Αστροκύτταμα εγκεφάλου: συνέπειες, επιπλοκές, πρόγνωση

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας από τους κοινούς όγκους του κεφαλιού ή της σπονδυλικής στήλης. Δεδομένου ότι αυτό το νεόπλασμα εμφανίζεται στον εγκέφαλο (από τα κύτταρα του), το κύριο όργανο ελέγχου, δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι σταθεροί πονοκέφαλοι, η ναυτία, ο έμετος εξαντλούν τον ασθενή, μειώνοντας την απόδοσή του. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και υπερθεματίζονται με νέα: παραβίαση της ευαισθησίας, παραισθησία και παράλυση, οπτικές και ακουστικές διαταραχές, μείωση των νοητικών ικανοτήτων κ.λπ.

Ακόμη και ένα καλοήθη αστροκύτωμα, αν δεν αφαιρεθεί, μπορεί να κάνει ένα άτομο ένα άτομο με ειδικές ανάγκες. Έτσι, ένα αστροκύτωμα piloid του πρώτου βαθμού κακοήθειας είναι ένας οζώδης όγκος με πολλαπλές κύστεις μέσα, που τείνουν να αναπτύσσονται (αν και όχι γρήγορα) και να φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ο κίνδυνος της μετενσάρκωσης ενός τέτοιου όγκου είναι εξαιρετικά μικρός ακόμη και μετά την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.[1]

Είναι τρομερό να φανταστούμε ποιες συνέπειες μπορεί να έχει ένας τέτοιος όγκος αν βρεθεί σε ένα παιδί. Ένα αστροκύτταρο piloid μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια, και σταδιακά οι γονείς θα παρατηρήσουν πώς το παιδί τους γίνεται απλά ηλίθιο μπροστά στα μάτια τους, παραμένει πίσω από τους συναδέλφους τους στην ανάπτυξη, γίνεται διακεκριμένος, για να μην αναφέρουμε τα οδυνηρά συμπτώματα που στοιχειώνουν το μωρό.

Η ελπίδα ότι μετά την απομάκρυνση του όγκου θα αποκατασταθούν οι εξασθενημένες πνευματικές λειτουργίες, θα εξαφανιστούν καθώς μεγαλώνει το παιδί, επειδή οι περισσότεροι σχηματίζονται εύκολα μόνο στην προσχολική ηλικία. Μην διδάσκετε σε ένα παιδί να μιλήσει μέχρι 6-7 χρόνια, και στο μέλλον θα είναι σχεδόν αδύνατο να το πράξει. Το ίδιο ισχύει και για άλλες ανώτερες ψυχικές λειτουργίες, οι οποίες σε νεαρή ηλικία πρέπει να αναπτυχθούν και να μην υποβαθμιστούν. Η κακή μνήμη και η ανεπαρκής συγκέντρωση της προσοχής θα είναι οι λόγοι για την κακή απόδοση στο σχολείο, την αναπτυξιακή καθυστέρηση, η οποία είναι δύσκολο να προκριθούν.

Αν ο όγκος μεγαλώσει σε ένα τεράστιο μέγεθος, το οποίο είναι ακόμη και ευδιάκριτο προς τα έξω, σκοτώνει τον εγκέφαλο, ακόμη και χωρίς να "καταβροχθίζει" τα κύτταρα του. Η συμπίεση των αγγείων, στερεί τον εγκέφαλο από την κανονική διατροφή και πεθαίνει από την υποξία. Αποδεικνύεται ότι μπορείτε να πεθάνετε ακόμη και από ένα καλοήθη νεόπλασμα.

Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο πιο εύκολο είναι να αφαιρεθεί, αποφεύγοντας έτσι επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ναι, τέτοιες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές. Τις περισσότερες φορές, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές ανιχνεύονται όταν οι κακοήθεις όγκοι παραμελούνται ή όταν απομακρύνονται μεγάλοι όγκοι μάλλον μεγάλων όγκων. Είναι σαφές ότι σημαντικό ρόλο παίζει η ικανότητα και η εμπειρία ενός νευροχειρουργού.

Συμφωνώντας με μια επιχείρηση, ένα άτομο έχει το δικαίωμα να γνωρίζει ποιες είναι οι θετικές και αρνητικές συνέπειες. Οι θετικές συνέπειες περιλαμβάνουν τόσο την πλήρη αποκατάσταση όσο και την παύση της ανάπτυξης ενός όγκου (ακόμα και αν μόνο για λίγο). Πιθανές αρνητικές συνέπειες περιλαμβάνουν: παραισθήσεις και παράλυση των άκρων, απώλεια όρασης ή ακοής, ανάπτυξη επιληψίας, ψυχικές διαταραχές, αταξία, αφασία, δυσλεξία κλπ. Δεν είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια επιχείρηση δεν έχει επιτυχία, υπάρχει ο κίνδυνος να μην μπορεί κάποιος να υπηρετήσει τον εαυτό του και να γίνει "λαχανικό" ανίκανος να εκτελέσει στοιχειώδεις ενέργειες. Αλλά και πάλι, ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι ο υψηλότερος, όσο περισσότερο παραμελείται ο όγκος, τόσο πιο βαθιά διεισδύει στις δομές του εγκεφάλου.

Είναι σαφές ότι οι περισσότερες επιπλοκές συμβαίνουν στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, τα οποία μπορούν να ριζώσουν ( μεταστάσεις ) όχι μόνο στον εγκέφαλο αλλά και σε άλλα ζωτικά όργανα. Καταργήστε πλήρως έναν τέτοιο όγκο είναι σχεδόν αδύνατο, επειδή είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπίσετε τις διαδρομές κίνησης των κυττάρων του. Οι επιρρεπείς σε αναγέννηση διάχυτοι όγκοι διεισδύουν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, εξαπλώνονται γρήγορα στον κοντινό χώρο, καταστρέφοντας τα κύτταρα του. Η απομάκρυνση ενός τέτοιου όγκου δεν βοηθά πάντα στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.[2], [3]

Η υποτροπή του αστροκυττώματος μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν  αποτελεί εξαίρεση, ακόμη και στην περίπτωση ενός καλοήθους όγκου. Αν δεν αφαιρεθούν όλα τα κύτταρα του νεοπλάσματος, αλλά ο όγκος διαταράχθηκε, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετασχηματισμού του σε κακοήθη. Και όλα τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου έχουν τέτοιο κίνδυνο σε διάφορους βαθμούς.[4], [5]

Εάν συμφωνείτε με μια πράξη, ο καθένας αποφασίζει για τον εαυτό του (ή για τους γονείς του παιδιού), αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές συμβαίνουν απουσία θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση αυτή η πιθανότητά τους προσεγγίζει το 100%.

Πρόβλεψη ζωής με αστροκύτταμα

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου σε διαφορετικούς ανθρώπους εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, για να πούμε ακριβώς  πόσα άτομα ζουν είναι  απλά αδύνατο. Με χαμηλού βαθμού όγκους, η χειρουργική επέμβαση δίνει ελπίδα για μεγάλη διάρκεια ζωής. Εάν ο όγκος δεν θεραπευτεί, με την πάροδο του χρόνου δεν μπορεί μόνο να αυξηθεί σε μέγεθος, να συμπιέσει τον εγκέφαλο και να προκαλέσει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά επίσης υπό ορισμένες συνθήκες να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, η θεραπεία της οποίας έχει χειρότερη  πρόγνωση της ζωής.

Για παράδειγμα, αν δεν θεραπεύετε το αναπλαστικό αστροκύτωμα, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για μερικά χρόνια στην καλύτερη περίπτωση. Όμως, η χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων βαθμού 3, ακόμη και με κατάλληλη ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία ή την ακτινοθεραπεία, συχνά τελειώνει με υποτροπή της νόσου και θάνατο του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών είναι 3-4 χρόνια, αν και ορισμένα υπερβαίνουν το 5ο χρονικό όριο ελέγχου. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 68% για διάχυτα αστροκύτταρα ηλικίας 20 έως 44 ετών και 54% για αναπλαστικά αστροκύτταρα.Για τα  ιδιαίτερα διαφοροποιημένα αστροκύτταρα, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 43 ετών και εκείνοι που έλαβαν χημειοθεραπεία είχαν καλύτερη συνολική επιβίωση [6]. Όταν ο βαθμός αστροκύτου II, ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι 5-8 χρόνια, έχουν επίσης υψηλή συχνότητα υποτροπών.[7]

Με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, η πρόγνωση είναι ακόμη χειρότερη - από μερικούς μήνες έως 1 χρόνο, αν και με τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία και τη χρήση της δίαιτας κετόνης  μπορεί να μειώσει το ρυθμό της εξέλιξής τους [8]. Με τη βέλτιστη θεραπεία σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα, ο μέσος όρος επιβίωσης είναι μικρότερος από ένα έτος. Περίπου το 2% των ασθενών επιβιώνουν για τρία χρόνια. [9]  Το χαμηλός βαθμός γλοιώματος (LGG) είναι μια ανίατη θανατηφόρα ασθένεια των νέων (μέση ηλικία 41 ετών), με μέσο ποσοστό επιβίωσης περίπου 7 ετών.[10]

Οι γιατροί απαντούν με σαφήνεια στην ερώτηση, είναι  δυνατόν να ανακάμψει πλήρως  από το αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου; 

• Περισσότεροι από 90 από τους 100 ανθρώπους (πάνω από 90%) με αστροκύτταμα βαθμού 1 επιβιώνουν για 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση.
• Περίπου 50 στους 100 ανθρώπους (περίπου 50%) με αστροκύτταμα βαθμού 2 επιβιώνουν 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση.
• Περισσότεροι από 20 στους 100 ανθρώπους (20%) με αστροκύτταμα βαθμού 3 επιβιώνουν για 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση.
• Περίπου 5 στους 100 ανθρώπους (περίπου 5%) με αστροκύτταμα βαθμού 4 επιβιώνουν 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. [11]

Στις ηγετικές κλινικές του Ισραήλ, οι γιατροί πραγματοποιούν επιτυχώς τέτοιες επεμβάσεις και δηλώνουν όχι μόνο υψηλό ποσοστό επιβίωσης αλλά και πλήρη αποκατάσταση της πλειοψηφίας των ασθενών.

Αλλά με διάχυτους όγκους, ο εντοπισμός των οποίων είναι δύσκολο να απεικονιστεί, ακόμη και στην περίπτωση ενός καλοήθους νεοπλάσματος, είναι δύσκολο να υποσχεθεί ανάκαμψη. Χωρίς να ορίζουμε τα ακριβή όρια του όγκου, είναι αδύνατο να πούμε με απόλυτη βεβαιότητα ότι θα αφαιρεθούν όλα τα κύτταρα του. Η ακτινοθεραπεία, φυσικά, μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση της θεραπείας, αλλά είναι δύσκολο να προβλεφθεί η επίδρασή της στο σώμα στο μέλλον. Είναι αλήθεια ότι οι σύγχρονες τεχνολογίες (γραμμικές επιταχυντές) συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση των βλαβερών επιπτώσεων της ιοντίζουσας ακτινοβολίας σε υγιή κύτταρα, αλλά η ακτινοθεραπεία εξακολουθεί να παραμένει ένα σοβαρό πλήγμα στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Όσον αφορά τα κακοήθη αστροκύτταρα, εδώ οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να ανακάμψουν πλήρως από αυτούς. Μερικές φορές είναι δυνατόν να επιτευχθεί μάλλον μακρά ύφεση (3-5 χρόνια), αλλά αργά ή γρήγορα ο όγκος αρχίζει να επαναλαμβάνεται, η επαναλαμβανόμενη θεραπεία γίνεται αντιληπτή από τον οργανισμό σκληρότερα από την πρώτη, απαιτεί μείωση των δόσεων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και ακτινοβολίας, με αποτέλεσμα η αποτελεσματικότητά του να είναι χαμηλότερη.

Η αναπηρία σε καλοήθη αστροκύτωμα (που λειτουργεί, δεν λειτουργεί, με αμφίβολη διάγνωση) δεν συμβαίνει στην περίπτωση ενός όγκου, αλλά όταν οι εκδηλώσεις της ασθένειας καθίστανται εμπόδιο στην εκπλήρωση των επαγγελματικών καθηκόντων. Ο ασθενής έχει την τρίτη ομάδα αναπηρίας και συνιστά εργασία που δεν σχετίζεται με σωματικό και νευρο-ψυχολογικό στρες, γεγονός που αποκλείει την επαφή με επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Στο μέλλον, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η γνώμη του MSEC μπορεί να αναθεωρηθεί.

Σε περίπτωση που τα συμπτώματα της ασθένειας προκαλούν έντονη αναπηρία, δηλ. ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να δουλεύει ακόμα και στην ελαφριά δουλειά, ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί μια δεύτερη ομάδα αναπηρίας.

Με κακοήθεις όγκους, η παρουσία σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων, η μη αναστρέψιμη διακοπή της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, καθώς και στην περίπτωση του τελευταίου σταδίου του καρκίνου, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του, παίρνει 1 ομάδα αναπηριών.

Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες: η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός κακοήθειας, το εάν υπήρξε κάποια επέμβαση, ποιες είναι οι συνέπειες, κλπ. Επομένως, η επιτροπή λαμβάνει μια απόφαση για κάθε ασθενή ξεχωριστά, βασιζόμενη όχι μόνο στη διάγνωση αλλά και στην κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

 Η πρόληψη του καρκίνου συνήθως μειώνεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας την επαφή με καρκινογόνους παράγοντες και ακτινοβολία, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες, τρώγοντας υγιή, προλαμβάνοντας τραυματισμούς και λοιμώξεις [12]. Δυστυχώς, αν όλα ήταν τόσο απλά, το πρόβλημα των εγκεφαλικών όγκων δεν θα ήταν τόσο οξύ. Ίσως στο μέλλον θα γνωρίσουμε τα αίτια της ανάπτυξης αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου και η γενετική θα μάθει να «επιδιορθώνει» τα παθολογικά γονίδια, αλλά μέχρι στιγμής πρέπει να περιοριστούμε στα παραπάνω μέτρα προκειμένου να ελαχιστοποιήσουμε τον πιθανό κίνδυνο. Σε τρεις προοπτικές μελέτες κοόρτης, η χρήση καφεΐνης (καφές, τσάι) συνδέεται με τον κίνδυνο γλομιών σε ενήλικες [13]. Η χρήση των βλαστοκυττάρων για την πρόληψη της επανάληψης του γλοιοβλαστώματος μελετάται.[14]

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που αφήνει το σκοτεινό της αποτύπωμα στην ανθρώπινη ζωή. Αλλά ενώ η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, μην την θεωρείτε ως μια πρόταση. Πρόκειται για δοκιμασία δύναμης, πίστης, υπομονής, ικανότητας να αξιολογείτε τη ζωή σας με διαφορετικό τρόπο και να κάνετε ό, τι είναι δυνατό για να ανακτήσετε την υγεία σας ή τουλάχιστον να σώσετε λίγα χρόνια περισσότερο ή λιγότερο εκπληρώνοντας τη ζωή. Όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να ξεπεραστεί η νόσος, βγαίνοντας νικητής από μια δύσκολη αλλά εξαιρετικά σημαντική μάχη. Εξάλλου, κάθε στιγμή της ζωής ενός ατόμου έχει αξία και ιδιαίτερα εκείνη στην οποία εξαρτάται το μέλλον.