Αρθραλγία

Η αρθραλγία είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύεται από πόνο και μειωμένη λειτουργία της άρθρωσης ή της ομάδας των αρθρώσεων.

Αρθραλγία παρατηρείται όχι μόνο σε παθήσεις της συσκευής αρθρικού (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, ασθένεια περιαρθρικών ιστών), αλλά και σε άλλες παθολογικές διαδικασίες :. Μολυσματικές και αλλεργικών διεργασιών, ασθένειες του αίματος, το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα, κλπ αρθραλγία μπορεί να προκληθεί από οργανικές (φλεγμονώδης, εκφυλιστικές, εκφυλιστικές) μεταβολές στις αρθρώσεις και περιβάλλοντα μαλακό ιστό ή λειτουργικές νευρο-αγγειακές διαταραχές.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αρθραλγία με εξιδρωματική αρθρίτιδα

Σε εξιδρωματική φλεγμονώδεις διεργασίες σε αρθρώσεις, που ορίζεται από τον γενικό όρο «αρθρίτιδα», «αρθροθυλακίτιδα» αρθραλγία σχετίζεται με διαταραγμένο μεταβολισμό των ιστών και τη συσσώρευση στο αρθρικό υγρό και το περιαρθρικών. τους ιστούς των προϊόντων, τις ερεθιστικές νευρικές απολήξεις. Τα αίτια της ανάπτυξής τους πολύ, ως επί το πλείστον επαναλαμβανόμενο τραύμα, παροδική φλεγμονή στον περιβάλλοντα ιστό, αλλά μπορεί να προκληθεί από ασθένειες των άλλων οργάνων και συστημάτων, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αντιδραστικά υμενίτιδα, για παράδειγμα, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από την περιαρθρίτιδα της ωοθηκοπάθειας.

Η αρθραλγία μαζί τους είναι μόνιμου χαρακτήρα. Ο πόνος που πονάνε, ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, μπορεί να είναι σοβαρός, ειδικά με ξηρή αρθρίτιδα. Το σχήμα της άρθρωσης ποικίλλει λόγω εξίδρωμα και οίδημα του περιβάλλοντος ιστού, συμπυκνωμένη δερματικής πτυχής (Alexandrova σύμπτωμα). Όταν η συλλογή του κληρώσεως επιγονατίδα γόνατο σημειώνονται σύμπτωμα - όταν πιέζεται πηγάζει και πώς να κολυμπήσουν? σημάδι του Baker - προεξοχή (ένα ή περισσότερα) του αρμού κάψουλας εντός του ψηλάφηση μαλακό ιστό μοιάζει μια κύστη, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στο ιγνυακού βόθρου είναι πάνω ή κάτω από την ιγνυακή πτυχή, τις περισσότερες φορές μεταξύ των δύο κεφαλών του γαστροκνήμιο μυ. Η θερμοκρασία του δέρματος πάνω από αυτά αυξάνεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων. Η κίνηση είναι περιορισμένη λόγω οδυνηρών συστολών. Αρθρίτιδα έκκριμα μπορεί να είναι ορώδες, seroplastic, serosanguineous, πυώδη, σάπιος. Η φύση του εξιδρώματος προσδιορίζεται με κοινή διάτρηση και εργαστηριακή εξέταση του σημείου.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Αρθραλγία με πυώδη αρθρίτιδα

Η σηπτική αρθρίτιδα συνοδεύονται από την ίδια κλινική εικόνα, αλλά είναι μια σημαντική έκφραση. Ο σχηματισμός ενός πυώδη αρθρίτιδα είναι σχετικά με το ιστορικό της ανάπτυξης του συνδρόμου της δηλητηρίασης. Αρθραλγία είναι μόνιμη. Ο πόνος απότομη, σπασμωδικές χαρακτήρα. Κοινή σε μια αναγκαστική, μισό-κλίση, είναι σε θέση να αυξήσει το εύρος της κίνησης. Είναι ανταλλακτικό τον ασθενή από το φορτίο, κρατώντας τον κορμό ή άλλο σκέλος (οδήγηση σύμπτωμα) ή βραχίονες στήριξης. Αυτός απότομα αυξήθηκαν σε όγκο, και λόγω συλλογή και λόγω της διόγκωσης των γύρω ιστών. Του δέρματος πάνω από το ζεστό στην αφή, υπεραιμίας. Ψηλάφηση και απόπειρες κινήσεις έντονα επώδυνη. Όταν μεγάλη συγκέντρωση εξιδρώματος ανιχνεύεται διακυμάνσεις σύμπτωμα, και σύμπτωμα κληρώσεως επιγονατιδικού προσδιορίζεται σε gonartritah. Όταν παίρνετε ένα παρακέντηση ή να ανοίξετε κοινή πύον ή ουδετερόφιλα διίδρωμα. Με την παρουσία του πυώδους εκκρίματος πρέπει να προφυλαχθούμε οστεομυελίτιδα των οστών που συνιστούν την άρθρωση, ιδιαίτερα παρουσία του συνδρόμου δηλητηρίασης αφού πυώδη εισβολή εξωγενούς μικροχλωρίδα μπορεί να συμβεί μόνο όταν διεισδύει πληγές του έλκους ή παρουσία, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης.

[12], [13],

Αρθραλγία για αλλεργική αρθρίτιδα

Μια ξεχωριστή θέση είναι μεταδοτική και αλλεργικών πολυαρθρίτιδα (σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται με τη μορφή της μονοαρθρίτιδας αυτών των διαδικασιών). Μπορούν να προκαλείται από μη ειδική μόλυνση, συχνά σε συνδυασμό με ιούς, με το σχηματισμό των ρευματισμών, της χρόνιας γεννητικών μόλυνση (γονόρροια, χλαμύδια, οι τριχομονάδες) αναπτυξιακές του Reiter ασθένεια, φυματίωση, σύφιλη, κλπ, στο οποίο σχηματίζονται immunodependent αυτοαντιγόνα.

Συμμετοχή των αρθρώσεων οφείλεται στο γεγονός ότι σχηματίζεται στο μέγιστο αριθμό αρθρικό υμένα των ανοσοποιητικού λεμφοειδών κυττάρων που σχηματίζουν παθολογική άνοσο σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος, τα οποία τείνουν να αυτοάνοσες αντιδράσεις. Επιβαρυντικές σχηματισμό παράγοντες ή επιδείνωση της αρθρίτιδας είναι κυρίως εστία παρόξυνση της χρόνιας λοίμωξης από οποιαδήποτε θέση, συχνά ωτορινολαρυγγολογίας ή την ενεργοποίηση (πρόκληση) αντίδραση με μία ιογενή λοίμωξη, και τα κρυολογήματα υποθερμία, κ.λπ.

Η παθογένεση του σχηματισμού αυτών των πολυαρθρίτιδων δεν έχει μελετηθεί πλήρως, δεδομένου ότι είναι πολύπλοκη και ποικίλη. Η αρθρική μεμβράνη στο λειτουργικό σχέδιο είναι το πιο ενεργό από όλα τα serous φύλλα, τόσο στην έκκριση όσο και στην απορρόφηση. Είναι πλούσια vascularized και νευρώνονται, με αποτέλεσμα την γρήγορη απάντηση σε μια ποικιλία των άμεσων και έμμεσων επιπτώσεων, αγγείωση διασφαλίζεται όχι τόσο πολύ αίμα, πόσα λεμφικών αγγείων, και του αρθρικού υγρού έχει το χαρακτήρα του λεμφικού. Εννεύρωση εκπροσωπείται σε περισσότερες φυτικό τμήμα, η οποία κλινικώς εκδηλωμένο συμμετρία της αρθρικής βλάβης, τροφικά διαταραχές των μυών, των οστών, των χόνδρων πλάκες, εφίδρωση, κ.λπ.

Στη συστηματική λοιμωδών και αλλεργικών σταθερή αρθραλγία πολυαρθρίτιδα, αυθόρμητη, διαφορετική ένταση, αυξάνεται απότομα όταν οι καιρικές μεταβολές, παρατεταμένη ανάπαυση, ιδιαίτερα τη νύχτα και το πρωί, προκαλώντας δυσκαμψία, και ο ασθενής είναι αναγκασμένος να αλλάξει θέση, κινούνται περισσότερο να μειώσει τον πόνο. Συχνά η αρθραλγία συνδυάζεται με μυαλγία και νευραλγία. Εκτός από καταστροφή του αρθρικού υμένα και του χόνδρου στη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τα συνδέσμους, προκαλώντας τους να αντιδραστική φλεγμονή - του συνδέσμου, συνήθως στα χέρια, που συνοδεύεται από αρθραλγία. Μπορεί να υπάρχει ένα «στεγνό» σύνδρομο Sjogren: πολυαρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα, ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος μέχρις ότου η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα? σύνδρομο Felty κάρτας: Ρευματοειδής αρθρίτιδα συνδυασμό με σπληνομεγαλία και ουδετεροπενία, οι οποίες ανήκουν επίσης στις ρευματοειδείς ασθένειες και μπορούν να συνδυάζονται μεταξύ τους σε 50% των περιπτώσεων. Bouillaud Ασθένεια - συνοδεύεται από την ανάπτυξη των επαναλαμβανόμενων πτητικών εξιδρωματική ρευματοειδή αρθρίτιδα και ρευματικές καρδιακές παθήσεις με υψηλό πυρετό, αρθραλγία ή αναπτύσσεται μετά από οξεία στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα, μπορεί να επηρεαστεί πνεύμονα, των νεφρών, μήνιγγες.

Σε χρόνια αρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα σε 26% των περιπτώσεων περιαρθρίτιδα σχηματίζεται όταν η διαδικασία που εμπλέκονται τένοντα και ορώδες τσάντες, περιοδικές αρθραλγία συμβαίνει χωρίς φλεγμονώδη αντίδραση.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Λειτουργική αρθραλγία

Έχει παρατηρηθεί στο βλαστικό-αγγειακή δυστονία, «ψυχογενή ρευματισμούς» νευρασθένεια et αϊ., Χαρακτηρίζεται από πόνο, που προκαλείται από παροδική αγγειακές διαταραχές της άρθρωσης παροχής αίματος και αυξημένη διεγερσιμότητα των υποδοχέων. Διακρίνονται από τον πολυμορφισμό των αισθήσεων του πόνου, την απουσία τοπικών αλλαγών, την αναποτελεσματικότητα από τη λήψη αναλγητικών, αλλά και την υψηλή επίδραση από τα ηρεμιστικά.

Αρθραλγία σε εκφυλιστικές ασθένειες

Σε εκφυλιστικές ασθένειες και εκφυλιστικές ορίζεται γενικός όρος «αρθρίτιδα», αρθραλγία που προκαλούνται από μηχανικές διεγέρσεις αρθρικό υμένα οστεόφυτα, θραύσματα οστών τους, θραύσματα νεκρωτικές χόνδρου και τραγανός κήλες. Η αρθραλγία μαζί τους είναι μέτρια, κυρίως υπό στατική και μηχανική καταπόνηση, μειωμένη σημαντικά σε ηρεμία. Αναπτύσσονται πολύ αργά, χωρίς έντονη βλάβη της λειτουργίας τους, μόνο σε εκτεταμένες περιπτώσεις. Παραμόρφωση που οφείλεται σε πάχυνση και υπερανάπτυξη των οστών (ακμής, οστεόφυτα) είναι πιο έντονη στην περιοχή των μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών (οζίδια giberdenovskie) και άρθρωσης του ισχίου (την κατάσταση της κάμψης, προσαγωγής και εξωτερική περιστροφή του ισχίου). Όταν κινήσεις και ψηλάφηση είναι πιο έντονη στο γόνατο, η χαρακτηριστική τραχιά προσδιορίζεται κρίσιμη στιγμή λόγω καταθέσεις ασβέστη, ίνωση της κάψουλας. Οι μύες γύρω, κατά κανόνα, είναι υποτροφικοί ή ατροφικοί. Συχνά 1-2 συμπτωματικές αρθρώσεις υποφέρουν, κυρίως μεγάλες, με άρρωστο λειτουργικό φορτίο. Εάν φόντο τους σχηματίζεται διαδικασία έκχυσης κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, που ορίζεται ως artrozoartrit, και αν υπάρχει απώλεια οστικού ιστού - όπως οστεοαρθρίτιδα.

Οι δομικές αλλαγές στους ιστούς ανιχνεύονται ακτινογραφικά (κατά προτίμηση με τη χρήση ηλεκτροραδιογραφίας, πυκνομετρίας, πνευμοαρθρογραφίας) ή με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά σημάδια - επιφυσιακή οστεοπόρωση, στένωση του κενού άρθρωσης, επιφάνεια των οστών, αγκύλωση και ίνωση. Με την αρθροπάθεια - παραμόρφωση των επιφανειών και των χόνδρινων πλακών, η παρουσία της αρθρικής κνησμού ή αρθρικού ποντικού, η πάχυνση, η ασβεστοποίηση και η σκληρύντωση της αρθρικής μεμβράνης.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθραλγία;

Οι δείκτες Εργαστήριο αίματος που σχετίζονται με την ανάπτυξη της φλεγμονής υποδεικνύουν την παρουσία λευκοκυττάρωση, αυξάνουν σε ESR, ουδετεροφιλία, αλλεργίες - ηωσινοφιλία. Πιο φωτεινές αλλαγές με πυώδη αρθρίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες παρέχουν ορολογικές δοκιμές και μελέτες που φέρνουν μαζί μια ομάδα των λεγόμενων revmatestov: seromucoid ΒΡΑ-αντίδραση, αύξηση σφαιρίνη σε C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, δοκιμή λατέξ, αντιδράσεις Valerie Rose Bordet-Zhang, κλπ Παρουσία ενός μολυσματικού-αλλεργικό. αρθρίτιδας σε άνδρες θα πρέπει να διερευνώνται για το χυμό του προστάτη - τον προσδιορισμό της χρόνιας γονόρροια (καλύτερα μετά τη διέγερση) ή χλαμύδια (αυτό διεξάγεται και αντιγονικών αντίδραση). Εργαστηριακή εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία εξιδρώματος φλεγμονώδους αντίδρασης των αιμοσφαιρίων και την παρουσία των κρυστάλλων. Για suppurations που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ουδετερόφιλων, για τη φυματίωση - λεμφοκύτταρα για τις αλλεργίες - ηωσινόφιλα. Για την αρθροπάθεια, η αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους δεν είναι τυπική.

Εάν η διάτρηση αποκαλύψει αίμα, πρόκειται για αιμάρθρωση. Αιμάρθρωση - αιμορραγία στην κοιλότητα, αναπτύσσεται κυρίως με τραυματισμούς. Τα γόνατα, τα οποία φέρουν το μέγιστο φυσικό φορτίο και έχουν αυξημένη αγγείωση, επηρεάζονται συχνά. Άλλοι δίνουν σπάνια αιματογραφία και δεν έχουν τέτοια κλινική.

Αρθραλγία γόνατα, ιδιαίτερα σε νεαρούς άνδρες πρέπει να επικοινωνήσουν με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς είναι vascularized το σωματικό λίπος Goff, ο οποίος μπορεί να τραυματιστεί, καθώς και με την ανάπτυξη της αρτηριοσκληρωτική gemartritov (νόσος Goff του) ή της αιματαρθρώσεως. Στην οξεία βλάβη στο γόνατο συχνά κατεστραμμένο μηνίσκους, κλινική της αιματαρθρώσεως τους καλύπτονται ασυνέχειες, και στη συνέχεια να ανιχνεύεται menistsitom ή επίμονη αρθροθυλακίτιδα.

Επιθεώρηση πρέπει να γίνει σε σύγκριση με την αντίθετη άρθρωση. Σε περιπτώσεις αιμαρθρώσεως, παρατηρείται αύξηση του όγκου. όταν ψηλαφούμε, είναι οδυνηρό, ζεστό στην αφή εξαιτίας του ερεθισμού του παραπέτασμα νεύρου? η επιγονατίδα είναι κινητή και ελατήρια (σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας). σε μεγάλους όγκους, μπορεί να προσδιοριστεί η διακύμανση. Σε μια παρακέντηση λάβετε ένα αίμα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αρθραλγίας, εκτελείται ακτινογραφία - για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η βλάβη στα οστά. διάτρηση - για να προσδιοριστεί η φύση της συλλογής, η αφαίρεση του αίματος και η έκπλυση της άρθρωσης με 2% διάλυμα νεοκαΐνης. Πολύ σπάνια, και μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα, διεξάγετε αρθροσκόπηση.

Εκτός από το κύριο bursa, που σχηματίζει την κοιλότητα της άρθρωσης στους περιβάλλοντες ιστούς έχουν μια κοιλότητα που απομονώνεται από το σάκο - θύλακο, φλεγμονή του ονομάζεται «θυλακίτιδα». Συχνότερα αναπτύσσεται θυλακίτιδα στην περιοχή του αγκώνα, του γόνατος, του αστραγάλου. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι τα επαναλαμβανόμενα τραύματα, αλλά μπορεί να υπάρχουν και αντιδραστικές φλεγμονές. Η ξήρανση είναι σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια serous και serous-fibrinous συλλογή. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Όταν σχηματίζεται θυλακίτιδα κάτω από το δέρμα, αποκαλύπτεται ένα ελαστικό, μαλακό, κυμαινόμενο σχηματισμό, οβάλ, στρογγυλό ή επιμήκη. Η αρθραλγία, το οίδημα και η υπερμετρωπία σημειώνονται μόνο με εξαφάνιση. Σε άλλες περιπτώσεις, το δέρμα αραιώνεται και εκφυλίζεται. Με μια χρόνια μορφή στην κοιλότητα της σακούλας, συγκεκριμένα ινώδη σώματα, "κόκκοι ρυζιού", είναι αισθητά.