Αποκλεισμός του σπερματικού μυελού

Ένας συγκεκριμένος θεραπευτικός χειρισμός – ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου – συνίσταται στην εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος στην περιοχή του σπερματικού πόρου. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι επώδυνες αισθήσεις στον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα – σε περίπτωση φλεγμονώδους νόσου της επιδιδυμίδας ή/και του όρχεως, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο όσχεο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου είναι πρωτίστως ένας θεραπευτικός χειρισμός. Μόνο περιστασιακά χρησιμοποιείται σε ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες. Ο σκοπός του αποκλεισμού είναι η ανακούφιση από τον πόνο που εμφανίζεται σε διάφορες επώδυνες καταστάσεις.

Η χρήση αποκλεισμού του σπερματικού πόρου είναι κατάλληλη σε περίπτωση οξείας προσβολής από νεφρικό κολικό, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης και στην υποξεία περίοδο της επιδιδυμίτιδας, κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στον όρχι, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο όσχεο ή σε περίπτωση τραυματισμών του όσχεου.

Αποκλείοντας τον σπερματικό πόρο, ο γιατρός επιτυγχάνει το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα ανακούφισης από τον πόνο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παρασκευή

Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου δεν είναι μια απλή διαδικασία, αλλά δεν απαιτεί κάποια ειδική προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Υπάρχουν μόνο μερικές σημαντικές προϋποθέσεις:

• Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξυρίσει προσεκτικά την περιοχή της βουβωνικής χώρας (αυτό δεν πρέπει να γίνει εκ των προτέρων, καθώς μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος).
• Πριν από τη διαδικασία αποκλεισμού του σπερματικού λώρου, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ντους.

Δεν απαιτούνται άλλα ειδικά μέτρα προετοιμασίας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Τεχνική Αποφράξεις σπερματικού μυελού

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα.

• Ο γιατρός αντιμετωπίζει την περιοχή της ένεσης με αντισηπτικό διάλυμα.
• Η ένεση για τον αποκλεισμό του σπερματικού πόρου γίνεται με επίκεντρο τη ρίζα του όσχεου. Ο πόρος κρατιέται με το ένα χέρι και με το άλλο χέρι το διάλυμα εγχέεται ταυτόχρονα στο δέρμα, προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος όταν το φάρμακο εγχέεται βαθιά στις στιβάδες του δέρματος.
• Στη συνέχεια, η επιμήκης βελόνα εισάγεται στους ιστούς σε βάθος 6-8 cm, πάνω από την περιοχή του σπερματικού πόρου. Αυτό γίνεται πολύ προσεκτικά, ώστε να μην προκληθεί βλάβη στο φλεβικό αγγείο. Κατά την εισαγωγή της βελόνας, το έμβολο της σύριγγας τραβιέται εν μέρει προς τα πίσω για να διασφαλιστεί ότι τα αγγεία δεν θα υποστούν βλάβη. Στη συνέχεια, το αναισθητικό διάλυμα εγχέεται στους ιστούς που βρίσκονται γύρω από τον πόρο.
• Ο γιατρός εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στην περιοχή της ένεσης.

Ο αποκλεισμός του σπερματικού χορδή από νοβοκαΐνη είναι επίσης γνωστός με άλλα ονόματα. Για παράδειγμα, ο αποκλεισμός του σπερματικού χορδή από Lorin-Epstein ονομάζεται έτσι επειδή προτάθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1940 από τον M. Yu. Ο αποκλεισμός επηρεάζει την νευρική νεύρωση και η αναλγητική δράση στον νεφρικό κολικό εξηγείται από την παρουσία μιας φιλικής αρχής, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φυλογενετικής σχέσης της ουρήθρας και του σπερματικού χορδή.

Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου με νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά για τον νεφρικό κολικό, καθώς η αποτελεσματικότητά του εκτιμάται σε 70-90%. Παρεμπιπτόντως, ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για φλεγμονώδεις διεργασίες στον όρχι και τα εξαρτήματα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου έχει έναν μικρό αριθμό αντενδείξεων:

• ο αποκλεισμός δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.
• Μην πραγματοποιείτε αποκλεισμό του σπερματικού πόρου εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά.
• Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου ακυρώνεται εάν υπάρχει ορατή βλάβη στην ακεραιότητα των ιστών (εκδορές, φλεγμονή κ.λπ.) στην περιοχή της προτεινόμενης χορήγησης του αναισθητικού.
• Δεν πρέπει να πραγματοποιείται αποκλεισμός του σπερματικού χορδή σε ασθενείς με τάση για αιμορραγία, με διαταραχές πήξης του αίματος ή σε ασθενείς με διαγνωσμένες ψυχικές διαταραχές.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου δεν είναι δύσκολος για έναν ασκούμενο γιατρό. Επίσης, δεν χρειάζονται πρόσθετα μέτρα ελέγχου - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός δεν χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή τομογραφικό έλεγχο. Αφού ο γιατρός χορηγήσει το αναισθητικό διάλυμα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από τον πόνο σχεδόν αμέσως. Διαφορετικά, η διαδικασία δεν επηρεάζει τη συνήθη ζωή και την καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Μόνο ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις αμέσως μετά τη διαδικασία αποκλεισμού του σπερματικού πόρου:

• εφίδρωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση;
• μικρή αιμορραγία με τη μορφή αιματώματος (εάν η βελόνα αγγίξει τα αγγεία του πλέγματος του παμπίνομορφου).
• φλεγμονώδης αντίδραση (λόγω κακής ποιότητας επεξεργασίας του δέρματος στην περιοχή όπου χορηγείται το αναισθητικό).

Όλες οι παραπάνω συνέπειες συνήθως ανακουφίζονται από μόνες τους και δεν απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση από γιατρό. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή όπου εγχέεται το φάρμακο, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια: ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει τοπική ή/και συστηματική αντιφλεγμονώδη αγωγή.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Φυσικά, ακόμη και η ίδια διαδικασία μπορεί να είναι διαφορετική για διαφορετικούς ασθενείς. Αυτό ισχύει και για την περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών. Για παράδειγμα, στους περισσότερους ασθενείς, ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου προχωρά χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθανθούν ένα ελαφρύ αίσθημα μουδιάσματος ή συμπίεσης: αυτό το σύμπτωμα συνήθως υποχωρεί χωρίς πρόσθετη βοήθεια κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Μετά τον αποκλεισμό του σπερματικού πόρου, υπάρχει πιθανότητα άλλων επιπλοκών:

• ελαφρά παροδική ζάλη.
• γενική κατάσταση ενθουσιασμού.
• αυξημένη εφίδρωση, χλωμό δέρμα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης;
• μικροί μυϊκοί σπασμοί.
• αλλεργικές εκδηλώσεις.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται όταν ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου εκτελείται λανθασμένα ή απρόσεκτα, με ανεπαρκή ασηπτικά μέτρα. Είναι επίσης πιθανό να έχει χορηγηθεί υπερβολική δόση παυσίπονου. Συνήθως, η κατάσταση υπερδοσολογίας χαρακτηρίζεται από αίσθημα άγχους και γενική διέγερση. Ο ασθενής βιώνει σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις και η αναπνοή γίνεται πιο συχνή. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα για τη φροντίδα του ασθενούς μετά τον αποκλεισμό του σπερματικού πόρου. Ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση και θα τον στέλνει στο σπίτι ή στον θάλαμο (εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη).

Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τον τρόπο ζωής ή τη διατροφή μετά από αποκλεισμό του σπερματικού λώρου.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Κριτικές

Σύμφωνα με κριτικές, ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου επιδεικνύει γρήγορη και ισχυρή αναλγητική δράση. Ωστόσο, η διάρκεια μιας τέτοιας δράσης εξαρτάται από το αναλγητικό φάρμακο που χρησιμοποιεί ο γιατρός. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιήθηκε νοβοκαΐνη για τον αποκλεισμό, η περίοδος χωρίς πόνο θα είναι από μισή ώρα έως μία ώρα. Εάν χρησιμοποιήθηκαν ισχυρά φάρμακα, όπως η υπερκαΐνη, η αναλγητική δράση μπορεί να «παραταθεί» έως και έξι ώρες.

Ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου - για παράδειγμα, η προσθήκη αντιβακτηριακών φαρμάκων (πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες) στο φαρμακευτικό υγρό επιτρέπει την επιπρόσθετη δράση στην εστία της φλεγμονής. Μια τέτοια προσθήκη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενεργά στη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας των όρχεων ή/και των εξαρτημάτων.

Οι περισσότεροι ασθενείς ισχυρίζονται ότι ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου είναι μια ανώδυνη αλλά πολύ αποτελεσματική διαδικασία, επομένως δεν χρειάζεται να φοβάστε μια τέτοια διαδικασία.