Αντενδείξεις στον εμβολιασμό

Σύγχρονη εμβόλια έχουν ένα ελάχιστο αντενδείξεις, που εξαιρούνται από τις μέγιστες ουσίες έρματος, συντηρητικά και τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών και των ενηλίκων, χωρίς προκαταρκτικές μελέτες ή αναλύσεις. Σε όλα τα εμβόλια υπάρχουν δύο αλληλένδετες αντενδείξεις - αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου και μία ισχυρή αντίδραση ή επιπλοκή στην προηγούμενη δόση αυτού του εμβολίου.

[1], [2], [3], [4],

Σχετικές (προσωρινές) αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

Σχετική (προσωρινή) αντένδειξη είναι η παρουσία ή μοσχεύσιμου οξεία παρόξυνση της χρόνιας νόσου, όπως στην περίπτωση των επιπλοκών του ή δυσμενή έκβαση του εμβολιασμού μπορεί να ωθήσει ως αιτίες τους. Η εμπειρία έχει δείξει ότι κατά τον εμβολιασμό σύμφωνα με επιδημίες παιδιών με οξεία παθολογία, ο αριθμός των αντιδράσεων και των επιπλοκών δεν αυξάνεται και η ανοσοαπόκριση είναι επαρκής. Ο εμβολιασμός των εγκύων είναι επίσης ανεπιθύμητος: αν και δεν έχει αποδειχθεί το τερατογόνο αποτέλεσμα εμβολίων, συμπεριλαμβανομένων των ζωντανών εμβολίων, ο εμβολιασμός μπορεί να συσχετιστεί με την επιπλοκή ή τη γέννηση ενός ελαττωματικού παιδιού.

Για κάθε εμβόλιο, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, η αυστηρή τήρηση των οποίων εξασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της προφύλαξης εμβολίων.

Η μείωση του αριθμού των αντενδείξεων κατέστη δυνατή χάρη στη βελτίωση της ποιότητας των εμβολίων και στην αύξηση των γνώσεων σχετικά με τις αιτίες των επιπλοκών. Οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες εξαιρούνται από τον κατάλογο, παραμένουν μόνο μερικοί τύποι παθολογίας που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η συμμόρφωση με τις αντενδείξεις προστατεύει όχι μόνο τον εμβολιασμένο αλλά και τον ιατρικό προσωπικό από πιθανές επιβαρύνσεις. Αλλά η ευρύτερη ερμηνεία contra απαράδεκτη, αδικαιολόγητη αύξηση του αριθμού των βρύσες και μειώνει την εμβολιαστική κάλυψη, όπως η εμπειρία της ΕΣΣΔ και σε άλλες χώρες, είναι γεμάτη με επιδημικές ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβολιασμό.

Παρά τη μείωση του αριθμού των αντενδείξεων και την αύξηση της κάλυψης ανοσοποίησης, παρατηρούμε μείωση της συχνότητας σοβαρών αντιδράσεων και επιπλοκών, ο κύριος όγκος των οποίων είναι ατομικής φύσης που δεν μπορεί να προβλεφθεί, δηλ. να συσχετιστεί με την προηγούμενη κατάσταση των εμβολιασμένων. Αυτό διευκολύνεται από τους ακόλουθους κανόνες για τον εμβολιασμό ειδικών ομάδων με προβλήματα υγείας που απαιτούν ειδική θεραπεία.

Κατάλογος των ιατρικών αντενδείξεων για την ανοσοποίηση του Εθνικού Ημερολογίου Ανοσοποίησης *

Εμβόλιο	Αντενδείξεις
Όλα τα εμβόλια	Ισχυρή αντίδραση ή επιπλοκή σε προηγούμενη χορήγηση εμβολίου
Όλα τα ζωντανά εμβόλια	Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (πρωτογενής) Ανοσοκαταστολή. κακοήθη νεοπλάσματα Εγκυμοσύνη
BCŽ	Βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση λιγότερο από 2000 g Κελλοειδής ουλή
AKDS	Προοδευτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος Afebra Κράμπες στην ιστορία
Ζωντανά εμβόλια: ιλαρά (LCV), παρωτίτιδα (HPV), ερυθρά, καθώς και συνδυασμένες δι- και τριβακκίνες	Σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, καναμυκίνη, κ.λπ.) Για αλλοδαπά εμβόλια που παρασκευάζονται σε έμβρυα νεοσσών: αναφυλακτική αντίδραση στην πρωτεΐνη κότας αυγού
Εμβόλιο ηπατίτιδας Β (HBV)	Αλλεργική αντίδραση στη ζύμη του αρτοποιού
Γρίπη	Αλλεργική αντίδραση στην πρωτεΐνη του λευκού αυγού, αμινογλυκοσίδες, μια ισχυρή αντίδραση στο προηγούμενο εμβολίου κατά της γρίπης. Αντενδείξεις για ζώντα εμβόλια - βλέπε οδηγίες χρήσης.

* Οξεία λοιμώδη και μη μολυσματικά νοσήματα, η επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων είναι προσωρινές αντενδείξεις για τον εμβολιασμό. Οι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί διεξάγονται 2-4 εβδομάδες μετά την ανάκτηση ή κατά τη διάρκεια της αναρρωτικής ή της ύφεσης. Με ήπιο ARVI, οξεία εντερική ασθένεια και άλλοι εμβολιασμοί διεξάγονται αμέσως μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.

Ψευδείς αντενδείξεις στον εμβολιασμό

Στην πράξη, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις «απόσυρσης» από εμβολιασμό παιδιών που δεν έχουν αντενδείξεις. Οι κύριες αιτίες αδικαιολόγητη βρύσες καθυστέρηση και ο εμβολιασμός είναι «εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική», «δυσβακτηρίωσης,» «Thymomegalia», αλλεργία και αναιμία. Η άρνηση των γονέων, αν και αναφέρεται, συμβαίνει σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων και μπορεί να μειωθεί σημαντικά με συνεχείς επεξηγηματικές εργασίες.

Η "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" (PEP) ως διάγνωση αποκλείεται από μια νέα ταξινόμηση, η παθολογία του ΚΝΣ θα πρέπει να υποδεικνύεται με συγκεκριμένους όρους. Η οξεία περίοδος της περιγεννητικής βλάβης ολοκληρωθεί εντός του 1ου μήνα της ζωής, μετά την οποία μπορεί να υπάρχει ένα σταθερό ή παλινδρόμηση υπολειμματική διαταραχή - με τη μορφή της μυϊκής δυστονίας, να καθυστερήσει το σχηματισμό της ψυχικής και κινητικής λειτουργίας, η συχνότητα της διαταραχής του ύπνου και της εγρήγορσης. Συνήθως absented και το άγχος (συχνά συνδέονται με κολικό), σύμπτωμα Graefe (παραλλαγή της νόρμας) ή τρόμος του πηγουνιού (κληρονομική επικρατή χαρακτήρα). Όπως ήταν αναμενόμενο, η «διάγνωση» PEP είχε πρόσφατα το 80-90% όλων των παιδιών 1 έτους στις εγκαταστάσεις κλινική!

Σε αυτά τα παιδιά, ο νευρολόγος πρέπει μόνο να επιβεβαιώσει την απουσία μιας προοδευτικής παθολογίας, που δίνει στον παιδίατρο τη δυνατότητα να ενσταλάξει το παιδί εγκαίρως. η απόσυρση ενός νευρολόγου είναι νόμιμη μόνο εάν το παιδί έχει επιληψίες απόφυλλιού, υδροκεφαλία ή άλλη προοδευτική ασθένεια του ΚΝΣ.

διάγνωση Δυσβακτηρίωση δικαιολογείται μόνο σε ασθενείς με διαταραχές της καρέκλας με φόντο μαζική αντιβιοτική θεραπεία, όταν συνήθως δεν τίθεται το ζήτημα του εμβολιασμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση δεν είναι έγκυρη: παραβίαση των εντερικών βιοκοινότητα ξανά οποιαδήποτε νόσο του εντέρου: εντερικές λοιμώξεις, τροφικές δυσανεξίες, δυσαπορρόφηση λακτόζης και άλλων υδατανθράκων νόσο κοιλιοκάκη, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι αναλύσεις "σχετικά με τη δυσβαστορίωση" σε αυτές τις περιπτώσεις (και επιπλέον σε κανονική καρέκλα) δεν είναι απαραίτητες, δεδομένου ότι. Μην διευκρινίζετε την πραγματική αιτία της διαταραχής, εκτός από το ότι είναι δαπανηρές. Σε κάθε περίπτωση, οι αλλαγές στη μικροβιακή χλωρίδα του κόπρανα δεν αποτελούν δικαιολογία για την απόσυρση από τον εμβολιασμό ή την καθυστέρηση του εμβολιασμού.

Η αύξηση στη σκιά του θύμου αδένα συνήθως ανιχνεύεται από την ακτινογραφία από ατύχημα, είναι - ή ανατομική παραλλαγή ή το αποτέλεσμα αυτό μετά από υπερπλασία του στρες, και στις δύο περιπτώσεις, η διάγνωση του «Thymomegalia» είναι παράνομη. Τα παιδιά αυτά ανταποκρίνονται κανονικά στον εμβολιασμό και πρέπει να εμβολιαστούν εγκαίρως.

Οι αλλεργίες στο παιδί δεν αποτελούν δικαιολογία για μη εμβολιασμό, οι κανόνες για την εφαρμογή τους περιγράφονται παρακάτω. Η χρήση αλοιφών με στεροειδή (καθώς και με πιμεκρόλιμους - Elidel), στεροειδή με τη μορφή ψεκασμών ή εισπνοών δεν εμποδίζει τον εμβολιασμό.

Η αναιμία της γαστρίτιδας δεν πρέπει να είναι ο λόγος για την απομάκρυνση από τον εμβολιασμό. μετά τη διεξαγωγή του, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα παιδί σε σίδερο. Η σοβαρή αναιμία απαιτεί αποσαφήνιση της αιτίας της, ακολουθούμενη από μια απόφαση σχετικά με τη φύση της θεραπείας και τον χρόνο εμβολιασμού.

Δεν μπορεί να υπάρξει αντένδειξη στη θεραπεία συντήρησης (αντιβιοτικά, ενδοκρινικά, καρδιακά κ.λπ.), καθώς και αναμνηστικά δεδομένα για σοβαρές ασθένειες, ελλείψει ενεργών εκδηλώσεων. Η ένδειξη οικογενειακού ιστορικού της επιληψίας, οι επιπλοκές της χορήγησης εμβολίου, η αλλεργία οποιασδήποτε μορφής, ο θάνατος των αδελφών στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό δεν πρέπει να χρησιμεύσουν ως εκτροπή από τους εμβολιασμούς. Εξαίρεση - η παρουσία στην οικογένεια ασθενούς με ανοσοανεπάρκεια - απαιτεί ένα νεογέννητο πριν από την εισαγωγή του BCG και την αντικατάσταση του OPV με IPV.

[5], [6], [7],