Αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος «αντιδραστική παγκρεατίτιδα» χρησιμοποιείται αν μιλάμε για την αρχική φάση μιας οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης στο πάγκρεας, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά αντιμετωπίζεται εύκολα με έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο, πεπτικές διαταραχές, σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Μετά την εξάλειψη της κύριας αιτίας της οξείας φλεγμονής, το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για να αποφευχθεί η μετατροπή της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας σε χρόνια παθολογία.[1]

Επιδημιολογία

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναφέρεται πιο συχνά ως αντιδραστική παγκρεατοπάθεια. Τέτοιοι όροι οι ειδικοί ονομάζουν τη φλεγμονώδη αντίδραση που εμφανίζεται με βλάβη στο πάγκρεας στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων ή ασθενειών των πεπτικών οργάνων.

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες αντιδραστικής παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν: κακή διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ, συχνό στρες και νευρικές διαταραχές.

Το πιο συχνό σύμπτωμα της διαταραχής: πόνος στην περιοχή της παγκρεατικής προβολής, συχνά έρπητα ζωστήρα και/ή σαν συστολή.

Δεδομένου ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν ανήκει στον αριθμό των αποδεδειγμένων ανεξάρτητων νοσολογικών μονάδων, δεν τηρούνται στατιστικά στοιχεία αυτής της διαταραχής. Γεγονός είναι ότι η έννοια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συχνά κρύβει δύο παθολογικές διεργασίες: είναι η δευτερογενής παγκρεατίτιδα, η οποία είναι αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας νόσου και μια παθολογική κατάσταση που προηγείται καταστροφικών αλλαγών στους παγκρεατικούς ιστούς (π.χ. οίδημα). Η παραπάνω πάθηση είναι κατά κύριο λόγο δευτερεύουσα και η χρήση του όρου «αντιδραστική» ενδείκνυται, αν και δεν μιλάμε ακόμη για άμεση φλεγμονή του παγκρέατος. Σε αντίθεση με τη χρόνια διαδικασία, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια αναστρέψιμη διαταραχή, με την προϋπόθεση ότι επηρεάζεται η υποκείμενη παθολογία και γίνεται κατάλληλη επικουρική θεραπεία (δίαιτα, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας κ.λπ.). Μια σαφής αύξηση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα υποδηλώνει ήδη την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας άμεσα ή επιδείνωση της χρόνιας, και σε αυτή την περίπτωση, το πρόθεμα "αντιδραστικό" δεν χρησιμοποιείται πλέον. Για την αποφυγή λαθών, πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν τον όρο «παγκρεοπάθεια» ή «δυσπαγκρεατισμός» αντί του όρου «αντιδραστική παγκρεατίτιδα».

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, οι βλάβες του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι άνδρες επηρεάζονται κάπως συχνότερα από τις γυναίκες, κάτι που μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής και του τρόπου ζωής, στην παρουσία μεγαλύτερου αριθμού κακών συνηθειών.[2]

Αιτίες αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι η μη έγκαιρη ενεργοποίηση της ενζυμικής δραστηριότητας, η οποία συμβαίνει πριν τα παγκρεατικά ένζυμα φτάσουν στο έντερο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στη στένωση του πόρου του αδένα, σε χρόνιες πεπτικές διαταραχές ή κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και σε άλλες διαταραχές που συνοδεύονται από παγκρεατική στάση. Καθώς συσσωρεύονται, τα ένζυμα αρχίζουν να καταστρέφουν άμεσα τους αδενικούς ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας ταχέως αυξανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και την είσοδο τοξινών στο αίμα (μέθη).

Μεταξύ των πιο κοινών αρχικών αιτιών αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι οι ακόλουθες διαταραχές:

• υποτροπές χρόνιων ασθενειών - ειδικότερα, πεπτικό έλκος, ιογενής ηπατίτιδα, χολολιθίαση.
• συχνή κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, αλκοολούχων ποτών.
• εντερικές μολυσματικές βλάβες?
• τροφικές τοξικές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις.
• ενδοσκόπηση των χοληφόρων;
• κοιλιακό τραύμα.

Η λήψη παγκρεατοτοξικών φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, έμμεσα αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, οιστρογόνα, διουρητικά νατρίου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναστολείς _{των υποδοχέων Η2} πρώτης γενιάς μπορεί να διαδραματίσουν προκλητικό ρόλο στην ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας.[3]

Επίσης δεν αποκλείεται η κληρονομική προδιάθεση για τη διαταραχή. Οι ειδικοί επισημαίνουν την πιθανότητα κληρονομικής παγκρεατίτιδας - μια αυτοσωματική κυρίαρχη παθολογία που προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη σε ένα από τα χρωμοσώματα, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο μόριο της θρυψίνης και σε διαταραχή της προστασίας της από την ενδοκυτταρική ενεργοποίηση.[4]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πεπτική λειτουργία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας αντιδραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του παρεγχυματώδους οργάνου. Οι πιο συνηθισμένοι τέτοιοι παράγοντες θεωρούνται:

• κατάχρηση αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένων ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ και μπύρας)·
• χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις οποιουδήποτε οργάνου της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των 12-περιεντερικών ελκών, της κολίτιδας, της γαστρίτιδας, της δωδεκαδακτυλίτιδας κ.λπ.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες, συχνή υπερφαγία, παχυσαρκία.
• Ακατάλληλη διατροφή με συχνή κατανάλωση φαστ φουντ, λιπαρών και πικάντικων πιάτων, καπνιστών φαγητών, σνακ και φαγητών ευκολίας.
• παρατεταμένη αυτοθεραπεία, αδικαιολόγητη και εσφαλμένη λήψη φαρμάκων.
• τακτικό ή σοβαρό στρες, άγχος.
• κοιλιακό τραύμα με δομική βλάβη στα όργανα.

Συχνά η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι συνέπεια τέτοιων ασθενειών:

• χρόνια χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος.
• παρασιτικές προσβολές?
• ιογενής ηπατίτιδα;
• δηλητηρίαση (τρόφιμα, βιομηχανική δηλητηρίαση).
• κίρρωση του ήπατος;
• cholelithiasis, biliary dyskinesia;
• Ακατάλληλη ανάπτυξη των χοληφόρων, άλλων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και των αιτιών της ανάπτυξης αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνήθως οδηγεί στην αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου λειτουργικότητας του παγκρέατος και στην ομαλοποίηση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Παθογένεση

Σε υγιείς ανθρώπους, το πάγκρεας παράγει ένζυμα, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρονται ως παγκρεατικό υγρό στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί τα ένζυμα ενεργοποιούνται και συμμετέχουν άμεσα στην πέψη των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών από τα τρόφιμα. Ένας από τους κύριους ρόλους στη διάσπαση των υδατανθράκων παίζει η αμυλάση και η λιπάση βοηθά στη διάσπαση των λιπών.

Επιπλέον, το πάγκρεας συνθέτει τις ορμόνες γλυκαγόνη και ινσουλίνη για να ρυθμίσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Με την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση του ενζύμου δεν συμβαίνει στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά απευθείας στον αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών, όταν ο παγκρεατικός πόρος είναι φραγμένος (π.χ. από πέτρα), καθώς και ως αποτέλεσμα τραύματος, ιογενών λοιμώξεων κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η διαδικασία «αυτοπέψης» του οργάνου, η οποία προκαλεί φλεγμονή, οίδημα και περαιτέρω - εξασθενημένη λειτουργία.

Η απουσία ή η ακατάλληλη θεραπεία της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συμβάλλει στη μετατροπή της σε χρόνια πορεία.

Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις της νόσου οδηγούν σε μείωση του αριθμού των λειτουργικών δομών στον αδένα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την πέψη των τροφών: οι μάζες των κοπράνων γίνονται ετερογενείς, με μεγάλη ποσότητα άπεπτου λίπους. Εάν ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη μειωθεί, αναπτύσσεται διαβήτης.[5]

Συμπτώματα αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος, αρκετά έντονος, με τάση αύξησης μετά το φαγητό, με ακτινοβολία στη δεξιά ή αριστερή υποπλεύρια περιοχή, μερικές φορές - έρπητα ζωστήρα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία, λόξυγγας?
• λιγότερο συχνά - έμετος (σε μάζες εμετού υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλέννας και χολής).
• σπαστικό κοιλιακό άλγος (κυρίως στο επιγάστριο).
• ελαφρύς πυρετός, ρίγη.
• αυξημένο αέριο?
• μερικές φορές πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται αρκετά γρήγορα: η αντιδραστική παγκρεατίτιδα γίνεται γνωστή σε λίγες ώρες μετά την έκθεση στον προκλητικό (ερεθιστικό) παράγοντα. Όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες γρήγορης αποκατάστασης της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και πρόληψης περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η θερμοκρασία στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν είναι το κύριο σημάδι, καθώς σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, μερικές φορές είναι ελαφρώς αυξημένο, μέχρι τους 37-37,5°C, κάτι που δείχνει ότι το σώμα αρχίζει να μεθάει. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται συχνά από δυσφορία, ρίγη, πονοκέφαλο.

Με την έναρξη των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αρκετά γρήγορα.[6]

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά

Η ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας δείχνει κάποια δυσμενή επίδραση στο πάγκρεας. Αυτό μπορεί να είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία, ιογενής λοίμωξη, τροφική δηλητηρίαση, αντίδραση σε άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).

Είναι σημαντικό ότι οι στενοί άνθρωποι του άρρωστου παιδιού έδωσαν έγκαιρα προσοχή στα πρώτα σημάδια, πήγαν στους γιατρούς, αποτρέποντας έτσι τη χρόνια πορεία της παγκρεατίτιδας. Τις περισσότερες φορές στην ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, τα παιδιά παραπονούνται για την εμφάνιση ναυτίας, κοιλιακού πόνου. Οι γονείς μπορεί επίσης να παρατηρήσουν μια δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα (παρά το γεγονός ότι το παιδί βουρτσίζει τακτικά τα δόντια του). Η πράξη της αφόδευσης είναι επίσης ύποπτη: τα κόπρανα είναι ασταθή, άπεπτα σωματίδια τροφής βρίσκονται στα κόπρανα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία, μεταξύ άλλων, συνταγογραφείται μια ανάλυση ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μια μικρή ποσότητα διαστάσης, ενός παραγώγου αμυλάσης που παράγεται στο πάγκρεας. Σε υγιή άτομα, η αμυλάση πρέπει να εισέρχεται μόνο στα έντερα για να επιτρέψει τη διάσπαση των υδατανθράκων. Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, αυτό το ένζυμο απορροφάται εν μέρει στο αίμα και στη συνέχεια περνά στα ούρα, μετατρέποντας σε διαστάση.

Η εξέταση κοπράνων αποκαλύπτει υπερβολική παρουσία αμύλου, μυϊκών ινών, λιπών, φυτικών ινών, γεγονός που υποδηλώνει ανεπαρκή πέψη της τροφής και υπολήψη από το έντερο κάποιων ενζύμων από το πάγκρεας. Μιλάμε για θρυψίνη, λιπάση και αμυλάση. Μια τέτοια ανεπάρκεια ενζύμων οδηγεί στο γεγονός ότι το πάγκρεας αρχίζει να παράγει αυτά τα ένζυμα, αλλά εξακολουθούν να μην εισέρχονται στο έντερο, απορροφώνται στο αίμα. Έτσι, η δηλητηρίαση αυξάνεται, η κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει ολοένα και περισσότερο.

Για να επιτευχθεί συντομότερα η επιτυχία στη θεραπεία του παιδιού, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφείται απαραίτητα μια δίαιτα προκειμένου να σταθεροποιηθεί η ενζυμική δραστηριότητα του αδένα. Τα πιάτα μαγειρεύονται αποκλειστικά στον ατμό (για τουλάχιστον 10 ημέρες). Η δίαιτα απαλλάσσεται από ωμά φυτικά προϊόντα, ζωμούς, λουκάνικα και παραπροϊόντα, φασόλια, κονσέρβες, μαύρο ψωμί, γλυκά. Συνιστώμενη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καλομαγειρεμένων δημητριακών και λαχανικών, βρασμένου λευκού κρέατος και ψαριού, ξινών και μη συμπυκνωμένων κομπόστες. Καθώς η ανάκαμψη επεκτείνει σταδιακά τη δίαιτα. [7], [8], [9],[10], [11]

Στάδια

Τα στάδια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, συνήθως διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Φάση έναρξης : Σε αυτήν την αρχική φάση, το πάγκρεας εκτίθεται σε ένα ερεθιστικό, όπως αλκοόλ, χειρουργική επέμβαση ή άλλα ερεθιστικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη απόκριση από το σώμα.
2. Φάση ενεργοποίησης φλεγμονής : Σε απόκριση σε ένα ερεθιστικό, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερα ένζυμα από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του ιστού του αδένα.
3. Φάση κλιμάκωσης της φλεγμονής : Σε αυτή τη φάση, η φλεγμονή αυξάνεται και μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.
4. Φάση επιπλοκών : Εάν η φλεγμονή συνεχίσει να επιδεινώνεται και να εξαπλώνεται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αποστήματα (φλύκταινες), κύστεις ή νέκρωση (θάνατος ιστού) του παγκρέατος. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορεί να ποικίλλει σε βαρύτητα και τα στάδια της μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς.

Έντυπα

Είναι γνωστές αρκετές ταξινομήσεις της φλεγμονώδους παγκρεατικής νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά και αιτιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου.

Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος, γίνεται διάκριση:

• Οξεία παγκρεατίτιδα (περιλαμβάνει τη φάση ζύμωσης, την οξεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα, τη φάση δέσμευσης και τη φάση έκβασης).
• χρόνια πορεία (με στάδια έξαρσης και ύφεσης).

Η χρόνια αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις φάσεις της υποτροπής της παθολογίας.

Από τη φύση της βλάβης διακρίνεται η οιδηματώδης και η καταστροφική μορφή. Το πρώτο αντιπροσωπεύει νέκρωση μεμονωμένων κυττάρων του οργάνου χωρίς το σχηματισμό εστιών νησίδων. Αλλά η καταστροφή ονομάζεται επίσης παγκρεονέκρωση, η οποία μπορεί να είναι μικρές, μεσαίες ή μεγάλες εστίες, ή ολική-υποολική, με τη βλάβη όλων των αδενικών διαμερισμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα ήδη σε 6-14 ημέρες μπορεί να μετατραπεί σε οξεία ή χρόνια παθολογική διαδικασία, εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της νόσου. Με τη σειρά του, ένας τέτοιος μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει άλλες δυσμενείς συνέπειες:

• Διαβήτης;
• απώλεια βάρους, αδυνάτισμα?
• δυσλειτουργία του χοληφόρου συστήματος και των εντέρων.
• ανεπάρκειες βιταμινών και μετάλλων.
• κακοήθης εκφύλιση, καρκίνος του παγκρέατος.
• Ορισμένες από τις συνέπειες μπορεί να αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά επιπλέκεται από περιτονίτιδα, κύστεις, νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας και στον περιπαγκρεατικό χώρο, θρόμβωση της σπληνικής φλέβας, σχηματισμός ψευδοανευρύσματος και δυσλειτουργία του γαστρικού θυρωρού.
• σοκ, ανεπάρκεια οργάνων.

Καθώς η διαδικασία γίνεται πιο χρόνια, τα κύτταρα του παγκρέατος αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου. Η δραστηριότητα των ενζύμων μειώνεται, παράγεται λιγότερη ινσουλίνη, εμφανίζονται διαταραχές σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα και αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται πολύ κοντά στη χοληδόχο κύστη, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί, με αποτέλεσμα χολοκυστίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων, νόσο των χοληφόρων λίθων. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.[12]

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη κυτταρική μεταμόρφωση - καρκίνο του παγκρέατος, που συχνά καταλήγει θανατηφόρα για τον ασθενή.[13]

Διαγνωστικά αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί αυτούς τους τύπους εξετάσεων:

• εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων.
• υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένου του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος (ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα).

Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ειδικό ενδοσκόπιο με μορφοτροπέα υπερήχων στο τέλος. Η χρήση του μορφοτροπέα σάς επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα του πεπτικού συστήματος, του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στον υπέρηχο εκδηλώνεται με οίδημα και αρχικά σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος και στη χρόνια διαδικασία ανιχνεύονται εστίες ασβεστοποίησης των ιστών. Ταυτόχρονα είναι δυνατή η ανίχνευση λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους, ή ψευδοκύστεις και άλλα νεοπλάσματα.

Πρόσθετα όργανα διάγνωσης:

• Υπολογιστική πολυσπείρα τομογραφία με λήψη εικόνας ιστών με ακτίνες Χ στρώμα προς στρώμα με περαιτέρω επεξεργασία σε υπολογιστή. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι, μετά το οποίο η συσκευή κινείται κατά μήκος του σώματος, εκτελώντας εικόνες. Η τομογραφία καθιστά δυνατή τη λεπτομέρεια της δομής του παγκρέατος και των κοντινών ιστών.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι παρόμοια με την αξονική τομογραφία, αλλά περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού και όχι ακτίνων Χ.
• Η ακτινογραφία της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος - ενδοσκοπική ανάδρομη παγκρεατοχολαγγειογραφία - περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερικού παράγοντα μέσω ενός σωλήνα στο 12-έντερο υπό παρακολούθηση μέσω ενός ενδοσκοπίου. Η μελέτη βοηθά στην οπτικοποίηση του κοινού χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου, για την ανίχνευση βλάβης ή στένωση.
• Έλεγχος λειτουργίας παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων (χορήγηση ειδικών ερεθιστικών ουσιών που ενεργοποιούν την παραγωγή ενζύμων με περαιτέρω ποσοτικοποίηση).

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην περιοχή του παγκρέατος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να υποψιαστεί είναι η οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα έχει μια ορισμένη διαγνωστική αξία. Ο δείκτης της αμυλάσης τείνει να αυξάνεται με την παγκρεατίτιδα. Έτσι, στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνεται μέσα σε 2-10 ώρες από τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για αρκετές ημέρες (ο κανόνας μπορεί να ξεπεραστεί κατά 5-20 φορές). Ωστόσο, ο δείκτης αμυλάσης δεν ανταποκρίνεται πάντα στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, και στη χρόνια διαδικασία και μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων.

Η αμυλάση στα ούρα συνήθως ανιχνεύεται σύμφωνα με την τιμή της αμυλάσης στο αίμα, αλλά η αύξησή της εμφανίζεται κάπως αργότερα - μετά από 6-10 ώρες.

Η λιπάση είναι επίσης αυξημένη εντός 1-2 ημερών από την εκδήλωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Το αυξημένο επίπεδο παραμένει για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, το επίπεδο ενός άλλου ενζύμου, της ελαστάσης, μπορεί να αυξηθεί.

Η αντιδραστική πρωτεΐνη C στην παγκρεατίτιδα υποδηλώνει την παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους φάσης, αλλά αυτή η τιμή δεν μπορεί να ονομαστεί ειδική μόνο για αυτήν την παθολογία.

Η μέθοδος συμπρογράμματος βοηθά στον προσδιορισμό της ποιότητας της πέψης. Για παράδειγμα, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα περιέχουν συνήθως σωματίδια άπεπτων λιπών και πρωτεϊνών.[14]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία παγκρεατίτιδα, έξαρση χρόνιας παγκρεατίτιδας, παγκρεατικούς όγκους (ιδιαίτερα, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, κύστη και ψευδή κύστη), με μηχανική εντερική απόφραξη, έμφραγμα του εντέρου, διάτρητο έλκος, έκτοπη κύηση.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας επιβεβαιώνεται από αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης και λιπάσης. Αν και η αμυλάση μπορεί να είναι αυξημένη σε ορισμένες άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης ή του διάτρητου έλκους. Δεδομένου ότι η αμυλάση απεκκρίνεται από τα νεφρά, η δραστηριότητά της στο πλάσμα αυξάνεται επίσης σε νεφρική ανεπάρκεια. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο της αμυλάσης φτάνει στο μέγιστο της δραστηριότητας μετά από 24 ώρες και σταθεροποιείται μετά από 48-72 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστηριότητα της λιπάσης θα πρέπει επίσης να προσδιοριστεί για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα με νεκρωτικές αλλαγές στο πάγκρεας, η δραστηριότητα της αμυλάσης και της λιπάσης δεν αλλάζει πάντα. Για παράδειγμα, απουσιάζουν αλλαγές στην ίνωση του οργάνου.

Εάν η δραστηριότητα της αμυλάσης του αίματος αυξηθεί πάνω από 2000 U/λίτρο, μπορούμε να σκεφτούμε την ανάπτυξη παθολογικής παγκρεατίτιδας.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας και το χοληφόρο σύστημα βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση μεταξύ τους, η χολοκυστίτιδα και η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συχνά αναπτύσσονται σχεδόν ταυτόχρονα, κάτι που απαιτεί επίσης προσοχή από τους γιατρούς. Η στασιμότητα της χολής οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, η χολή ρίχνεται στο πάγκρεας, με αποτέλεσμα την εμφάνιση οιδήματος και φλεγμονής των ιστών. Αναπτύσσεται αντιδραστική παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η οποία γρήγορα αποκτά χρόνια πορεία. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος, τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, λειτουργικές εξετάσεις.

Θεραπεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Τα μέτρα θεραπείας συνίστανται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της δηλητηρίασης, με περαιτέρω αποκατάσταση της φυσιολογικής παγκρεατικής ενζυμικής δραστηριότητας. Η θεραπεία πραγματοποιείται απαραιτήτως από γιατρό, ελέγχοντας όλους τους δείκτες. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή ανάρρωση είναι η διατροφή. Είναι βέλτιστο να νηστεύετε τις πρώτες 1-2 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη μείωση του φορτίου από τα προσβεβλημένα όργανα και ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Στη συνέχεια συνταγογραφείται στον ασθενή μια ήπια δίαιτα, με τη χρήση μικρών μερίδων φαγητού (ψιλοκομμένα, εύπεπτα). Η δίαιτα περιορίζει και αποκλείει τη χρήση ορισμένων τροφών: οι ιδιαιτερότητες της δίαιτας θα περιγραφούν παρακάτω.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενζύμων, αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που βελτιστοποιούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και αυξάνουν την ανοσία.[15]

Ένα σημαντικό βήμα είναι η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων με βάση την παγκρεατίνη. Η δραστηριότητα της παραγωγής ενζύμων από το πάγκρεας επηρεάζεται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε κακής ποιότητας πέψη των τροφίμων, ακατάλληλη πορεία των πεπτικών διεργασιών. Η λήψη ενζυμικών σκευασμάτων βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας του παγκρέατος, στην πρόληψη της ανεπάρκειας στο έντερο.[16]

Φάρμακα

Για την ανακούφιση του πόνου στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήστε αναλγητικά - για παράδειγμα, Tramadol ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 1-2 κάψουλες ή 1 ml ενέσιμου διαλύματος. Η δόση είναι εφάπαξ, εάν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται μετά από 1 ώρα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπόταση, ταχυκαρδία, διαταραχές της όρασης, διέγερση και παραισθήσεις.

Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν:

• αναλγητικό Metamizole sodium ενδομυϊκά 1 ml διαλύματος 25% έως τρεις φορές την ημέρα.
• m-χολινολυτική Ατροπίνη ενδομυϊκά 1 ml 0,1% ή Πυρενζιπίνη 50 mg δύο φορές την ημέρα.
• μυοτροπικό αντισπασμωδικό Papaverine ενδομυϊκά 1 ml τρεις φορές την ημέρα, Platifylline υποδόρια 1-2 ml διαλύματος 0,2%, Drotaverine 1-2 δισκία έως τρεις φορές την ημέρα ή Mebeverine 200 mg πρωί και βράδυ ή Platifylline από το στόμα 3-5 mg επάνω έως τρεις φορές την ημέρα.

Προκειμένου να μειωθεί η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου και του παγκρέατος, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

• Ομεπραζόλη 40-80 mg την ημέρα ενδοφλεβίως.
• Λανσοπραζόλη 30 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
• Ομεπραζόλη 20 mg δύο φορές την ημέρα.
• Παντοπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα.
• Ραμπεπραζόλη 20 mg πρωί και βράδυ.
• Εσομεπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως ασφαλής, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, υπνηλία και λήθαργος, ναυτία, ζάλη.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ισταμίνης χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό:

• Φαμοτιδίνη 40 έως 80 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα.
• Ρανιτιδίνη 300 mg μία φορά την ημέρα.

Σε περίπτωση καούρας, συνταγογραφούνται αντιόξινα (φωσφορικό αλουμίνιο από το στόμα 1-2 φακελάκια έως τρεις φορές την ημέρα ή Simaldrate 1 φακελάκι ή 1 δισκίο έως έξι φορές την ημέρα ή Sucralfate 500-1000 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα).

Ως υποκατάστατη θεραπεία και βελτίωση της παγκρεατικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται απαραίτητα ενζυμικά φάρμακα. Έτσι, η παγκρεατίνη λαμβάνεται από το στόμα με φαγητό, η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, με αρχική δόση 10 χιλιάδες - 25 χιλιάδες μονάδες λιπάσης.

Εάν η κινητική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα είναι μειωμένη, ενδείκνυνται προκινητικά φάρμακα - για παράδειγμα, Domperidone 10 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα από το στόμα ή Metoclopramide 10 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Ενδείκνυται ζεστά μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά μέσης ανοργανοποίησης με όξινο ανθρακικό ασβέστιο και μαγνήσιο. Τα νερά καταναλώνονται σε μικρούς όγκους, 50-100 ml δύο με τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια λήψης - 3 εβδομάδες.

Ευρεία χρήση ορυκτών λουτρών - διοξείδιο του άνθρακα, ραδόνιο, κωνοφόρα, χλωριούχο νάτριο. Τα μπάνια γίνονται για 10 λεπτά καθημερινά για 10 ημέρες.

Η θεραπεία UHF, η επαγωγική θερμότητα συνταγογραφούνται με προσοχή. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δεύτερη μέρα, η διάρκειά τους είναι έως και 10 λεπτά.

Χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογράφημα που επηρεάζει τη ζώνη προβολής του παγκρέατος. Ένταση - 0,4-0,6 W/cm, διάρκεια - 5 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Για να ενεργοποιηθεί η εκκριτική δραστηριότητα, ενδείκνυται DMV με ισχύ 40 W, 10 λεπτά το καθένα. Το μάθημα αποτελείται από 8-10 διαδικασίες.

Συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, θειικού μαγνησίου, ψευδαργύρου

Αντενδείξεις σε φυσικές διαδικασίες: οξύ στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, μειωμένη βατότητα των παγκρεατικών αγωγών.

Θεραπεία με βότανα

Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και προσαρμόζει τη διατροφή. Επιπλέον, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει φυτοθεραπεία - φυσικά, μετά από προηγούμενη συνεννόηση με έναν ειδικό.

Οι ακόλουθες λαϊκές μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Ο φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι (50 ml είναι αρκετά). Ο χυμός πρέπει να είναι φρέσκος, δεν πρέπει να αποθηκεύεται.
• Ο ψιλοκομμένος άνηθος χύνεται με βραστό νερό, επιμένει κάτω από ένα καπάκι για μια ώρα, φιλτράρεται και πίνει λίγο κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μια κουταλιά σπόρους κύμινου χύνεται με βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός για δύο ώρες, φιλτράρετε και πάρτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων όπως:

• Αλέστε και ανακατέψτε 1 μέρος φύλλων τσουκνίδας, 1 μέρος υπερικό και την ίδια ποσότητα αλογοουράς με δύο μέρη καρπού τριανταφυλλιάς. Πάρτε δύο κουταλιές από το προκύπτον μείγμα, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, κρατήστε κάτω από το κάλυμμα για μια ώρα, στη συνέχεια φιλτράρετε. Ρόφημα έγχυσης 100 ml πριν από κάθε γεύμα.
• Αλέστε ίσες ποσότητες θρυμματισμένες ρίζες κολλιτσίδας και ελεκαμπάνι, προσθέστε ίσες ποσότητες από φύλλα φασκόμηλου, αψιθιά, υπερικό, χαμομήλι, καλέντουλα, αμαμελίδα και διαδοχή. Πάρτε 2 κ.σ. από το μείγμα που προκύπτει, ρίξτε 0,4 ml βραστό νερό. Εγχύστε κάτω από ένα καπάκι για μια ώρα, στραγγίστε, πιείτε 100 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Αλέστε και ανακατέψτε ίσες ποσότητες γλυκάνισου, λαιμόκοκκου, φελαντίνα, στίγματα καλαμποκιού, ρίζωμα πικραλίδας. Μια κουταλιά της σούπας από το προκύπτον μείγμα χύνεται 250 ml βραστό νερό, επιμένει για μισή ώρα, φιλτράρεται και πίνει 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται να πίνετε περίπου 500 ml από αυτό το έγχυμα καθημερινά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυτοθεραπεία δεν προορίζεται για αυτοθεραπεία. Οποιαδήποτε από τις μεθόδους πρέπει να συντονιστεί εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή για αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Η διατροφική παρέμβαση βοηθά στην πρόληψη του υποσιτισμού και είναι το κλειδί για τη μείωση της φλεγμονής, των επιπλοκών και της θνησιμότητας στην οξεία παγκρεατίτιδα. Τα στοιχεία υποστηρίζουν τα οφέλη της πρώιμης εντερικής διατροφής σε σοβαρή παγκρεατίτιδα.[17]

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι ένδειξη για υποχρεωτική αλλαγή στη διατροφή και στις διατροφικές συνήθειες. Καθιερώνονται τα λεγόμενα «κλασματικά» γεύματα (σχετικά συχνά και μικρά γεύματα), πέντε ή έξι φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να τρώτε περίπου την ίδια ώρα, κάτι που θα βοηθήσει στην ταχύτερη εγκαθίδρυση της ενζυμικής δραστηριότητας. Κατά την περίοδο των οξέων συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλατιού.

Τέτοια προϊόντα εμπίπτουν επίσης στην απαγόρευση:

• ζωικά λίπη (λιπαρό κρέας - αρνί και χοιρινό, κρέας χήνας ή πάπιας, λαρδί, τυχόν υποπροϊόντα, καθώς και πιάτα που τα περιέχουν).
• τηγανητά και τροφές με πολλές θερμίδες.
• ωμά φρούτα και λαχανικά.
• ξηροί καρποί, σπόροι?
• γλυκά, αρτοσκευάσματα, φρέσκα αρτοσκευάσματα.
• πλιγούρι μαργαριταριών και καλαμποκιού, πλιγούρι από κριθάρι και σιτάρι.
• οξαλίδα, πιπεριές, ραβέντι, χρένο?
• ανθρακούχα αναψυκτικά;
• μανιτάρια?
• οποιαδήποτε όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φασόλια, ρεβίθια, φακές).
• λευκό και κόκκινο λάχανο, ραπανάκια, σκόρδο, ντομάτες.
• κακάο, καφές, δυνατό τσάι, σοκολάτα.
• δυνατοί ζωμοί, αλλαντικά, κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• αλκοολούχα ποτά.

Εξουσιοδοτημένο για κατανάλωση:

• ελαφριές σούπες λαχανικών, φιδέ?
• αποξηραμένο ψωμί, τριμμένη φρυγανιά, μπισκότα, κράκερ?
• πλιγούρι από φαγόπυρο και βρώμη, σιμιγδάλι και πλιγούρι ρυζιού.
• βραστά φρούτα και λαχανικά.
• τσάι από βότανα, αφέψημα τριαντάφυλλου?
• λίγο λευκό κρέας ή θαλασσινό ψάρι.

Η δίαιτα δεν πρέπει να αγνοείται. Είναι εξίσου σημαντικό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Χάρη στη διατροφική διόρθωση, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση και επανεμφάνιση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, να εξαλειφθεί γρήγορα όλο το φάσμα των συμπτωμάτων της παθολογίας (κοιλιακός πόνος, ναυτία κ.λπ.).

Το διατροφικό πρότυπο πρέπει να μοιάζει με αυτό: ελάχιστο λίπος (επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου) και μέγιστο εύπεπτες πρωτεΐνες. Προτιμήστε τα μαγειρευτά και βραστά, τριμμένα, χωρίς αλάτι και μπαχαρικά. Η βέλτιστη επιλογή είναι σούπες, υγρό χυλό, πουρέ πατάτας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ελέγχετε τη φρεσκάδα και την ποιότητα των προϊόντων που χρησιμοποιούνται - ειδικότερα, το γάλα, το τυρί cottage, το κρέας και τα ψάρια.

Αποφύγετε τόσο την υπερκατανάλωση τροφής όσο και το έντονο αίσθημα πείνας. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν τις πρώτες 24-48 ώρες από τη στιγμή της εκδήλωσης της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας να μην τρώτε καθόλου για να ανακουφίσετε το πάγκρεας. Σε αυτό το διάστημα συνιστάται να πίνετε αφέψημα από βότανα, αφέψημα από τριανταφυλλιά, ελαφρούς (πολύ αραιωμένους) ζωμούς λαχανικών.

Φυσικά, οι αυστηρές διατροφικές αλλαγές απαιτούν υψηλό επίπεδο αυτοελέγχου. Ωστόσο, είναι απαραίτητα για να σταματήσει η ασθένεια και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη μη αναστρέψιμες. [18], [19],[20]

Πρόληψη

Η πρόληψη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνίσταται στον αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη χρόνιες και αυτοάνοσες παθολογίες, είναι σημαντικό να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό, να παρακολουθούν τη λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος και, ειδικότερα, του παγκρέατος.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα θα πρέπει να υποβάλλονται σε συστηματικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα.

Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται η πιο κοινή και αποδεδειγμένη αιτία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε ή να περιορίσετε σοβαρά την πρόσληψη αλκοόλ. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν επίσης ότι τόσο η ποσότητα των ποτών που καταναλώνονται όσο και η διάρκεια της πρόσληψής τους έχουν σημασία. Το είδος του αλκοόλ δεν παίζει καθοριστικό ρόλο - δηλαδή, η λειτουργία του παγκρέατος επηρεάζεται από τη βότκα, το κρασί και την μπύρα.

Το κάπνισμα, ιδιαίτερα κακόβουλο, ή σε συνδυασμό με τη χρήση αλκοολούχων ποτών, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη διαφόρων παγκρεατικών διαταραχών. Η διακοπή του καπνίσματος είναι μια από τις σημαντικές προϋποθέσεις για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς για θεραπεία παθολογιών του χοληφόρου συστήματος, επαρκής θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο - χειρουργική επέμβαση), με περαιτέρω παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.
• ακολουθώντας τις συστάσεις υγιεινής διατροφής, προσθέτοντας αρκετά λαχανικά, φρούτα, χόρτα, προϊόντα ολικής αλέσεως στην καθημερινή διατροφή, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση τροφής και ελέγχοντας το βάρος.
• αποφυγή αυτοθεραπείας, διαβούλευση με γιατρούς σχετικά με την καταλληλότητα της παρατεταμένης φαρμακευτικής αγωγής.
• περιοδικοί έλεγχοι της κατάστασης του παγκρέατος σε άτομα που πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές ή έχουν κληρονομική προδιάθεση για παθολογίες του πεπτικού σωλήνα.
• Προφυλακτική διάγνωση σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα κ.λπ.).

Η επιτυχία των προληπτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Συνιστάται να συμβουλευτείτε γαστρεντερολόγο το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση εμφάνισης των παρακάτω συμπτωμάτων:

• κοιλιακό άλγος, φούσκωμα?
• ναυτία, αίσθημα δυσφορίας και βαρύτητας στο στομάχι.
• εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• δραστική απώλεια βάρους?
• Μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα που δεν σχετίζεται με οδοντικά προβλήματα.
• η εμφάνιση ξένων ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Η πρόληψη συνίσταται επίσης σε εφικτή (όχι υπερβολική) σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί αντίσταση στο στρες, για την οποία συνιστάται η χρήση πρακτικών γιόγκα, διαλογισμός, χρήση υπηρεσιών ψυχολόγου, ξεκούραση πιο συχνά (συμπεριλαμβανομένης της ενεργητικής ανάπαυσης).[21]

Πρόβλεψη

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Βασική προϋπόθεση είναι η έγκαιρη εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων ή της πρωτοπαθούς νόσου, μία εκ των οποίων μπορεί να είναι η χολολιθίαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την εξάλειψη των οξέων σημείων αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για αποφυγή υποτροπών, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή, για αφαίρεση λίθων.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής, να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοολούχα ποτά. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην τρώτε υπερβολικά, να μην κάνετε κατάχρηση αλατιού, καπνιστών και λιπαρών τροφών, να πίνετε αρκετό καθαρό νερό, να εξετάζετε τακτικά και να κάνετε εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης του πεπτικού συστήματος.

Εάν ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις των ειδικών, τότε μετά από αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορείτε να ανακάμψετε αρκετά γρήγορα. Ταυτόχρονα, οι γιατροί υπενθυμίζουν ότι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να τηρείτε μια ήπια διατροφή, να αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα.

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα και στρατός.

Η παγκρεατίτιδα που εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή, με συχνές παροξύνσεις και έλλειψη περιόδων σταθερής ύφεσης, με σαφή διαταραχή της παγκρεατικής λειτουργίας και αποτυχία εκκριτικής και εκκριτικής δραστηριότητας, μπορεί να αποτελέσει περιορισμό στη στρατιωτική θητεία. Όσο για την αντιδραστική παγκρεατίτιδα, είναι διαφορετική: αυτή η διαταραχή δεν συνοδεύεται από παροξύνσεις, αντιμετωπίζεται με επιτυχία και συνήθως δεν αποτελεί εμπόδιο στη στρατιωτική θητεία.

Οι ειδικοί γιατροί λαμβάνουν απαραίτητα υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και τη συχνότητα των παροξύνσεων κατά τον καθορισμό της κατηγορίας επιλεξιμότητας. Επομένως, όταν επισκέπτεστε το στρατιωτικό κέντρο στρατολόγησης, θα πρέπει να έχετε μαζί σας όλα τα υποστηρικτικά ιατρικά έγγραφα που υποδεικνύουν την κανονικότητα των επισκέψεων σε γιατρούς, παραμονή σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν ο στρατεύσιμος είχε αυτοτελή μεταχείριση και δεν διαθέτει τέτοια έγγραφα, θα κληθεί στη στρατιωτική του θητεία χωρίς κανέναν περιορισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα που υπάρχει τη στιγμή της στράτευσης μπορεί να είναι λόγος αναβολής.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

1. «Παγκρεατίτιδα: Ιατρική και Χειρουργική Διαχείριση» - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Acute Pancreatitis" - Vikesh K. Singh (2019).
3. «Χρόνια Παγκρεατίτιδα: Έρευνα και Κλινική Διαχείριση» - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Παγκρεατίτιδα και οι επιπλοκές της" - Chris E. Forsmark (2018).
5. «Εγχειρίδιο Παγκρεατίτιδας» - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Acute Pancreatitis: New Insights for the Healthcare Professional" - Q. Ashton Acton (2012).