Αστροκύττωμα στην εγκυμοσύνη

Το αστροκύτωμα, ειδικά οι κακοήθεις παραλλαγές του, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Αλλά το "πιο συχνά" δεν σημαίνει πάντα. Υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου και σε γυναίκες. Η διαφορά στα στατιστικά στοιχεία πιθανότατα σχετίζεται με την επαγγελματική δραστηριότητα, καθώς οι άνδρες εργάζονται σε δυνητικά επικίνδυνες βιομηχανίες συχνότερα από τις γυναίκες και θα μπορούσαν επίσης να λάβουν μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής τους θητείας. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στη βιβλιογραφία που περιγράφουν έγκυες γυναίκες με αστροκύτωμα που ανιχνεύθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη ή διαγνώστηκαν πρόσφατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [ 1 ], [ 2 ].

Επιδημιολογία

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης πρωτοπαθών κακοήθων όγκων εγκεφάλου στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 2,6 ανά 100.000. Τα γλοιώματα είναι ο πιο συνηθισμένος ιστολογικός τύπος.[ 3 ] Η συχνότητα εμφάνισης αστροκυττωμάτων σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρει από αυτήν σε μη έγκυες γυναίκες.[ 4 ]

Αιτίες αστροκυττώματα στην εγκυμοσύνη

Το ασθενές φύλο έχει τον δικό του, καθαρά γυναικείο παράγοντα, που προδιαθέτει για πολλές ασθένειες και επιδεινώσεις υπαρχουσών. Αυτή είναι η εγκυμοσύνη. Η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αστροκυττωμάτων και της εγκυμοσύνης μένει να διευκρινιστεί. Αρκετές προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι η ανάπτυξη γλοιωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών [ 5 ], των αυξητικών παραγόντων [ 6 ] και των αλλαγών στην αιμοδυναμική [ 7 ] που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Η ριζική ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών δεν περνάει χωρίς ίχνος, αποδυναμώνοντας το σώμα της μέλλουσας μητέρας, καθιστώντας το πιο ευάλωτο σε παθογόνους παράγοντες. Και παρόλο που η εγκυμοσύνη, από την άποψη των επιστημόνων, δεν μπορεί να θεωρηθεί αιτία όγκων, καθώς και η μη ισορροπημένη διατροφή, η ορμονική ανισορροπία μαζί με την έλλειψη θρεπτικών συστατικών αποτελεί σοβαρό πλήγμα για το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την αποδυνάμωσή του ή την ανεπαρκή συμπεριφορά του.

Το αστροκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται ενεργά εάν εμφανίστηκε νωρίτερα, αλλά δεν έγινε αντιληπτό. Αυτό συμβαίνει στο 75% των περιπτώσεων και φταίει ο πλακούντας, ως όργανο που διεγείρει την παραγωγή ορμονών.

Παρεμπιπτόντως, η εγκυμοσύνη τα πρώτα 3-5 χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας κινδύνου για υποτροπή της νόσου ή εμφάνιση όγκου σε διαφορετική θέση στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας προδιάθεσης.

Ο τρόπος με τον οποίο θα αναπτυχθεί ο όγκος εξαρτάται από τη φύση του, την κληρονομική προδιάθεση, την ηλικία της μέλλουσας μητέρας και ορισμένους άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, οι γιατροί συνδέουν πολλές διαταραχές υγείας στις μέλλουσες μητέρες με την κατακράτηση υγρών στο σώμα (χαμηλή σωματική δραστηριότητα, υψηλό φορτίο στα νεφρά, ορμονική ανισορροπία κ.λπ.). [ 8 ]

Συμπτώματα αστροκυττώματα στην εγκυμοσύνη

Αλλά όλα αυτά είναι υποθέσεις και συχνά δεν είναι τόσο σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να γνωρίζει την αιτία της νόσου. Ένα πολύ πιο πιεστικό ζήτημα είναι πώς να αναγνωρίσει κανείς την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, ώστε η θεραπεία να μπορεί να γίνει με λιγότερες απώλειες, επειδή η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία για την μέλλουσα μητέρα είναι η ανάγκη τερματισμού της εγκυμοσύνης και μια πραγματική άρνηση να γίνει μητέρα, τουλάχιστον στο εγγύς μέλλον. Όσον αφορά τον καρκίνο, οι γιατροί προσπαθούν πρώτα απ 'όλα να σώσουν την ίδια τη γυναίκα, αν δουν έστω και την παραμικρή πιθανότητα.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η διάγνωση όγκων στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολη. Η μη εξειδίκευση των πρώτων σημείων της νόσου στο πλαίσιο της τοξίκωσης και άλλων συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης είναι ακόμη πιο εντυπωσιακή. Πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, ζάλη - αυτά είναι σημάδια που είναι γνωστά σε πολλές από εκείνες που έχουν κυοφορήσει ένα παιδί. Πολλοί αποδίδουν τους πονοκεφάλους στο άγχος, το οποίο είναι φυσικό σε αυτή την περίπτωση, αλλά αν το σύμπτωμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανιζόμενο κυρίως τις πρωινές ώρες με το παραμικρό φορτίο, αξίζει να κατανοήσουμε τα αίτιά του πιο προσεκτικά.

Η ναυτία και ο έμετος είναι συμπτώματα τοξίκωσης γνωστά σε πολλούς, αλλά είναι επίσης σημάδια εγκεφαλικής νόσου. Στις μέλλουσες μητέρες, η τοξίκωση εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, λιγότερο συχνά - σε μεταγενέστερο στάδιο (σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται παρακολούθηση από ειδικούς). Το δεύτερο τρίμηνο χαρακτηρίζεται από σχετική ηρεμία. Ωστόσο, δεν είναι τόσο σπάνιες περιπτώσεις όπου η ναυτία και ο έμετος στοιχειώνουν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια όλων των μηνών, και εδώ είναι ιδιαίτερα δύσκολο να κατανοήσουμε τι τις προκαλεί.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο έμετος σε όγκους εγκεφάλου, όπως οι πονοκέφαλοι, εμφανίζεται συνήθως το πρωί, πριν από το φαγητό. Επιπλέον, στην περίπτωση του αστροκυττώματος του εγκεφάλου, αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται καθόλου με το φαγητό.

Όσον αφορά τη ζάλη, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους όγκους της παρεγκεφαλίδας, αν και ασθενείς με άλλες εντοπίσεις όγκων μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια κατάσταση, το «φυσιολογικό» σύμπτωμα είναι κάπως πιο εύκολο να διακριθεί από το παθολογικό. Η ζάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμβαίνει τόσο συχνά (μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις τοξίκωσης, που εμφανίζεται σε ήπια μορφή) και δεν διαρκεί πολύ. Μπορεί να είναι αντίδραση σε μια μυρωδιά, ατμό, ξαφνική κίνηση κ.λπ. Εάν η ζάλη δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από οπτικό διπλασιασμό αντικειμένων, ομίχλη στα μάτια, τρεμόπαιγμα φωτεινών λάμψεων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπίσετε την αιτία του συμπτώματος.

Ο πόνος στην πλάτη δεν είναι ασυνήθιστος στις μέλλουσες μητέρες. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του αστροκυττώματος του νωτιαίου μυελού ή της οστεοχόνδρωσης. Αλλά αξίζει να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην κάτω πλάτη και στην κάτω θωρακική περιοχή, κάτι που είναι αρκετά φυσικό στα μεταγενέστερα στάδια και σχετίζεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Η εμφάνιση πόνου στην αυχενική και άνω θωρακική περιοχή συνήθως έχει άλλη αιτία, η οποία πρέπει να διαπιστωθεί το συντομότερο δυνατό. Το ίδιο πρέπει να γίνει εάν ο πόνος στην πλάτη εμφανίστηκε στα αρχικά στάδια και συνδυάζεται με πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ευαισθησία του σώματος, κινητικές διαταραχές.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά κάποιες ενοχλήσεις, μια γυναίκα βιώνει κάποιο είδος εσωτερικής ανάτασης. Η απάθεια, η υπερβολική υπνηλία, η ταχεία κόπωση (ειδικά στα αρχικά στάδια), η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να θεωρηθούν ως ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα που υποδηλώνει διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών. Η ξεχασμός και η απροσεξία της μέλλουσας μητέρας σε αυτό το πλαίσιο δεν πρέπει να δικαιολογούνται από τη μνήμη και την αφηρημάδα ενός κοριτσιού. Ίσως αυτό να είναι ένα σύμπτωμα μιας εγκεφαλικής νόσου που έχει επηρεάσει τις ψυχικές λειτουργίες, επειδή ένας όγκος μπορεί τόσο να συμπιέσει τον εγκέφαλο όσο και να καταστρέψει μη αναστρέψιμα τα κύτταρά του (σε περίπτωση κακοήθους φύσης).

Θεραπεία αστροκυττώματα στην εγκυμοσύνη

Η λήψη κλινικών αποφάσεων στο αστροκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει μια σημαντική πρόκληση για την ομάδα θεραπείας. [ 9 ]

Όσον αφορά τη θεραπεία, στην περίπτωση των όγκων, αυτή είναι χειρουργική ανεξάρτητα από τη φύση του νεοπλάσματος. Σε περίπτωση αργά αναπτυσσόμενων καλοήθων όγκων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μετά τον τοκετό, αλλά εάν η νόσος εξελιχθεί, είναι καλύτερο να μην περιμένετε πολύ, επειδή ένας μεγάλος όγκος δεν μένει χωρίς συνέπειες για την ίδια τη γυναίκα, και θα πρέπει να μεγαλώσει και να φροντίσει το παιδί.

Στην περίπτωση κακοήθους όγκου, οι γιατροί είναι κατηγορηματικοί: είναι απαραίτητο να τερματιστεί η εγκυμοσύνη και να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, οι οποίες είναι ασυμβίβαστες με την τεκνοποίηση [ 10 ]. Έχει περιγραφεί μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και τοκετός μετά από χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη και ακτινοθεραπεία για πολύμορφο γλοιοβλάστωμα [ 11 ]. Περιπτώσεις όπου οι γυναίκες αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση υπέρ του τοκετού συνήθως κατέληγαν τραγικά - ο θάνατος των γυναικών είτε κατά τον τοκετό είτε λίγες ημέρες αργότερα. Ο χαμένος χρόνος και η μεγάλη καταπόνηση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είχαν το τίμημά τους.