διακόπτεται από τον παραμικρό ήχο, από τις φυσιολογικές μυοκλονίες. Εάν κοιμηθείτε σε ένα υγιές άτομο εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά (3-10 λεπτά), στους ασθενείς μερικές φορές καθυστερούν έως και 2 ώρες ή περισσότερο. Σε μια πολυσωματογραφική μελέτη, μια σημαντική αύξηση στον χρόνο του ύπνου παρατηρούνται συχνές μεταβάσεις από το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του πρώτου κύκλου ύπνου σε εγρήγορση.
• Οι ενδοσωματικές διαταραχές περιλαμβάνουν συχνές νυκτερινές αφυπνίσεις, μετά τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και αισθήσεις επιφανειακού ύπνου. Αφύπνιση λόγω τόσο της εξωτερικής όσο (κυρίως θόρυβο) και εσωτερικούς παράγοντες (τρομακτική όνειρα, φόβους και εφιάλτες, τον πόνο και το αυτόνομο αλλαγές όπως αναπνευστικές διαταραχές, ταχυκαρδία, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, την ούρηση et al.). Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να ξυπνήσει και υγιείς ανθρώπους, αλλά οι ασθενείς μείωσε δραματικά το όριο ξύπνημα παρεμποδίζεται και η διαδικασία να κοιμηθεί. Η μείωση στο κατώφλι της αφύπνισης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο ανεπαρκές βάθος του ύπνου. Πολυσωματογραφική συσχετίζει αυτές οι αισθήσεις αυξημένη εκπροσώπηση επιφάνεια ύπνου (Ι και II MBF στάδιο), συχνές αφυπνίσεις, μεγάλες περιόδους εγρήγορσης εντός ύπνου, βαθύ μείωση ύπνου (δ-ύπνου), η αύξηση της δραστηριότητας του κινητήρα.
• Οι μεταμοντέρνες διαταραχές (που προκύπτουν στην άμεση περίοδο μετά το ξύπνημα) - πρώιμο πρωινό ξύπνημα, μειωμένη αποτελεσματικότητα, αίσθηση «σπασίματος», δυσαρέσκεια με τον ύπνο.

Μορφές αϋπνίας

Στην καθημερινή ζωή, η πιο συνηθισμένη αιτία διαταραχών ύπνου - προσαρμοστική αϋπνία - είναι μια διαταραχή του ύπνου που συμβαίνει όταν συμβαίνουν οξέα άγχος, συγκρούσεις ή περιβαλλοντικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, η συνολική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος αυξάνεται, καθιστώντας δύσκολη την είσοδο στον ύπνο κατά τη νύχτα ή τις νυχτερινές αφυπνίσεις. Με αυτή τη μορφή διαταραχών του ύπνου, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγάλη βεβαιότητα την αιτία που την προκάλεσε. Η διάρκεια της προσαρμοστικής αϋπνίας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Εάν οι διαταραχές του ύπνου παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συνδέονται με ψυχολογικές διαταραχές (συνήθως, το σχηματισμό ενός "φόβου ύπνου"). Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος μεγαλώνει το βράδυ, όταν ο ασθενής προσπαθεί να «δύναμη» τον εαυτό μου να κοιμηθεί περισσότερο, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση των διαταραχών του ύπνου και αυξημένη ανησυχία για το επόμενο βράδυ. Αυτή η μορφή διαταραχών ύπνου ονομάζεται ψυχοφυσιολογική αϋπνία.

Μια ειδική μορφή της αϋπνίας - psevdoinsomniya (πριν ονομαζόταν μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του ύπνου, ή κοιμούνται αγνωσία), στην οποία ο ασθενής δηλώνει ότι δεν κοιμάται, αλλά μια αντικειμενική μελέτη επιβεβαιώνει την παρουσία του ονείρου του, επαρκούς διάρκειας (6 ώρες ή περισσότερο). Psevdoinsomniya λόγω παραβίασης της δική τους αντίληψη του ύπνου σχετίζονται, κυρίως, με την ιδιαίτερη αίσθηση του χρόνου το βράδυ (ξύπνημα περιόδους κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι καλά θυμόμαστε και περιόδους ύπνου, αντίθετα, amneziruyutsya), και τον καθορισμό των προβλημάτων για τη δική τους υγεία που σχετίζονται με διαταραχές του ύπνου.

Η αϋπνία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ανεπαρκούς υγιεινής του ύπνου, δηλαδή τα χαρακτηριστικά των ανθρώπινων δραστηριοτήτων που οδηγούν σε αύξηση της ενεργοποίησης του νευρικού συστήματος (πίνοντας καφέ, το κάπνισμα, τη σωματική και ψυχική φόρτιση το βράδυ), ή καταστάσεις που δυσχεραίνουν την έναρξη του ύπνου (ξαπλωμένη σε διαφορετικές ώρες της ημέρας , η χρήση φωτεινού φωτός στην κρεβατοκάμαρα, δυσάρεστη για το περιβάλλον ύπνου). Παρόμοια με αυτή τη μορφή της διαταραχής του ύπνου συμπεριφοράς αϋπνία της παιδικής ηλικίας, που προκαλείται από το σχηματισμό των παιδιών τους λάθος ενώσεις, σχετιζόμενη με τον ύπνο (για παράδειγμα, η ανάγκη για ύπνο μόνο όταν ασθένεια κινήσεων), και θα προσπαθήσουμε να τις εξαλείψουν ή διόρθωση φαίνεται ενεργή αντίσταση των παιδιών, η οποία οδηγεί σε μείωση του χρόνου ύπνου.

Από το λεγόμενο δευτερεύον (σχετίζεται με άλλες ασθένειες), διαταραχές του ύπνου παρατηρείται πιο συχνά αϋπνία με ψυχιατρικές διαταραχές (στην παλιά τρόπο - σε ασθένειες νευρωτικές κύκλο). Στο 70% των ασθενών με νευρώσεις, υπάρχουν διαταραχές της έναρξης και διατήρησης του ύπνου. Συχνά ύπνο διαταραχή είναι ο κύριος παράγοντας simptomoobrazuyuschim, εξαιτίας της οποίας, κατά τη γνώμη του ασθενούς, και ανέπτυξε πολλές βλαστική καταγγελίες (πονοκέφαλος, κόπωση, θολή όραση, κ.λπ.) και περιορισμένη κοινωνική δραστηριότητα (για παράδειγμα, πιστεύουν ότι δεν μπορούν να εργαστούν , αφού δεν έχουν αρκετό ύπνο). Ιδιαίτερα μεγάλο είναι ο ρόλος στην ανάπτυξη του άγχους και της κατάθλιψης της αϋπνίας. Έτσι, με διάφορες καταθλιπτικές διαταραχές, η συχνότητα των διαταραχών στον νυκτερινό ύπνο φθάνει το 100% των περιπτώσεων. Πολυσωματογραφική συσχετισμοί της κατάθλιψης εξετάσει βράχυνση της λανθάνουσας περιόδου της FBS (<40 Συνοπτικά πρακτικά - σκληρό, <65 min - «δημοκρατική» κριτήριο), μείωσε τη διάρκεια του δέλτα-ύπνου κοιμάμαι κύκλου και-δ-ονείρου. Αυξημένο άγχος εκδηλώνεται συχνά presomnicheskimi διαταραχές, καθώς και την πορεία της νόσου - και intrasomnicheskimi και postsomnicheskimi καταγγελίες. Πολυσωματογραφική εκδηλώσεις άγχους σε υψηλή μη-ειδική και καθορίζεται από την επιμήκη ύπνος, αύξηση των σταδίων επιφάνειας, κινητική δραστηριότητα, χρόνος ξύπνημα, μειώνουν την διάρκεια του ύπνου και βαθύ στάδια ύπνο βραδέων κυμάτων.

Οι καταγγελίες σχετικά με τις διαταραχές του ύπνου είναι επίσης πολύ συχνές σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες, όπως υπέρταση, διαβήτη κ.λπ.

Μια ειδική μορφή αϋπνίας είναι οι διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με μια διαταραχή των βιολογικών ρυθμών του σώματος. Το «εσωτερικό ρολόι», δίνοντας το σήμα για την έναρξη του ύπνου, παρέχει εκπαίδευση στην έναρξη του ύπνου ή πολύ αργά (π.χ., 3-4 ώρες της νύχτας), ή πολύ νωρίς. Κατά συνέπεια, όταν αυτό σπάσει ή να κοιμηθούν, όταν ένας άνδρας ανεπιτυχώς προσπαθεί να κοιμηθεί σε ένα κοινωνικά αποδεκτό χρόνο ή πρωινό ξύπνημα συμβαίνει πολύ νωρίς για χειμερινή ώρα (αλλά το «σωστό» χρόνο, σύμφωνα με το εσωτερικό ρολόι). Μια κοινή περίπτωση διαταραχής του ύπνου λόγω μιας διαταραχής των βιολογικών ρυθμών είναι το «σύνδρομο της αντίδρασης καθυστέρησης» - η αϋπνία, η οποία αναπτύσσεται με ταχεία κίνηση μέσα από πολλές χρονικές ζώνες προς μία ή την άλλη κατεύθυνση.

[10]

Η πορεία της αϋπνίας

Με τη ροή απομονώνονται οξεία (<3 εβδομάδων) και χρόνια (> 3 εβδομάδων) αϋπνία. Η αϋπνία που διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα ονομάζεται παροδική. Η χρόνια αϋπνία συμβάλλουν στη διατήρηση του άγχους, της κατάθλιψης, του άγχους, της εγκατάστασης υποχόνδριο, Alexithymia (δυσκολία στην διαφοροποίηση και περιγράφει τα συναισθήματα και τις αισθήσεις του), η αλόγιστη χρήση υπνωτικών χαπιών.

Συνέπειες της αϋπνίας

Απομονώστε τις κοινωνικές και ιατρικές συνέπειες της αϋπνίας. Οι πρώτοι έχουν μεγάλο δημόσιο ήχο, κυρίως σε σχέση με το πρόβλημα της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό αφορά ειδικότερα το πρόβλημα της οδήγησης οχημάτων. Έχει αποδειχθεί ότι για να επηρεάσει η συγκέντρωση και αντίδραση ταχύτητα των 24 ωρών στέρησης ύπνου είναι ισοδύναμη με συγκέντρωση 0,1% αλκοόλ στο αίμα (μέθη επιβεβαιώθηκε όταν η συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα του 0,08%). Οι ιατρικές συνέπειες της αϋπνίας είναι ενεργά μελετημένες τώρα. Έχει αποδειχθεί ότι η αϋπνία συνδέεται με ψυχοσωματικές ασθένειες - υπέρταση, χρόνια γαστρίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, το βρογχικό άσθμα και άλλες ιδιαίτερα έντονη επίδραση της έλλειψης ύπνου στον παιδιατρικό πληθυσμό :. Πρώτα απ 'όλα, με τη μορφή της επιδείνωσης της ικανότητα μάθησης και τη συμπεριφορά στην ομάδα.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Διάγνωση της αϋπνίας

Οι βασικές αρχές της διάγνωσης της αϋπνίας είναι οι εξής: αξιολόγηση του μεμονωμένου χρονοβιολογικού στερεότυπου ενός ατόμου (κουκουβάγια, βραχυπρόθεσμα / μακράς διαρκείας), που πιθανώς προσδιορίζεται γενετικά. (siesta στην Ισπανία), επαγγελματικές δραστηριότητες (νυχτερινή και βάρδια) · μελέτη των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας, των δεδομένων της ψυχολογικής έρευνας, των αποτελεσμάτων της πολυσυνογραφίας, αξιολόγηση των συναφών ασθενειών (σωματικές, νευρολογικές, ψυχικές), τοξικές και φαρμακευτικές επιδράσεις.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Θεραπεία της αϋπνίας

Φαρμακευτικά μέθοδοι θεραπείας της αϋπνίας περιλαμβάνει την υγιεινή του ύπνου, ψυχολογικό, φωτοθεραπεία (θεραπεία με έντονο λευκό φως), entsefalofoniyu ( «μουσική του εγκεφάλου»), ο βελονισμός, η βιοανάδραση, φυσικοθεραπεία.

Ένα σημαντικό και αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας οποιασδήποτε μορφής αϋπνίας είναι η τήρηση της υγιεινής του ύπνου, γεγονός που συνεπάγεται τις ακόλουθες συστάσεις.

• Πηγαίνετε στο κρεβάτι και σηκώστε την ίδια στιγμή.
• Εξαίρεση του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά το απόγευμα.
• Μην πίνετε τσάι ή καφέ για τη νύχτα.
• Μειώστε τις καταστάσεις άγχους, το ψυχικό στρες, ειδικά το βράδυ.
• Οργανώστε τη σωματική άσκηση το βράδυ, αλλά όχι αργότερα από 2 ώρες πριν τον ύπνο.
• Χρησιμοποιείτε τακτικά διαδικασίες ύδρευσης πριν από τον ύπνο. Μπορείτε να πάρετε ένα δροσερό ντους (ελαφρά ψύξη του σώματος είναι ένα από τα στοιχεία της φυσιολογίας του ύπνου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ας πούμε ένα ζεστό ντους (άνετη θερμοκρασία) σε μια αίσθηση ήπιας χαλάρωσης μυών. Δεν συνιστάται η χρήση αντιηλιακών διαδικασιών, υπερβολικά θερμών ή ψυχρών λουτρών.

Θεραπεία με φαρμακευτική αϋπνία

Το ιδανικό είναι να θεραπεύουν ασθένειες που προκαλούνται από αϋπνία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μία από τις εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Παρ 'όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ταυτοποίηση της αιτιολογικός παράγων είναι δύσκολη ή αϋπνία προκαλεί ένα συγκεκριμένο ασθενή είναι πολυάριθμα και δεν μπορούν να εξαλειφθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, έχουμε περιορίσει την διορισμό συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή υπνωτικά χάπια. Ιστορικά ως υπνωτικά χρησιμοποιούνται πολλά παρασκευάσματα των διαφόρων ομάδων -. Τα βρωμίδια, όπιο, βαρβιτουρικά, νευροληπτικά (κυρίως παράγωγα φαινοθειαζίνης), αντιισταμινικά, κ.λπ. Ένα σημαντικό βήμα στην θεραπεία της αϋπνίας υπήρξε η εισαγωγή στην κλινική πρακτική των βενζοδιαζεπινών - χλωροδιαζεποξείδιο (1960), διαζεπάμη (1963) , οξαζεπάμη (1965); Ταυτόχρονα, τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν πολλές αρνητικές επιπτώσεις (εθισμός, εξάρτηση, αυξάνοντας την ανάγκη για συνεχή ημερήσια δόση, απόσυρση σύνδρομο παρόξυνση άπνοια ύπνου, απώλεια μνήμης, προσοχής, χρόνος απόκρισης, και άλλοι.). Από την άποψη αυτή, έχουν αναπτυχθεί νέα υπνωτικά χάπια. Συνήθως χρησιμοποιούνται ομάδα φαρμάκων «τριών Z» - ζοπικλόνη, ζολπιδέμη, η ζαλεπλόνη (αγωνιστές διαφορετικούς υποτύπους υποδοχέα του συμπλόκου υποδοχέα GABA μετασυναπτικό-εργικές). Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της αϋπνίας αποσύρονται μελατονίνης (melaxen) και μελατονίνης αγωνιστές υποδοχέα.

Οι βασικές αρχές της φαρμακευτικής αγωγής της αϋπνίας είναι οι ακόλουθες.

• Η κυρίαρχη χρήση βραχείας διάρκειας φαρμάκων, όπως η ζαλεπλόνη, η ζολπιδέμη, η ζοπικλόνη (παρουσιάζονται κατά σειρά αυξανόμενης ημιζωής).
• Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός εθισμού και εξάρτησης, η διάρκεια της συνταγογράφησης των υπνωτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες (βέλτιστα - 10-14 ημέρες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τα αίτια της αϋπνίας.
• Οι ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας θα πρέπει να συνταγογραφούνται κατά το ήμισυ (σε σχέση με ασθενείς μέσης ηλικίας) ημερήσιας δόσης υπνωτικών φαρμάκων. είναι σημαντικό να εξεταστεί η πιθανή αλληλεπίδρασή τους με άλλα φάρμακα.
• Παρουσία ακόμη και ελάχιστων υποψιών για σύνδρομο άπνοιας ύπνου ως αιτία αϋπνίας και την αδυναμία της πολυσωματικής επαλήθευσης της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δοξυλαμίνη και μελατονίνη.
• Σε περίπτωση που η υποκειμενική δυσαρέσκεια με τον ύπνο, η αντικειμενικά καταγεγραμμένη διάρκεια ύπνου υπερβαίνει τις 6 ώρες, η χρήση υπνωτικών χαπιών είναι παράλογη (υποδεικνύεται ψυχοθεραπεία).
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια υπνωτικά χάπια, θα πρέπει να προβεί σε «διακοπές φαρμάκου» που σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου ή να την αντικαταστήσει (κυρίως αυτό ισχύει για τις βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά).
• Συνιστάται η χρήση υπνωτικών χαπιών (ειδικά παρασκευασμάτων της ομάδας των τριών Z).

Κατά τη συνταγογράφηση υπνωτικών, οι νευρολογικοί ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν τις ακόλουθες πτυχές.

• Κυρίως ηλικιωμένοι ασθενείς.
• Περιορισμένες δυνατότητες χρήσης των αγωνιστών διαφόρων υποτύπων υποδοχέων του μετασυναπτικού συμπλόκου του GABA-ergic υποδοχέα (σε ασθένειες που προκαλούνται από μυϊκή παθολογία και νευρομυϊκή μετάδοση).
• Υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου άπνοιας στον ύπνο (2-5 φορές μεγαλύτερο από το γενικό πληθυσμό).
• Ένας αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών των υπνωτικά χάπια (ιδιαίτερα βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά, τα οποία συχνά προκαλούν επιπλοκές όπως αταξία, ψυχικές διαταραχές, παρκινσονισμός προκαλούμενος από φάρμακα σύνδρομα δυστονική, άνοια, κλπ).

Εάν η αϋπνία σχετίζεται με την κατάθλιψη, η χρήση των αντικαταθλιπτικών είναι βέλτιστη για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου. Ιδιαίτερου ενδιαφέροντος είναι οι αντι-καταθλιπτικά, υπνωτική δράση χωρίς να έχει κατασταλτική δράση, ειδικότερα, μελατονίνης αγωνιστές υποδοχέα εγκεφαλική τύπου 1 και 2 (αγομελατίνη).