Απολύμανση και αποστείρωση ενδοσκοπίων

Επεξεργασία εύκαμπτων ενδοσκοπίων

Όλα τα εύκαμπτα ενδοσκόπια έρχονται σε επαφή με άθικτες βλεννογόνους μεμβράνες και ταξινομούνται ως ημι-κρίσιμα. Δεν πρέπει να περιέχουν μικροοργανισμούς, αλλά μπορεί να περιέχουν σπόρια ορισμένων βακτηρίων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια και τα μυκοβακτήρια μεταδίδονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, οι συσκευές πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη απολύμανση, οι κανόνες και οι διαδικασίες των οποίων ρυθμίζονται αυστηρά στο έγγραφο «Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών χειρισμών».

Τα εύκαμπτα ενδοσκόπια έχουν πολύπλοκο σχεδιασμό, επομένως η απολύμανσή τους περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Προκαθαρισμός.
2. Έλεγχος για διαρροές.
3. Καθάρισμα.
4. Πλύση.
5. Απολύμανση υψηλού επιπέδου.
6. Πλύση.
7. Ξεπλύνετε με οινόπνευμα και στεγνώστε.
8. Αποθήκευση.

Ο προκαταρκτικός καθαρισμός περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην απομάκρυνση οργανικών ρύπων (πρωτεΐνες και λίπος), βιολογικών μεμβρανών και υπολειμμάτων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά την εξέταση από το λειτουργικό μέρος της συσκευής. Ο προκαταρκτικός καθαρισμός πραγματοποιείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας και την αφαίρεση της συσκευής από το βρογχικό δέντρο. Για την αφαίρεση ορατών ιχνών μόλυνσης, χωρίς να αποσυνδεθεί το ενδοσκόπιο από την πηγή φωτός, το εισαγόμενο μέρος της συσκευής σκουπίζεται με μια πετσέτα εμποτισμένη σε διάλυμα καθαρισμού. Η άντληση απορρυπαντικού μέσω του καναλιού βιοψίας και το ξέπλυμα των καναλιών παροχής αέρα και νερού τα καθαρίζει από το περιεχόμενό τους. Τα κανάλια ξεπλένονται μέχρι να καθαριστεί το νερό και στη συνέχεια εμφυσώνται με αέρα. Για τον προκαταρκτικό καθαρισμό χρησιμοποιούνται μόνο απορρυπαντικά που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για εύκαμπτα ενδοσκόπια.

Ο έλεγχος για διαρροές είναι το επόμενο στάδιο της απολύμανσης του ενδοσκοπίου. Μια διαρροή στα εξωτερικά ή εσωτερικά μέρη της συσκευής διαταράσσει την ακεραιότητα και την αντοχή της στο νερό, και δημιουργεί επίσης πρόσθετες συνθήκες για μικροβιακή μόλυνση και ζημιά στο όργανο.

Για να πραγματοποιηθεί έλεγχος διαρροής, το ενδοσκόπιο αποσυνδέεται από την πηγή φωτός, τοποθετούνται αδιάβροχα καπάκια στις ηλεκτρικές υποδοχές και συνδέεται ένας ανιχνευτής διαρροών. Παρόλο που ο έλεγχος διαρροής εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, υπάρχουν γενικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται κατά την εκτέλεσή του.

Πριν από την εμβάπτιση του ενδοσκοπίου στο νερό, είναι απαραίτητο να:

• Ελέγξτε οπτικά ολόκληρο το όργανο για σημαντικές ζημιές.
• Δημιουργήστε υπερβολική πίεση μέσα στο όργανο, η οποία ελέγχεται από το ελαστικό περίβλημα του περιφερικού τμήματός του με το μάτι ή την ψηλάφηση.

Μετά από αυτό, το ενδοσκόπιο βυθίζεται πλήρως στο νερό και η απελευθέρωση φυσαλίδων αέρα παρακολουθείται σε όλο το μήκος της συσκευής. Εάν δεν υπάρχουν διαρροές, το όργανο αφαιρείται από το νερό, ο ανιχνευτής διαρροών αφαιρείται και η πίεση απελευθερώνεται.

Ο μηχανικός καθαρισμός είναι το πιο σημαντικό στάδιο της απολύμανσης, η ποιότητα του οποίου καθορίζει την αποτελεσματικότητα της απολύμανσης του ενδοσκοπίου. Ο μηχανικός καθαρισμός είναι η διαδικασία απομάκρυνσης όλων των ξένων ουσιών από το ενδοσκόπιο. Κατά κανόνα, εκτελείται χειροκίνητα χρησιμοποιώντας νερό, βούρτσες, εφαρμοστές και απορρυπαντικά που περιέχουν ενζυματικά παρασκευάσματα. Όλα τα αφαιρούμενα στοιχεία αποσυνδέονται και βυθίζονται σε ένα διάλυμα καθαρισμού μαζί με τη συσκευή. Τα αφαιρούμενα μέρη και οι εσωτερικές επιφάνειες των ανοιγμάτων της βαλβίδας βιοψίας, των βαλβίδων αναρρόφησης αέρα/νερού και της θύρας βιοψίας καθαρίζονται με μια βούρτσα. Κάθε φορά που η βούρτσα βγαίνει από το περιφερικό άκρο του οργάνου ή από τον σύνδεσμο οδηγού φωτός, το περιεχόμενο των τριχών της αφαιρείται μηχανικά ή ξεπλένεται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να «καθαρίσουν οι τρίχες της βούρτσας». Αφού συνδεθούν οι προσαρμογείς για τον καθαρισμό και τη σφράγιση της θύρας βιοψίας, η συσκευή βυθίζεται πλήρως σε ένα διάλυμα καθαρισμού, το οποίο γεμίζει επίσης όλα τα κανάλια της. Ο χρόνος εμβάπτισης εξαρτάται από το απορρυπαντικό, συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά.

Έρευνες δείχνουν ότι ο σωστά εκτελούμενος μηχανικός καθαρισμός με χρήση ενζυματικών απορρυπαντικών επιτρέπει την αφαίρεση του 99,99% των μικροοργανισμών από το ενδοσκόπιο.

Μετά τον καθαρισμό, το βρογχοσκόπιο, τα κανάλια του και τα αφαιρούμενα μέρη ξεπλένονται καλά και πλένονται με νερό. Στη συνέχεια, τα κανάλια φυσιούνται με αέρα για να στεγνώσουν και οι εξωτερικές επιφάνειες του οργάνου σκουπίζονται με χαρτοπετσέτες. Αυτά τα μέτρα απομακρύνουν τα υπολείμματα διαλύματος καθαρισμού και αποτρέπουν την αραίωση του χημικού απολυμαντικού.

Η απολύμανση υψηλού επιπέδου είναι μια διαδικασία που καταστρέφει όλα τα φυτικά βακτήρια, ιούς και μύκητες, με εξαίρεση ορισμένα βακτηριακά σπόρια. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Γλουταραλδεΰδη.
• Υπεροξικό οξύ.
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• Ορθοφθαλική αλδεΰδη.

Η απολύμανση μπορεί να πραγματοποιηθεί χειροκίνητα ή αυτόματα σε πλυντήριο-απολυμαντικό μηχάνημα. Κατά τη χειροκίνητη απολύμανση, το ενδοσκόπιο και τα αφαιρούμενα μέρη του βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα και όλα τα κανάλια του οργάνου γεμίζονται με αυτό. Ο χρόνος εμβάπτισης εξαρτάται από τον τύπο του παρασκευάσματος που χρησιμοποιείται. Κατά την αυτόματη απολύμανση, η συσκευή εισάγεται στο μηχάνημα και οι σωλήνες σύνδεσης για την παροχή του απολυμαντικού συνδέονται σε όλα τα κανάλια. Ο χρόνος λειτουργίας του μηχανήματος ρυθμίζεται σύμφωνα με το παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται.

Μετά την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου απολύμανσης, για την απομάκρυνση τυχόν υπολειμμάτων απολυμαντικού διαλύματος, το όργανο, όλα τα αφαιρούμενα μέρη και οι αγωγοί του ξεπλένονται και πλένονται με άφθονο καθαρό νερό.

Το ξέπλυμα με αλκοόλ και το στέγνωμα είναι το τελικό στάδιο απολύμανσης του ενδοσκοπίου, κατά το οποίο τα κανάλια του ξεπλένονται με διάλυμα αιθυλικής ή ισοπροπυλικής αλκοόλης 70% και στεγνώνουν με εξαναγκασμένη ροή αέρα. Οι εξωτερικές επιφάνειες του οργάνου σκουπίζονται με μια καθαρή πετσέτα από μαλακό ύφασμα.

Για την αποφυγή μόλυνσης, το εργαλείο που προετοιμάζεται για εργασία αποθηκεύεται κάθετα αναρτημένο σε ειδικό ερμάριο.

Τα πρόσθετα εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά την ενδοσκοπική εξέταση (λαβίδες, θηλιές, βελόνες ένεσης, καθετήρες κ.λπ.) απολυμαίνονται/αποστειρώνονται σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή. Ο ανθεκτικός στη θερμότητα ενδοσκοπικός εξοπλισμός μπορεί να αποστειρωθεί σε αυτόκαυστο μετά από πλύσιμο και μηχανικό καθαρισμό. Τα θερμοευαίσθητα εξαρτήματα αποστειρώνονται/απολυμαίνονται με εμβάπτιση σε απολυμαντικό.

Έτσι, η συμμόρφωση με τους κανόνες για την υγειονομική επεξεργασία συσκευών και πρόσθετων οργάνων εξαλείφει σχεδόν πλήρως τον κίνδυνο μόλυνσης και εγγυάται την ασφάλεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]