Παθήσεις του θυρεοειδούς

Το σύνδρομο του θυρεοειδούς είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παθολογία του θυρεοειδούς. Υπάρχουν πολλές ασθένειες, αλλά οι ασθένειες του θυρεοειδούς έρχονται στο προσκήνιο, δίνοντας μια έντονη κλινική εικόνα. Λαμβάνοντας υπόψη τον νόμο της ανατροφοδότησης για όλες τις ενδοκρινικές παθήσεις, το σύνδρομο θα πρέπει να εξετάζεται μαζί με έναν ενδοκρινολόγο, έναν γυναικολόγο, έναν μαστολόγο και άλλους στενούς ειδικούς-διαγνωστικούς, ιδιαίτερα με έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο, καθώς οι παθήσεις του θυρεοειδούς συνοδεύονται από διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας και της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Οι βρογχοκήλες μπορεί να είναι σποραδικές, όταν οι περιπτώσεις είναι μεμονωμένες για μια δεδομένη περιοχή, και ενδημικές, όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο 10% του ενήλικου πληθυσμού και στο 20% των εφήβων.

[ 1 ], [ 2 ]

Έντυπα

[ 3 ]

Αδενώματα θυρεοειδούς

Καλοήθεις παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, που συχνά σχετίζονται στενά παθογενετικά με παθολογία του μαστού και γυναικολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα με αδενώματα και ινοαδενώματα.

Ανάλογα με την έκκριση της θυρεοειδικής ορμόνης, το αδένωμα μπορεί να έχει υπερθυρεοειδικές (τοξικές), νορμοθυρεοειδικές και υποθυρεοειδικές μορφές. Στο τοξικό αδένωμα, σε αντίθεση με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, δεν υπάρχει οφθαλμοπάθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποκειμενικές αισθήσεις με αυτή τη νόσο του θυρεοειδούς απουσιάζουν και δεν ανιχνεύονται λειτουργικές διαταραχές κατά την εξωτερική εξέταση. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν ελαστικό μαλακό σχηματισμό (σπάνια αρκετούς) στρογγυλού ή οβάλ σχήματος, σαφώς οριοθετημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς από μια κάψουλα, λείο, ελαστικό, κινητό, ανώδυνο. Η συνοχή εξαρτάται από τη διάρκεια του αδενώματος: μαλακό στην αρχή, στη συνέχεια πυκνότερο καθώς η κάψουλα ινώνεται. Ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν πληροφορίες για την παρουσία, τη θέση του αδενώματος και την κατάσταση της κάψουλάς του. Η λειτουργική κατάσταση αξιολογείται με το θυρεογράφημα χρησιμοποιώντας το ισότοπο ιωδίου-131 (η σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται επίσης ταυτόχρονα) και την περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο πλάσμα του αίματος. Η μορφολογική μορφή (μικροθυλακική, μακροθυλακική, σωληνοειδής) προσδιορίζεται από τα δεδομένα μιας βιοψίας παρακέντησης.

Οι τακτικές είναι ατομικές για κάθε περίπτωση, συμφωνημένες με έναν ενδοκρινολόγο · η απολύτως χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλα αδενώματα, τοξική μορφή και την παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών.

[ 4 ], [ 5 ]

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύονται από υπερλειτουργία και υπερτροφία του. Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση, είναι διευρυμένος, διάχυτος, κινητός, ποικίλης πυκνότητας.

Σύμφωνα με τον νόμο της ανατροφοδότησης, η λειτουργία άλλων ενδοκρινών οργάνων αναστέλλεται στην θυρεοτοξίκωση. Πρώτα απ 'όλα, αναστέλλεται η λειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της νευροχημικής ρύθμισης και δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, τόσο του συμπαθητικού όσο και του φυτικού. Τα γεννητικά όργανα στις γυναίκες - διάφορες μορφές δυσμηνόρροιας, μαστοπάθειας. στους άνδρες - ανικανότητα των όρχεων, γυναικομαστία. Τα επινεφρίδια - μειωμένη λειτουργία έως την ανάπτυξη υποκορτικισμού. Το ήπαρ και τα νεφρά - μειωμένη λειτουργία και μορφολογικές αλλαγές έως την ανάπτυξη λιπώδους ή κοκκιώδους δυστροφίας. Το πάγκρεας - αστάθεια του σχηματισμού ινσουλίνης με μετάβαση σε ανεπάρκεια, δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς. Αυτό καθορίζει την ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών με τη μορφή διάρροιας, ναυτίας, εμέτου, απώλειας βάρους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται υπερλειτουργία του θύμου αδένα, η οποία αρχικά δίνει μια εικόνα μυοπάθειας, συνοδευόμενη από σοβαρή μυϊκή αδυναμία, έως την ανάπτυξη μυασθένειας.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται νωρίτερα και συχνά καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της νόσου του θυρεοειδούς: συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία, δύσπνοια, τρόμος στα χέρια και ολόκληρο το σώμα. Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, αναπτύσσεται οφθαλμοπάθεια: τα μάτια είναι ορθάνοιχτα (σύμπτωμα Dalrymple), διογκωμένα, λαμπερά, σπάνια ανοιγοκλείνουν (σύμπτωμα Stellwag), τα μάτια παραμένουν ορθάνοιχτα ακόμη και κατά τη διάρκεια του γέλιου (σύμπτωμα Brahm), οι κινήσεις των ματιών είναι ταχύτερες από τα βλέφαρα, επομένως όταν κοιτάμε προς τα κάτω, είναι ορατή μια λωρίδα σκληρού χιτώνα μεταξύ του άνω βλεφάρου και της ίριδας (σύμπτωμα Eoher), το άνω βλέφαρο υστερεί πίσω από την ίριδα όταν κοιτάμε προς τα κάτω πίσω από ένα αντικείμενο (σύμπτωμα Graefe), η σύγκλιση των ματιών είναι μειωμένη (σύμπτωμα Moebius), τα βλέφαρα είναι χρωματισμένα (σύμπτωμα Jellinek), συσπώνται και κινούνται ανομοιόμορφα προς τα κάτω, όχι παράλληλα με τα μάτια (σύμπτωμα Boston), το άνω βλέφαρο πέφτει σπασμωδικά και υστερεί πίσω από το μάτι (σύμπτωμα Popov), είναι οιδηματώδη και το οίδημα στο άνω βλέφαρο έχει μια χαρακτηριστική "χνουδωτή" εμφάνιση και σχηματίζεται ένα σακκοειδές οίδημα στο κάτω βλέφαρο (σύμπτωμα Enroth) και το οίδημα είναι πυκνό και το άνω βλέφαρο είναι δύσκολο να αναστραφεί (σύμπτωμα Gifford).

Τακτικές: ο ενδοκρινολόγος εκτελεί ένα σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας μέχρι να ανακουφιστεί η θυρεοτοξίκωση, τότε το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά:

1. συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής για αυτή την ασθένεια του θυρεοειδούς·
2. θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο;
3. εκτέλεση στρουμεκτομής.

Η επέμβαση ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη οργάνων, δυσανεξία σε φάρμακα για ιατρική περίθαλψη, αδυναμία μακροχρόνιας θεραπείας και έλλειψη αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Οζώδης βρογχοκήλη

Οι πιο συχνές παθήσεις του θυρεοειδούς, οι οποίες βασίζονται στην έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό. Συχνά ενδημικές.

Σύμφωνα με τον νόμο της ανατροφοδότησης, με χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα, η υπόφυση ενεργοποιείται, διεγείροντας τη λειτουργία του θυρεοειδούς, η οποία οδηγεί στην υπερπλασία του σε ορισμένες περιοχές, όπου σχηματίζονται κύστεις και ινώδεις ασβεστώσεις, προκαλώντας το σχηματισμό κόμβων. Ο φλοιός των επινεφριδίων καταστέλλεται, γεγονός που εκδηλώνεται με ψυχική αστάθεια, ειδικά σε αγχωτικές καταστάσεις, και αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Οι λειτουργίες του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν επηρεάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξη είναι πολύ αργή (για χρόνια και δεκαετίες), γεγονός που τον διακρίνει από τον καρκίνο.

Η υπερπλασία μπορεί να είναι διάχυτη, οζώδης και μικτή. Κατά την ψηλάφηση, η διάχυτη υπερπλασία αποκαλύπτει λεία επιφάνεια και ελαστική υφή. η οζώδης υπερπλασία αποκαλύπτει έναν πυκνό, ανώδυνο, κινητό ελαστικό σχηματισμό στο πάχος. η μικτή υπερπλασία αποκαλύπτει λεμφαδένες ή έναν κόμβο στο φόντο της υπερπλασίας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία.

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου του θυρεοειδούς είναι η διεύρυνση του οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της οζώδους βρογχοκήλης:

• 0 βαθμός - δεν είναι ορατός και δεν καθορίζεται με ψηλάφηση.
• Βαθμός Ι - δεν είναι ορατός κατά την εξέταση, αλλά κατά την ψηλάφηση κατά την κατάποση, προσδιορίζεται ο ισθμός και οι λοβοί μπορούν να ψηλαφηθούν.
• Βαθμός II – ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την εξέταση κατά την κατάποση, ορίζεται σαφώς με ψηλάφηση, αλλά δεν αλλάζει τη διαμόρφωση του λαιμού.
• Βαθμός III - ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας αλλάζει τη διαμόρφωση του λαιμού με τη μορφή ενός "παχιού λαιμού".
• IV βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την εξέταση και αλλάζει τη διαμόρφωση του λαιμού με τη μορφή προεξέχοντος βρογχοκήλης.
• Βαθμός V - το διευρυμένο όργανο οδηγεί σε συμπίεση της τραχείας, των μεσοθωρακικών οργάνων και των νευροαγγειακών κορμών.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Η θυρεοειδογράφημα αποκαλύπτει αυξημένη απορρόφηση ιωδίου και τα υπερηχογραφήματα αποκαλύπτουν ομοιόμορφη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη μορφή, και «κρύες» και «θερμές» περιοχές παρουσία λεμφαδένων. Τα επίπεδα ιωδίου και θυροξίνης που συνδέονται με πρωτεΐνες είναι φυσιολογικά, ενώ η τριιωδοθυρονίνη είναι συνήθως αυξημένα.

Τακτικές: η θεραπεία αυτής της θυρεοειδικής νόσου είναι κυρίως συντηρητική από ενδοκρινολόγο και θεραπευτή. ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία λεμφαδένων, ειδικά "κρύων", η ταχεία ανάπτυξη βρογχοκήλης, η βρογχοκήλη σταδίου 4-5, η υποψία κακοήθειας.

Το σύνδρομο Usher μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά. Η παρουσία βρογχοκήλης χωρίς δυσλειτουργία, η οποία συνοδεύεται από υποτροπιάζον πρήξιμο του άνω χείλους και των άνω βλεφάρων. Δεν απαιτεί θεραπεία, το πρήξιμο εξαφανίζεται από μόνο του μέσα σε μια εβδομάδα.

Θυρεοειδίτιδα

Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα - αυτές οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι εξαιρετικά σπάνιες, συνήθως με άμεσο τραυματισμό στο όργανο ή ως επιπλοκή βιοψίας παρακέντησης, λιγότερο συχνά ως μεταβατική μορφή με υπογνάθια αποστήματα ή ερυσίπελα του λαιμού, ακόμη λιγότερο συχνά με αμυγδαλίτιδα. όταν η λοίμωξη διεισδύει μέσω της λεμφογενούς οδού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλες πυώδεις διεργασίες, όταν το έμβολο μεταφέρεται στο όργανο μέσω της αιματογενούς οδού.

Ξεκινά οξεία και συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυώδους-απορροφητικού πυρετού.

Η τοπική εξεργασία μπορεί να εμφανιστεί ως απόστημα ή φλέγμα. Ο πόνος είναι έντονος, ακτινοβολώντας στα αυτιά, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στις κλείδες. Το δέρμα πάνω από τη ζώνη φλεγμονής είναι υπεραιμικό, οιδηματώδες, συμπιεσμένο, η ψηλάφηση είναι έντονα επώδυνη, μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, πυκνοί, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Η εξεργασία μπορεί να εξαπλωθεί στην τραχεία και τον λάρυγγα, στο μεσοθωράκιο.

Τακτικές: αυτές οι παθήσεις του θυρεοειδούς απαιτούν άμεση νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Quervain's) είναι μια λοιμώδης-αλλεργική διαδικασία με ευαισθητοποίηση σε ιογενή λοίμωξη. Κατά κανόνα, εμφανίζεται με άλλες λοιμώδη-αλλεργικές ασθένειες που εξαρτώνται από HLA, αλλά η παρουσία του αντιγόνου Β-15 είναι χαρακτηριστική.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα: ταχέως εξελισσόμενη μορφή· μορφές με αργή εξέλιξη της νόσου· με σημάδια θυρεοτοξίκωσης: ψευδοπλαστική μορφή με έντονη συμπύκνωση και διεύρυνση.

Αυτές οι παθήσεις του θυρεοειδούς ξεκινούν οξέως στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ή παρελθούσας αναπνευστικής λοίμωξης. Δεν υπάρχουν σημάδια πυώδους δηλητηρίασης, η γενική κατάσταση των ασθενών αλλάζει ελάχιστα. Ενοχλούνται από πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά την κατάποση, την περιστροφή του λαιμού και μπορεί να ακτινοβολεί στα αυτιά και το κεφάλι. Ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος, πυκνός, επώδυνος στην ψηλάφηση, κινητός, το δέρμα από πάνω του μπορεί να είναι κάπως υπεραιμικό, υγρό. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, το επίπεδο του ιωδίου που συνδέεται με πρωτεΐνες και της θυρεοειδίνης στο αίμα αυξάνεται, αλλά η απορρόφηση των ισοτόπων ιωδίου, αντίθετα, μειώνεται.

Τακτικές: η θεραπεία αυτής της θυρεοειδικής νόσου είναι συντηρητική από έναν ενδοκρινολόγο, αλλά η πορεία είναι μεγάλη, έως και έξι μήνες, ακόμη και με ενεργή θεραπεία.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι μια χρόνια νόσος του θυρεοειδούς αδένα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυτοανοσοποίησης του σώματος με αυτοαντιγόνα του θυρεοειδούς. Η παθολογία είναι πολύ σπάνια, εάν η βρογχοκήλη αναπτυχθεί σε ένα αμετάβλητο όργανο, η διαδικασία ορίζεται ως θυρεοειδίτιδα, όταν αναπτύσσεται στο φόντο μιας προηγούμενης βρογχοκήλης, ορίζεται ως στραματίτιδα.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η λειτουργική φάση της πορείας της νόσου του θυρεοειδούς: ο υπερθυρεοειδισμός αντικαθίσταται από μια ευθυρεοειδική κατάσταση, η οποία μετατρέπεται σε υποθυρεοειδική κατάσταση. Η πορεία είναι αργή. Επομένως, η κλινική εικόνα είναι ποικίλη και μη ειδική σε εκδηλώσεις. Οι υποκειμενικές αισθήσεις έχουν κυρίως τη μορφή αισθήματος στένωσης στον αυχένα, πονόλαιμου και κομματιού στο λαιμό κατά την κατάποση, βραχνάδας. Στην αρχή της νόσου του θυρεοειδούς, τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι: ευερεθιστότητα, αδυναμία, αίσθημα παλμών και μπορεί να υπάρχει οφθαλμοπάθεια. Στο τελικό στάδιο του υποθυρεοειδισμού, οι εκδηλώσεις είναι: κρύο, ξηροδερμία, απώλεια μνήμης, βραδύτητα.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα με μονές ή πολλαπλές συμπιέσεις, είναι κινητός και δεν συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς, ανώδυνος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να είναι διευρυμένοι και συμπιεσμένοι. Στο αίμα, οι αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων είναι χαρακτηριστικές: λεμφοκυττάρωση και μείωση των μονοκυττάρων, υπερπρωτεϊναιμία, αλλά με μείωση των άλφα και βήτα σφαιρινών. Η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες και η απορρόφηση των ισοτόπων ιωδίου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στην παρακέντηση, ανιχνεύονται συστάδες λεμφοκυττάρων, λεμφοβλαστών, πλασματοκυττάρων, παρατηρείται εκφύλιση των θυλακικών κυττάρων. Ο ανοσολογικός έλεγχος (αντίδραση Boyden) αποκαλύπτει υψηλό τίτλο αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης. Για διαφορική διάγνωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή με πρεδνιζολόνη (15-20 mg την ημέρα - 7-10 ημέρες), η οποία σημειώνει μια ταχεία μείωση της πυκνότητας, η οποία δεν δίνεται από καμία άλλη παθολογία.

Τακτικές: η θεραπεία της θυρεοειδικής νόσου είναι κυρίως συντηρητική από ενδοκρινολόγο. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, συμπίεσης των οργάνων του τραχήλου, ταχείας ανάπτυξης, έλλειψης αποτελέσματος από τη φαρμακευτική αγωγή.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Riedel) - αυτές οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιες και, σύμφωνα με πολλούς ενδοκρινολόγους, αποτελούν το τελικό στάδιο της θυρεοειδίτιδας Hashimoto. Εξελίσσεται αργά, τα συμπτώματα είναι ήπια και εμφανίζονται μόνο όταν συμπιέζεται η τραχεία, ο οισοφάγος, τα αγγεία και τα νεύρα του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μιας πολύ πυκνής ("πετρώδους" υφής) βρογχοκήλης, η οποία συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς και είναι ακίνητη. Διαφέρει από τον καρκίνο μόνο στην αργή ανάπτυξή του και στην απουσία ογκοσυνδρόμου.

Τακτική: παραπομπή σε χειρουργική κλινική για χειρουργική θεραπεία θυρεοειδικής νόσου.

Υποθυρεοειδισμός

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση ή πλήρη απώλεια της λειτουργικότητας.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι: συγγενής - με απλασία ή υποπλασία. επίκτητος - μετά από στρουμεκτομή, με θυρεοειδίτιδα και στρουμίτιδα, αυτοάνοσα νοσήματα, με έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και ορισμένα φάρμακα (μερκαζολύλιο, ιωδίδια, κορτικοστεροειδή, βήτα-αναστολείς). τριτογενής - με βλάβη στον υποθάλαμο και την υπόφυση (αναστολή της λειτουργίας σύμφωνα με τον νόμο της ανατροφοδότησης). Από άλλα ενδοκρινικά όργανα, παρατηρείται αναστολή του φλοιού των επινεφριδίων με την ανάπτυξη υποκορτισμού. Η παθογένεση οφείλεται σε παραβίαση του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Η κλινική εικόνα της νόσου του θυρεοειδούς αναπτύσσεται σταδιακά, με λίγα συμπτώματα, και σημαντικές αλλαγές στο σώμα σχηματίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υποκειμενικά, εκδηλώνεται ως ρίγος, μειωμένη μνήμη και προσοχή, λήθαργος, υπνηλία και δυσκολία στην ομιλία. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται αύξηση βάρους, ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος, αμμία, παστώδες δέρμα και πρήξιμο του προσώπου, ξηροδερμία, συχνή τριχόπτωση στο κεφάλι και τριχόπτωση του σώματος, διόγκωση και πρήξιμο της γλώσσας, καθώς και η παρουσία πυκνού, μη πιεστικού οιδήματος. Αυτή η νόσος του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα του Behr - υπερβολική κερατινοποίηση και πάχυνση της επιδερμίδας στα γόνατα, τους αγκώνες, το πίσω μέρος των ποδιών και τους εσωτερικούς αστραγάλους, ενώ το δέρμα αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα. Η φωνή είναι χαμηλή, "τρεμάτη". Η αρτηριακή πίεση τείνει προς υπόταση, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει υπέρταση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, βραδυκαρδία. Συχνά αναπτύσσεται χολοκυστο-παγκρεατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδρομο.

Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται μείωση της ελεύθερης θυροξίνης και του ιωδίου που συνδέεται με πρωτεΐνες, τριιωδοθυρονίνης. Το επίπεδο της θυρεοτροπίνης αυξάνεται. Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα της ικανότητας απορρόφησης των ισοτόπων ιωδίου, είναι απαραίτητο να διακοπεί η λήψη φαρμάκων για αρκετές ημέρες, ενώ αποκαλύπτεται σημαντική μείωση της λειτουργίας. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν: νορμοχρωμική αναιμία, λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση. Το επίπεδο χοληστερόλης είναι αυξημένο. Στο υποκλινικό στάδιο της νόσου του θυρεοειδούς, πραγματοποιείται εξέταση ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης (ενδοφλεβίως 500 mcg), η οποία προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του επιπέδου της θυρεοτροπίνης στο πλάσμα του αίματος.

Τακτικές: η θεραπεία της θυρεοειδικής νόσου είναι συντηρητική από ενδοκρινολόγο. Από χειρουργικής άποψης, η ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η επαρκής αναισθητική φροντίδα (προετοιμασία του ορμονικού υποβάθρου και των επινεφριδίων) και η παθογενετική αιτιολόγηση του χολοκυστο-παγκρεατο-δωδεκαδακτυλικού συνδρόμου και της μειωμένης εντερικής κινητικότητας όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση με οργανική παθολογία.

Η διαφορική διάγνωση αυτής της νόσου του θυρεοειδούς πραγματοποιείται με παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από τη διεύρυνση και τη συμπύκνωσή της.