Ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής.

Γενικά, ένα αορτικό ανεύρυσμα είναι ένα τοπικά διασταλμένο τμήμα της αορτής δύο ή περισσότερες φορές μεγαλύτερο από τον κανονικό υγιή αυλό σε κοντινά τμήματα του σκάφους. Το πρόβλημα μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιοδήποτε τμήμα της κύριας αρτηρίας του κυκλοφορικού συστήματος και μία από τις παραλλαγές είναι ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής - μιλάμε για την περιοχή από την υπερ-αορτική κορυφή στο ινώδες πλαίσιο της αορτικής βαλβίδας. Η παθολογία είναι πολύπλοκη και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς της καρδιολογίας, καθώς έχει την τάση να συνεχίζει την εξέλιξη και δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. [1]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της ανερχόμενης αορτικής ανευρύσματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα με ιστορία επιδεινούμενης κληρονομικότητας, καθώς και σε ηλικιωμένους άνδρες που καπνίζουν.

Σύμφωνα με τα διεθνή στατιστικά στοιχεία, οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογικής διόγκωσης με διάμετρο άνω των 30 mm αυξάνονται σημαντικά σε άτομα άνω των 50 ετών και οι οριακοί κίνδυνοι είναι τυπικοί για άτομα ηλικίας 80 ετών. Τα ανευρύσματα με μέγεθος διαμέτρου 3-4 cm διαγιγνώσκονται σε 1,3% των ανδρών από 45 έως 54 ετών και σε 12% άνδρες από 75 έως 84 ετών. Σε σύγκριση με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες, τα ποσοστά σε αυτές τις ηλικιακές περιοχές είναι 0% και 5%.

Σε περιοχές με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης (π.χ. Ιαπωνία), τα ανευρύσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά.

Τα ανευρύσματα της ανερχόμενης αορτής στην παιδική ηλικία είναι πολύ σπάνια. Η παθολογία μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή της στην ενδομήτρια περίοδο ή να εκδηλωθεί μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο. Αιτίες του προβλήματος στα παιδιά:

• Marfan, Turner, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, σύνδρομα Kawasaki.
• Συγγενείς ανωμαλίες συνδετικού ιστού, αρτηριακή ασθένεια.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες ανευρύσματος σε ενήλικες είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και η σύφιλη. [2]

Αιτίες ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, τραύμα και ακόμη και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Σε γενικές γραμμές, οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: συγγενείς και αποκτώνται.

Μεταξύ των συγγενών αιτιών, οι κορυφαίοι είναι:

• Η νόσος του Marfan είναι μια γενετική κληρονομική παθολογία συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως παραμορφωμένο στήθος, επιμήκη δάχτυλα, υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων και όραση. Η βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται ως καρδιακή ανεπάρκεια βαλβίδων, ανευρύσματα αορτής μέχρι ρήξη της αορτής.
• σύνδρομο υπερελαστικότητας του δέρματος (Ehlers-danlos) είναι μια γενετική συστηματική κολλαγένωση που χαρακτηρίζεται από χλωμό και αραίωση του δέρματος, αυξημένη κινητικότητα των δακτύλων, κανονικές μώλωπες και ευθραυστότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος (και περαιτέρω στην ρήξη και την αραίωση του δέρματος).
• Το σύνδρομο Loeys-Dietz είναι μια αυτοσωμική κυρίαρχη γενετική παθολογία που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όπως το "στόμα του Wolf", η υπερτελαφοποίηση και η αορτική ανευρύσματα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης ή/και των ποδιών, την κακή ευθυγράμμιση των δομών της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου κλπ. Ταυτόχρονα, τα ανευρύσματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο της αορτής, αλλά και των άλλων αρτηριακών αγγείων.
• Το σύνδρομο Shereshevsky-Turner (μονοστομία x) είναι χαρακτηριστικό του γυναικείου φύλου. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από συγκρατημένη, διαταραχές σύνθεσης σώματος, καμπυλότητα σε σχήμα βαρελιού του θώρακα, απουσία του μηνιαίου κύκλου, ανεπαρκή ανάπτυξη του σεξουαλικού συστήματος, υπογονιμότητα. Η καρδιαγγειακή παθολογία εκδηλώνεται κυρίως από το σχηματισμό ανευρύσματος και την ανατομή τους.
• Η αρτηριακή συσσώρευση είναι μια σπάνια αυτοσωματική υπολειπόμενη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από πολλαπλές αγγειακές αλλοιώσεις. Υπάρχει διαταραχή δομών συνδετικού ιστού, σκελετός.
• Διαχωρισμός οστεοχονδρίτιδας, σύνδρομο Koenig-συνοδευόμενο από ανώμαλη ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, βλάβες του αρθρικού χόνδρου.
• Η αορτική συνάθροιση είναι ένα συγγενές αγγειακό ελάττωμα στο οποίο υπάρχει μια στένωση του εσωτερικού αυλού. Σε αυτή την παθολογία, το ανεύρυσμα είναι η επιπλοκή της, μέχρι την ανατομή.

Οι αποκτηθείσες αιτίες μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις ενδοαγγειακές αλλαγές:

• Μη ειδική αορτοκαρντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα αρτηριακά αγγεία με περαιτέρω στένωση του αυλού τους. Η ασθένεια είναι αυτοάνοσης προέλευσης, αλλά υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την κληρονομική προδιάθεση για την παθολογία.
• ασθένεια Kawasaki είναι μια φλεγμονώδη παθολογία που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της μικροβιακής και ιογενούς μόλυνσης σε συνδυασμό με την κληρονομική προδιάθεση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυρετό, διευρυμένους λεμφαδένες, διάρροια και έμετο, δερματικό εξάνθημα, καρδιακό και αρθρώσεων πόνο, επιπεφυκίτιδα. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται λόγω βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα από αγγειίτιδα.
• Το σύνδρομο Behçet είναι ένας τύπος συστηματικής αγγειίτιδας. Ο ασθενής παρουσιάζεται με ελκώδεις βλάβες του δέρματος και του βλεννογόνου, της διάρροιας, της ναυτίας, της αγγειακής στένωσης, της θρομβοφλεβίτιδας και του ανευρύσματος της αορτής.
• αορτίτιδα είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αορτικού τοιχώματος, το οποίο με την πάροδο του χρόνου προκαλεί αραίωση, τέντωμα και διάτρηση του σκάφους. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς που πάσχουν από σύφιλη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, φυματίωση, οστεομυελίτιδα, βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
• Αθηροσκλήρωση είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, μείωση του εσωτερικού αυλού, εναπόθεση πλάκας ασβεστίου ή χοληστερόλης και πλάκες. Τα σκάφη γίνονται εύθραυστα, εύθραυστα και στην περιοχή του υψηλότερου φορτίου στο ανερχόμενο τμήμα, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.
• Η αυξημένη αρτηριακή πίεση αν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε αύξηση του αγγειακού φορτίου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη ανευρύσματος θεωρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση, σύφιλη ή άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από την εμφάνιση ελαττωμάτων στο αγγειακό τοίχωμα.
• Οι τραυματικοί τραυματισμοί στην κοιλιά και στον θώρακα είναι επικίνδυνοι λόγω των μακροπρόθεσμων συνεπειών τους - για παράδειγμα, οι σοβαρές μώλωπες και τα χτυπήματα μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση, μετατόπιση της ανερχόμενης αορτής και αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, ένα ανεύρυσμα σταδιακά εξελίσσεται.
• Οι ιατρογενείς διεργασίες - οι παθολογίες της αορτής, που προκύπτουν από ορισμένους ιατρικούς χειρισμούς - μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος υπό την επήρεια άλλων προκλητικών παραγόντων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Γενετική προδιάθεση. Ο κίνδυνος σχηματισμού ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής αυξάνεται σημαντικά σε στενούς αρσενικούς συγγενείς (περίπου τρεις φορές, σε σύγκριση με τον κίνδυνο παθολογίας σε άλλους ανθρώπους).
• Καρδιαγγειακά προβλήματα. Έχει παρατηρηθεί ότι το ανεύρυσμα εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακή στένωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αθηροσκλήρωση. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα έχουν υψηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν δείκτης εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών αλλαγών.

Οι ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου και το σχηματισμό παθολογικής διόγκωσης με τη μορφή ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Άνδρες (αρκετές φορές πιο συχνά από τις γυναίκες).
• Οι καπνιστές "με ιστορία" και ειδικά εκείνους που έχουν καπνίσει για περισσότερο από δύο δεκαετίες.
• Ηλικιωμένοι (μετά από 55-60 ετών) ·
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό επιδείνωσης.
• Άτομα με παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση (τιμές που υπερβαίνουν τα 140/90 mmHg).
• Άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής.
• Ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό παχυσαρκίας ·
• Ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης αίματος.

Παθογένεση

Το ανερχόμενο τμήμα της αορτής ξεκινά από την αριστερή καρδιακή κοιλία και τρέχει στο κλάδο του βραχιονικού κορμού και στη συνέχεια συνεχίζει με τη μορφή της αορτικής αψίδας. Το συνολικό μήκος αυτού του τμήματος είναι περίπου 5-7 cm, με μέση διαμετρική διάσταση στα μέσα των 15-30 mm. Αυτό το τμήμα αναφέρεται ως καρδιακή αορτή.

Το αρχικό τμήμα της ανερχόμενης αορτής έχει ελαφρώς διασταλμένο αυλό (25-30 mm - εγκάρσια διάσταση). Αυτή η περιοχή ονομάζεται αορτικός βολβός: με τη σειρά του έχει τρεις κόλπους ή εξογκώματα, από τα σύνορα των οποίων σχηματίζουν τα ημιτονοειδή πτερύγια που σχηματίζουν την αορτική βαλβίδα. Αυτή η βαλβίδα ανοίγει κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή καρδιακών μυών) και κλείνει κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Το αορτικό δοχείο είναι ελαστικό: υπάρχουν πολλές κίτρινες ίνες στον τοίχο του, παρέχοντας επαρκή έκταση και ελαστικότητα της αρτηρίας. Τη στιγμή της συστολής, το αίμα αφήνει τις κοιλίες και η πίεση αυτή τη στιγμή είναι περίπου 120-130 mmHg. Οι τοίχοι των αορτών τεντώνονται ανάλογα, μετά από τα οποία επιστρέφουν στην προηγούμενη θέση τους χωρίς προβλήματα.

Τα ανευρύσματα της ανερχόμενης αορτής προκαλούνται συνήθως από τον εκφυλισμό του τοίχου του, ο οποίος μπορεί να ενεργοποιηθεί από συνδυασμένους και σύνθετους βιομηχανισμούς. Πιστεύεται γενικά ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανευρυσμάτων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών, αλλά όχι σπάνια η αιτία είναι μεταβολές στα επίπεδα μεταλλοπρωτεασών των ιστών, οι οποίες επηρεάζουν την ποιότητα του αρτηριακού τοιχώματος.

Ένα ανεύρυσμα είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Εάν υπάρχει μια αδύναμη ζώνη στο αγγειακό τοίχωμα, τότε στο φόντο της πίεσης, "διογκώνεται": έτσι σχηματίζεται η παθολογία. Εάν το εσωτερικό κέλυφος του σκάφους είναι περαιτέρω ζημιές, τότε ο διαχωρισμός του συμβαίνει με το σχηματισμό μιας ψευδούς μονοπατιού για τη ροή του αίματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για ένα ανατομή ανευρύσματος. [3]

Συμπτώματα ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής συνήθως δεν προκαλεί συμπίεση κοντινών οργάνων και δομών, οπότε μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

• Θαμπό Πόνος πίσω από το στέρνο;
• Αντανακλαστική δυσκολία της αναπνοής, βραχνάδα.
• Μερικές φορές - μείωση του όγκου του στήθους ("βυθισμένα" στήθη με διογκωμένη περιοχή).
• Μερικές φορές οίδημα του άνω σώματος.

Εάν το ανεύρυσμα ρήξε στην ανώτερη φλέβα, αναπτύσσεται ένα αντίστοιχο σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• Μια μπλε απόχρωση στο δέρμα.
• Πρήξιμο του προσώπου, λαιμός.
• Διαστολή των ορατών φλεβικών πλοίων στην περιοχή του άνω σώματος.

Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για βήχα, δυσκολία κατάποσης, ενδοθωρακικού πόνου, περιοδικής αιμορραγίας από τη μύτη και το λαιμό. Η συμπτωματολογία επιδεινώνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται κάτω. Αυτή η στιγμή αναγκάζει τον ασθενή να υιοθετήσει μια αναγκαστική στάση ή μισή στάση.

Τα πρώτα σημάδια ότι συμβαίνει μια ανατομή ανευρύσματος δεν είναι πάντα η ίδια, η οποία εξαρτάται από το μέγεθος και το μήκος του επηρεαζόμενου τμήματος της αορτής, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της βλάβης.

Ένα αναστολή ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση της ακεραιότητας της αρτηρίας και της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. [4]

Έντυπα

Τα ανευρύσματα του ανερχόμενου τμήματος της αορτής υποδιαιρούνται ανάλογα με τη θέση τους, τη διαμόρφωση, την προέλευση και τις δομικές αγγειακές αλλαγές.

Έτσι, ανά τοποθεσία, διακρίνονται τέτοιες ποικιλίες παθολογίας:

• Η αορτική ρίζα και η ανερχόμενη αορτική ανευρύσματα - ξεκινά από τον ινώδη δακτύλιο της αορτικής βαλβίδας και τερματίζεται στην Sinotubular Ridge.
• Ανευρύσιο του σωληνοειδούς τμήματος της ανερχόμενης αορτής - που βρίσκεται από την σιωπηλή κορυφογραμμή μέχρι την αορτική αψίδα.
• Ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτικής αψίδας τρέχει ανάμεσα στην υποκλείδια αρτηρία και το στόμα του βραχιοκεφαλικού κορμού.

Η παθολογία δεν αντιστοιχεί πάντα σαφώς σε αυτή τη διαίρεση: οι συχνά συνδυασμένες παθολογικές εξογκώσεις που περιλαμβάνουν διάφορα τμήματα ανιχνεύονται. Εάν ολόκληρο το αορτικό δοχείο είναι διασταλμένο, δημιουργείται η διάγνωση του "mega-aorta". [5]

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση που βασίζεται στη μορφή εκτεταμένης εκπαίδευσης:

• Ένα ανεύρυσμα σχήματος ατράκτου της ανερχόμενης αορτής (γνωστός και ως Fusiform) χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διαστολή γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της αρτηρίας.
• Ένα ανεύρυσμα σχήματος σάκου (SAC-όπως, σαν σάκο) έχει την εμφάνιση ενός πλευρικού σάκου (πλευρικής διόγκωσης) με διαστάσεις όχι μεγαλύτερες από ½ της διαμέτρου του σκάφους.
• Ανατομή ανευρύσματος - που χαρακτηρίζεται από αίμα που ρέει στις κοιλότητες που σχηματίζονται μεταξύ των στρώσεων τοιχώματος της αρτηρίας.

Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής μπορεί να βρεθεί στο σωληνοειδές τμήμα ή στην αορτική αψίδα, αλλά συχνότερα συνδυάζεται.

Η ανατομή της παθολογικής διεύρυνσης, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε διάφορες παραλλαγές:

1. Το εσωτερικό στρώμα στην καρδιο-αορτική περιοχή είναι κατεστραμμένη και η ανατομή περνά χωρίς να φτάσει στο φθίνουσα τμήμα.
2. Το intima είναι κατεστραμμένο και υπάρχει ανατομή του καρδιακού τμήματος αορτικής ή αορτικής αψίδας, χωρίς να εξαπλώνεται στο φθίνουσα τμήμα.
3. Το intima είναι σχισμένο και η ανατομή εκτείνεται στο φθίνον τμήμα.

Ανάλογα με την πορεία της παθολογίας διακρίνονται:

• Οξεία ανατομή (αναπτύσσει πάνω από 1-48 ώρες).
• Υποξεία διαστρωμάτωση (αναπτύσσεται σε περίοδο 49 ωρών έως 28 ημερών).
• Η χρόνια διαστρωμάτωση (εμφανίζεται σε αρκετούς μήνες).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο και πιο ισχυρό αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Μέσα από αυτό, το αίμα ρέει σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε περίπτωση παραβίασης αυτής της αρτηρίας, η βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα είναι απλά αναπόφευκτη, η οποία προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από την αναπτυσσόμενη ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών ενός ανευρύσματος είναι οι εξής:

• Ανάπτυξη νεφρικών, καρδιακών, πνευμονικών αποτυχιών.
• Ανατομή τοιχώματος αορτής, ρήξη του τοίχου αορτής.
• Θρόμβωση.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται σε περίπου το 40% των ασθενών εντός τριών ετών από τη στιγμή της διαγνωστικής ανίχνευσης της παθολογίας και σχεδόν το 60% των ασθενών εντός πέντε ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της ρήξης ανευρύσματος και της καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας.

Ρήξη ανερχόμενου ανευρύσματος αορτής

Η επιπλοκή εκδηλώνεται με εκτεταμένη αιμορραγία, ρήξη στον αγγειακό αυλό ή σε κοντινούς ιστούς. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια πέφτει εξίσου έντονα. Ανιχνεύθηκε ασύμμετρες παλμικές στα χέρια και τα πόδια, σοβαρή αδυναμία, κυάνωση του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση. Εάν η παθολογική ζώνη χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος, δεν αποκλείεται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων, άλλων πλοίων και κοντινών οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης:

• Μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, καίγοντας πόνο στην καρδιά.
• Επιδείνωση της παροχής αίματος σε δομές του εγκεφάλου, λιποθυμία και κώμα, paresis και παραισθησίες των άκρων.
• Συμπίεση των δομών του μεσοθωρακίου, την εμφάνιση της βραχνικής, δυσκολίας στην αναπνοή, την κλινική εικόνα του συνδρόμου Cava Superior Vena.
• Διαταραχές κυκλοφορίας στα κοιλιακά όργανα, την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πεπτικών διαταραχών.

Ένα ραγισμένο ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από μια απότομη υποβάθμιση στην κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει σοβαρή αδυναμία, θόλωση ή απώλεια συνείδησης, παλμικές παρατυπίες, σοβαρός πόνος στο στήθος. [6]

Διαγνωστικά ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Η λήψη ιστορίας είναι ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας, η οποία δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το είδος της παθολογίας για την οποία μιλάμε. Εκτός από την ανακάλυψη των συμπτωμάτων και την ακρόαση των καταγγελιών του ασθενούς, συλλέγονται επίσης οικογενειακό ιστορικό. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις κληρονομικές ασθένειες.

Το επόμενο στάδιο είναι να εξεταστεί ο ασθενής, αξιολογώντας τα φυσικά του δεδομένα, την κατάσταση του δέρματος και τον τύπο αναπνοής. Επιπλέον, μετράται η αρτηριακή πίεση, εκτελείται καρδιογράφημα, καρδιακός υπερηχογράφημα. Κατά την ανίχνευση της περιοχής της ανερχόμενης αρτηρίας, μπορεί να γίνει αισθητή ένας διαφορετικός σχηματισμός παλμικού σχηματισμού και κατά τη διάρκεια της ακουστικής εξέτασης, ακούγονται θόρυβοι σκάφους.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν ένα άλλο σημαντικό μέρος των διαγνωστικών μέτρων. Οι πιο συχνά διατεταγμένες δοκιμές είναι:

• Γενική εξέταση αίματος;
• Χημεία αίματος;
• Λιπιδόγραμμα (βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανότητας αθηροσκλήρωσης).

Υποχρεωτικοί δείκτες που απαιτούν λεπτομερή εξέταση:

• χοληστερόλη;
• Λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας.
• Λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.
• επίπεδα γλυκόζης αίματος.

Οι παραπάνω δοκιμές δεν είναι βασικές για τη διάγνωση ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής, αλλά βοηθούν να υποψιάζονται το πρόβλημα και να αξιολογήσουν τους κινδύνους της παθολογίας.

Η οργανική διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας:

• Ακηγή Χ - Επιτρέπει τη διερεύνηση των ορίων και των διαστάσεων των απαιτούμενων διαμερισμάτων αορτής. Εάν ανιχνεύεται μια διασταλμένη σκιά του σκάφους και μια τροποποιημένη διαμόρφωση του μεσοθωρακίου, η διάγνωση ενός ανευρύσματος δεν αμφισβητείται. Ένα άλλο τυπικό σημάδι: συμπίεση κοντινών οργάνων.
• Ο ενδοαγγειακός υπερηχογράφος υποδεικνύεται για μια μελέτη στρώματος ανά στρώμα του τοιχώματος της αορτής, η οποία παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις διαρθρωτικές αλλαγές της αρτηρίας. Η αθηροσκληρωτική στρώση, οι θρόμβοι του αίματος, οι περιοχές των ενδοεπιχειρησιακών ζημιών απεικονίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• Η ηχοκαρδιογραφία υπερήχων χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δομής του αγγειακού τοιχώματος, την ανίχνευση ενδοαγγειακών ελαττωμάτων και τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του ανευρύσματος.
• Η υπερηχογραφία του υπερηχογράφου Doppler υποδεικνύει την έκταση της βλάβης του τοιχώματος της αορτής και τον βαθμό μεταβολής του αγγειακού αυλού και βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της ροής αίματος της αορτής.
• Η CT παρέχει επίσης την ευκαιρία να μελετηθεί η αρτηριακή δομή, να απεικονίζει τις αλλοιώσεις, τις καταθέσεις και τους θρόμβους των ενδοεπιχειρησιακών τοιχωμάτων και καθορίζει τη διάμετρο της ανερχόμενης αορτής σε περίπτωση ανευρύσματος και εντοπισμού της.
• αορογραφία με αντίθεση μπορεί να καθορίσει αλλαγές τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργικότητα της αορτής. Η έγχυση του παράγοντα αντίθεσης επιτρέπει να βλέπεις διόγκωση ή στένωση τοίχου, ανατομή.
• (Με παράγοντα αντίθεσης) απεικονίζει σαφώς την αρτηρία, προσδιορίζει ανευρύσματα και ψευδοανυρορύγματα και οριοθετεί τα περιγράμματα των διατομών.
• Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει με επιτυχία την οριοθέτηση της ροής του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος και η πρόσθετη χρήση της αντίθεσης επιτρέπει την αξιολόγηση του διαμετρικού μεγέθους της παθολογικής εστίασης, της διαμόρφωσης και της έκτασης της βλάβης.

Διαφορική διάγνωση

Ένα ανασταλτικό ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής έχει πολλά συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες, γεγονός που απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση:

• Με το O σοβαρό στεφανιαίο σύνδρομο, ανεπάρκεια οξείας αορτικής βαλβίδας, περικαρδίτιδα.
• Με πνευμονική εμβολή;
• Με οξεία εγκεφαλική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές.
• Με ένα θωρακικό ανεύρυσμα αορτής.
• Με Οξεία παγκρεατίτιδα, cholecystitis;
• Με κυστικές μάζες ή μεσοθωρακικούς όγκους.
• Με pleurisy, αθηροσκληρωτική εμβολή, myofascial pain syndrome.

Η ανατομή ανευρύσματος είναι μια επείγουσα κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς ανά πάσα στιγμή. Εάν η ανατομή επηρεάζει όλα τα στρώματα και τη ρήξη της αορτής, το άτομο χάνει γρήγορα μια τεράστια ποσότητα αίματος. Η θνησιμότητα λόγω ρήξης μπορεί να είναι μέχρι 80%. Συχνά συμβαίνει ότι η διάγνωση γίνεται εσφαλμένα, υποπτεύοντας άλλες ασθένειες. Εν τω μεταξύ, ο πολύτιμος χρόνος έχει ήδη χαθεί. Για να αποφευχθεί μια δυσμενή ανάπτυξη γεγονότων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ιδιαίτερα προσεκτική διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές εκδηλώσεις της παθολογίας.

Θεραπεία ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Τα μέτρα θεραπείας εποπτεύονται από γιατρούς καρδιολογίας και χειρουργικής επέμβασης. Το θεραπευτικό σχήμα για ανερχόμενη ανευρύσματα αορτής συνταγογραφείται μετά από όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας και ελλείψει απειλής ανατομής του ανερχόμενου ανευρύσματος, οι συντηρητικές μέθοδοι ασκούνται και η χειρουργική επέμβαση προσφέρεται μόνο παρουσία συγκεκριμένων ενδείξεων.

Οι τακτικές παρακολούθησης συνίστανται στη συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης ανευρύσματος. Κάθε 6 μήνες επαναλαμβάνεται η διάγνωση, σημειώνοντας δυναμικές αλλαγές στην αορτή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται υποστηρικτικά ιατρικά μέτρα:

• Η σταθεροποίηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης (σε περίπτωση υπερβολικής πίεσης χρησιμοποιούν φάρμακα-αναστολείς αλφα-υποδοχείς ή βήτα-υποδοχείς ή αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης-για παράδειγμα, φεντολαμίνη, δισοπρολόλη, captopril
• Η βελτιστοποίηση της καρδιακής δραστικότητας (αναστολείς βήτα-υποδοχέα - ειδικότερα, η προπρανολόλη - χρησιμοποιείται για να σταματήσει τα σημάδια της υποξίας του μυοκαρδίου, να μειώσει την συστολική τους δραστηριότητα).
• Κανονικοποίηση των παραμέτρων των λιπιδίων (χρησιμοποιήστε φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των στατίνων - για παράδειγμα, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη κ.λπ.).

Ο ασθενής επισημαίνει αναγκαστικά την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες, τη διόρθωση της διατροφής. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία δεν υποδεικνύεται.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμακευτικών προϊόντων:

• Στατίνες - Μειώστε τους κινδύνους της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της καρδιακής προσβολής.
• Beta-Blockers - Αποτρέψτε την εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών.
• Αντιαγκόλτες - Βελτιώστε τη ροή του αίματος, αποτρέψτε την πήξη.
• Υποτασικά φάρμακα - Κανονικοποιήστε την αρτηριακή πίεση, μειώστε τον κίνδυνο ρήξης της παθολογικά τροποποιημένης αρτηρίας, μειώστε την πιθανότητα επιπλοκών.

Το κατά προσέγγιση σχήμα της θεραπείας μοιάζει με αυτό:

• Clopidogrel - σε ποσότητα 75 mg ημερησίως από το στόμα, για αρκετούς μήνες (κατά την κρίση του γιατρού). Η παρατεταμένη χρήση είναι συνήθως καλά αποδεκτή από το σώμα, σε σπάνιες περιπτώσεις πονοκέφαλο, ζάλη, παραισθησίες μπορεί να εμφανιστεί.
• Ticagrelor - 90 mg δύο φορές την ημέρα, προφορικά, για αρκετούς μήνες.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 100 mg ημερησίως από το στόμα για τουλάχιστον 12 μήνες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καούρα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, βρογχόσπαστα.
• Ηπαρίνη - 5 χιλιάδες μονάδες 4 φορές την ημέρα υποδόρια ή ενδοφλεβίως για 3-5 ημέρες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παροδική θρομβοκυτταροπενία.
• Δεξαμεθαζόνη -σε ποσότητα 4 mg ημερησίως ενδοφλέβια για 3-7 ημέρες (υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της εικόνας του αίματος).
• Cefazolin -σε ποσότητα 2 χιλιάδων mg κάποτε ενδοφλεβίως (πριν από τη χειρουργική επέμβαση). Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός σε αυτό.
• Cefuroxime -σε ποσότητα 1500 mg κάποτε ενδοφλεβίως (πριν από τη χειρουργική επέμβαση). Είναι σημαντικό να ελέγξετε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στο φάρμακο.
• Ketoprofen - 100 mg για σύνδρομο πόνου, ενδομυϊκά.
• Diclofenac -25 mg για σύνδρομο πόνου, ενδομυϊκά (κατά προτίμηση όχι μεγαλύτερη από 5-7 ημέρες στη σειρά).

Φυτική θεραπεία

Τα λαϊκά φάρμακα δεν είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας για ανερχόμενη ανευρύσματα αορτής. Είναι πολύ σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή μια ασθένεια, οπότε είναι πολύ επικίνδυνο να βασίζεστε σε φαρμακευτικά φυτά και ταυτόχρονα να χάσετε πολύτιμο χρόνο σε αυτή την κατάσταση.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Εάν ο ιατρικός ειδικός σας επιτρέπει να συνδυάσετε την παραδοσιακή θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, τότε σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε βότανα - για παράδειγμα, όπως αυτές που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αρτηριών, να σταθεροποιήσετε την αρτηριακή πίεση, να εξομαλυνθούν το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα. Μεταξύ αυτών των φυτών μπορεί να διακριθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά:

• Jaundice lacfiole: Δύο κουταλιές της σούπας θρυμματισμένου ξηρού φυτού χύνεται βραστό νερό, επιμένουν για μισή ώρα και φιλτράρονται, διαρκούν έως και πέντε φορές την ημέρα για 1-2 κουταλιές της σούπας. Λίτρα.
• Hawthorn: Τα θρυμματισμένα μούρα σε πέντε κουταλιές της σούπας ρίχνουν 600 ml βραστό νερό, επιμένουν κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα, φίλτρο και πίνουν ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα κύρια γεύματα.
• Άνηθο: αποξηραμένο φυτό σε ποσότητα 1 κουταλιού της σούπας. Ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό, που διατηρείται κάτω από ένα καπάκι για 20 λεπτά, φιλτράρεται και πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Μαύρο Elderberry: Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. Από το φυτό 0,5 λίτρα βρασμού νερού, επιμένουν για μισή ώρα, φιλτράρετε και πιείτε μία γουλιά με άδειο στομάχι καθημερινά.
• Φυτά του Αγίου Ιωάννη και Yarrow: Πίνετε τσάι με βάση τα φυτά τρεις φορές την ημέρα ένα φλιτζάνι.

Στη διαδικασία της λαϊκής θεραπείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και την εικόνα του αίματος. Δεν επιτρέπεται η αυτο-θεραπεία και η παραβίαση των συνταγών των γιατρών.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί συστηματικά ή ως έκτακτη ανάγκη.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως οι εξής:

• Εάν το ανερχόμενο τμήμα της αορτής είναι διασταλμένο σε πέντε εκατοστά ή περισσότερο (ο κανόνας είναι έως και 3 cm και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά με διαστολή μεγαλύτερη από 6 cm σε διάμετρο).
• Εάν η ανερχόμενη αορτή διαλύσει έως και 5 εκατοστά σε άτομα με νόσο του Marfan ή σε άλλες κληρονομικές παθολογίες που θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος.
• Εάν υπάρχει ανατομή της ανερχόμενης αορτής.
• Εάν η επέκταση του παθολογικού τμήματος υπερβαίνει τα 3 mm ετησίως.
• Εάν υπήρξε οικογενειακό ιστορικό ρήξης ανευρύσματος (υπάρχει ένας δυσμενής κληρονομικός παράγοντας).
• Εάν η κλινική εικόνα είναι ιδιαίτερα έντονη και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος διακυβέρνησης της ακεραιότητας της ανερχόμενης αορτής.

Εκτός από τις ενδείξεις, υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

• "Φρέσκο" έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Μια σοβαρή πορεία πνευμονικού ελλείμματος.
• Σοβαρή νεφρική και/ή ηπατική βλάβη ·
• Στάδιο 3-4 Καρκίνος.
• Οξεία λοιμώξεις ή παροξύνσεις χρόνιων παθολογιών, οξεία φλεγμονώδεις ασθένειες (προσωρινές αντενδείξεις).
• Οξεία φάση ισχαιμικού, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής προετοιμάζεται για την επερχόμενη παρέμβαση: Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, θεραπεύει τις χρόνιες παθολογίες, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. [7]

Χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για ανερχόμενη ανευρύσματα αορτής:

• Ανοίξτε την παρέμβαση σύμφωνα με την κλασική τεχνική. Με βάση τον εντοπισμό της προβληματικής περιοχής της αρτηρίας, μια τομή γίνεται υπό γενική αναισθησία, το παθολογικά τροποποιημένο τμήμα αφαιρείται, αντικαθιστώντας το με πρόθεση.
• Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία, προωθώντας την στην παθολογικά διασταλμένη περιοχή. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική ενδοπροστασία (μεταλλικό πλαίσιο, στεντ) για να ενισχύσει το αγγειακό τοίχωμα και να αποτρέψει τη ρήξη του.

Στο προεγχειρητικό στάδιο, ο ασθενής εξετάζεται, συμβουλεύεται με έναν αναισθησιολόγο. Υποχρεωτικά προσαρμόζουν την τρέχουσα θεραπεία, αποσύρονται προσωρινά από τα φάρμακα φαρμάκων που επηρεάζουν τις διεργασίες της πήξης του αίματος. Επίσης, συνταγογραφήστε μια προληπτική πορεία αντιβιοτικών. Είναι επίσης σημαντικό να εγκαταλείψουμε πλήρως το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Όπως περιγράφεται από τα στατιστικά στοιχεία, η άρνηση των κακών συνηθειών για 2 μήνες μισά την πιθανότητα επιπλοκών. [8]

Εάν ο ασθενής σημειωθεί ότι έχει χαμηλό αιματοκρίτη, υποδεικνύεται μια προεγχειρητική μετάγγιση αίματος.

Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ριζικές και παρηγορητικές παρεμβάσεις. Η ριζική χειρουργική επέμβαση εκτελείται για την πλήρη απομάκρυνση του παθολογικά τροποποιημένου τμήματος της αρτηρίας, ενώ η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μειώνει μόνο τον κίνδυνο ρήξης και εξαλείφει ορισμένα συμπτώματα της νόσου. Οι ριζοσπαστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά και συνίστανται στην εκτομή του κατεστραμμένου τμήματος και εγκατάστασης μιας αλλοπροσθερίας στη θέση της. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης χρησιμοποιείται τεχνητής κυκλοφοριακής εξοπλισμού, σχηματίζονται παραπλανήσεις για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος σε άλλα όργανα και συστήματα. Σε περίπτωση ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής, ο θώρακας ανοίγει από την τεχνική της στέρης ανατομής (διαμήκη στερνοτομία), η αρτηρία διαχωρίζεται με εγκάρσια τομή. Το παθολογικά τροποποιημένο τμήμα της αορτής κόβεται και η πρόθεση συρράπτεται στο απομακρυσμένο τμήμα της αρτηρίας και στη συνέχεια στο εγγύς τμήμα. Εάν είναι απαραίτητο, οι βαλβίδες της αορτής προσκολλούνται ή επισκευάζονται ταυτόχρονα. Εάν πρόκειται για ένα σακάκι ανεύρυσμα, δεν απαιτείται η χρήση μιας τεχνητής συσκευής κυκλοφορίας: το σκάφος συσφίγγεται, ο πλευρικός "σάκος" κόβεται και η βλάβη συρράπτεται. [9]

Στην πρακτική των ενδοαγγειακών παρεμβάσεων, το παθολογικό τμήμα δεν αποκοπεί, αλλά απομονώνεται από το κυκλοφορικό σύστημα χρησιμοποιώντας μεταλλικό πλαίσιο: το αίμα διέρχεται από αυτό χωρίς να επηρεάζει το αγγειακό τοίχωμα. Η κοιλότητα μεταξύ του μεταλλικού πλαισίου και του τοιχώματος ανευρύσματος γεμίζει στη συνέχεια με θρόμβους αίματος, ακολουθούμενη από αντικατάσταση συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, το πλαίσιο είναι κάτι μεταξύ ενός στεντ και μιας ενδοπροστασίας, γίνεται με βάση το πολυτετραφθοροαιθυλενίου. Το ενδυμασία στεντ εισάγεται στο αορτικό δοχείο με καθετηριασμό υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ. Στην περιοχή ανευρύσματος, το stent εξαπλώνεται και συνδέεται με κανονικά τμήματα αγγείων πάνω και κάτω από την περιοχή προβληματικής. [10]

Δίαιτα για ανερχόμενη αορτική ανευρύσματα

Η διατροφή στην ανερχόμενη αορτική ανευρύσματα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, χωρίς υπερκατανάλωση. Είναι βέλτιστο να παίρνετε φαγητό 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες - για παράδειγμα, κάθε 2,5 ώρες. Τα παρακάτω προϊόντα πρέπει να είναι μόνιμα "ξεχασμένα":

• Καφές, σοκολάτα, κακάο.
• Πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά.
• Τα τελικά προϊόντα που περιέχουν τη διατήρηση και τη βελτιστοποίηση των προσθέτων ·
• Φθηνά προϊόντα χαμηλής ποιότητας που περιέχουν πολλά από όλα τα "υποκατάστατα".
• Βαθιά τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
• Λιπαρό κρέας, λαρδί, λαρδί, λουκάνικα, μαργαρίνη, κάθε φαγητό με trans λίπη, μαγιονέζα.

Τα οφέλη θα προέρχονται από προϊόντα όπως:

• Λαχανικά και φρούτα: αβοκάντο, εσπεριδοειδή, μήλα, ρόδι, τεύτλα, καρότα, κολοκύθα.
• Δημητριακά, φασόλια.
• Σκόρδο, πράσα, κρεμμύδια.
• Μούρα: σταφίδα, σμέουρα, φράουλες.
• Χόρτα;
• Θαλασσινά, ψάρια.
• Καρύδια.

Τα μανιτάρια είναι επίσης χρήσιμα για ανευρύσματα: πιστεύεται ότι το Porcini και το Champignons περιέχουν ergothianin, η οποία εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες και εμποδίζει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Επιπλέον, τα μανιτάρια είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και ίνες, καθώς και σίδηρο, ψευδάργυρο, μαγνήσιο, σελήνιο, φωσφόρο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της ανερχόμενης ανευρύσματος της αορτής. Είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί οι αρνητικές επιπτώσεις τέτοιων παραγόντων όπως η ακατάλληλη διατροφή με την κυριαρχία των λιπαρών και πικάντων τροφίμων, το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος, τον καθιστικό τρόπο ζωής κ.λπ.

Όσον αφορά την πρόληψη της ρήξης ενός υπάρχοντος ανευρύσματος, οι συστάσεις είναι οι εξής:

• Δείτε συστηματικά έναν καρδιολόγο για παρακολούθηση.
• Έχουν τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις.
• Να αποτρέψει την ανάπτυξη της παχυσαρκίας ·
• Παρακολουθήστε τις αναγνώσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μην επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες, μην ταξιδεύετε με αεροπλάνο.
• Εξαιρέστε όλους τους πιθανούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κρατηθεί υπό έλεγχο της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς, αφού συχνά η ρήξη ενός ανευρύσματος προκαλείται ακόμη και από σχετικά μικρές καταστάσεις.

Πρόβλεψη

Όλοι οι ασθενείς με διαγνωσμένο ανεύρυσμα θα πρέπει να νοσηλεύονται σε μια εξειδικευμένη καρδιακή χειρουργική μονάδα, όπου καθορίζονται και χορηγούνται ιατρική θεραπεία και καθορίζεται η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Περίπου το 20% των ασθενών με ανατομή ανευρύσματος πεθαίνουν πριν λάβουν ιατρική περίθαλψη. Ελλείψει θεραπευτικής χειραγώγησης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι:

• Περίπου 2% ανά ώρα για τις πρώτες 24 ώρες.
• Περίπου 30% για μια εβδομάδα.
• Έως και 80% για δύο εβδομάδες.
• Έως και 90% για ένα χρόνο.

Η θνησιμότητα σε επίπεδο νοσοκομείου με θεραπευτικά μέτρα εκτιμάται σε περίπου 30% για εγγύς ανατομή και 10% για απομακρυσμένη ανατομή.

Τα ποσοστά επιβίωσης για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγωγή που επιβιώνουν από την οξεία περίοδο της νόσου είναι 40% σε μια δεκαετία και 60% σε πέντε χρόνια.

Γενικά, η πρόγνωση για τη ζωή για ασθενείς με ανερχόμενο ανευρύσιμο εξαρτάται από παράγοντες όπως αυτοί:

• Ηλικία του ασθενούς (μετά από 50 έτη ο κίνδυνος θανάτου λόγω της παθολογίας αυξάνεται).
• Η βασική αιτία του σχηματισμού ανευρύσματος (οι ασθενείς πεθαίνουν συχνότερα σε γενετικά καθορισμένη παθολογία).
• Το μέγεθος της διόγκωσης και η δυναμική της ανάπτυξής του (τόσο μεγαλύτερη είναι η ανευρύσματα και όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης).
• Παρουσία κακών συνηθειών, άλλων χαρακτηριστικών (επιδεινώνουν την πρόγνωση της πορείας της παθολογίας, της βαριάς σωματικής εργασίας, του καπνίσματος).
• Παρουσία άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αγγειακές παθολογίες).

Μερικοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής ζωντανά εδώ και χρόνια και πεθαίνουν από εντελώς διαφορετικές αιτίες. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι δυστυχώς λίγες. Μια κατεστραμμένη αρτηρία μπορεί να ρήξει σχεδόν σε οποιοδήποτε δευτερόλεπτο - κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, φυσική άσκηση, και ούτω καθεξής. Για να αυξηθεί οι πιθανότητες μιας μακράς διάρκειας ζωής, οι ασθενείς συνιστώνται να επισκέπτονται συστηματικά τους γιατρούς για διάγνωση, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και εάν υποδεικνύονται, να αποδεχθούν τη βοήθεια χειρουργών.