Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αρτηριακή υπέρταση - Συμπτώματα και διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης δεν διαφέρουν σημαντικά από την ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση στις κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Στη σπειραματονεφρίτιδα, η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη μορφολογική και κλινική παραλλαγή της νόσου και δεν εξαρτάται από την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, ωστόσο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, που μερικές φορές μετατρέπεται σε κακοήθη, μπορεί να παρατηρηθεί σε IgA-GN και μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα ακόμη και με μικρές ιστολογικές αλλαγές στους νεφρούς. Αντίθετα, η αρτηριακή υπέρταση σε ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα με ημισελήνους μπορεί να εκφραστεί μόνο μέτρια, παρά τις σημαντικές ιστολογικές αλλαγές στους νεφρούς. Η αιτία αυτών των χαρακτηριστικών είναι ακόμη άγνωστη. Η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται συχνά μετά από φλοιώδη νέκρωση, με αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, σκληρόδερμα νεφρού και συχνά (αλλά όχι πάντα) με νεφροπάθεια από παλινδρόμηση.
Στις διάχυτες νεφρικές παθήσεις, παρατηρείται συχνά εξάρτηση της αρτηριακής υπέρτασης από τον βαθμό δραστηριότητας της νεφρικής απόφυσης, η οποία αξιολογείται με βάση τόσο τους κλινικούς δείκτες δραστηριότητας (αιματουρία, πρωτεϊνουρία) όσο και τα μορφολογικά της σημεία (κυτταρική διήθηση σπειραμάτων και στρώματος, πολλαπλασιασμός μεσαγγειακών, επιθηλιακών και ενδοθηλιακών κυττάρων, αγγειίτιδα, στερέωση ανοσοσφαιρινών κ.λπ.).
Στις νεφρικές παθήσεις, όπως και στην ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση, η συχνότητά της εξαρτάται από διαταραχές του μεταβολισμού των πουρινών ή/και των λιπιδίων. Σε ασθενείς με υπερουρικαιμία ή υπερλιπιδαιμία, η αρτηριακή υπέρταση στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ανιχνεύεται σημαντικά συχνότερα σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς μεταβολικές διαταραχές. Η υπερουρικαιμία θεωρείται ανεξάρτητος παράγοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις νεφρικές παθήσεις.
Η σοβαρότητα του συνδρόμου υπέρτασης και ο κίνδυνος βλάβης των οργάνων-στόχων στις διάχυτες νεφρικές παθήσεις θα πρέπει να αξιολογούνται με βάση τα δεδομένα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Διαταραχές στον κιρκάδιο ρυθμό της αρτηριακής πίεσης: ανεπαρκής μείωση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης, «νυχτερινή» αρτηριακή υπέρταση, επίμονη διαστολική αρτηριακή υπέρταση - μπορούν να αναπτυχθούν στα πρώιμα στάδια των νεφρικών παθήσεων ακόμη και υπό συνθήκες προσδιορισμού φυσιολογικών τιμών αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια τυχαίων μετρήσεων και με διατηρημένη νεφρική λειτουργία. Οι διαταραχές στον κιρκάδιο ρυθμό της αρτηριακής πίεσης με τις φυσιολογικές τιμές της και ιδιαίτερα η σταθερή αύξησή της νωρίς οδηγούν σε βλάβη των οργάνων-στόχων (καρδιά, εγκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία και νεφρά).
Σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιπλέκονται από μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές χαρακτηριστικές της ουραιμίας, οι οποίες συμβάλλουν τόσο στην πορεία της ίδιας της αρτηριακής υπέρτασης όσο και στη βλάβη των οργάνων-στόχων.
[