Αντιβιοτικά για τον ροταϊό: ποια είναι τα καλύτερα για να πάρετε;

Η λοίμωξη από ροταϊό είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί διάρροια και συμπτώματα αναπνευστικής νόσου στην αρχή. Πήρε το όνομά της από την εμφάνισή της - ένας τροχός (έτσι μεταφράζεται η λέξη rota από τα λατινικά). Κάθε χρόνο, εμφανίζονται 25 εκατομμύρια κρούσματα λοίμωξης στον κόσμο, εκ των οποίων το 2 έως 4% είναι θανατηφόρα. Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται τόσο επεισοδιακά όσο και μαζικά. Εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά σε πολυσύχναστα μέρη: νηπιαγωγεία, σχολεία. Οι επιδημίες είναι σαφώς εποχιακές, η συχνότητα και η μάζα τους αυξάνονται τους χειμερινούς μήνες. Η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω της κοπρανοστοματικής οδού. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης που διαρκεί έως και 5 ημέρες, οξεία περίοδο μιας εβδομάδας ή περισσότερο με έμετο, διάρροια, υψηλό πυρετό, πονόλαιμο, πόνο κατά την κατάποση, καταρροή και αρκετές ημέρες ανάρρωσης. Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία και χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη λοίμωξη από ροταϊό;

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τον ροταϊό

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό, καθώς η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή βακτηρίων και όχι ιών. Ο διάσημος γιατρός Κομαρόφσκι το τονίζει αυτό στο βίντεο και στα έντυπα έργα του. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών σε περίπτωση εντερικής λοίμωξης; Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται με βάση τρεις λόγους:

• θραύσματα αίματος στα κόπρανα.
• χολέρα ή υποψία για αυτήν·
• διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες.

Ένας άλλος πιθανός λόγος για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης που επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται υπερβολική προσοχή και απροθυμία του γιατρού να αναλάβει την ευθύνη για τον ασθενή ή ανικανότητα.

[ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που είτε υπάρχουν στη φύση είτε παρασκευάζονται τεχνητά και καταστέλλουν τη δράση παθογόνων μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιώντας διάφορους μηχανισμούς δράσης σε αυτά. Υπάρχουν διαφορετικές δοσολογικές μορφές. Στη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων, είναι αποδεκτά δισκία, σιρόπια, εναιωρήματα, διαλύματα ή σκόνες για την παρασκευή τους. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Έτσι, τα δισκία χρησιμοποιούνται για ενήλικες, ενώ τα σιρόπια και τα εναιωρήματα είναι πιο βολικά για παιδιά. Τα διαλύματα έχουν 100% βιοδιαθεσιμότητα και ταχύτητα δράσης, αλλά η εισαγωγή προκαλεί πόνο.

Ονόματα

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν πενικιλίνες, μακρολίδες κ.λπ. Ακολουθούν μερικά ονόματα:

• Η εντεροφουρίλη (τα συνώνυμά της είναι ερσεφουρίλη, διαστάτη) είναι ένας αντιδιαρροϊκός παράγοντας, η δραστική ουσία είναι η νιφουροξαζίδη, διατίθεται σε δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα.
• λοραξόνη (κεφριαξόνη) - παρασκευάζεται με βάση την κεφριαξόνη, η οποία ανήκει στην τρίτη γενιά αντιβιοτικών. Πωλείται σε σκόνη, η φιάλη με το περιεχόμενο αραιώνεται με ενέσιμο διάλυμα ή νοβοκαΐνη (0,25-0,5%) πριν από τη χορήγηση. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• Μακροπένιο - αναφέρεται σε μακρολίδια, που παράγονται με βάση τη μιδεκαμυκίνη. Υπάρχουν σε δισκία και κόκκους για την παρασκευή εναιωρήματος. Συχνά χρησιμοποιείται ως εφεδρική επιλογή όταν άλλα αντιβιοτικά δεν έχουν αποτέλεσμα.

Η απόφαση για τη χρήση αντιβιοτικών για τη λοίμωξη από ροταϊό στα παιδιά λαμβάνεται μόνο από παιδίατρο. Η πιο αποδεκτή μορφή για αυτά είναι τα εναιωρήματα και τα σιρόπια. Έχουν ωραία γεύση λόγω των πρόσθετων γεύσης, επομένως είναι ευκολότερο να πειστεί ένα παιδί να πάρει το φάρμακο.

Τα αντιβιοτικά για τη λοίμωξη από ροταϊό σε ενήλικες μπορούν να έχουν οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες μορφές, αλλά οι ενέσεις είναι οι πιο αποτελεσματικές, ειδικά επειδή οι ενήλικες είναι σε θέση να ανεχθούν τον σωματικό πόνο που συνοδεύει τις ενέσεις.

[ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών βασίζεται σε διαφορετικές αρχές δράσης, επομένως, κατά τη συνταγογράφηση ενός ή του άλλου φαρμάκου, είναι απαραίτητο να υπάρχουν τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Έτσι, η εντεροφουρίλη, ανάλογα με τη δόση, μπορεί να έχει τόσο βακτηριοκτόνο όσο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Υψηλές δόσεις του φαρμάκου στην πρώτη περίπτωση καταστρέφουν τον μικροοργανισμό, στη δεύτερη, επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του. Είναι επίσης σε θέση να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν προκαλεί δυσβακτηρίωση.

Το Loraxon καταστρέφει τα τοιχώματα της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης και έχει αντιβακτηριακή δράση τόσο σε gram-θετικούς όσο και σε gram-αρνητικούς οργανισμούς.

Το μακροπένιο είναι το λιγότερο τοξικό αντιβιοτικό, ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στη διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης των ριβοσωμάτων των μικροβιακών κυττάρων. Είναι βακτηριοστατικό, αλλά σε υψηλές δόσεις δρα βακτηριοκτόνα. Επιπλέον, τα μακρολίδια, στα οποία περιλαμβάνεται το μακροπένιο, έχουν ανοσοτροποποιητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική των διαφόρων αντιβιοτικών είναι διαφορετική. Από τα φάρμακα που εξετάζονται, η εντεροφουρίλη δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται στα έντερα και απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η Λοραξόνη φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή της στο πλάσμα αίματος μετά από 5-10 λεπτά, υποδόρια - μετά από 30-45 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής της αποβολής από το σώμα είναι 8 ώρες. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, η κετριαξόνη, απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών (50-60%), το υπόλοιπο - με χολή.

Το μακροπένιο απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα και απεκκρίνεται από το ήπαρ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία έχουν ως εξής:

Enterofuril - σε παιδιά από ενός μηνός έως 7 ετών χορηγείται μισό κουτάλι μέτρησης εναιωρήματος 2-3 φορές την ημέρα. από 7 μηνών έως 2 ετών - η ίδια ποσότητα με συχνότητα 4 φορές. από δύο έως 7 ετών - ένα κουτάλι (200 mg) τρεις φορές την ημέρα. μετά από 7 χρόνια και ενήλικες - μια κάψουλα ή κουτάλι, αλλά 4 φορές, διαιρώντας τα σε ίσα διαστήματα.

Κατά τη δοσολογία της λοραξόνης, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της νόσου, η ηλικία και το βάρος. Επομένως, η συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι ατομική, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-75 mg ανά κιλό βάρους δύο φορές την ημέρα για παιδιά κάτω των 12 ετών, μετά από αυτή την ηλικία - 1 g μία φορά.

Το Macropen συνταγογραφείται σε παιδιά βάρους έως 30 kg σε εναιώρημα, ενήλικες και παιδιά των οποίων το βάρος υπερβαίνει αυτό το ποσοστό, σε δισκία (1 τεμάχιο τρεις φορές την ημέρα). Η δόση του εναιωρήματος υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού και χορηγείται δύο φορές την ημέρα:

• έως 5 kg - 3,75 ml.
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 κιλά - 10 ml;
• 15-20 κιλά - 15 ml;
• 20-30 κιλά - 22,5 ml.

Το εναιώρημα παρασκευάζεται με την προσθήκη 100 ml νερού στο περιεχόμενο της φιάλης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, παρατείνεται σε 14 ημέρες.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Χρήση αντιβιοτικά για τον ροταϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν είναι απαραίτητο να καταφύγουν σε αντιβιοτικά οι έγκυες γυναίκες, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει εάν το αναμενόμενο όφελος για τη γυναίκα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το αγέννητο παιδί. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις βλαβερές επιπτώσεις της εντεροφουρίλης ή της μακροπένης στο έμβρυο, επομένως η απόφαση πρέπει να ληφθεί από ειδικό. Η λοραξόνη δεν συνιστάται για γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου σε ατομική δυσανεξία στα συστατικά των αντιβιοτικών. Το Enterofuril δεν χρησιμοποιείται για μικρά παιδιά κάτω του ενός μηνός και οι κάψουλες αντιβιοτικών δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 7 ετών. Το Loraxon αντενδείκνυται σε ασθενείς με ταυτόχρονη νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, το macropen - για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

[ 12 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τον ροταϊό

Διαφορετικά αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Έτσι, η εντεροφουρίλη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις κνίδωσης. Το Loraxon έχει πολλές περισσότερες παρενέργειες. Αυτές είναι ζάλη, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή εντερικές διαταραχές, κολίτιδα. Οι ενέσεις είναι επώδυνες, είναι πιθανά αποστήματα στα σημεία παρακέντησης. Το Macropen μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει τις παρενέργειες για τις οποίες προειδοποιούν οι οδηγίες. Έτσι, κατά τη χορήγηση μεγάλων δόσεων λοραξόνης, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια και ακόμη και κώμα, και η λήψη μακροπενίου σε ποσότητες που υπερβαίνουν τον κανόνα μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

[ 19 ], [ 20 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι γνωστό για την αλληλεπίδραση των αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα ότι δεν είναι συμβατά με τα εντεροπροσροφητικά, καθώς αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητά τους. Το Enterofuril δεν συνιστάται για συνδυασμένη χρήση με φάρμακα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Η παράλληλη χορήγηση λοραξόνης και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται μαζί με διουρητικά της αγκύλης και δεν χρησιμοποιείται στην ίδια σύριγγα με άλλα αντιβιοτικά. Η λήψη μακροπενίου πρέπει να αραιώνεται έγκαιρα με καρβαμαζεπίνη - ένα αντιεπιληπτικό και αντικαταθλιπτικό φάρμακο, φάρμακα με βάση την εργοταμίνη που χρησιμοποιούνται κυρίως στη γυναικολογία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοσπορίνη (χρησιμοποιείται σε μεταμοσχεύσεις) και βαρφαρίνη (για θρόμβωση και θρομβοεμβολή), το μακροπενίο δεν συνταγογραφείται.

[ 21 ], [ 22 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης είναι τυπικές για όλα τα φάρμακα: ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25 ⁰ C, μακριά από παιδιά. Οι υγρές μορφές δεν καταψύχονται.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του Enterofuril σε κάψουλες είναι 5 χρόνια, σε εναιώρημα - 3 χρόνια. Το Loraxon και το Macropen αποθηκεύονται για 3 χρόνια.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]