Αστροκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το αστροκύτωμα, ειδικά οι κακοήθεις παραλλαγές του, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Αλλά πιο συχνά - αυτό δεν σημαίνει πάντα. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενειών στις γυναίκες. Η διαφορά στα στατιστικά στοιχεία σχετίζεται κατά πάσα πιθανότητα με την επαγγελματική δραστηριότητα, επειδή οι άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες εργάζονται σε δυνητικά επικίνδυνες βιομηχανίες και επιπλέον μπορούν να λάβουν κάποια δόση ακτινοβολίας ενώ υπηρετούν στον στρατό. Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στη βιβλιογραφία που περιγράφουν έγκυες γυναίκες με αστροκυτομάτες που βρέθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη ή πρόσφατα διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [1], [2]. Η ετήσια επίπτωση πρωτευόντων κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 2,6 ανά 100 000. Τα γλοίωμα είναι ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος. [3]Η επικράτηση αστροκυτώματος σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρει από τη μη έγκυο.[4]

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το ασθενέστερο φύλο έχει το δικό του, αυστηρά θηλυκό παράγοντα, προδιαθέτοντας σε πολλές ασθένειες και επιδείνωση των υπαρχόντων. Αυτή είναι μια εγκυμοσύνη. Η σχέση μεταξύ ανάπτυξης αστροκυττάρων και εγκυμοσύνης παραμένει προς συζήτηση. Αρκετές προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι η ανάπτυξη γλοιωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών [5]παραγόντων, αυξητικών παραγόντων [6]και αιμοδυναμικών αλλαγών που  [7] συνδέονται με την εγκυμοσύνη.

Η καρδιακή ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος για αρκετούς μήνες δεν περνά χωρίς ίχνος, εξασθενίζοντας το σώμα της μελλοντικής μητέρας, καθιστώντας τον πιο ευάλωτο στους παθογόνους παράγοντες. Παρά το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη από την άποψη των επιστημόνων δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αιτία του καρκίνου, καθώς και μια μη ισορροπημένη διατροφή, αλλά ορμονικές ανισορροπίες, μαζί με την έλλειψη θρεπτικών συστατικών - αυτό είναι ένα σοβαρό πλήγμα για το ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση ή ανάρμοστη συμπεριφορά.

Το αστροκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αρχίσει να προχωρεί ενεργά, αν εμφανίστηκε νωρίτερα, αλλά δεν είχε δει. Αυτό συμβαίνει σε 75% των περιπτώσεων και το σφάλμα είναι ο πλακούντας, ως όργανο που διεγείρει την παραγωγή ορμονών.

Με την ευκαιρία, η εγκυμοσύνη κατά τα πρώτα 3-5 χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να θεωρηθεί ως ένας παράγοντας κινδύνου για την υποτροπή της νόσου ή την εμφάνιση ενός όγκου διαφορετικού εντοπισμού ενάντια στο υπόβαθρο της υπάρχουσας προδιάθεσης.

Ο τρόπος ανάπτυξης του όγκου εξαρτάται από τη φύση του, την κληρονομική προδιάθεση, την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, καθώς και από κάποιους άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, οι γιατροί συνδέουν πολλές μελλοντικές μητέρες με τη στασιμότητα των σωματικών υγρών (χαμηλή σωματική δραστηριότητα, υψηλό άγχος στα νεφρά, ορμονικές ανισορροπίες κλπ.).[8]

Συμπτώματα και διάγνωση του αστροκυττάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αλλά αυτές είναι όλες οι υποθέσεις, και συχνά δεν είναι τόσο σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να γνωρίζει την αιτία της ασθένειας. Πολύ πιο επείγουσα είναι το ερώτημα πώς αναγνωρίζεται η νόσος σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να συμβεί με λιγότερες απώλειες, επειδή η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία της μέλλουσας μητέρας είναι η ανάγκη να τερματιστεί η εγκυμοσύνη και να αρνούνται να γίνουν μητέρα, τουλάχιστον στο εγγύς μέλλον. Όταν πρόκειται για καρκίνο, οι γιατροί προσπαθούν πρώτα απ 'όλα να σώσουν την ίδια την γυναίκα αν δουν ακόμη και την παραμικρή ευκαιρία.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η διάγνωση όγκων του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολη. Η μη εξειδίκευση των πρώτων σημείων της νόσου σε σχέση με την τοξικότητα και άλλα συμπτώματα της εγκυμοσύνης είναι ακόμα πιο εντυπωσιακή. Πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, ζάλη - είναι σημάδια που είναι γνωστά σε πολλούς από εκείνους που ανέθρεψαν το παιδί. Πολλοί κατηγορούν τον πόνο στο κεφάλι για ενθουσιασμό, που είναι φυσικό σε αυτή την κατάσταση, αλλά αν το σύμπτωμα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται κυρίως το πρωί με την παραμικρή άσκηση, αξίζει να κατανοήσετε καλύτερα τα αίτιά του.

Η ναυτία και ο εμετός είναι συμπτώματα τοξικότητας που είναι γνωστά σε πολλούς, αλλά είναι επίσης σημάδια νόσου του εγκεφάλου. Στις μελλοντικές μητέρες, η τοξαιμία εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, λιγότερο συχνά αργότερα (στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος από τους ειδικούς είναι υποχρεωτικός). Το δεύτερο τρίμηνο χαρακτηρίζεται από σχετική ηρεμία. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν τόσο σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες η ναυτία και ο εμετός διώκουν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια όλων των μηνών, και εδώ είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταλάβουμε τι προκαλούν.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο εμετός στους όγκους του εγκεφάλου, όπως οι πονοκέφαλοι, εμφανίζεται συνήθως τις πρωινές ώρες πριν το φαγητό. Επιπλέον, με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτό το σύμπτωμα δεν συνδέεται καθόλου με τα τρόφιμα.

Όσον αφορά τη ζάλη, πιο χαρακτηριστική των παρεγκεφαλιδικών όγκων, αν και οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν παρόμοια κατάσταση σε άλλες θέσεις του νεοπλάσματος, το «φυσιολογικό» σύμπτωμα είναι κάπως πιο εύκολο να διακριθεί από το παθολογικό. Η ζάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμβαίνει τόσο συχνά (αυτό μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της τοξαιμίας, που εμφανίζεται σε ήπια μορφή) και δεν διαρκεί πολύ. Αυτό μπορεί να είναι αντίδραση στη μυρωδιά, στον ατμό, στην αιφνίδια κίνηση, κλπ. Εάν η ζάλη δεν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από οπτική διάσπαση αντικειμένων, ομίχλη στα μάτια, τρεμόπαιγμα φωτεινών αναβοσβήσεων, είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση για να προσδιορίσετε την αιτία του συμπτώματος.

Ο πόνος στην πλάτη στις μελλοντικές μητέρες δεν είναι ασυνήθιστο. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των αστροκυτοματων του νωτιαίου μυελού ή της οστεοχονδρωσης. Αλλά θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην τοποθεσία του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της θωρακικής περιοχής, κάτι που είναι φυσικό στις μεταγενέστερες περιόδους και σχετίζεται με εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η εμφάνιση του πόνου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στο άνω μέρος της θωρακικής περιοχής συνήθως έχει έναν άλλο λόγο που αξίζει να το μάθετε το συντομότερο δυνατό. Το ίδιο θα πρέπει να γίνει εάν ο πόνος στην πλάτη εμφανιστεί στα αρχικά στάδια και συνδυάζεται με πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ευαισθησία του σώματος, διαταραχές κίνησης.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά μια κάποια ταλαιπωρία, μια γυναίκα βιώνει ένα συγκεκριμένο εσωτερικό ανελκυστήρα. Η απάθεια, η υπερβολική υπνηλία, η κόπωση (ειδικά στα πρώιμα στάδια), η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να θεωρηθεί ως ένα μη χαρακτηριστικό σύμπτωμα που υποδηλώνει παραβιάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών. Η παραμέληση και η απροθυμία της μελλοντικής μητέρας σε αυτό το υπόβαθρο δεν πρέπει να δικαιολογείται από τη μνήμη και την απουσία του κοριτσιού. Ίσως αυτό να είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου του εγκεφάλου που έχει επηρεάσει τις ψυχικές λειτουργίες, επειδή ένας όγκος μπορεί είτε να αποσπάσει τον εγκέφαλο είτε να καταστρέψει μόνιμα τα κύτταρα του (στην περίπτωση ενός κακοήθους χαρακτήρα).

Θεραπεία

Η λήψη κλινικών αποφάσεων για το αστροκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει ένα μεγάλο πρόβλημα για την ομάδα θεραπείας. [9]

Όσο για τη θεραπεία, τότε για όγκους είναι λειτουργικό ανεξάρτητα από τη φύση του όγκου. Με τη βραδεία ανάπτυξη των καλοήθων όγκων, η επέμβαση μπορεί να γίνει μετά την παράδοση, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, είναι καλύτερο να μην περιμένουμε πολύ, επειδή ένας μεγάλος όγκος δεν μπορεί να κάνει χωρίς συνέπειες για την ίδια την γυναίκα και θα χρειαστεί να σηκώσει το παιδί και να τον φροντίσει.

Στην περίπτωση κακοήθους όγκου, οι γιατροί είναι κατηγορηματικοί: πρέπει να τερματίσετε την εγκυμοσύνη και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, πράγμα που συνεπάγεται την άμεση αφαίρεση του όγκου, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας, οι οποίες είναι ασυμβίβαστες με τη μεταφορά ενός παιδιού [10]. Η επιτυχής εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά από χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη και θεραπεία ακτινοβολίας για πολύμορφο γλοιοβλάστωμα περιγράφονται [11]. Οι περιπτώσεις στις οποίες οι γυναίκες αρνήθηκαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση υπέρ του τοκετού συνήθως έληξαν τραγικά - με το θάνατο των γυναικών είτε κατά την παράδοση είτε μετά από μερικές ημέρες. Ο χαμένος χρόνος και τα μεγάλα φορτία στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εργασίας επηρεάστηκαν.