Ανεστραμμένη θυλακική κεράτωση (θυλακικό κερατώμα): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η πρώτη περιγραφή του όγκου της ανεστραμμένης θυλακικής κεράτωσης (θυλακικό κερατόμα) έγινε από τον Helwig το 1954. Έκτοτε, οι διαφωνίες δεν έχουν υποχωρήσει σχετικά με τη νομιμότητα της απομόνωσης αυτού του νεοπλάσματος ως ανεξάρτητης νοσολογικής οντότητας. Οι A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) είναι υποστηρικτές της άνευ όρων θυλακικής γένεσης και αναγνωρίζουν το θυλακικό κερατόμα ως ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα.

Οι W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) θεωρούν το θυλακιώδες κερατώμα ως παραλλαγή απλής ή σμηγματορροϊκής μυρμηγκιάς. Οι JT Headington (1983), HZ Lund (1983) είναι της άποψης ότι η νοσολογική σχέση του όγκου παραμένει αβέβαιη.

Το νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, σύμφωνα με τον V. Ackerman (1992), στο 80% των περιπτώσεων η διαδικασία αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Ο όγκος εμφανίζεται κάπως συχνότερα στους άνδρες. Η κυρίαρχη εντόπιση είναι το δέρμα του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Είναι μικρά ανώδυνα οζίδια διαμέτρου έως 1 cm, γκριζωπά, συνήθως με υπερκεράτωση. Δεν εντοπίζεται κλινικά και συχνότερα οι ασθενείς αποστέλλονται για παθομορφολογική εξέταση με διάγνωση χυδαίας ή σμηγματορροϊκής κονδυλωματίτιδας, κερατοπαπίλωμα, λιγότερο συχνά - βασιλοώματος (σε περίπτωση έλκους).

Παθομορφολογία της ανεστραμμένης θυλακικής κεράτωσης (θυλακικό κερατώμα). Μικροσκοπικά, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από ευρείες, ακανόνιστου σχήματος ακανθωτικές αναπτύξεις πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων ποικίλου βαθμού διαφοροποίησης. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν μικρά επιμήκη βασικοειδικά κύτταρα με υπερχρωματικούς πυρήνες, καθώς και μεγάλα ακανθώδη κύτταρα με ανοιχτόχρωμο πυρήνα, διαυγή πυρήνα, φαρδύ χείλος διαυγούς κυτταροπλάσματος και έντονες μεσοκυττάριες γέφυρες. Μεταξύ αυτών των δύο τύπων, υπάρχουν διάφορες μεταβατικές μορφές, οι οποίες καθορίζουν έναν ορισμένο κυτταρικό και δομικό πολυμορφισμό. Τα βασικοειδικά στοιχεία ομαδοποιούνται κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας των συμπλεγμάτων. Στο θυλακικό κερατώμα, εκφράζεται διάχυτη και εστιακή κερατινοποίηση, χαρακτηριστική του κώνου του θύλακα της τρίχας και της μεσοθυλακικής επιδερμίδας. Ένα εξίσου χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μικρή εστιακή κερατινοποίηση με τη μορφή "στροβίλων" - συνήθως μικρές βασικές ή στρογγυλεμένες συστάδες ομόκεντρα ομαδοποιημένων επιθηλιακών κυττάρων που ισιώνουν προς το κέντρο και περιέχουν κερατίνη. Το θυλακιώδες κερατώμα χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία αρκετά μεγάλων κερατινοειδών κύστεων, μερικές φορές ακανόνιστης διαμόρφωσης, καθώς και εστιών δυσκεράτωσης. Υπερδομικά, τα κύτταρα των "στροβίλων" έχουν σημάδια ατελούς κερατινοποίησης - οι διακυτταρικές δεσμοσωμικές επαφές είναι λίγες σε αριθμό, βραχύνονται και βρίσκονται σε σημαντική απόσταση μεταξύ τους. Οι δέσμες τονοϊνιδίων βραχύνονται και στα κύτταρα των ουδέτερων τμημάτων του σχηματισμού παρατηρούνται δέσμες τονοϊνιδίων χωρίς συγκεκριμένο προσανατολισμό. Φλεγμονώδη διηθήματα λεμφοϊστιοκυτταρικής φύσης βρίσκονται στο στρώμα γύρω από τις αναπτύξεις του όγκου.

Ιστογενετικά, ο όγκος σχετίζεται με το επιθήλιο του κώνου του θύλακα της τρίχας.

Ο όγκος διαφοροποιείται από τα χυδαία και σμηγματορροϊκά κονδυλώματα, το κερατοπαπίλωμα, το πλακώδες καρκίνωμα, το κερατοακάνθωμα και το εκκρινές πόρωμα. Ατυπία και πολυμορφισμός εντοπίζονται στην εστία του πλακώδους καρκινώματος, η πιλοειδής διαφοροποίηση απουσιάζει στο κερατοακάνθωμα και το εκκρινές πόρωμα και, επιπλέον, παρατηρούνται δομές πόρων στο εκκρινές πόρωμα, μερικές φορές γεμάτες με ομοιογενείς μάζες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]