Ατονία της μήτρας

Η αυξημένη αδυναμία των μυών της μήτρας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία παρατεταμένης αιμορραγίας που συνοδεύει μια γυναίκα μετά τον τοκετό, έχει τον δικό της ιατρικό όρο - ατονία της μήτρας.

Με φυσιολογικό μυϊκό τόνο, η μήτρα αμέσως μετά το τέλος της μαιευτικής φροντίδας συστέλλει τα σπειροειδή τριχοειδή αγγεία της πλακουντιακής κοίτης, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της έντονης αιμορραγίας από το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο διεισδύει αρκετά σφιχτά στους ιστούς της μήτρας. Η μυϊκή συστολή της μήτρας έχει επίσης σχεδιαστεί για να υποστηρίξει την ανακούφιση αυτού του προβλήματος. Αυτή η διαδικασία βοηθά κυρίως στην αποφυγή της έντονης αιμορραγίας από τις σπειροειδείς αρτηρίες της πλακουντιακής κοίτης. Η πήξη του αίματος σε αυτή την περίπτωση έχει έμμεση επίδραση. Εάν η συσταλτική δύναμη των μυών της μήτρας είναι μειωμένη, διαγιγνώσκεται ατονία της μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ατονίας της μήτρας

Στον πυρήνα της, η ατονία της μήτρας είναι η απώλεια της ικανότητας των μυών της μήτρας να συστέλλονται, η οποία θέτει αυτό το γυναικείο όργανο σε κατάσταση παράλυσης. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πλήρους και μερικής απουσίας του τόνου της μήτρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπό ορισμένες συνθήκες, η εν λόγω παθολογία μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο της γυναίκας κατά τον τοκετό.

Οι ιατρικοί εργαζόμενοι έχουν εντοπίσει ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ατονίας της μήτρας, αν και υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας σε γυναίκες που δεν διατρέχουν κίνδυνο.

Ποιες κατηγορίες γυναικών θεωρούνται προβληματικές μητέρες όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό και τις πιθανές αιτίες ατονίας της μήτρας:

• Γυναίκες που έχουν γεννήσει αρκετά συχνά, ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάτασης του μυϊκού ιστού.
• Πολυϋδραμνίο σε έγκυο γυναίκα.
• Εάν ένας υπερηχογραφικός έλεγχος δείξει ένα μεγάλο έμβρυο.
• Τεχνητή έναρξη τοκετού ή υπερβολική δόση ωκυτοκίνης. Υπερβολική χορήγηση μητροτονικών, φαρμάκων που προορίζονται για την πρόκληση τεχνητής έκτρωσης ή για την εντατικοποίηση του τοκετού κατά τον φυσικό τοκετό.
• Αιμορραγικό σοκ.
• Μια μακρά διαδικασία τοκετού ή, αντίθετα, μια γρήγορη επίλυση του τοκετού.
• Η αιτία της ατονίας της μήτρας μπορεί να είναι η χρήση γενικής αναισθησίας κατά τον τοκετό με καισαρική τομή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα που έχουν χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας.
• Συγγενής παθολογία της αιματοποίησης, για παράδειγμα, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (αιμορραγικές εκδηλώσεις με τη μορφή αιμορραγιών κάτω από το δέρμα και αιμορραγίας).
• Εάν μια γυναίκα βιώνει ασθενή εργασιακή δραστηριότητα.
• Κέστωση ή όψιμη τοξίκωση σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η χορήγηση θειικού μαγνησίου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης και εντατικοποίησης της αιμορραγίας.
• Ένα ατομικό χαρακτηριστικό του γυναικείου σώματος που εκδηλώνεται με μια τάση για ατονία.
• Συσσώρευση σημαντικής ποσότητας θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της μήτρας μετά την έξοδο του πλακούντα.
• Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα στα τοιχώματα των κάτω τμημάτων της μήτρας.
• Επιπλεγμένος τοκετός.
• Άμεση έξοδος του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας.
• Τραύμα στα τοιχώματα της μήτρας κατά τον τοκετό.
• Η γυναίκα έχει μετεγχειρητικές ουλές.
• Ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα του νευρομυϊκού συστήματος της μήτρας, το οποίο εκδηλώνεται με ανωριμότητα στην ανάπτυξη, χαμηλά επίπεδα ορμονών του εμβρυοπλακουντιακού συμπλέγματος και μειωμένη ωοθηκική λειτουργία.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο μυομήτριο.
• Καλοήθης ή κακοήθης όγκος.
• Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα.
• Παραβίαση της ισορροπίας της ομοιόστασης.
• Μειωμένος αγγειακός τόνος.
• Διαταραχή της ισορροπίας του ενδοκρινικού συστήματος.
• Η εμβολή είναι η απόφραξη του αγγειακού αυλού από ένα έμβολο, δηλαδή ένα σωματίδιο που εισέρχεται από τη ροή του αίματος, στην περίπτωση αυτή θα μπορούσε να είναι αμνιακό υγρό.
• Πόνος-σοκ.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα ατονίας μήτρας

Η αιμορραγία της μήτρας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας του τοκετού. Τις επόμενες τέσσερις ώρες μετά τη γέννηση, όπως έχουν διαπιστώσει οι γιατροί, η νέα μητέρα χάνει κατά μέσο όρο έως και μισό λίτρο αυτού του ζωογόνου υγρού (αρκετά ισχυρή απώλεια αίματος). Και αυτό είναι εντός του φυσιολογικού ορίου! Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, τοποθετείται στην επίτοκο ένα θερμαντικό επίθεμα με πάγο. Αυτή η κρυοσυμπίεση βοηθά μια υγιή γυναίκα να συσπάσει γρήγορα τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που σταματά την περαιτέρω αιμορραγία και η συστολή της μήτρας συμβαίνει σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Τις επόμενες ημέρες, η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται μέχρι το όργανο να φτάσει στο μέγεθος που αντιστοιχεί στις παραμέτρους του πριν από τη σύλληψη. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί, αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα της ατονίας της μήτρας. Η σοβαρή απώλεια αίματος, εάν δεν ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναιμία ή ακόμα και θάνατο.

Μια υγιής γυναίκα αισθάνεται σωματικά τις συσπάσεις της μήτρας. Είναι ιδιαίτερα αισθητές τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Αμέσως κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μια γυναίκα αισθάνεται μια ελαφριά βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα και είναι αρκετά φυσικό να παρατηρεί θρόμβους αίματος που βγαίνουν από τη μήτρα.

Η κατάσταση περιπλέκεται περισσότερο όταν η ατονία της μήτρας οδηγεί σε κρυφή εσωτερική αιμορραγία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν αυτή η διαδικασία παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια τέτοια κλινική εικόνα αποτελεί πρόδρομο μιας επακόλουθης σοβαρής, ήδη εξωτερικής, αιμορραγίας. Όσο παράλογο κι αν ακούγεται, οι γιατροί δηλώνουν ότι ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας δεν συμβαίνει σε περιπτώσεις διακοπής της έντονης αιμορραγίας, αλλά σε αναποτελεσματικές προσπάθειες διακοπής της ασθενούς αιμορραγίας.

Τα κύρια συμπτώματα της ατονίας της μήτρας που θα πρέπει να προειδοποιήσουν τον μαιευτήρα που γεννά το μωρό και διαχειρίζεται την περίοδο μετά τον τοκετό της γυναίκας είναι:

• Η αιμορραγία της μήτρας είναι ασυνεπής και ποικίλης έντασης.
• Το υγρό δεν απελευθερώνεται σε ομοιογενή κατάσταση, αλλά με πυκνότερους θρόμβους.
• Κατά την ψηλάφηση, η μήτρα είναι μαλακή.
• Οι παράμετροι μεγέθους της μήτρας αυξάνονται λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύεται αίμα σε αυτήν.
• Οι παράμετροι της μήτρας μειώνονται ελάχιστα.
• Το επίπεδο αυθόρμητης διέγερσης της μήτρας μειώνεται.
• Η ευαισθησία του σε διάφορα ερεθίσματα (μηχανικά, φαρμακολογικά, θερμικά ή χημικά) μειώνεται.
• Στη νευρική συσκευή της μήτρας, παρατηρείται μια κατάσταση που βρίσκεται στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου του κυττάρου (η ανασταλτική φάση της παραβίωσης).
• Οπτικά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ωχρότητα του ασθενούς.
• Παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η σωματική και ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση της αιμορραγίας, την αιμοδυναμική σταθερότητα, τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού. Και το πιο σημαντικό, την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας.

Διάγνωση ατονίας μήτρας

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η αιμορραγία ποικίλης έντασης, η οποία ξεκινά κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν αξίζει να βασιστεί η διάγνωση αποκλειστικά σε αυτόν τον παράγοντα, καθώς η ροή αίματος από το γεννητικό κανάλι μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο αιμορραγία ως σύμπτωμα της νόσου, αλλά και ως φυσική διαδικασία που περιλαμβάνεται στον μαιευτικό κανόνα. Απλώς κατά τον τοκετό, το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί στον χώρο της μήτρας (αυτό οφείλεται σε μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά αυτού του γυναικείου οργάνου ή στη δυστροφία του λόγω άλλων παραγόντων). Οι όγκοι υγρού μπορούν να φτάσουν έως και ένα λίτρο.

Επομένως, για να αποκλειστεί μια τέτοια αιμορραγία, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ψηλαφεί την κοιλιά για να προσδιορίσει το πραγματικό μέγεθος της μήτρας, καθώς το υγρό τεντώνει επιπλέον τα τοιχώματα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολύ συχνά η διάγνωση της ατονίας της μήτρας γίνεται στην περίοδο μετά τον τοκετό μετά από σοβαρή απώλεια αίματος. Για να επιβεβαιώσει τις εικασίες του, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ψηλαφεί την κοιλιά της γυναίκας που κυοφορεί. Στην περίπτωση της ατονίας, είναι μαλακή. Ο γιατρός πρέπει επίσης να εκτιμήσει τουλάχιστον "με το μάτι" την ποσότητα του αίματος που χάθηκε. Αυτό γίνεται για διάστημα τουλάχιστον μίας ώρας μετά την μαιευτική βοήθεια. Εάν ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας υποψιάζεται ατονία της μήτρας, η περίοδος κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει πιο προσεκτικά τα συμπτώματα μετά τον τοκετό της γυναίκας που κυοφορεί παρατείνεται.

Κατά την εξέταση του γεννητικού σωλήνα με γυναικολογικό διαστολέα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ρήξεις ιστών που επηρεάζουν τον κόλπο, τον τράχηλο και το περίνεο. Ελέγχεται η αντίδραση των ιστών της μήτρας στη φαρμακολογική αντιδραστικότητα και η αυθόρμητη διεγερσιμότητα. Στην περίπτωση της ατονίας της μήτρας, αυτές οι εκδηλώσεις εξομαλύνονται και γίνονται λιγότερο αισθητές. Ο γυναικολόγος ελέγχει επίσης την κατάσταση της αιμοπηκτικής λειτουργίας - ένα πολύπλοκο σύστημα αλληλεπίδρασης πρωτεϊνών του αίματος, ινωδών και αιμοπεταλίων, το οποίο παρέχει αξιόπιστη προστασία στο σώμα της γυναίκας από σοβαρή απώλεια αίματος μεγάλου όγκου με μικρούς τραυματισμούς. Η παραβίαση αυτής της επισφαλούς ισορροπίας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, της προθρομβίνης και του ινωδογόνου στο αίμα της γυναίκας που έρχεται στον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αύξηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας με μείωση του χρόνου προθρομβίνης. Κατά την εξέταση του αίματος μιας γυναίκας με ατονία της μήτρας, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να παρατηρήσει τη διαφοροποίηση των προϊόντων διάσπασης του ινωδογόνου και της ινώδους. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, παρατηρείται η ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη), που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του δείκτη πήξης του αίματος λόγω της μαζικής απελευθέρωσης θρομβοπλαστικών ουσιών από τα κύτταρα των ιστών.

Σε περίπτωση άκαιρης διάγνωσης της ατονίας της μήτρας και έλλειψης έγκαιρης επαρκούς θεραπείας, ο όγκος της απώλειας αίματος αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τον τοκετό. Με την περαιτέρω εξέλιξη αυτής της παθολογίας, η γυναίκα πεθαίνει από αιμορραγικό σοκ ή άφθονη απώλεια αίματος.

[ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της ατονίας της μήτρας

Οι τακτικές τόσο της θεραπείας όσο και της πρόληψης της ατονίας της μήτρας είναι αρκετά παρόμοιες. Τα ριζικά μέτρα είναι δύσκολο να ταξινομηθούν ως προληπτικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της μαιευτικής.

Τα κύρια μέτρα που λαμβάνονται για τη διακοπή της αιμορραγίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους ανάλογα με τη λειτουργική τους εστίαση:

• Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ή να σταματήσει γρήγορα μια ήδη αναπτυσσόμενη ασθένεια, η πρόληψη ή η θεραπεία της ατονίας της μήτρας ξεκινά με την εισβολή οξυτοκίνης, η επαρκής συγκέντρωση της οποίας επιτρέπει την επιτάχυνση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, αποτρέποντας την ανάπτυξη ατονίας.

Η ωκυτοκίνη ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων - ορμόνες του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως για ενδομυϊκή χορήγηση. Εάν μετά από αυτή τη μορφή χορήγησης το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί ή είναι ασθενές, ο θεράπων ιατρός στο φυλλάδιο συνταγών μπορεί να αλλάξει τη μορφή χορήγησης σε ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας που έρχεται στον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ αργά, στάγδην (με ρυθμό 125-165 ml / h). Η δοσολογία του διαλύματος συνταγογραφείται από 1 έως 3 IU, κατά τον τοκετό με καισαρική τομή, η ωκυτοκίνη εγχέεται κυρίως απευθείας στη μήτρα σε ποσότητα πέντε IU. Εάν η παθολογία είναι αρκετά περίπλοκη, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 5 - 10 IU. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε συμπυκνωμένη μορφή, καθώς μια τέτοια ποσότητα της δραστικής ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριακή υπέρταση, επομένως, μόνο το διάλυμα χρησιμοποιείται στη θεραπευτική θεραπεία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά για χορήγηση σε περίπτωση διάγνωσης με υπερηχογράφημα, η οποία συνήθως πραγματοποιείται αμέσως πριν από την αναμενόμενη γέννηση, μιας ασυμφωνίας μεταξύ των παραμέτρων μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του μεγέθους του μωρού, καθώς και μιας «λανθασμένης» θέσης του εμβρύου (εγκάρσια ή πλάγια). Η οξυτοκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει πραγματική απειλή ρήξης της μήτρας.

Ανάλογα της ωκυτοκίνης είναι φάρμακα όπως το clostilbegit, το triderm, η υδροκορτιζόνη, το nazonex, το utrogestan, η noretin, η methylergobrevin, η methylergometrine climodiene, η ginepristone και άλλα.

Το μητροτονωτικό φάρμακο μεθεργίνη χορηγείται από μια νοσοκόμα σε μυ ή φλέβα, αλλά πολύ αργά, καθώς η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Αυτό το φάρμακο είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγα λεπτά. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου μαιευτικής φροντίδας.

Εάν το δεύτερο στάδιο του τοκετού βρίσκεται σε εξέλιξη (όταν ο ώμος του νεογέννητου εμφανίζεται στο περίνεο της μητέρας), η μεθεργίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε ποσότητα 0,1 - 0,2 mg, αλλά όχι αργότερα από τη στιγμή που το μωρό έχει εξέλθει πλήρως. Κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής με γενική αναισθησία, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ποσότητα 0,2 mg.

Εάν υπάρχει κλινική ανάγκη για επανάληψη της θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να επαναχορηγηθεί δύο ώρες μετά την πρώτη ένεση.

Σε περίπτωση καισαρικής τομής, η μεθεργίνη λαμβάνεται αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του μωρού σε ποσότητα 0,05-0,1 mg ή ενδομυϊκά - 0,2 mg.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται και λαμβάνεται μόνο εάν η γυναίκα βρίσκεται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Είναι απαράδεκτο να χορηγείται αυτό το φάρμακο εάν μια γυναίκα μόλις κυοφορεί το μωρό της, κατά την πρώτη φάση του τοκετού (πριν εμφανιστεί το κεφάλι του μωρού), καθώς και σε περίπτωση νεφροπάθειας, σήψης, αρτηριακής υπέρτασης, μιας ασθένειας που σχετίζεται με παθολογική στένωση των περιφερειακών αγγείων, αμέσως πριν από την έναρξη του θηλασμού του νεογέννητου. Με μεγάλη προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία και σε περίπτωση στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

• Τεχνικές χειραγώγησης χρησιμοποιούνται επίσης για την ενεργοποίηση των συσπάσεων της μήτρας και τη μείωση της αιμορραγίας. Υπό το πρίσμα αυτών των μέτρων, πραγματοποιείται μασάζ της μήτρας, μετά το οποίο η κοιλιά της γυναίκας περιδένεται σφιχτά με επίδεσμο ή περίδεση. Το μασάζ χρησιμοποιείται συχνά ως προπαρασκευαστικό στάδιο για άλλα θεραπευτικά μέτρα. Η σφιχτή περίδεση σπάνια χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική.
• Σε περίπτωση υποψίας ή διάγνωσης ατονίας της μήτρας, ο γιατρός καταφεύγει σε χειρουργικές μεθόδους για την ανακούφιση από αυτό το πρόβλημα.

Εκτελείται λαπαροτομία (laparotomia mediana) ή λαπαροτομία. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει με τις δύο προηγούμενες μεθόδους. Μετά το άνοιγμα του περιτοναίου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος απολινώνει τις μητριαίες αρτηρίες. σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όπου ο χειρουργός αποφασίζει να αφαιρέσει τη μήτρα.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να είναι έτοιμο να εισάγει έναν καθετήρα σε μια μεγάλη φλέβα και να πραγματοποιήσει ογκομετρική διάχυση με προηγουμένως παρασκευασμένο αίμα δότη (ακόμα και στο στάδιο της παρακολούθησης της εγκύου γυναίκας στην προγεννητική κλινική, ο τύπος αίματος της γυναίκας προσδιορίζεται χωρίς αποτυχία και οι δοκιμές συμβατότητας πραγματοποιούνται αμέσως πριν από τον τοκετό).

Η επιλογή τακτικών για τη θεραπεία της ατονίας της μήτρας είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς δείκτες, μετά από ανάλυση των οποίων μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να λάβει τη σωστή απόφαση, λαμβάνοντας υπόψη τα σχέδια της μητέρας για μελλοντική τεκνοποίηση.

Πρόληψη της ατονίας της μήτρας

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τη θεραπευτική θεραπεία αυτής της ασθένειας, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Η πρόληψη της ατονίας της μήτρας περιλαμβάνει διάφορα σημεία:

• Τα προσόντα του μαιευτήρα-γυναικολόγου που θα γεννήσει το μωρό πρέπει να είναι επαρκή για να παρέχει μαιευτική φροντίδα σε επαρκώς υψηλό επίπεδο: μην πιέζετε την κοιλιά κατά την ψηλάφηση της μήτρας. Για να μην προκαλέσετε ατονία της μήτρας, μην τραβάτε ή τραβάτε τον ομφάλιο λώρο κατά τη διάρκεια της μαιευτικής φροντίδας.
• Εάν η κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας την τοποθετεί σε ομάδα κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, της χορηγείται οξυτοκίνη σε ένα συγκεκριμένο στάδιο του τοκετού, η οποία επιτρέπει στη μήτρα να συστέλλεται πιο ενεργά, σταματώντας την αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων.
• Ακόμη και πριν από τον τοκετό, κατά την περίοδο που φέρει το μωρό, ένας εξειδικευμένος αιματολόγος αναπτύσσει μια λίστα διαδοχικών ενεργειών για την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών (στεροειδών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων) και πλάσματος δότη, η οποία τίθεται σε ισχύ εάν η γυναίκα που εργάζεται αρχίσει να αιμορραγεί έντονα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη χρήσης θεραπείας ατονίας της μήτρας, ιδιαίτερα ριζικής θεραπείας, είναι καλύτερο να προετοιμαστεί το γυναικείο σώμα για τον τοκετό εκ των προτέρων και να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πρόγνωση ατονίας μήτρας

Όσο υπάρχει η ανθρωπότητα, οι γυναίκες έπρεπε να περάσουν από τον τοκετό. Μόλις εκατό χρόνια πριν, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών που εργάζονταν ήταν αρκετά υψηλό και μόνο η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει πολλές παθολογίες που εκδηλώνονται σε μια έγκυο γυναίκα κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης ενός παιδιού ή απευθείας κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού. Η ατονία της μήτρας είναι μια από τις ασθένειες από τις οποίες καμία γυναίκα δεν είναι άτρωτη. Επομένως, μόνο ο υψηλός επαγγελματισμός της ιατρικής ομάδας που παρακολουθεί τον τοκετό και η στάση της ίδιας της γυναίκας που εργαζόταν στη γέννηση του παιδιού της μπορούν να κάνουν την πρόγνωση της ατονίας της μήτρας ευνοϊκή.

Διαφορετικά, εάν η γυναίκα δεν είχε εγγραφεί στην προγεννητική κλινική και δεν είχε υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις (διαπίστωση του ιατρικού ιστορικού, της ομάδας αίματος και της συμβατότητας των εξετάσεων) ή ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που θα γεννούσε το μωρό δεν είχε επαρκή εμπειρία, η κατάσταση θα μπορούσε να είναι τρομερή, ακόμη και μοιραία για τη γυναίκα.

Μια γυναίκα - μητέρα, που δίνει ζωή σε ένα νέο άτομο σε αυτή τη συναρπαστική στιγμή για αυτήν, μπορεί να χάσει τη ζωή της. Και η αιτία για ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ατονία της μήτρας, που εκδηλώνεται λόγω ενός συνδυασμού ορισμένων παραγόντων στην περίοδο μετά τον τοκετό. Τι μπορούν να συμβουλευτούν οι μέλλουσες μητέρες υπό το φως αυτού του άρθρου; Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα της γέννησης ενός μωρού εξαρτάται από την υγεία, τον τρόπο ζωής και τη στάση απέναντι στην εγκυμοσύνη της ίδιας της μέλλουσας νεαρής μητέρας. Εάν είναι αρχικά υγιής και ακολούθησε όλες τις συστάσεις του γιατρού καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε θα πρέπει να της συμβουλεύσουμε μόνο να αποφασίσει εκ των προτέρων για την κλινική στην οποία θα ήθελε να γεννηθεί το μωρό της. Όταν επιλέγετε αυτό το εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, αξίζει να ρωτήσετε για το επίπεδο προσόντων του ιατρικού προσωπικού από εκείνες τις γυναίκες που επιλέγουν και έχουν ήδη περάσει από αυτό το μονοπάτι σε αυτό το μαιευτήριο. Εάν μια γυναίκα έχει προβλήματα υγείας, αξίζει ακόμη περισσότερο να φροντίσετε μια καλή κλινική και τον γιατρό που θα βοηθήσει το μωρό σας να γεννηθεί. Έτσι, ο κίνδυνος να λάβετε διάγνωση ατονίας της μήτρας θα μειωθεί σημαντικά. Και ακόμα κι αν εμφανιστεί αιμορραγία, μια έμπειρη ομάδα γιατρών θα κάνει τα πάντα για να λύσει αυτό το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό, διατηρώντας παράλληλα την υγεία του μωρού και της μητέρας του!