Αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος "αντιδραστική παγκρεατίτιδα" χρησιμοποιείται εάν μιλάμε για την αρχική φάση μιας οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης στο πάγκρεας, η οποία αναπτύσσεται ταχέως, αλλά αντιμετωπίζεται εύκολα με έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο, πεπτικές διαταραχές, σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Αφού εξαλείφει την κύρια αιτία της οξείας φλεγμονής, το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα εγκαίρως για να αποφευχθεί η μετατροπή της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας σε μια χρόνια παθολογία. [1]

Επιδημιολογία

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναφέρεται συχνότερα ως αντιδραστική παγκρεατοπάθεια. Τέτοιοι όροι εμπειρογνώμονες ονομάζουν φλεγμονώδη αντίδραση που εμφανίζεται με βλάβη στο πάγκρεας στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων ή ασθενειών των πεπτικών οργάνων.

Μερικές από τις πιο συνηθισμένες αιτίες της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν: κακή διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ, συχνό στρες και νευρικές διαταραχές.

Το πιο συχνό σύμπτωμα της διαταραχής: πόνος στην περιοχή της παγκρεατικής προβολής, συχνά βότσαλα ή/και συστολής.

Δεδομένου ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν ανήκει στον αριθμό των αποδεδειγμένων ανεξάρτητων νοσολογικών μονάδων, δεν διατηρούνται στατιστικά στοιχεία αυτής της διαταραχής. Το γεγονός είναι ότι η έννοια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συχνά κρύβει δύο παθολογικές διεργασίες: είναι η δευτερογενής παγκρεατίτιδα, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας νόσου και μια παθολογική κατάσταση που προηγείται των καταστροφικών αλλαγών στους παγκρεατικούς ιστούς (π.χ. οίδημα). Η παραπάνω κατάσταση είναι κατά κύριο λόγο δευτερεύουσα και η χρήση του όρου "αντιδραστική" είναι κατάλληλη, αν και δεν μιλάμε ακόμα για άμεση φλεγμονή του παγκρέατος. Σε αντίθεση με τη χρόνια διαδικασία, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια αναστρέψιμη διαταραχή, υπό την προϋπόθεση ότι επηρεάζεται η υποκείμενη παθολογία και διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία ανοσοενισχυτικού (διατροφή, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας κ.λπ.). Μια σαφής αύξηση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα δείχνει ήδη την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας άμεσα ή επιδείνωση της χρόνιας και στην περίπτωση αυτή το πρόθεμα "αντιδραστικό" δεν χρησιμοποιείται πλέον. Για να αποφευχθούν τα σφάλματα, πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν "παγκρεοπάθεια" ή "δυσπαγκρεατισμό" αντί για τον όρο "αντιδραστική παγκρεατίτιδα".

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι παγκρεατικές βλάβες μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι άνδρες επηρεάζονται κάπως συχνότερα από τις γυναίκες, οι οποίες μπορεί να οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής και του τρόπου ζωής, στην παρουσία μεγαλύτερου αριθμού κακών συνηθειών. [2]

Αιτίες αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι η πρόωρη ενεργοποίηση της ενζυμικής δραστικότητας, η οποία εμφανίζεται πριν τα παγκρεατικά ένζυμα φτάσουν στο έντερο. Τέτοια συμβαίνει, για παράδειγμα, στη στένωση του αγωγού του αδένα, σε χρόνιες πεπτικές διαταραχές ή κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και σε άλλες διαταραχές που συνοδεύονται από παγκρεατική στάση. Καθώς συσσωρεύονται, τα ένζυμα αρχίζουν να βλάπτουν άμεσα τους αδενικούς ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας ταχέως αυξανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και την είσοδο τοξινών στο αίμα (δηλητηρίαση).

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αρχικών αιτίων της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι οι ακόλουθες διαταραχές:

• Υποτροπές των χρόνιων ασθενειών - ειδικότερα, η νόσος του πεπτικού έλκους, η ιογενής ηπατίτιδα, η χολελιθίαση.
• Συχνή κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, αλκοολούχων ποτών.
• Εντερικές μολυσματικές αλλοιώσεις.
• Τοξικές λοιμώξεις από τρόφιμα, δηλητηριάσεις.
• Χολική ενδοσκόπηση.
• Κοιλιακό τραύμα.

Λαμβάνοντας τα παγκρεατοτοξικά φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά, τα σουλφοναμίδια, τα έμμεσα αντιπηκτικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οιστρογόνα, τα διουρητικά νατρίου, η μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η πρώτη γενιά [3]

Επίσης, η κληρονομική προδιάθεση για τη διαταραχή δεν αποκλείεται. Οι ειδικοί δείχνουν τη δυνατότητα κληρονομικής παγκρεατίτιδας - μια αυτοσωματική κυρίαρχη παθολογία που προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη σε ένα από τα χρωμοσώματα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο μόριο της θρυψίνης και σε διαταραχή της προστασίας του από την ενδοκυτταρική ενεργοποίηση. [4]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πεπτική λειτουργία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας αντιδραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του παρεγχυματικού οργάνου. Οι πιο συνηθισμένοι τέτοιοι παράγοντες θεωρούνται:

• Κατάχρηση αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένων ποτών χαμηλής αλκοόλ και μπύρας).
• Χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις οποιουδήποτε οργάνου της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων 12-πεντικιακών ελκών, κολίτιδας, γαστρίτιδας, δωδεκαδίτιδας κ.λπ.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες, συχνή υπερκατανάλωση, παχυσαρκία.
• Ακατάλληλη διατροφή με συχνή κατανάλωση γρήγορου φαγητού, λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα, σνακ και τρόφιμα ευκολίας.
• Παρατεταμένη αυτοθεραπεία, αδικαιολόγητη και λανθασμένη πρόσληψη φαρμάκων.
• Τακτικό ή σοβαρό άγχος, άγχος.
• Κοιλιακό τραύμα με δομική βλάβη στα όργανα.

Συχνά η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι συνέπεια τέτοιων ασθενειών:

• Χρόνια χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, ασθένεια πεπτικού έλκους.
• Παρασιτικές προσβολές ·
• Ιογενής ηπατίτιδα.
• Δηλητηρίαση (τρόφιμα, βιομηχανική δηλητηρίαση);
• Κίρρωση του ήπατος;
• Χολολιθίαση, χολική δυσκινησία.
• Ακατάλληλη ανάπτυξη χολικών αγωγών, άλλα μέρη της πεπτικής οδού.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και των αιτιών της ανάπτυξης της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνήθως οδηγεί στην αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου λειτουργικότητας του παγκρέατος και στην εξομάλυνση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Παθογένεση

Σε υγιείς ανθρώπους, το πάγκρεας παράγει ένζυμα, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρονται ως παγκρεατικό υγρό στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί τα ένζυμα ενεργοποιούνται και συμμετέχουν άμεσα στην πέψη πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών από τρόφιμα. Ένας από τους κορυφαίους ρόλους στην κατάρρευση των υδατανθράκων παίζεται από την αμυλάση και η λιπάση βοηθά να σπάσουν τα λίπη.

Επιπλέον, το πάγκρεας συνθέτει τις ορμόνες γλυκόνης και ινσουλίνης για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Με την ανάπτυξη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση των ενζύμων δεν εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά απευθείας στον αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών, όταν ο παγκρεατικός αγωγός εμποδίζεται (π.χ. από μια πέτρα), καθώς και ως αποτέλεσμα τραύματος, ιογενών λοιμώξεων και ούτω καθεξής. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η διαδικασία της «αυτο-εκτυχίας» του οργάνου, γεγονός που δημιουργεί φλεγμονή, οίδημα και περαιτέρω μειωμένη λειτουργία.

Η απουσία ή η ακατάλληλη θεραπεία της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συμβάλλει στον μετασχηματισμό της σε χρόνια πορεία.

Οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου οδηγούν σε μείωση του αριθμού των λειτουργικών δομών στον αδένα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την πέψη των τροφίμων: οι κοπράνες μάζες γίνονται ετερογενείς, με μεγάλη ποσότητα ακατάλληλου λίπους. Εάν ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη μειώνεται, αναπτύσσεται ο διαβήτης. [5]

Συμπτώματα αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος, αρκετά έντονη, με την τάση να αυξάνεται μετά το φαγητό, με ακτινοβόληση προς τα δεξιά ή αριστερή υποκσταλική περιοχή, μερικές φορές - βότσαλα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, λόξυγκας.
• Λιγότερο συχνά - έμετος (σε μάζες εμετού υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλέννας και χολής).
• Σπαστικός κοιλιακός πόνος (κυρίως στο επιγαστρικό).
• Ελαφρύ πυρετό, ρίγη.
• Αυξημένο αέριο.
• Μερικές φορές μια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται αρκετά γρήγορα: η αντιδραστική παγκρεατίτιδα γίνεται γνωστή σε λίγες ώρες μετά την έκθεση στον προκλητικό (ερεθιστικό) παράγοντα. Όσο πιο γρήγορα λαμβάνεται η δράση και ξεκινά η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποκατασταθούν γρήγορα η λειτουργία του πεπτικού συστήματος και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η θερμοκρασία στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν είναι το κύριο σημάδι, όπως σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, μερικές φορές είναι ελαφρώς ανυψωμένη, μέχρι 37-37,5 ° C, γεγονός που δείχνει ότι το σώμα αρχίζει να γίνεται μεθυσμένος. Η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά συνοδεύεται από δυσφορία, ρίγη, πονοκέφαλο.

Με την έναρξη επαρκών θεραπευτικών μέτρων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αρκετά γρήγορα. [6]

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε παιδιά

Η ανάπτυξη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας υποδεικνύει κάποια δυσμενή επίδραση στο πάγκρεας. Αυτό μπορεί να είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία, η ιογενή λοίμωξη, η δηλητηρίαση από τα τρόφιμα, η αντίδραση σε άλλες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, δωδεκαδίτιδα).

Είναι σημαντικό ότι οι στενοί άνθρωποι του άρρωστου παιδιού έδωσαν την έγκαιρη προσοχή στα πρώτα σημάδια, πήγαν στους γιατρούς, εμποδίζοντας έτσι τη χρόνια πορεία της παγκρεατίτιδας. Τις περισσότερες φορές στην ανάπτυξη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, τα παιδιά διαμαρτύρονται για την εμφάνιση ναυτίας, κοιλιακού πόνου. Οι γονείς μπορούν επίσης να παρατηρήσουν μια δυσάρεστη οσμή από την στοματική κοιλότητα (παρά το γεγονός ότι το παιδί βουρτσίζει τακτικά τα δόντια του). Η πράξη αφόδευσης είναι επίσης ύποπτη: το σκαμνί είναι ασταθές, τα σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πρόσμιξη βρίσκονται στα κόπρανα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία, μεταξύ άλλων, η οποία έχει συνταγογραφηθεί μια ανάλυση ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μια μικρή ποσότητα διάστασης, ένα παράγωγο της αμυλάσης που παράγεται στο πάγκρεας. Σε υγιή άτομα, η αμυλάση πρέπει να εισέρχεται μόνο στα έντερα για να επιτρέψει την κατανομή των υδατανθράκων. Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, αυτό το ένζυμο απορροφάται εν μέρει στο αίμα και στη συνέχεια μετακινείται στα ούρα, μετατρέποντας σε διάσταση.

Η εξέταση των κοπράνων αποκαλύπτει την υπερβολική παρουσία αμύλου, μυϊκών ινών, λιπών, φυτικών ινών, η οποία υποδεικνύει ανεπαρκή πέψη τροφίμων και υπο-επαναλαμβανόμενη από το έντερο ορισμένων ενζύμων από το πάγκρεας. Μιλάμε για θρυψίνη, λιπάση και αμυλάση. Αυτή η ανεπάρκεια ενζύμου οδηγεί στο γεγονός ότι το πάγκρεας αρχίζει να παράγει αυτά τα ένζυμα, αλλά εξακολουθούν να μην εισέρχονται στο έντερο, απορροφάται στο αίμα. Έτσι, η δηλητηρίαση αυξάνεται, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται όλο και πιο χειρότερη.

Για να επιτύχει νωρίτερα την επιτυχία στη θεραπεία του παιδιού, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, μια δίαιτα είναι αναγκαστικά συνταγογραφούμενη προκειμένου να σταθεροποιηθεί η ενζυμική δραστικότητα του αδένα. Τα πιάτα μαγειρεύονται αποκλειστικά στον ατμό (για τουλάχιστον 10 ημέρες). Η δίαιτα απελευθερώνεται από ωμά φυτικά προϊόντα, ζωμό, λουκάνικα και παράκλινα, φασόλια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαύρο ψωμί, γλυκά. Συνιστώμενη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καλά μαγειρεμένα δημητριακά και λαχανικά, βρασμένο λευκό κρέας και ψάρια, ξινά και μη συμπυκνωμένα compotes. Καθώς η ανάκτηση επεκτείνει σταδιακά τη διατροφή. [7], [8], [9], [10], [11]

Στάδια

Τα στάδια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, τα ακόλουθα στάδια μπορούν συνήθως να διακριθούν:

1. Φάση εκκίνησης: Σε αυτή την αρχική φάση, το πάγκρεας εκτίθεται σε ερεθιστικό όπως αλκοόλ, χειρουργική επέμβαση ή άλλα ερεθιστικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη ανταπόκριση από το σώμα.
2. Φάση ενεργοποίησης φλεγμονής: Σε απόκριση ενός ερεθιστικού, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερα ένζυμα από ό, τι συνήθως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του ιστού των αδένων.
3. Φλεγμονή της φλεγμονής κλιμάκωσης: Σε αυτή τη φάση, η φλεγμονή αυξάνεται και μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.
4. Φάση επιπλοκών: Εάν η φλεγμονή συνεχίσει να χειροτερεύει και να εξαπλώνεται, μπορεί να προκύψει επιπλοκές όπως αποστήματα (φλύκταινες), κύστεις ή νέκρωση (θάνατος ιστού) του παγκρέατος. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα και τα στάδια της μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς.

Έντυπα

Αρκετές ταξινομήσεις φλεγμονώδους παγκρεατικής νόσου είναι γνωστές, λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά και αιτιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου.

Σύμφωνα με τη φύση του μαθήματος, γίνεται διάκριση:

• Οξεία παγκρεατίτιδα (περιλαμβάνει ζυμωτική φάση, οξεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα, απομόνωση και φάση έκβασης).
• Χρόνια πορεία (με στάδια παροξυσμού και ύφεσης).

Η χρόνια αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις φάσεις της υποτροπής της παθολογίας.

Από τη φύση της βλάβης διακρίνουν την οίδημα και την καταστροφική μορφή. Το πρώτο αντιπροσωπεύει νέκρωση μεμονωμένων κυττάρων του οργάνου χωρίς τον σχηματισμό εστίασης των νησιδίων. Αλλά η καταστροφή ονομάζεται επίσης Pancreonecroiss, η οποία μπορεί να είναι μικρές, μεσαίες ή μεγάλες εστίες ή συνολικά-υπο-υποταγή, με τη βλάβη όλων των αδενικών διαμερισμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα που βρίσκεται ήδη σε 6-14 ημέρες μπορεί να μετατραπεί σε οξεία ή χρόνια παθολογική διαδικασία, αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία της νόσου εγκαίρως. Με τη σειρά του, ένας τέτοιος μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει άλλες δυσμενείς συνέπειες:

• Διαβήτης;
• Απώλεια βάρους, εκκίνηση.
• Δυσλειτουργία του χολικού συστήματος και των εντέρων.
• Βιταμίνη και ορυκτές ελλείψεις ·
• Κακοήθης εκφυλισμός, καρκίνος του παγκρέατος.
• Ορισμένες από τις συνέπειες μπορεί να αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά περιπλέκεται από περιτονίτιδα, κύστεις, νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρών στο πάγκρεας και τον περιπαγαλονικό χώρο, τη θρόμβωση της σπληνικής φλέβας, τον σχηματισμό ψευδοανουρυθμίσματος και τη δυσλειτουργία του γαστρικού γαστρικού.
• Σοκ, αποτυχία οργάνων.

Καθώς η διαδικασία γίνεται πιο χρόνια, τα κύτταρα του παγκρέατος αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου. Η δραστικότητα του ενζύμου μειώνεται, παράγεται λιγότερη ινσουλίνη, εμφανίζονται διαταραχές ολόκληρου του πεπτικού συστήματος και αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι δίπλα στη χοληδόχο κύστη, η φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί, με αποτέλεσμα τη χολοκυστίτιδα, τη χολική δυσκινησία, τη χολική πέτρινη ασθένεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι συχνά απαραίτητο να διεξαχθεί χειρουργική θεραπεία. [12]

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη κυτταρικό μετασχηματισμό - καρκίνο του παγκρέατος, ο οποίος συχνά τελειώνει θανατηφόρα για τον ασθενή. [13]

Διαγνωστικά αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο γιατρός ορίζει αυτούς τους τύπους δοκιμών:

• Αίμα, ούρα, δοκιμές κοπράνων.
• Υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας (ενδοσκοπική υπερηχογραφία).

Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο με έναν μετατροπέα υπερήχων στο τέλος. Η χρήση του μετατροπέα σας επιτρέπει να πάρετε μια λεπτομερή εικόνα του πεπτικού σωλήνα, του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στον υπερηχογράφημα εκδηλώνεται από διόγκωση και αρχικά σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος και ανιχνεύονται στη χρόνια εστίαση της ασβεστοποίησης των ιστών. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, ή ψευδοκύστες και άλλα νεοπλάσματα.

Πρόσθετη διάγνωση οργάνων:

• Υπολογισμένη πολυεπίπεδη τομογραφία με την απόκτηση εικόνας ακτίνων Χ με στρώμα ανά στρώμα των ιστών με περαιτέρω επεξεργασία σε έναν υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι, μετά την οποία η συσκευή κινείται κατά μήκος του σώματος, εκτελώντας εικόνες. Η τομογραφία καθιστά δυνατή τη λεπτομέρεια της δομής του παγκρέατος και των κοντινών ιστών.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με την CT, αλλά περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού και όχι ακτίνων Χ.
• Η ακτινογραφία του χολικού σωλήνα και το πάγκρεας - ενδοσκοπικό οπισθοδρομικό παγκρεαχολάνγκο - περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ακτινοπραξίας μέσω ενός σωλήνα στην 12-ερεθίσματα υπό παρατήρηση μέσω ενός ενδοσκοπίου. Η μελέτη βοηθά στην απεικόνιση του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού αγωγού, για την ανίχνευση ζημιών ή στενών.
• Δοκιμή λειτουργίας παραγωγής παγκρεατικού ενζύμου (χορήγηση ειδικών ερεθισμών που ενεργοποιούν την παραγωγή ενζύμων με περαιτέρω ποσοτικοποίηση).

Εάν ο ασθενής διαμαρτύρεται για έντονο πόνο στην περιοχή του παγκρέατος, το πρώτο πράγμα που υποψιάζεται είναι η οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα έχει μια συγκεκριμένη διαγνωστική αξία. Ο δείκτης της αμυλάσης τείνει να αυξάνεται με την παγκρεατίτιδα. Έτσι, στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνεται εντός 2-10 ωρών από τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για αρκετές ημέρες (ο κανόνας μπορεί να ξεπεραστεί κατά 5-20 φορές). Ωστόσο, ο δείκτης αμυλάσης δεν ανταποκρίνεται πάντοτε στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα και στη χρόνια διαδικασία και μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων.

Η αμυλάση στα ούρα ανιχνεύεται συνήθως σύμφωνα με την τιμή αμυλάσης στο αίμα, αλλά η αύξηση της συμβαίνει κάπως αργότερα - μετά από 6-10 ώρες.

Η λιπάση είναι επίσης αυξημένη εντός 1-2 ημερών από την εκδήλωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Το ανυψωμένο επίπεδο παραμένει για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, το επίπεδο ενός άλλου ενζύμου, ελαστάση, μπορεί να αυξηθεί.

Η αντιδραστική πρωτεΐνη στην παγκρεατίτιδα υποδεικνύει την παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους φάσης, αλλά αυτή η τιμή δεν μπορεί να ονομαστεί ειδικά μόνο για αυτή την παθολογία.

Η μέθοδος Coprogram βοηθά στον προσδιορισμό της ποιότητας της πέψης. Για παράδειγμα, σε χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα περιέχουν συνήθως σωματίδια απροσδιόριστων λιπών και πρωτεϊνών. [14]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με οξεία παγκρεατίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των παγκρεατικών όγκων (ειδικότερα του καρκίνου του κεφαλιού του παγκρέατος, της κύστη και της ψευδούς κύστη), με μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου, εντερικό έμφραγμα, διάτρητο έλκος, εκτοπική εγκυμοσύνη.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας επιβεβαιώνεται με αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης και λιπάσης. Αν και η αμυλάση μπορεί να αυξάνεται σε μερικές άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης ή του διάτρητου έλκους. Δεδομένου ότι η αμυλάση εκκρίνεται από τα νεφρά, η δραστικότητα του πλάσματος αυξάνεται επίσης σε νεφρική ανεπάρκεια. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο της αμυλάσης φτάνει στην κορυφαία δραστικότητα μετά από 24 ώρες και σταθεροποιείται μετά από 48-72 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστικότητα λιπάσης θα πρέπει επίσης να καθορίζεται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα με νεκρωτικές αλλαγές στο πάγκρεας, η αμυλάση και η δραστικότητα λιπάσης δεν αλλάζουν πάντοτε. Για παράδειγμα, οι αλλαγές απουσιάζουν στην ίνωση του οργάνου.

Εάν η δραστικότητα της αμυλάσης αίματος αυξάνεται πάνω από 2000 U/λίτρο, μπορούμε να σκεφτούμε την ανάπτυξη της ομαδικής παγκρεατίτιδας.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας και το χολικό σύστημα βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, η χολοκυστίτιδα και η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναπτύσσονται συχνά σχεδόν ταυτόχρονα, γεγονός που απαιτεί επίσης προσοχή από τους γιατρούς. Η στασιμότητα της χολής οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους χολικούς αγωγούς, η χολή ρίχνεται στο πάγκρεας, με αποτέλεσμα την έναρξη του οιδήματος και τη φλεγμονή των ιστών. Η αντιδραστική χολική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται, η οποία αποκτά γρήγορα μια χρόνια πορεία. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα του ηπατοβιλικού συστήματος, τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, λειτουργικές δοκιμές.

Θεραπεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Τα μέτρα θεραπείας συνίστανται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της τοξικότητας, με περαιτέρω αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστικότητας του παγκρεατικού ενζύμου. Η θεραπεία διεξάγεται αναγκαστικά από γιατρό, ελέγχοντας όλους τους δείκτες. Η αυτο-θεραπεία δεν επιτρέπεται.

Μια προϋπόθεση για την επιτυχή ανάκαμψη είναι η διατροφή. Είναι βέλτιστο να γρήγορα για τις πρώτες 1-2 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη μείωση του φορτίου από τα προσβεβλημένα όργανα και ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια απαλή διατροφή, με τη χρήση μικρών τμημάτων τροφίμων (ψιλοκομμένο, εύκολα εύπεπτο). Η διατροφή περιορίζει και αποκλείει τη χρήση ορισμένων τροφίμων: οι λεπτομέρειες της διατροφής θα περιγραφούν παρακάτω.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη ένζυμα, αναλγητικά και αντισπασμωδικά. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βελτιστοποιούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και αυξάνουν την ανοσία. [15]

Ένα σημαντικό βήμα είναι να ληφθούν παρασκευάσματα ενζύμων που βασίζονται στην παγκρεατίνη. Η δραστηριότητα της παραγωγής ενζύμου από το πάγκρεας επηρεάζεται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε κακή πέψη ποιότητας τροφίμων, ακατάλληλη πορεία πεπτικών διαδικασιών. Η λήψη παρασκευασμάτων ενζύμου βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας του παγκρέατος, αποτρέπει την αποτυχία στο έντερο. [16]

Φάρμακα

Για να ανακουφίσει τον πόνο σε αντιδραστική παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήστε αναλγητικά - για παράδειγμα, η τραμαδόλη ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 1-2 κάψουλες ή 1 ml ενέσιμου διαλύματος. Η δόση είναι ανύπαντρη, αν είναι απαραίτητη, επαναλαμβάνεται μετά από 1 ώρα. Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπόταση, ταχυκαρδία, οπτικές διαταραχές, αναταραχή και ψευδαισθήσεις.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα:

• Αναλγητικό Μεταμιζόλη Νάτριο ενδομυϊκά 1 ml διάλυμα 25% έως και τρεις φορές την ημέρα.
• Μ-χολιολυτική ατροπίνη ενδομυϊκά 1 ml 0,1% ή πυρεζιπίνη 50 mg δύο φορές την ημέρα.
• Μυοτροπική αντισπασμόδες παπαβερίνης ενδομυϊκά 1 ml τρεις φορές την ημέρα, πλατογλίνη υποδόρια 1-2 ml διαλύματος 0,2%, δισκία δροστοφελίνης 1-2 έως τρεις φορές την ημέρα, ή mebeverine 200 mg το πρωί και το βράδυ, ή το platifylline από του στόματος 3-5 mg μέχρι τρεις φορές την ημέρα.

Προκειμένου να μειωθεί η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου και του παγκρέατος, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

• Ομεπραζόλη 40-80 mg ανά ημέρα ενδοφλεβίως.
• Λανσοπραζόλη 30 mg δύο φορές την ημέρα από του στόματος.
• Ομεπραζόλη 20 mg δύο φορές την ημέρα.
• Παντοπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα.
• Ραμπεπραζόλη 20 mg το πρωί και το βράδυ.
• Esomprazole 40 mg μία φορά την ημέρα.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως ασφαλής, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, υπνηλία και λήθαργος, ναυτία, ζάλη.

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης Η2 χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό:

• Famotidine 40 έως 80 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα.
• Ranitidine 300 mg μία φορά την ημέρα.

Στην περίπτωση της καούρας, τα αντιόξινα συνταγογραφούνται (φωσφορικά αργίλου από του στόματος 1-2 σακουλάκια έως και τρεις φορές την ημέρα, ή simaldrate 1 σακουλάκι ή 1 δισκίο έως και έξι φορές την ημέρα ή Sucralfate 500-1000 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα).

Ως υποκατάστατο θεραπεία και βελτίωση της λειτουργίας του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται αναγκαστικά ενζυμικά φάρμακα. Έτσι, η παγκρεατίνη λαμβάνεται από το στόμα με φαγητό, η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, με αρχική δόση 10 χιλιάδων - 25 χιλιάδων μονάδων λιπάσης.

Εάν η λειτουργία του κινητήρα της πεπτικής οδού μειωθεί, υποδεικνύονται προκατασκευαστικά φάρμακα - για παράδειγμα, η Domperidone 10 mg έως και τέσσερις φορές την ημέρα από το στόμα ή το μετοκλοπραμίδιο 10 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Τα ζεστά μη ανθρακούχα ορυκτά νερά μεσαίας ανοργανοποίησης με ανθρακικά υδρογόνου ασβεστίου και μαγνησίου υποδεικνύονται. Τα νερά καταναλώνονται σε μικρούς όγκους, 50-100 ml δύο έως τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια πρόσληψης - 3 εβδομάδες.

Διαδεδομένη χρήση ορυκτών λουτρών - διοξείδιο του άνθρακα, ραδόνιο, κωνοφόρο, χλωριούχο νάτριο. Τα λουτρά λαμβάνονται για 10 λεπτά την ημέρα για 10 ημέρες.

Η θεραπεία UHF, η επαγωγοθερμία συνταγογραφείται με προσοχή. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δεύτερη μέρα, η διάρκεια τους είναι έως και 10 λεπτά.

Χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογράφημα, επηρεάζοντας τη ζώνη προβολής του παγκρέατος. Ένταση - 0,4-0,6 w/cm, διάρκεια - 5 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Για να ενεργοποιηθεί η εκκριτική δραστηριότητα, υποδεικνύεται το DMV με ισχύ 40 W, 10 λεπτά το καθένα. Το μάθημα αποτελείται από 8-10 διαδικασίες.

Η ηλεκτροφόρηση της novocaine, το θειικό μαγνήσιο, ο ψευδάργυρος συνταγογραφείται

Αντενδείξεις στις φυσικές διαδικασίες: Οξεία στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, εξασθενημένη βατότητα των παγκρεατικών αγωγών.

Φυτική θεραπεία

Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, ο γιατρός προβλέπει την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και προσαρμόζει τη διατροφή. Επιπλέον, το σχήμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει φυτοθεραπεία - φυσικά, μετά από προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό.

Οι ακόλουθες λαϊκές μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Ο φρεσκοκομμένος χυμός πατάτας λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι (50 ml είναι αρκετό). Ο χυμός πρέπει να είναι φρέσκος, δεν πρέπει να αποθηκεύεται.
• Το ψιλοκομμένο άνηθο χύνεται βραστό νερό, επιμένει κάτω από ένα καπάκι για μια ώρα, φίλτρο και πίνει λίγο κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μια κουταλιά από σπόρους κύμινο χύνεται βραστό νερό, επιμένει σε ένα θερμό για δύο ώρες, φιλτράρεται και παίρνει 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Φαρμακευτικές συλλογές βοτανικών όπως:

• Τρίψτε και ανακατέψτε 1 μέρος των φύλλων τσουκνίδας, 1 μέρος του WORT του Αγίου Ιωάννη και την ίδια ποσότητα αλογοουρά με δύο μέρη φρούτων Rosehip. Πάρτε δύο κουτάλια του μείγματος που προκύπτει, ρίξτε 0,5 λίτρα βρασμού νερού, διατηρούνται κάτω από κάλυμμα για μια ώρα, στη συνέχεια φιλτράρεται. Πίνετε έγχυσης 100 ml πριν από κάθε γεύμα.
• Αλέστε ίσες ποσότητες θρυμματισμένων ριζών Burdock και Elecampane, προσθέστε ίσες ποσότητες φύλλων φασκόμηλου, σκουλήκι, WORT του Αγίου Ιωάννη, Χαμομήλιου, Καλέντουλα, Φουκάλ και διαδοχής. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. Του προκύπτοντος μίγματος, ρίξτε 0,4 ml βραστό νερό. Εμπνευστείτε κάτω από ένα καπάκι για μια ώρα, στέλεχος, πίνετε 100 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Τρίψτε και ανακατέψτε ίσες ποσότητες γλυκάνισου, λαιμό του πουλιού, celandine, στίγμα καλαμποκιού, ριζόμα πικραλίδα. Μια κουταλιά της σούπας του μείγματος που προκύπτει χύνεται 250 ml βραστό νερό, επιμένει για μισή ώρα, φίλτρο και ποτό 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται να πίνετε περίπου 500 ml αυτής της έγχυσης καθημερινά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυτοθεραπεία δεν προορίζεται για αυτο-θεραπεία. Οποιαδήποτε από τις μεθόδους θα πρέπει να συντονίζεται εκ των προτέρων με τον θεράποντα γιατρό.

Δίαιτα για αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Η διατροφική παρέμβαση συμβάλλει στην πρόληψη του υποσιτισμού και είναι το κλειδί για τη μείωση της φλεγμονής, των επιπλοκών και της θνησιμότητας στην οξεία παγκρεατίτιδα. Τα στοιχεία υποστηρίζουν τα οφέλη της πρώιμης εντερικής διατροφής σε σοβαρή παγκρεατίτιδα. [17]

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αποτελεί ένδειξη για μια υποχρεωτική αλλαγή στη διατροφή και τις διατροφικές συνήθειες. Τα λεγόμενα "κλασματικά" γεύματα (σχετικά συχνές και μικρά γεύματα), πέντε ή έξι φορές την ημέρα, δημιουργούνται. Είναι επιθυμητό να τρώτε περίπου την ίδια στιγμή, γεγονός που θα βοηθήσει στην καθιέρωση της ενζυμικής δραστηριότητας ταχύτερα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου οξείας συμπτώματα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλατιού.

Αυτά τα προϊόντα εμπίπτουν επίσης στην απαγόρευση:

• Ζωικά λίπη (λιπαρό κρέας - αρνί και χοιρινό, χήνα ή κρέας πάπιας, λαρδί, τυχόν υποπροϊόντα, καθώς και πιάτα που τα περιέχουν).
• Τηγανητά και υψηλής θερμιδικής τροφής.
• Ακατέργαστα φρούτα και λαχανικά.
• Καρύδια, σπόροι.
• Γλυκά, αρτοσκευάσματα, φρέσκα ψημένα προϊόντα.
• Περλ και πλιγούρια καλαμποκιού, κριθάρι και πλιγούρια σίτου.
• Sorrel, πιπεριές, ραβέντι, χρένο.
• Ανθρακούχα ποτά.
• Μανιτάρια?
• Οποιαδήποτε όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φασόλια, ρεβίθια, φακές).
• Λευκό και κόκκινο λάχανο, ραπανάκια, σκόρδο, ντομάτες.
• Κακάο, καφές, ισχυρό τσάι, σοκολάτα.
• Ισχυροί ζωμό, κρύες περικοπές, κονσερβοποιημένα αγαθά.
• Αλκοολούχα ποτά.

Εξουσιοδοτείται για κατανάλωση:

• Ελαφρές σούπες λαχανικών, βερμικέλλια.
• Αποξηραμένο ψωμί, ψωμί, μπισκότα, κροτίδες.
• Τσάιρα και πλιγούρια βρώμης, σιμιγδάλι και ρύζι.
• Βραστά φρούτα και λαχανικά.
• Βοτανικά τσάι, αφέψημα τριαντάφυλλου.
• Μερικά λευκά κρέατα ή θαλάσσια ψάρια.

Η διατροφή δεν πρέπει να αγνοείται. Είναι εξίσου σημαντικό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Χάρη στη διατροφική διόρθωση, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθεί η περαιτέρω επιδείνωση και επανάληψη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, εξαλείφουμε γρήγορα ολόκληρο το φάσμα των συμπτωμάτων της παθολογίας (κοιλιακός πόνος, ναυτία κλπ.).

Το διαιτητικό μοτίβο θα πρέπει να μοιάζει με αυτό: επιτρέπεται ένα ελάχιστο λίπη (επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου) και μέγιστο εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες. Θα πρέπει να δοθεί προτίμηση σε ατμό και βρασμένα πιάτα, τριμμένα, χωρίς αλάτι και μπαχαρικά. Η βέλτιστη επιλογή είναι σούπες, υγρό κουάκερ, πατάτες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ελέγξετε τη φρεσκάδα και την ποιότητα των χρησιμοποιούμενων προϊόντων - ειδικότερα, το γάλα, το τυρί cottage, το κρέας και τα ψάρια.

Αποφύγετε τόσο την υπερκατανάλωση όσο και την έντονη αίσθηση της πείνας. Ωστόσο, πολλοί εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν τις πρώτες 24-48 ώρες από τη στιγμή της εκδήλωσης της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας δεν τρώνε καθόλου για να ανακουφίσουν το πάγκρεας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται να πίνετε βοτανικά τσάι, αφέψημα τριαντάφυλλου, ελαφριά (εξαιρετικά αραιωμένα) ζωμό λαχανικών.

Φυσικά, οι αυστηρές διατροφικές αλλαγές απαιτούν υψηλό επίπεδο αυτοέλεγχου. Ωστόσο, είναι απαραίτητα για να σταματήσουν η ασθένεια και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη μη αναστρέψιμες. [18], [19], [20]

Πρόληψη

Η πρόληψη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνίσταται στον αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη χρόνιες και αυτοάνοσες παθολογίες, είναι σημαντικό να βλέπουν τακτικά γιατρό, να παρακολουθούν τη λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος και, ειδικότερα, στο πάγκρεας.

Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα θα πρέπει να υποβάλλονται σε συστηματικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα.

Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται η πιο κοινή και αποδεδειγμένη αιτία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε ή να περιορίσουμε σοβαρά την πρόσληψη αλκοόλ. Μερικοί εμπειρογνώμονες επισημαίνουν επίσης ότι τόσο η ποσότητα των ποτών που καταναλώνονται όσο και η διάρκεια της ύλης πρόσληψης τους. Ο τύπος αλκοόλ δεν παίζει καθοριστικό ρόλο - δηλαδή η λειτουργία του παγκρέατος είναι εξασθενημένη από βότκα, κρασί και μπύρα.

Το κάπνισμα, ιδιαίτερα κακόβουλο ή σε συνδυασμό με τη χρήση αλκοολούχων ποτών, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη διαφόρων παγκρεατικών διαταραχών. Η διακοπή του καπνίσματος είναι μία από τις σημαντικές συνθήκες για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Πρώτη παραπομπή σε γιατρούς για τη θεραπεία παθολογιών χολικών συστημάτων, επαρκή θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο - χειρουργική επέμβαση), με περαιτέρω παρατήρηση από γαστρεντερολόγο.
• Μετά από συστάσεις υγιεινής διατροφής, προσθέτοντας αρκετά λαχανικά, φρούτα, πράσινα, προϊόντα ολικής αλέσεως στην καθημερινή διατροφή, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση και τον έλεγχο του βάρους.
• Αποφεύγοντας την αυτοθεραπεία, τη διαβούλευση με τους γιατρούς σχετικά με την καταλληλότητα των παρατεταμένων φαρμάκων.
• Περιοδικοί έλεγχοι της κατάστασης του παγκρέατος σε άτομα που πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές ή έχουν κληρονομική προδιάθεση για παθολογίες της πεπτικής οδού.
• Η προφυλακτική διάγνωση σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. πρωτογενή σκληροποίηση χολαγγειίτιδας, γαστρεντεροκολίτιδα κ.λπ.).

Η επιτυχία των προληπτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Συνιστάται να συμβουλευτείτε τους γαστρεντερολόγους το συντομότερο δυνατόν στην περίπτωση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Κοιλιακός πόνος, φούσκωμα?
• Ναυτία, ένα αίσθημα δυσφορίας και βαρύτητα στο στομάχι.
• Εναλλασσόμενη μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• Δραστική απώλεια βάρους.
• Μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα που δεν σχετίζεται με οδοντικά προβλήματα.
• Την εμφάνιση ξένων ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Η πρόληψη συνίσταται επίσης στη εφικτή (όχι υπερβολική) σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί αντίσταση στο στρες, για την οποία συνιστάται να χρησιμοποιείτε πρακτικές γιόγκα, διαλογισμό, να χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες ενός ψυχολόγου πιο συχνά (συμπεριλαμβανομένης της ενεργού ανάπαυσης). [21]

Πρόβλεψη

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η κύρια κατάσταση είναι η έγκαιρη εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων ή της πρωταρχικής νόσου, μία από τις οποίες μπορεί να είναι η χολολιθίαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την εξάλειψη οξείας σημάδια αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για να αποφευχθούν οι υποτροπές, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή, για να αφαιρέσει τις πέτρες.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνιστάται να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής, να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοολούχα ποτά. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην υπερκαταστήστε, να μην κακοποιείτε αλάτι, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα, να πίνετε αρκετό καθαρό νερό, να εξετάζετε τακτικά και να κάνετε δοκιμές για να αξιολογήσετε την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Εάν ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις των ειδικών, τότε μετά από αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορείτε να ανακάμψετε αρκετά γρήγορα. Ταυτόχρονα, οι γιατροί υπενθυμίζουν ότι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να προσκολληθεί σε μια απαλή διατροφή, να αρνηθεί να πίνει αλκοόλ και κάπνισμα.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα και ο στρατός.

Η παγκρεατίτιδα που τρέχει σε σοβαρή μορφή, με συχνές παροξύνσεις και έλλειψη περιόδων σταθερής ύφεσης, με σαφή βλάβη της παγκρεατικής λειτουργίας και αποτυχία της εκκριτικής και εκκριτικής δραστηριότητας, μπορεί να αποτελέσει περιορισμό της στρατιωτικής θητείας. Όσον αφορά την αντιδραστική παγκρεατίτιδα, είναι διαφορετική: αυτή η διαταραχή δεν συνοδεύεται από παροξυσμούς, αντιμετωπίζεται με επιτυχία και συνήθως δεν αποτελεί εμπόδιο στη στρατιωτική θητεία.

Οι ιατρικοί ειδικοί αναγκαστικά λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και τη συχνότητα των παροξυσμών κατά τον προσδιορισμό της κατηγορίας της επιλεξιμότητας. Ως εκ τούτου, κατά την επίσκεψη στο Στρατιωτικό Κέντρο Προσλήψεων, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας όλα τα υποστηρικτικά ιατρικά τεκμηρίωση που υποδεικνύει την κανονικότητα των επισκέψεων στους γιατρούς, να παραμείνετε σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν ο στρατός αντιμετωπίστηκε ανεξάρτητα και δεν έχει τέτοια έγγραφα, θα κληθεί για στρατιωτική θητεία χωρίς περιορισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα που υπάρχει κατά τη στιγμή της στρατολόγησης μπορεί να είναι ένας λόγος για αναβολή.

Χρησιμοποιήθηκε η λογοτεχνία

1. "Παγκρεατίτιδα: Ιατρική και Χειρουργική Διαχείριση" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Οξεία παγκρεατίτιδα" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Χρόνια παγκρεατίτιδα: έρευνα και κλινική διαχείριση" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Παγκρεατίτιδα και οι επιπλοκές της" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Εγχειρίδιο παγκρεατίτιδας" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Οξεία παγκρεατίτιδα: Νέες ιδέες για τον επαγγελματία υγείας" - Q. Ashton Acton (2012).