Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αποστήματα του πρωκτού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα ορθοπρωκτικά αποστήματα (παραπρωκτίτιδα) είναι περιορισμένες συσσωρεύσεις πύου στην παραορθική περιοχή. Τα αποστήματα συνήθως αναπτύσσονται στις πρωκτικές κρύπτες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση και αξονική ή μαγνητική τομογραφία της πυέλου για βαθύτερα αποστήματα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική παροχέτευση.
Τα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές γύρω από το ορθό και μπορεί να είναι επιφανειακά (υποδόρια) ή βαθιά. Τα περιπρωκτικά αποστήματα είναι επιφανειακά, ακριβώς κάτω από το δέρμα. Ένα ισχιορθικό απόστημα είναι βαθύτερο, εκτεινόμενο από τον σφιγκτήρα στον ισχιορθικό χώρο κάτω από τον ανελκτήρα του πρωκτού μυ. Το απόστημα μπορεί να επεκταθεί στην αντίθετη πλευρά, σχηματίζοντας ένα απόστημα τύπου "πετάλου". Ένα απόστημα πάνω από τον ανελκτήρα του πρωκτού μυ (δηλαδή, υπερμυϊκό απόστημα, πυελορθικό απόστημα) είναι αρκετά βαθύ ώστε να επεκταθεί στο περιτόναιο ή στα κοιλιακά όργανα. Αυτό το απόστημα είναι συχνά συνέπεια εκκολπωματίτιδας ή πυελικής φλεγμονώδους νόσου. Περιστασιακά, ένα ορθοπρωκτικό απόστημα είναι μια εκδήλωση της νόσου του Crohn (ειδικά του παχέος εντέρου). Συνήθως υπάρχει μια μικτή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, στρεπτόκοκκων με κυρίαρχο τους σταφυλόκοκκους.
[ Συμπτώματα του ορθοπρωκτικού αποστήματος
Τα επιφανειακά αποστήματα μπορεί να σχετίζονται με έντονο πόνο. Χαρακτηριστικά είναι το πρήξιμο στην περιπρωκτική περιοχή, η υπεραιμία και ο πόνος. Τα βαθύτερα αποστήματα μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σημάδια μέθης (π.χ. πυρετό, ρίγη, αδιαθεσία). Τα τοπικά σημάδια αποστήματος μερικές φορές απουσιάζουν κατά την εξέταση, αλλά η δακτυλική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ευαισθησία του εντερικού τοιχώματος και μια κυμαινόμενη προεξοχή του τοιχώματος. Τα υψηλά πυελοορθικά αποστήματα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό χωρίς σημάδια από το ορθό. Μερικές φορές ο πυρετός είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία του ορθοπρωκτικού αποστήματος
Δεν πρέπει να επιτρέπεται η αυθόρμητη ρήξη του αποστήματος. Απαιτείται άμεση τομή και επαρκής παροχέτευση του αποστήματος. Τα επιφανειακά αποστήματα μπορούν να παροχετεύονται στο ιατρείο. Τα βαθύτερα αποστήματα απαιτούν παροχέτευση στο χειρουργείο. Οι ασθενείς με πυρετό ή σακχαρώδη διαβήτη χρειάζονται αντιβιοτικά (π.χ., σιπροφλοξασίνη 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες και μετρονιδαζόλη 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη 1,5 g ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες). Οι ασθενείς με υποδόρια αποστήματα δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Μετά την παροχέτευση μπορεί να αναπτυχθούν ορθοπρωκτικά συρίγγια.