Ασθένειες του οισοφάγου

Το οισοφαγικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλεί ασθένειες του οισοφάγου. Η κύρια εκδήλωση αλλαγών σε αυτήν είναι η δυσφαγία. Οι τραυματικές βλάβες οδηγούν στην ανάπτυξη της μεσοθωράτιδας.

Οισοφαγία (σπαστική δυσκινησία) - ασθένειες του οισοφάγου, που χαρακτηρίζονται από υποτροπιάζουσες σπασμούς. Οι πρωτογενείς οισοφαγικός σπασμός, η οποία είναι συνέπεια των διαταραχών του φλοιού της λειτουργίας ρύθμισης ή αποτέλεσμα κοινών κρίσεις και δευτεροβάθμιας (ανακλαστήρα), η οποία αναπτύσσεται ως ένα σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας, πεπτικού και πέτρες στη χολή, καρκίνου και άλλων. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι λίγες (1-2 φορές το μήνα) ή σχεδόν μετά από κάθε γεύμα. Αυτές οι ασθένειες που συνοδεύονται από επώδυνες οισοφάγου πόνο στο στήθος, αίσθημα ενός κατ 'αποκοπή, και συμπίεση συνωστισμού τυπικά έχει χτυπήσει παλινδρόμηση μέρος με μάζα τροφίμου στο στόμα, και ακόμη και στην αναπνευστική οδό (σύνδρομο Mendelson του). Οι επιπλοκές του οισοφαγασμού είναι η εμφάνιση παλμικής εκκολάπωσης και μιας ολισθαίνουσας κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου. Οι ασθένειες του οισοφάγου επιβεβαιώνονται με ακτινοσκόπηση και FGS. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την παθολογία της χοληδόχου κύστης με υπερηχογράφημα.

Οι διαταραχές είναι παθήσεις του οισοφάγου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ουλές ουλής, οι οποίες αναπτύσσονται 4-6 εβδομάδες μετά από ένα χημικό κάψιμο. Συνοδεύεται από δυσφαγία και κλινική οισοφαγίτιδας, συχνά υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο. Ανάλογα με το επίπεδο της αυστηρότητας, που προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση και FGS, ο ασθενής παραπέμπεται για νοσηλεία σε νοσοκομείο στο τμήμα ENT ή στο θωρακικό τμήμα.

Απόκλιση - ασθένειες του οισοφάγου, που χαρακτηρίζονται από ερμαϊκές προεξοχές του τοιχώματος του με σχηματισμό ενός σάκου.

Η θέση διακρίνει το τραχηλικό (tsikerovskie), το θωρακικό (διχρωματικό) και το υπερ-διαφραγματικό (επιφανειακό) diverticula. Είναι απλά και πολλαπλά. Με παθογένεση - παλμό (ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδο-οισοφαγικής πίεσης), έλξη (ως αποτέλεσμα του τεντώματος του τοιχώματος) και έλξη-έλξη. Με τη μορφολογία - πλήρης, όταν υπάρχει μια προεξοχή όλων των στρωμάτων του τοίχου, και ατελής εάν το τοίχωμά τους αποτελείται μόνο από τον βλεννογόνο που προελάσσει στο ελάττωμα μεταξύ των μυϊκών ινών.

Κλινική του οισοφάγου νόσος εμφανίζεται αργά, όταν έχουν ήδη σχηματιστεί εκκολπωμάτων και την ανάπτυξη σε αυτές τις επιπλοκές: δυσφορία στο στήθος, αίσθημα «κολλήσει» τα τρόφιμα, πίεση στο στήθος, δυσφαγία, παλινδρόμηση, σιελόρροια, πόνος στο λαιμό, πίσω από το στέρνο, στο πίσω μέρος. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων - εκκολπωματίτιδα - καταρροϊκού, διαβρωτική σπάνια πυώδη ή γάγγραινα, η ανάπτυξη κοιλότητα σε μια καθυστέρηση στην μάζες των τροφίμων, το σάλιο, ξένα σώματα.

Συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, αίσθημα θλίψης και συστολή. Εκκολπωματίτιδα μπορούν να παράγουν τα δικά τους επιπλοκές όπως αιμορραγία, periezofagitov, διατρήσεις με την ανάπτυξη των μεσοθωρακίτιδα, ο σχηματισμός του οισοφάγου-τραχειακή και οισοφαγική-βρογχική συρίγγια.

Αυτές οι ασθένειες του οισοφάγου επιβεβαιώνονται με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης FGS.

Τακτική: παραπομπή σε ένα θωρακικό ή εξειδικευμένο τμήμα για χειρουργική θεραπεία.

Πολύ σπάνια, σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν πολλαπλές ψευδή diverticula (σύνδρομο BÁRSONY-Teschendorfa), οι οποίες συνοδεύονται από παροδικές δυσφαγία και πόνος πίσω από το στέρνο, προσομοιώνοντας στηθάγχη. Επιβεβαίωση διάγνωσης με ακτινοσκόπηση. Θεραπεία του συντηρητικού θεραπευτή της οισοφαγικής νόσου.

Οισοφαγίτιδα - φλεγμονώδεις νόσοι του οισοφάγου: οξεία, υποξεία, χρόνια, οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση ως ξεχωριστή μορφή. Λόγω της φύσης των αλλαγών τείχους διακρίνονται: καταρροϊκού, διαβρωτική, αιμορραγική, ψευδομεμβρανώδους, νεκρωτική οισοφαγίτιδα? απόστημα και φλέγμα.

Η καταρροϊκή οισοφαγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα. Συνοδεύεται από καούρα, μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, μια πληγή ή ένα χτύπημα στη διέλευση των τροφίμων. Τα φαινόμενα εξαφανίζονται γρήγορα μετά την παύση του παράγοντα που προκάλεσε οισοφαγίτιδα: ζεστό φαγητό, ερεθιστικά και οξέα. Οι ακτίνες Χ δεν αποκαλύπτουν αλλαγές στους τοίχους, η FGS είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης και πρέπει πάντα να υπάρχει προσοχή σε σχέση με τους όγκους. Θεραπεία του συντηρητικού περιπατητή του οισοφάγου.

Η εξώθηση της οισοφαγίτιδας συχνά αναπτύσσεται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες του φάρυγγα ή τη δράση των ερεθιστικών. Κλινική οισοφαγικής είναι η ίδια όπως στο καταρροϊκή οισοφαγίτιδα, αλλά πιο έντονη, συχνά συνοδεύεται από εμετό αίμα (αιματέμεση), θετική αντίδραση Grigersena, κόπρανα κρυφό αίμα). Η FGS διεξάγεται με προσοχή. Το μάθημα είναι συντηρητικό, καλύτερα στο νοσοκομείο, με στόχο τη διόρθωση της υποκείμενης παθολογίας. Όταν αιμορραγικός έμετος για επείγουσα περίθαλψη αποστέλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή προσελκύεται στη θεραπεία ενός ενδοσκοπικού χειρουργού.

Η αιμορραγική οισοφαγίτιδα εμφανίζεται σε οξείες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες (τύφος, γρίπη κλπ.). Συνοδεύεται από πόνο κατά την κατάποση, αιμορραγικό εμετό, μελενά. Παραπομπή στο νοσοκομείο σύμφωνα με την κύρια παθολογία ή στο χειρουργικό τμήμα. Επιβεβαίωση της διάγνωσης του FGS με την εφαρμογή μέτρων για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Η ψευδομεμβρανώδης οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται με διφθερίτιδα και οστρακιά. Εμφανίζει έντονο πόνο πίσω από το στέρνο κατά την κατάποση, που εκφράζεται από δυσφαγία, στις μάζες των εμετών των χονδροειδών φιλμ ινών. Μόνιμα μεταφέρονται οισοφάγου θεραπεία της νόσου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη των επιπλοκών (στένωση εκκολπώματος σχηματισμός) μεταδίδεται σε χειρουργική θεραπεία σε θωρακική ή εξειδικευμένα χειρουργικό τμήμα.

Νεκρωτικές οισοφαγίτιδα που παρατηρείται σε υψηλό πυρετό κόκκινο, ιλαρά, ο τυφοειδής πυρετός, καθώς και καντιντίαση, ακοκκιοκυτταραιμία, και άλλοι. Ο πόνος μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα έντονη, αλλά δυσφαγία αναπτύσσεται αρκετά ισχυρό. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία, διάτρηση με την ανάπτυξη μεσοθωρίτιδας. Το αποτέλεσμα της οισοφαγικής νόσου, κατά κανόνα, είναι ο σχηματισμός στειρωμάτων του κρανίου. Θεραπεία σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, στατική για την κύρια παθολογία, αλλά με την υποχρεωτική συμμετοχή ενός χειρούργου και ενός ενδοσκοπικού.

Το οισοφαγικό απόστημα σχηματίζεται με την εισαγωγή ξένου σώματος στον τοίχο (πιο συχνά ψάρια ή οστά κοτόπουλου). Η γενική ή κοινή κατάσταση δεν διαταράσσεται σχεδόν, διαταράσσει τον οξύ πόνο πίσω από το οστό του στήθους κατά την κατάποση. Επιβεβαιώνει τη διάγνωση του FGS, στο οποίο είναι δυνατό να ανοίξει το απόστημα και να αφαιρεθεί το ξένο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι συντηρητική, εξωτερική, θεραπευτής. Η διάσπαση του αποστήματος στο μέσο του μεσοθωράκιου μπορεί να είναι, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια και συνοδεύεται από την ανάπτυξη της μεσοθωρατίνης, η οποία απαιτεί νοσηλεία στο θωρακικό τμήμα.

Ο Φλέμφωνας αναπτύσσεται επίσης γύρω από τα αλλοιωμένα ξένα σώματα, αλλά εξαπλώνεται κατά μήκος του τείχους και μέσα στο μέσο του μεσοθωράκιου. Η κατάσταση από την αρχή είναι ένα σοβαρό, αυξανόμενο σύνδρομο δηλητηρίασης, έντονη αεροφαγία, πόνος πίσω από το στέρνο, ειδικά με κινήσεις και κινήσεις κατάποσης: τον αυχένα. Παρέχεται επείγουσα εισαγωγή στο θωρακικό ή εξειδικευμένο τμήμα, όπου θα γίνει η θεραπεία της οισοφαγικής νόσου.

[1], [2], [3], [4], [5],