Apraxia: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η απραξία είναι η αδυναμία εκτέλεσης στοχοθετημένων κινητικών πράξεων που είναι συνήθεις για τον ασθενή, παρά την απουσία πρωτογενών κινητικών ελαττωμάτων και την επιθυμία να παραχθεί αυτή η δράση, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα, δεδομένα από μελέτες νευροψυχολογίας και απεικόνισης (CT, MRI). Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς. Δεν αναπτύσσεται ειδική θεραπεία, αλλά η φυσιοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να επιταχύνουν τη λειτουργική αποκατάσταση.

Απραξία συμβαίνει λόγω εγκεφαλικής βλάβης (στο έμφραγμα όγκοι ή τραύμα) ή εκφυλιστική διαδικασία εντοπισμού βλάβη είναι συνήθως στους λοβούς τοιχωματικών ή συναφή τμήματα, όπου το πρόγραμμα είναι αποθηκευμένο έμαθαν κατά τη διάρκεια της δράσης της ζωής. Λιγότερο απραξία αναπτύσσεται σε άλλες περιοχές του εγκεφαλική βλάβη (προκινητήριο φλοιό, μεσολόβιο, μετωπιαίος λοβός) ή διάχυτες διαδικασίες, ιδίως σε εκφυλιστικές άνοιες.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα της απραξίας

Ο ασθενής δεν μπορεί να κατανοήσει ούτε να εκτελέσει μια γνωστή εργασία μοτοσικλέτας, παρόλο που μπορεί να εκτελέσει επιμέρους συστατικά σύνθετης κίνησης. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με εποικοδομητική απραξία δεν είναι σε θέση να αντιγράψει ένα απλό γεωμετρικό σχήμα, παρά την ικανότητα να βλέπει και να αναγνωρίζει τα ερεθίσματα, να κρατάει το στυλό και να το χρησιμοποιεί και να κατανοεί το έργο. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν την ασθένειά τους.

Κατά τη διαδικασία της εξέτασης του ασθενούς καλείται να εκτελέσει ή να επαναλάβει τις γνωστές κινητήρα πράξεις (π.χ., κουνώντας αντίο, χαιρετούν, κάνουν το σημείο του «έλα εδώ», να ζητήσει να πάει και να παραμείνει, για να δείξει πώς να ανοίξει την κλειδαριά με ένα κλειδί, για να δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε ένα κατσαβίδι, ψαλίδι? πάρτε μια βαθιά αναπνοή με επακόλουθη καθυστέρηση στην αναπνοή). Παράλληλα, ο γιατρός ελέγχει τη μυϊκή δύναμη σε όλες τις ομάδες μυών που εμπλέκονται, προκειμένου να αποφευχθεί η μυϊκή αδυναμία / πάρεση ως αιτία για τις υπάρχουσες διαταραχές. Η νευροψυχολογική έρευνα, καθώς και οι πληροφορίες από έναν φυσιοθεραπευτή και έναν ειδικό στην επαγγελματική θεραπεία, μπορούν να αποκαλύψουν πιο σύνθετες παραλλαγές της απραξίας.

Είναι απαραίτητο να ζητήσει από τους συγγενείς για το βαθμό στον οποίο ο ασθενής είναι σε θέση να εκτελέσει τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (π.χ., χρησιμοποιώντας μαχαιροπίρουνα, οδοντόβουρτσες, σκεύη για το μαγείρεμα, ένα σφυρί και ένα ψαλίδι), και να μάθετε αν ο ασθενής είναι σε θέση να γράψουν τη δική τους.

Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (με ή χωρίς αγγειογραφία) θα βοηθήσουν στη διαύγαση της παρουσίας και της φύσης της κεντρικής βλάβης (καρδιακή προσβολή, αιμορραγία, μαζική επίδραση, εστιακή ατροφία). Η φυσική εξέταση συνήθως σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις κύριες νευρομυϊκές παθήσεις ή τραύματα, τα οποία μπορεί να συγχέονται με την απραξία.

Πρόγνωση και θεραπεία της απραξίας

Κατά κανόνα, οι ασθενείς γίνονται εθισμένοι, χρειάζονται βοήθεια για να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες, τουλάχιστον στον τρόπο εποπτείας. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή μια σταθερή πορεία και ακόμη και κάποια βελτίωση της κατάστασης.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία με φάρμακα. Τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πρόοδο των συμπτωμάτων της άνοιας είναι αναποτελεσματικά κατά της απραξίας. Η σωματική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί κάπως να βελτιώσει τη λειτουργία, να κάνει τη ζωή ασφαλέστερη και να επιτρέψει τη χρήση συσκευών και συσκευών που μετριάζουν το βάρος της υποκείμενης νόσου.