Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αρτηριακή υπέρταση: συμπτώματα και διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα συμπτώματα της υπέρτασης σε κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι σημαντικά διαφορετική από ιδιοπαθή υπέρταση και χαρακτηρίζεται από μια ευρεία ποικιλία των συμπτωμάτων. Όταν σπειραματονεφρίτιδα σοβαρότητα της υπέρτασης εξαρτάται γενικά από τη μορφολογική και την κλινική παραλλαγή της νόσου και δεν εξαρτάται από την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, μαζί με το βαρύ υπέρταση, ενίοτε μετατρέπονται σε κακοήθη, μπορεί να παρατηρηθεί με IgA-GN και μεμβρανοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα ακόμη με μικρές ιστολογικές μεταβολές στα νεφρά. Αντίθετα, αρτηριακή υπέρταση σε γρήγορη πρόοδο σπειραματονεφρίτιδα ταχέως εξελισσόμενη μπορεί να εκφραστεί μόνο μέτρια, παρά τις σημαντικές ιστολογικές μεταβολές στους νεφρούς. Ο λόγος για αυτά τα χαρακτηριστικά είναι ακόμα άγνωστος. Σοβαρή πορεία της υπέρτασης συχνά παρατηρείται μετά την ταλαιπωρία φλοιώδους νέκρωσης με σύνδρομο αιμολυτικής-ουραιμικό, σκληροδερμία νεφρών και συχνά (αλλά όχι πάντα) σε νεφροπάθεια αντιρροή.
Όταν διάχυτες ασθένειες των νεφρών σημειώστε συχνά την εξάρτηση της υπέρτασης από το βαθμό της δραστικότητας της νεφρικής διαδικασίας εκτιμώνται με βάση τόσο κλινικής δραστηριότητας δείκτες (αιματουρία, πρωτεϊνουρία) και μορφολογικά χαρακτηριστικά της (κυτταρικής διήθησης των σπειραμάτων και πολλαπλασιασμού στρώμα των μεσαγγειακών, επιθηλιακά και ενδοθηλιακά κύτταρα, αγγειίτιδα, σταθεροποίηση ανοσοσφαιρινών, κλπ.).
Όταν η νεφρική νόσο, καθώς και στην ιδιοπαθή υπέρταση, σημειώστε την εξάρτηση της συχνότητας της από διαταραχές του μεταβολισμού της πουρίνης ή / και λιπιδίων. Σε ασθενείς με υπερουριχαιμία υπερλιπιδαιμία ή υπέρταση στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ανιχνεύονται σημαντικά περισσότερο συχνά σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς μεταβολικές διαταραχές. Η υπερουριχαιμία θεωρείται ανεξάρτητος παράγοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις νεφρικές παθήσεις.
Αξιολόγηση της σοβαρότητας των υπερτασικών συνδρόμου και τον κίνδυνο ζημιάς στο όργανο-στόχο σε διάχυτη νεφρική νόσο θα πρέπει να γίνεται με βάση την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Κιρκαδικό ρυθμό της αρτηριακής πίεσης: ανεπαρκής η μείωση της νυκτερινής αρτηριακής πίεσης, «νύχτα» υπέρταση, επίμονη διαστολική υπέρταση - μπορούν να αναπτυχθούν στα πρώτα στάδια της νεφρικής νόσου ακόμη και κάτω από τον ορισμό της φυσιολογικής πίεσης του αίματος τυχαία διαστάσεις του και διατηρούμενη νεφρική λειτουργία. Κιρκαδικό ρυθμό της αρτηριακής πίεσης στις κανονικές αξίες και την πιο σταθερή αύξηση της πρόωρο μόλυβδο στους τελικούς οργάνων βλάβη (καρδιά, τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά).
Στο πλαίσιο της τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση περιπλέκεται από συμπτώματα χαρακτηριστικά της ουραιμία μεταβολικές και ορμονικές ανωμαλίες, οι οποίες συμβάλλουν τόσο κατά το μεγαλύτερο μέρος της υπέρτασης, καθώς και σε βλάβη τελικού οργάνου.
[