Η αγγειοσυστολή και η αγγειεκτομή στους άνδρες: ποια είναι η διαφορά;

Χειρουργική επέμβαση σε αρσενικά όργανα αναπαραγωγικό σύστημα, ιδίως των σπερματικών πόρων - vasoresection - θεωρείται μια μέθοδος μόνιμης στείρωσης με ανδρική αντισύλληψη (δηλ, απουσία σπερματοζωαρίων στο σπέρμα).

Η ουσία αυτής της διαδικασίας - εκτομή του σπερματικού πόρου (σπερματικών πόρων), καθιστά την παραγωγή των σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτιση είναι αδύνατη, και αυτό επιτυγχάνεται με την προγραμματισμένη κατάσταση ekskrektornoy αζωοσπερμία, και ως αποτέλεσμα οι άνδρες χάνουν τη γονιμότητά τους - την ικανότητα να γονιμοποιήσουν. Μετά την αγγειο-κοπή, οι όρχεις εξακολουθούν να παράγουν σπέρμα, αλλά η κίνησή τους είναι αποκλεισμένη. Αλλά έτσι σώζονται όλες οι σεξουαλικές λειτουργίες, πρώτα απ 'όλα, η στύση.

Αυτή η λειτουργία έχει ένα ακόμα όνομα, πιο κοινή μεταξύ των γιατρών είναι μια vasectomy. Η αγγειοσκόπηση και η βλενσεκτομή, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους; Αυτοί οι όροι είναι συνώνυμα. Vasoresection από vas (lat -. Ένα σκάφος) Και resectio (lat - αποκοπής.) Και αγγειεκτομή - από τα VAS (lat - ένα σκάφος.) Και ektome (Gr -. Εκτομή, αφαίρεση).

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Μεταξύ των ενδείξεων αυτής της επιχείρησης, καταρχάς σημειώνουν την απόφαση του άνδρα να μην έχει καθόλου απογόνους ή αν υπάρχουν αρκετά παιδιά στην οικογένειά του και απροθυμία να το αυξήσουν. Ίσως ως αποτέλεσμα της γενετικής συμβουλευτικής αποκάλυψε την παρουσία των αρσενικών χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, ή στην οικογένεια που έχει Υ συνδεδεμένο σοβαρή συγγενή ασθένεια, και υπάρχει ο φόβος της μετάδοσης τους μέσα από την ανδρική γραμμή.

Επιπλέον, η απόφαση για τη διεξαγωγή μαστεκτομής μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της κατάστασης της υγείας της συζύγου, η εγκυμοσύνη είναι γεμάτη με απειλή για τη ζωή της και ως εκ τούτου εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Ιατρικές ενδείξεις για vasoresection: Φυματίωση του σπερματικού πόρου φλεγμονή ή απόστημα (vasitis) και υποτροπιάζουσες φλεγμονές της επιδιδυμίδας -  επιδιδυμίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής της σπερματικής κύστης - κυστίδια (spermatocysts).

Εξωτερικό vasoresection (βαζεκτομή) στους άνδρες τα τελευταία 40 χρόνια έχει γίνει μια αρκετά συνηθισμένη μέθοδος για την πρόληψη ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες στις γυναίκες (σύμφωνα με τον ΠΟΥ, αυτή η διαδικασία έλαβε χώρα περίπου 40-60 εκ. Σε όλο τον κόσμο των ανδρών).

Στις Ηνωμένες Πολιτείες - σύμφωνα με επίσημες πληροφορίες - οι σύζυγοι έκαναν αγγειοπλαστική σε σχεδόν το 10% των παντρεμένων ζευγαριών με παιδιά. Περίπου οι ίδιοι δείκτες στον Καναδά, τη Μεγάλη Βρετανία και τις Κάτω Χώρες. Και πρώτον για την αγγειοεκτομή - Νέα Ζηλανδία, όπου το 25% των παντρεμένων ανδρών προειδοποιούν για τη γέννηση παιδιών στις οικογένειές τους.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βλενσεκτομή πιθανόν να είναι μη αναστρέψιμη, έτσι οι δυνητικοί ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιηθούν γι 'αυτό. Αν και οι λειτουργίες του vas deferens μπορούν να αποκατασταθούν με λειτουργικό τρόπο, γίνεται αντίστροφη αγγειοεκτομή (αναστροφή της αγγειεκτομής). Ωστόσο, παρά τα επιτεύγματα της μικροχειρουργικής, μια τέτοια επέμβαση εξακολουθεί να είναι πολύ τεχνικά πολύπλοκη και μόνο στο 40-45% των περιπτώσεων οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τους χειρουργούς, μια προσπάθεια να αντιστραφεί η βλενσεκτομή είναι πιθανότερο να επιτύχει, εάν πραγματοποιηθεί το αργότερο πέντε χρόνια μετά την αποστείρωση.

Παρασκευή

Προετοιμασία για vasoresection περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος (γενική, STD, HIV, ιούς ηπατίτιδας και πήξη - πήξη) και τα ούρα (σύνολο), καθώς και υπέρηχο και ουρογεννητικό περιοχή ECG.

Περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, διακόπτεται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (Ασπιρίνη) και άλλων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα (βαρφαρίνη, τυχόν ΜΣΑΦ).

Μέσα σε τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να πλένετε το όσχεο και τις παρακείμενες περιοχές με αντιβακτηριδιακό σαπούνι, πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά σας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Το πρωί την ημέρα της επέμβασης γίνεται ντους, μαζί με εσάς πρέπει να πάρετε καθαρά ρούχα (για να στηρίξετε το όσχεο και να ελαχιστοποιήσετε το μετεγχειρητικό πρήξιμο).

[1]

Τεχνική αγγειώσεις

Η αγγειοσυστολή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία - έγχυση τοπικού αναισθητικού (για ορισμένους ασθενείς εφαρμόζεται επιπλέον η καταστολή). η διάρκεια της λειτουργίας είναι έως και 30 λεπτά.

Ο ουρολόγος χειρουργός - μέσω μιας μικρής τομής στην πλευρική βουβωνική βόθρου - διεξαγωγή διαμήκη διαχωρισμό ανυψωτικό μυ και όρχεις εκθέτει την σπερματική χορδή, διαχωρίζοντας το σε σπερματικό πόρο και τα αγγεία (με perivazalnymi ιστοί αυτοί συγκρατούνται σφιγκτήρα).

Περαιτέρω, ο αγγειοδιασταλτικός παράγοντας του αγγειακού νεύρου διεξάγεται: σε δύο μέρη (σε απόσταση μέχρι δύο εκατοστά), είναι επιδέσμους (δηλαδή, οι συνδέσεις υπερτίθενται). Στη συνέχεια, η ροή γίνεται μια περικοπή στη μέση αυτού του κενού, και τα άκρα ή εμβάθυνε στον περιβάλλοντα ιστό με τον καθορισμό απορροφήσιμο ράμμα τους (που ονομάζεται περιτονίας παρεμβολή) ή καυτηριάστηκε από ηλεκτροπηξία. Η ανοικτή τεχνική των αγγειοδιασταλτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μόνο ένα μέρος του αγωγού που οδηγεί στο πέος είναι μπλοκαρισμένο.

Η σύλληψη του τραύματος γίνεται με συρραφή στρώματος-στρώματος, οι κόμβοι των κόμβων, οι οποίες σφίγγουν τις άκρες της τομής, τοποθετούνται πάνω στο δέρμα.

Παρόμοιοι χειρισμοί διεξάγονται στο δεύτερο κανάλι (από την αντίθετη πλευρά).

Υπάρχει μια τεχνική για την πραγματοποίηση αγγειοκεντομής μέσω μίας μόνο τομής, καθώς και ελάχιστης επεμβατικής βλενσεκτομής - χωρίς νυστέρι, μέσω μίας μικρής διάτρησης του δέρματος όσχεου (χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο).

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αγγειοσυστολή αντενδείκνυται για να πραγματοποιηθεί με αιμορροφιλία και κακή πήξη αίματος, που προκαλείται από θρομβοπενία ή διαβήτη. Επίσης, οι αντενδείξεις αφορούν περιπτώσεις:

• την παρουσία αφροδοκιών και άλλων ουρογεννητικών λοιμώξεων που μεταδίδονται κατά τη σεξουαλική επαφή.
• ασθένειες των όρχεων  (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ήχοχειδημιτισμός, κλπ.).
• μυκητιακή και βακτηριακή ουραιθρίτιδα.
• χρόνια κυστίτιδα.
• σχηματισμούς όγκων στην περιοχή της πυέλου.

[2], [3]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μελετώντας τις καταγγελίες και τις ανασκοπήσεις των ασθενών μετά από αγγειοεκτομή, οι ειδικοί συνέταξαν έναν κατάλογο βραχυπρόθεσμων (μάλλον ταχέως μεταβατικών) συνεπειών αυτής της διαδικασίας και επιπλοκών που προκύπτουν αργότερα.

Τις περισσότερες φορές οι συνέπειες μετά τη διαδικασία εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου στο όσχεο (συνήθως εντός μερικών ημερών) και τοπικών αιματωμάτων και πρήξιμο των ιστών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (μέχρι δύο εβδομάδες).

Επίσης, μετά από αγγειονεκτομή, μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αιμορραγία (όπως υποδεικνύεται από την παρουσία αιμορραγίας από το πέος ή το αίμα στην εκσπερμάτιση). Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι καθυστερημένες επιπλοκές μετά τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια ορχική (πόνο στους όρχεις), στην οποία διαμαρτύρονται 1-3% των ασθενών.

Κατά την παρεμπόδιση των αγγείων που οφείλονται σε αυξημένη πίεση στα εξαρτήματα των όρχεων, μπορεί να αναπτυχθεί  κιρσοκήλη, συνοδευόμενη από μια αίσθηση πίεσης στους όρχεις και πόνο του τραβηγμένου χαρακτήρα. Υπάρχει επίσης σχηματισμός υδροκέλε γύρω από τον όρχι, που προκαλεί οίδημα στο όσχεο και αμβλύ πόνο που αυξάνεται με εκσπερμάτωση. Για τον ίδιο λόγο, ο αγωγός στην επιδιδυμίδα εκτείνεται και σπάει (συνήθως ασυμπτωματικός).

Λόγω της εξασθένησης της απολίνωσης σπέρματος του σπερματικού πόρου για να κόψει συνεχίζει να ρέει μέσα στο όσχεο, και σε δύο έως τρεις εβδομάδες μπορεί να σχηματιστεί σπερματογένεσης (spermatozoalnnye) κοκκιώματα. Τις περισσότερες φορές, είναι αυτοί μη αντιληπτές από τους ασθενείς και τελικά διαχέεται, αλλά το μεγάλο μέγεθος των κόκκων (λιγότερο από 1%) που έχει ανάγκη θεραπείας (στεροειδών ενέσεις) ή χειρουργική αφαίρεση.

 Η στάσιμη επιδιδυμίτιδα είναι πιθανή  (σε 2,8-5,6% των περιπτώσεων) και μη φυσιολογικές κύστεις (σπερματογένειες), οι οποίες σχηματίζονται στην επιδιδυμίτιδα.

Περίπου 50-80% των ανδρών (σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ουρολογικής, κατά 52-68%) μετά από vasoresection αναπτύσσει μια ανοσολογική απόκριση ενάντια σε δικό τους σπέρμα, που προσδιορίζεται  αντισώματα σπέρματος στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς τα αντισώματα του ίδιου του σώματος σχηματίζουν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα που προκαλούν την ίδια αντίδραση όπως όταν υπάρχει μόλυνση. Για το λόγο αυτό, όπως έδειξαν οι ξένες μελέτες, η βαζεκτομή τα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

[7], [8], [9], [10]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Ποια είναι η απόσυρση μετά τη διαδικασία της αγγειοοκτομής;

Είναι απαραίτητο: συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον δύο ημέρες. εφαρμογή κρύου στην περιοχή του ομφαλού (από μώλωπες και πρήξιμο) - ειδικά τις πρώτες 24 ώρες. τη διατήρηση της καθαρότητας της περιοχής των γεννητικών οργάνων, την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής · Φορέστε εσώρουχα ή ένα επίδεσμο.

Τουλάχιστον δύο εβδομάδες αποκλείουν το αλκοόλ, για ένα μήνα και ένα μισό - οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Σεξουαλική ζωή μπορεί να επαναληφθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, αλλά ο άνθρωπος ή ο συνεργάτης του θα πρέπει να χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αντισύλληψης για όσο διάστημα δεν vasoresection να επιβεβαιωθεί η επιτυχία από τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος μετά την εκτομή του σπερματικού πόρου (PVSA).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν να χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αντισύλληψης όταν PVSA δείχνουν αζωοσπερμία ή παρουσία μόνο ενός ενιαίου σταθερού σπέρματος (RNMS ή ≤ 100.000 / ml).

[11], [12]

Μεταβολές στο ανθρώπινο σώμα μετά από αγγειοσυστολή

Μετά από αγγειοσέκτορα στο σώμα, οι άνδρες συνεχίζουν να αναπτύσσουν τόσο τεστοστερόνη όσο και γοναδοτροπίνες της υπόφυσης. Η φυσιολογία του αναπαραγωγικού συστήματος δεν αλλάζει, δηλαδή δεν υπάρχουν σεξουαλικά προβλήματα (με τη μορφή ανικανότητας), αφού τα νεύρα που εμπλέκονται στην στύση και την εκσπερμάτιση δεν επηρεάζονται.

Ακόμη και η παραγωγή του σπερματικού παραγωγή υγρού και σπέρματος συνεχίζεται αλλά δεν παρατηρήσετε μείωση του όγκου ανδρικού σπέρματος επειδή δεν βρέθηκε «εξόδου» σπέρμα χρησιμοποιείται μακροφάγα σε αυλό επιδιδυμίδας σωληναρίων.

Είναι αλήθεια ότι μπορεί να υπάρξει αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων των αγγείων που οφείλονται στην διάμεση ίνωση και στο 35% των ασθενών σχηματίζεται ιστός ουλής στο σημείο της εκτομής τους.

Η αγγειοσυστολή ως μέθοδος ανδρικής αντισύλληψης δεν εγγυάται 100% αποτελεσματικότητα. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τους βρετανούς γιατρούς, η εγκυμοσύνη ενός συντρόφου συμβαίνει σε έναν από τους δύο χιλιάδες ασθενείς που αποφάσισαν την πράξη αυτή.

[13]