Atarax

Το Atarax (υδροξυζίνη) είναι φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αγχολυτικών (αντι-αγχολυτικών παραγόντων) και των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του άγχους και της έντασης, καθώς και για ηρεμιστικό και για τη μείωση του κνησμού σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η υδροξυζίνη χρησιμοποιείται επίσης για καταστολή πριν από ιατρικές διαδικασίες.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

1. Αγχολυτική δράση :

   • Η υδροξυζίνη μειώνει τη δραστηριότητα σε ορισμένες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα τη μείωση του άγχους και της έντασης χωρίς να καταστέλλει σημαντικά το αναπνευστικό σύστημα, κάτι που είναι συχνά παρενέργεια ισχυρότερων ηρεμιστικών όπως οι βενζοδιαζεπίνες.

2. Καταστολή :

   • Βοηθά στη μείωση της διέγερσης και διευκολύνει τον ύπνο, καθιστώντας το χρήσιμο στη θεραπεία διαταραχών ύπνου που σχετίζονται με το άγχος.

3. Αντιισταμινική δράση :

   • Η υδροξυζίνη μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης στο σώμα, γεγονός που βοηθά στη μείωση των αλλεργικών αντιδράσεων όπως ο κνησμός του δέρματος, τα εξανθήματα και η κνίδωση.

Ενδείξεις Ataraxa

1. Αλλεργικές αντιδράσεις: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργικών αντιδράσεων όπως κνησμός, κνίδωση, αλλεργική καταρροή και δερματικά εξανθήματα.
2. Στρες και άγχος: Η υδροξυζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αγχολυτικό για την ανακούφιση από το άγχος, την ένταση και τη νευρικότητα.
3. Αϋπνία: Λόγω της ηρεμιστικής του δράσης, το Atarax μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση του ύπνου σε ασθενείς με αϋπνία.
4. Άλλες καταστάσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Atarax μπορεί να συνταγογραφηθεί ως αντιεμετικό (κατά του εμέτου) ή για τη μείωση της δραστηριότητας των κρίσεων στην επιληψία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προφαρμακευτική αγωγή πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ή διαδικασίες.
5. Δερματολογικές παθήσεις: Η υδροξυζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του κνησμού και του ερεθισμού του δέρματος, όπως το έκζεμα ή η δερματίτιδα εξ επαφής.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Χάπια :

   • Το Atarax διατίθεται πιο συχνά ως από του στόματος δισκία.
   • Τα δισκία μπορεί να περιέχουν 10 mg, 25 mg ή 50 mg υδροξυζίνης, ανάλογα με τη δόση.

2. Κάψουλες :

   • Σε ορισμένες χώρες, το Atarax μπορεί να διατίθεται ως κάψουλες, οι οποίες προορίζονται επίσης για χορήγηση από το στόμα.

3. Σιρόπι :

   • Για παιδιά και ενήλικες που έχουν δυσκολία στην κατάποση δισκίων, το Atarax μπορεί να διατίθεται σε μορφή σιροπιού, καθιστώντας το φάρμακο πιο εύκολο στη λήψη.

4. Ενέσιμο διάλυμα :

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διαθέσιμο ένα ενδομυϊκό διάλυμα για χρήση σε νοσηλευόμενους ασθενείς για ταχεία καταστολή.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντιισταμινική δράση :

   • Η υδροξυζίνη είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο που αναστέλλει τους περιφερειακούς και κεντρικούς υποδοχείς Η1-ισταμίνης.
   • Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της απελευθέρωσης της ισταμίνης και την καταστολή της δράσης της, η οποία μειώνει τα συμπτώματα αλλεργικών αντιδράσεων όπως κνησμό, ερυθρότητα, καταρροή και πρήξιμο.

2. Αγχολυτική δράση :

   • Η υδροξυζίνη έχει αγχολυτικά αποτελέσματα, δηλαδή την ικανότητα να μειώνει το άγχος και την ένταση.
   • Αυτό οφείλεται στην ικανότητά του να μπλοκάρει τους κεντρικούς υποδοχείς Η1, καθώς και στην επίδρασή του στη σεροτονίνη και στα αδρενεργικά συστήματα.

3. Καταστολή :

   • Η υδροξυζίνη έχει ηρεμιστικές ιδιότητες που βοηθούν στη μείωση της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
   • Αυτό το καθιστά χρήσιμο για την ανακούφιση από την αϋπνία και βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου.

4. Μυοσπασμολυτική δράση :

   • Η υδροξυζίνη έχει επίσης την ικανότητα να μειώνει την ένταση και τους σπασμούς των μυών λόγω της επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

5. Αντιεμετική δράση :

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροξυζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, ειδικά όταν συνδυάζεται με αντιισταμινικές ιδιότητες.

6. Αντιεμετική δράση :

   • Η υδροξυζίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αντιεμετικό για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, ειδικά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν ισταμίνη ή άλλους παράγοντες που προκαλούν ναυτία.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Η υδροξυζίνη συνήθως απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται συνήθως 1-2 ώρες μετά την κατάποση.
2. Κατανομή : Κατανέμεται καλά σε όργανα και ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών ιστών. Η υδροξυζίνη έχει υψηλή συγγένεια με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (περίπου 90%).
3. Μεταβολισμός : Η υδροξυζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό του ενεργού μεταβολίτη κετιροζίνη με τη συμμετοχή των ενζύμων του κυτοχρώματος P450. Η σετιροζίνη έχει αντιισταμινικές ιδιότητες και είναι σε θέση να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
4. Απέκκριση : Οι μεταβολίτες της υδροξυζίνης απεκκρίνονται κυρίως με τα ούρα ως συζυγή και ελεύθερες μορφές.
5. Χρόνος ημιζωής : Ο χρόνος ημιζωής της υδροξυζίνης είναι περίπου 20 ώρες, κάτι που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη λήψης του φαρμάκου πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για τη διατήρηση σταθερών επιπέδων στο αίμα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τρόπος εφαρμογής

• Από του στόματος χορήγηση : Τα δισκία ή οι κάψουλες Atarax λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, αλλά με αρκετό νερό για διευκόλυνση της κατάποσης.
• Σιρόπι : Χρησιμοποιείται για ευκολία στη δοσολογία, ειδικά σε παιδιά ή ενήλικες με δυσκολίες στην κατάποση.

Δοσολογία

Για ενήλικες

• Άγχος : Η συνήθης δόση έναρξης είναι 25 mg λαμβανόμενα 3-4 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση και την ανεκτικότητα έως τη μέγιστη δόση των 100 mg ημερησίως.
• Καταστολή πριν από ιατρικές διαδικασίες : Συνήθως συνταγογραφούνται 50-100 mg 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

Για παιδιά

• Άγχος και καταστολή : Η δοσολογία για τα παιδιά βασίζεται στο σωματικό βάρος - περίπου 1 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Αυτή η δόση συνήθως χωρίζεται σε πολλές δόσεις (π.χ. 12,5 mg τρεις φορές την ημέρα).
• Κνησμός και αλλεργικές αντιδράσεις : Επίσης 1 mg/kg σωματικού βάρους ημερησίως, χωρισμένη σε πολλές δόσεις.

Ειδικές Οδηγίες

• Η υδροξυζίνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση του αλκοόλ και άλλων κατασταλτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Η οδήγηση οχημάτων ή ο χειρισμός μηχανημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υδροξυζίνη δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να προκαλέσει υπνηλία ή ζάλη.
• Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση της υδροξυζίνης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία και σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χρήση Ataraxa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η ασφάλειά του για τις έγκυες γυναίκες και το αναπτυσσόμενο έμβρυο δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως.

Επίδραση στην εγκυμοσύνη

1. Τερατογόνες επιδράσεις :

   • Η υδροξυζίνη διεισδύει στον πλακούντα. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πιθανές τερατογόνες επιδράσεις, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η χρήση υδροξυζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο και πριν τον τοκετό.

2. Επιδράσεις στο έμβρυο και στα νεογνά :

   • Η λήψη υδροξυζίνης κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος στο νεογνό. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με πιθανή ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου σε νεογνά εάν η μητέρα πήρε υδροξυζίνη στο τέλος της εγκυμοσύνης.

συστάσεις

• Η χρήση της υδροξυζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση φαρμάκων εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο και κατόπιν συμβουλής γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη.

Εναλλακτικές

• Εάν το άγχος ή οι αλλεργίες πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εξεταστούν άλλες ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις. Υπάρχουν αντιισταμινικά και φάρμακα κατά του άγχους που θεωρούνται πιο ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για την πιο κατάλληλη και ασφαλή θεραπευτική επιλογή.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην υδροξυζίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου : Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην υδροξυζίνη θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Πρώιμη κύηση και γαλουχία : Η υδροξυζίνη δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας επειδή δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλειά της για το έμβρυο ή το παιδί.
3. Πορφυρία : Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έξαρση αυτής της νόσου.
4. Παρατεταμένο διάστημα QT : Η υδροξυζίνη μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT, το οποίο είναι επικίνδυνο σε ασθενείς με σχετική προδιάθεση ή προϋπάρχουσα παράταση του QT.
5. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία: Η υδροξυζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και η χρήση της μπορεί να μην είναι ασφαλής σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
6. Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία: Εφόσον η υδροξυζίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
7. Γλαύκωμα : Η υδροξυζίνη μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση, καθιστώντας τη χρήση της επικίνδυνη για ασθενείς με γλαύκωμα.
8. Κατακράτηση ούρων : Επειδή η υδροξυζίνη μπορεί να επιδεινώσει αυτό το πρόβλημα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νόσο του ουροποιητικού συστήματος.

Παρενέργειες Ataraxa

Συχνές παρενέργειες

• Υπνηλία : Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς η υδροξυζίνη μπορεί να δράσει ηρεμιστικά.
• Ζάλη : Μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της γενικής καταθλιπτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Κόπωση: Το αίσθημα κόπωσης ή λήθαργου είναι επίσης μια κοινή συνέπεια της λήψης υδροξυζίνης.

Πεπτικό σύστημα

• Ξηροστομία : Η υδροξυζίνη μπορεί να μειώσει την παραγωγή σάλιου, με αποτέλεσμα την αίσθηση ξηρότητας.
• Ναυτία : Ναυτία μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και αυτή είναι μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια.
• Δυσκοιλιότητα : Η υδροξυζίνη μπορεί να επηρεάσει το πεπτικό σύστημα, προκαλώντας δυσκοιλιότητα.

Νευρικό σύστημα

• Πονοκέφαλος : Μερικές φορές οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργεια.
• Τρόμος ή αυξημένη διέγερση : Αυτά τα συμπτώματα είναι λιγότερο συχνά αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς.

Καρδιαγγειακό σύστημα

• Ταχυκαρδία : Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε ένα φάρμακο.

Αλλεργικές αντιδράσεις

• Κνίδωση : Εξανθήματα στο δέρμα που μπορεί να συνοδεύονται από κνησμό.
• Οίδημα Quincke : Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα.

Άλλες σπάνιες παρενέργειες

• Δυσκινησία : ακούσιες κινήσεις, ιδιαίτερα τικ ή χειρονομίες του προσώπου.
• Φωτοευαισθητοποίηση : Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως.

Σοβαρές παρενέργειες

Αν και είναι σπάνιες, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Αναπνευστική καταστολή : Ειδικά σε ασθενείς με προϋπάρχουσα αναπνευστική νόσο.
• Επιληπτικές κρίσεις : Σε ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σπασμωδικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση

1. Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) :

   • Μία από τις κύριες επιπτώσεις της υπερδοσολογίας με υδροξυζίνη είναι η καταστολή και η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
   • Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως βαθιά υπνηλία, μειωμένη ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, υπνηλία, επιβράδυνση της αναπνοής, ακόμη και κώμα.

2. Καρδιαγγειακές διαταραχές :

   • Μια υπερδοσολογία υδροξυζίνης μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, ακόμη και κατάρρευση.
   • Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) ή του αυξημένου διαστήματος QT, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

3. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες :

   • Άλλες πιθανές επιδράσεις της υπερδοσολογίας με υδροξυζίνη περιλαμβάνουν διεσταλμένες κόρες (μυδρίαση), ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, διέγερση, ανησυχία και επιληπτικές κρίσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Καταθλιπτικά κεντρικής δράσης : Το Atarax μπορεί να αυξήσει τις κατασταλτικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων κεντρικής δράσης όπως τα ηρεμιστικά, το αλκοόλ, τα υπνωτικά χάπια, τα αντικαταθλιπτικά και τα ναρκωτικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη καταστολή και μυϊκή χαλάρωση.
2. Αντιχολινεργικά φάρμακα : Το Atarax μπορεί να αυξήσει τις αντιχολινεργικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων, όπως αντιισταμινικά, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα και φάρμακα κατά του τρόμου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της λειτουργίας του εντέρου, της ούρησης, της όρασης και της γνωστικής λειτουργίας.
3. Μ-χολινοαναστολείς : Το Atarax μπορεί να αυξήσει τη δράση των μ-χολινοαναστολέων όπως τα αντιχολινεργικά φάρμακα, τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά και οι αντιπαρκινσονικοί παράγοντες. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τον αποκλεισμό των μ-χολινεργικών υποδοχέων.
4. Κεντρικά διεγερτικά: Το Atarax μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα κεντρικών διεγερτικών όπως η αμφεταμίνη και η δεξαμφεταμίνη λόγω της ηρεμιστικής δράσης του.
5. Κυτόχρωμα P450 3A4 (CYP3A4) σε αναστολείς: Οι αναστολείς του CYP3A4, όπως η κετοκοναζόλη και η ριτοναβίρη, μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση του atarax στο αίμα και να ενισχύσουν τις επιδράσεις του.