Ενδείξεις και αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές οργανικές μεθόδους μελέτης του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Στόχος

Η βρογχοσκόπηση κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των μεθοδικών μεθόδων έρευνας στη φυματίωση. Επιθεώρηση της τραχείας και των βρόγχων, και το διαγνωστικό υλικό φράκτη είναι κρίσιμης σημασίας στη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, στον προσδιορισμό των σχετικών μη ειδική endobronchitis, στη διάγνωση και τη θεραπεία των επιπλοκών της φυματίωσης. Ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων που επιλύονται με τη βρογχοσκόπηση. περιλαμβάνει διάφορες ενδοβρογχικές και διαβρογχικές παρεμβάσεις, οι οποίες μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε διαγνωστικές και θεραπευτικές μελέτες, οι οποίες συχνά αλληλοσυμπληρώνονται.

Χρησιμοποιείται ως ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο (RBS), διεξάγεται υπό ενδοφλέβια αναισθησία με μυοχαλαρωτικά και fibrobronchoscopy (FBS) με τοπική αναισθησία.

Ενδείξεις

Διαγνωστική βρογχοσκόπηση, είναι επιθυμητό να πραγματοποιήσει σε όλους τους ασθενείς με φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος (και οι δύο νεοδιαγνωσθείσα και χρόνιες μορφές) για να αξιολογήσει την κατάσταση του βρογχικού δένδρου και να προσδιορίσουν ταυτόχρονη ή περιπλέκουν τη βασική διαδικασία των βρογχικών παθολογίας.

Υποχρεωτικές ενδείξεις:

• κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης της τραχείας και των βρόγχων:
• κλινικά συμπτώματα μη ειδικής φλεγμονής του τραχεοβρογχικού δένδρου.
• μια ασαφής πηγή βακτηριακής απέκκρισης.
• αιμόπτυση ή αιμορραγία.
• παρουσία φουσκωμένων ή «φραγμένων» σπηλαίων, ιδιαίτερα σε επίπεδο υγρού.
• επικείμενη χειρουργική επέμβαση ή δημιουργία ιατρικού πνευμοθώρακα,
• αναθεώρηση της συνέπειας του χείλους του βρόγχου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• ασαφής διάγνωση ασθενειών.
• δυναμική παρατήρηση παθήσεων που έχουν διαγνωστεί προηγουμένως (φυματίωση τραχείας ή βρόγχου, μη ειδική ενδοβρογχίτιδα).
• μετεγχειρητική ατελεκτασία.
• ξένα σώματα στην τραχεία και τους βρόγχους.

Ενδείξεις θεραπευτικής βρογχοσκόπησης σε ασθενείς με αναπνευστική φυματίωση:

• φυματίωση της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων, ιδιαίτερα παρουσία λεμφοβλοχημικού συριγγίου (για την απομάκρυνση της κοκκιοποίησης και της βρογχίτιδας).
• της ατελεκτασίας ή του υποαερισμού του πνεύμονα στην μετεγχειρητική περίοδο.
• αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δέντρου μετά από πνευμονική αιμορραγία.
• αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου με πυώδη μη ειδική ενδοβρογχίτιδα.
• την εισαγωγή αντι-φυματίωσης ή άλλων φαρμάκων στο βρογχικό δέντρο.
• ασυνέπεια του κελύφους του βρόγχου μετά τη χειρουργική επέμβαση (για να απομακρυνθούν οι προσδέσεις ή τα τιράντες και η εισαγωγή φαρμάκων).

Αντενδείξεις

Απόλυτο:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: ανεύρυσμα της αορτής, καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• Πνευμονική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, που δεν οφείλεται στην απόφραξη του τραχεοβρογχικού δένδρου.
• ουραιμία, σοκ, θρόμβωση των αγγείων του εγκεφάλου ή των πνευμόνων. Σχετική:
• ενεργητική φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• διαταραγμένες ασθένειες:
• εμμηνορροϊκή περίοδος.
• υπερτασικής νόσου φάσεις ΙΙ-ΙΙΙ.
• τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (πυρετός, δύσπνοια, πνευμοθώρακα, παρουσία οίδημα, ασκίτη κ.λπ.).

Προετοιμασία του ασθενή για brohoskopii αρχίζει με την κλινική εξέταση: ακτινογραφία θώρακος στο μετωπιαίο και πλευρικές προεξοχές, εξετάσεις αίματος και ούρων, ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh, γενική αίματος και Ηΐν και ιογενή ηπατίτιδα, ΗΚΓ, spirography. Στην περίπτωση έντονης ασθενούς άγχους χορηγείται το βράδυ πριν από τη μελέτη ενός από ηρεμιστικά (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Η βρογχοσκοπική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακές και εξωτερικές κλινικές.

Πριν από τη σχεδιαζόμενη βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πλήρους κλινικής και ακτινολογικής εξέτασης του ασθενούς. Ο γιατρός της ενδοσκοπικής διάγνωσης θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή εκ των προτέρων και να εξοικειωθεί με το ιατρικό του ιστορικό. Ο θεράπων ιατρός και ο γιατρός της ενδοσκοπικής διάγνωσης πρέπει απαραίτητα να διεξάγουν μια ψυχοπροληπτική συνομιλία με τον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα παιδιά, κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, είναι επιθυμητή η παρουσία ενός γιατρού.

Για τη βρογχοσκόπηση απαιτείται επαρκής αναισθησία. Οι διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες της ινοβρωμονοσκοπίας με εφαρμογή τοπικής αναισθησίας και άκαμπτης βρογχοσκόπησης με τη χρήση της αναισθησίας είναι οι ίδιες. Όταν πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία, ένας αναισθησιολόγος εξετάζει τον ασθενή την ημέρα πριν από τη μελέτη και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί την προμεραπεία.

Πριν από το διορισμό της μελέτης και την ημέρα της συμπεριφοράς της (πριν από την εφαρμογή της αναισθησίας), εξετάστε την άνω αναπνευστική οδό και τη στοματική κοιλότητα. Διευκρινίστε τις πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην ανεκτικότητα των τοπικών αναισθητικών σε ασθενείς. Αμέσως πριν από τη μελέτη αφαιρέσει τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, χαλαρώστε το στήθος και το στομάχι σφίγγοντας τη ζώνη του ασθενούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],