Ανάκτηση και ζωή μετά την ενδοπρόθεση των στεφανιαίων αρτηριών

Το γεγονός ότι η στεφανιαία στένωση δεν απαιτεί το άνοιγμα του στέρνου και η εισαγωγή της αναισθησίας δεν το εξισώνει με τις αισθητικές διαδικασίες. Πρόκειται για σοβαρή παρέμβαση στο έργο των καρδιακών αγγείων, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται ταυτόχρονα αρκετά άνετα και μπορεί να παρακολουθεί την πορεία της επέμβασης στο ίδιο επίπεδο με τον γιατρό.

Ναι, η περίοδος αποκατάστασης μετά το stenting των στεφανιαίων αρτηριών είναι μικρότερη και προχωράει πιο εύκολα από ό, τι στην περίπτωση μιας λειτουργίας σπηλαίων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακολουθήσει τις συστάσεις του ιατρού αργότερα. Εξάλλου, τα μετεγχειρητικά ραντεβού και οι απαιτήσεις για τον τρόπο ζωής δεν είναι τυχαία. Αυτά υπαγορεύονται από το γεγονός ότι η επέμβαση είναι μόνο μια ευκαιρία για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν λύνει το ίδιο το πρόβλημα που προκάλεσε τη στένωση των αγγείων της καρδιάς.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Εντός 1-3 ημερών, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η κατάστασή του παρακολουθείται από το ιατρικό προσωπικό, μετά από έξοδο από το νοσοκομείο αυτό θα πρέπει να γίνει από τον ίδιο τον ασθενή. Και δεδομένου ότι οι επιπλοκές μπορεί να συμβούν όχι μόνο στο νοσοκομείο αλλά και μετά την απόρριψη, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αν εμφανιστεί ένας νέος μώλωπος στη θέση της τοποθέτησης του καθετήρα, παρατηρείται αιμορραγία αίματος ή παρατηρείται έντονη διόγκωση των ιστών,
• εάν στην περιοχή παρακέντησης ο πόνος δεν εξασθενεί, αλλά αντίθετα αυξάνεται,
• αν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και το δέρμα γύρω από το τραύμα είναι κόκκινο και πρησμένο, το οποίο μάλλον μιλάει για λοίμωξη του τραύματος,
• με την τρυφερότητα του άκρου, τη μείωση της ευαισθησίας του, την εμφάνιση μιας δυσάρεστης απεικόνισης και την αίσθηση της τρέλας,
• αν υπάρχει αλλαγή στη θερμοκρασία και στο χρώμα του άκρου, κοντά στην οποία τρυπήθηκε η αρτηρία (ο γαλαζωπός τόνος του δέρματος και το κρύο στο άγγιγμα δείχνουν μια σοβαρή παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας)
• εάν υπήρχαν καρδιακά συμπτώματα: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, βήχας,
• όταν εμφανίζονται στο σώμα ακατανόητα εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, αυξημένη κόπωση και εφίδρωση,
• με συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο που δεν μπορούν να σταματήσουν με φάρμακα, ακόμη και αν παρατηρούνται για 2 ή περισσότερες ημέρες μετά την επέμβαση.

Οποιαδήποτε σοβαρή υποβάθμιση της υγείας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο είναι ένας λόγος για την έκκληση για επείγουσα περίθαλψη.

Αποφύγετε πολλές επιπλοκές και υποβάθμιση της κατάστασης μπορεί να είναι, αν ακολουθήσετε τη λειτουργία μετά από μια κάποια προσοχή. Στις πρώτες ημέρες της διαμονής στο σπίτι, ο ασθενής συνιστάται να ξεκουραστεί. Ένα άτομο μπορεί να φροντίσουν τον εαυτό τους, αλλά για να εκτελέσει σωματική εργασία που απαιτεί σημαντικές προσπάθειες σε αυτή την περίοδο είναι ακόμα επικίνδυνο, διότι στην περίπτωση αυτή αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από την πληγή, και τις επιπλοκές της καρδιάς, αν και το στεντ είναι ένα ξένο σώμα και χρειάζεται χρόνος για το σώμα για να τον συνήθιζα να.

Η αποφυγή της αιμορραγίας θα βοηθήσει και θα αρνηθεί να πάρει ζεστό ντους ή μπάνιο. Αυτή η στιγμή που σχετίζεται με τις διαδικασίες υγιεινής, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με έναν γιατρό που θα σας πει πότε θα είναι δυνατό να βρέξετε το τραύμα και να κάνετε μπάνιο. Ο γιατρός μπορεί να κάνει τέτοια συμπεράσματα αφού εξετάσει τη θέση της εγκατάστασης του καθετήρα και αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, οι μικροί περίπατοι θα είναι χρήσιμοι, επειδή η σωματική αδράνεια δεν θα συμβάλει σε μια γρήγορη ανάκαμψη. Κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες, προτιμάται το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος και στη συνέχεια ο όγκος της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται σταδιακά.

Πρώτη φορά δεν μπορεί να καταπονηθεί. Αλλά επικίνδυνο μπορεί να είναι μια νευρική υπερέκταση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου. Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, αξίζει να σημειωθεί μια τέτοια κατοχή. Και εκείνοι των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη μεταφορά, είναι καλύτερα για 5-6 εβδομάδες να αλλάξουν την απασχόληση ή να κάνουν διακοπές.

Συστάσεις των γιατρών

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι η στεφανιαία στένωση μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματά τους που σχετίζονται με την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, επειδή αυτή η αποτελεσματική λειτουργία είναι μόνο μία από τις παραλλαγές της συμπτωματικής θεραπείας. Εάν η αιτία της αγγειακής στένωσης έγινε η αθηροσκλήρωση, τα stents βοηθήσει στην αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου, αλλά δεν το σώσει από τις καταθέσεις χοληστερόλης, η οποία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη ροή του αίματος και αλλού.

Η ζωή του ασθενούς μετά το στένσιν των στεφανιαίων αρτηριών δεν μπορεί να παραμείνει η ίδια, αλλιώς δεν θα είχε νόημα σε μια τόσο αρκούντως σοβαρή λειτουργία. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι μετά την επέμβαση είναι ακόμα πολύ νωρίς για να αναλογιστεί κανείς μια πλήρη ανάκαμψη. Αυτή είναι η αρχή ενός μακρινού ταξιδιού. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς διευκολύνει μόνο τη δουλειά της και ανακουφίζει τις επώδυνες επιθέσεις της στηθάγχης, ενώ η διάγνωση του ασθενούς παραμένει η ίδια. Εξάλλου, η αιτία της παθολογίας δεν εξαλείφεται, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να προχωράει, υποδηλώνοντας μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Ο ασθενής που υποβλήθηκε στην επέμβαση θα πρέπει να συνειδητοποιήσει την ανάγκη για μεταγενέστερη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τόσο ιατρική θεραπεία όσο και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μόνο ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις ενός γιατρού μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου και να σας δώσει λίγα χρόνια ζωής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επεξεργασία του σκάφους δεν τελειώνει με την εισαγωγή ενός καθετήρα μόνο, ειδικά όταν πρόκειται για παλαιά σχέδια που δεν είναι ικανά να παρεμποδίσουν το σχηματισμό θρόμβων και διαδικασίες πολλαπλασιασμού στις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι ασθενείς πρέπει να διορίσουν:

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Για παράδειγμα, «ασπιρίνη» μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς σε συνεχή καθημερινή βάση μία ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει τα 325 mg και «κλοπιδογρέλη», είναι απαραίτητο να ληφθούν πάνω από ένα χρόνο (75 1 g μία φορά την ημέρα).

Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Plavix, το οποίο εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων στο σημείο τοποθέτησης των ενδοπροθέσεων. Συνιστάται να το παίρνετε για δύο χρόνια σε δοσολογία που συνταγογραφείται από γιατρό, ο οποίος είναι αυστηρά ατομικός.

Τα αντιπυελικά μετά από στεφανιαίο στεντ συνιστούν την πρόληψη της επαναστένωσης και της αγγειακής θρόμβωσης. Αλλά ταυτόχρονα, η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο, το στομάχι, τα έντερα, γι 'αυτό πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία και να αναφέρετε όλα τα ύποπτα συμπτώματα στον γιατρό.

• Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα της επιβλαβούς χοληστερόλης στο αίμα. Αυτά είναι φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη της αρτηριοσκλήρωσης των αγγείων, τα οποία δεν μπορούν να θεραπευτούν με stenting. Επιπλέον, μειώνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Η δοσολογία των στατίνων είναι μεμονωμένη και μπορεί να αυξηθεί μέχρις ότου το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σταθεροποιηθεί στο επίπεδο των 4.6 mmol. Λαμβάνουν φάρμακα με το τελευταίο γεύμα. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να αναλύσει για την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες, τριγλυκερίδια κ.λπ.
• Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός σε σχέση με τις υποκείμενες και συνακόλουθες ασθένειες.

Η στεφανιαία στένωση μπορεί να μειώσει την ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης, αλλά δεν αποτελεί σοβαρό λόγο άρνησης λήψης φαρμάκων. Αυτό είναι εφικτό μόνο για ένα χρονικό διάστημα, εάν ο ενδοπρόβλημα που χρησιμοποιείται στη λειτουργία έχει επικάλυψη φαρμάκου με παρατεταμένη δράση.

Φυσική δραστηριότητα και θεραπεία άσκησης για στεντ των στεφανιαίων αρτηριών

Η αποκατάσταση των ασθενών μετά από stenting διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 4 εβδομάδες, μετά την οποία αποκαθίσταται πλήρως το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εάν η πρώτη εβδομάδα δράσης και μετακίνησης του ασθενούς είναι περιορισμένη, τότε στο μέλλον, η σωματική αδράνεια μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Σε σχέση με αυτό, οι γιατροί ανέπτυξαν ένα σύνολο ασκήσεων άσκησης για τη θεραπεία άσκησης (LFK), το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Στην ιδανική περίπτωση, η άσκηση θα πρέπει να αποτελεί μέρος προγραμμάτων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με ψυχολόγο, διαιτολόγο, συνεδρίες φυσιοθεραπείας και άσκηση με γιατρό. Έτσι, κατά την αποκατάσταση ο ασθενής θα είναι συνεχώς υπό τον έλεγχο των ιατρικών ειδικών.

Δεν υπάρχει ενιαίο καθολικό σύμπλεγμα άσκησης φυσικής θεραπείας. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του και την ομαλοποίηση των φυσικών φορτίων.

Οι τάξεις διεξάγονται σε 4 στάδια. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η πρώτη φάση μπορεί να αρχίσει την επόμενη μέρα, αλλά η άσκηση θα περιλαμβάνει κυρίως την κυκλοφορία στα χέρια και τα πόδια, τα χέρια ένταση των μυών και των ποδιών, αλλαγές στη θέση του σώματος από οριζόντια σε κάθετη. Το συγκρότημα περιλαμβάνει ορισμένες ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής.

Επιπλέον, ο όγκος των ασκήσεων αυξάνεται, αλλά και ο ρυθμός εφαρμογής τους. Στις ασκήσεις που περιγράφονται παραπάνω, προστίθενται πεζοπορία, καταλήψεις, κορμός, πόδια, περιστροφή των βραχιόνων κλπ. Ταυτόχρονα, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, διεξάγει καρδιακή εργασία (ΗΚΓ με και χωρίς φορτίο), μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Το LFK αρχίζει να ξεκινά ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και δεν σταματά μετά την εκφόρτωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει πότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο επόμενο στάδιο της άσκησης με αυξημένη σωματική άσκηση. Μόλις ο ασθενής έχει περάσει τα 4 στάδια της πρώτης φάσης της αποκατάστασης, πάει στο δεύτερο, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί: εκπαίδευση με τα πόδια, το δημοτικό ασκήσεις για τα χέρια, τα πόδια, τους κοιλιακούς, πλάτη, που πραγματοποιείται ήδη σε αρκετά γρήγορο ρυθμό, η προσέγγιση μέτριο άγχος για ένα υγιές άτομο.

Παρά το γεγονός ότι η στεφανιαία λειτουργία stantirovaniya γίνεται για τα αγγεία της καρδιάς και κατά τις πρώτες ημέρες της φυσικής δραστηριότητας θα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά στο μέλλον η καθιστική ζωή δεν θα συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση και να επιστρέψει στις τάξεις της εργασίας. Αντίθετα, οι γιατροί συνιστούν ένα μήνα μετά την επέμβαση πάτε για κολύμπι, τρέξιμο (jogging δόση, όχι για την ταχύτητα), για να εργαστούν σε στατικό ποδήλατο ή ποδήλατο, σκι, συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες, δηλαδή να οδηγήσει μια γεμάτη ενεργό ζωή.

Οι φυσικές ασκήσεις με τη μορφή πρωινών ασκήσεων, μαθήματα ημέρας ή τρεξίματος βράδυ είναι πλέον υποχρεωτικές. Επιπλέον, η μέση εκπαίδευση και η ένταση πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στο καθεστώς της ημέρας τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια των μαθημάτων δεν είναι μικρότερη από μισή ώρα, στην ιδανική περίπτωση ένα άτομο πρέπει να προσληφθεί για 1 ώρα 5-6 φορές την εβδομάδα με μία ή δύο ημέρες εκτός. Πρόσθετα φορτία, όπως ο δρόμος για εργασία και πλάτη, η ανάβαση στις σκάλες, η εργασία στο εξοχικό, κ.λπ. θα χαιρετιστούν μόνο.

Η κανονική δοσομετρημένη σωματική δραστηριότητα πρέπει να γίνει ο τρόπος ζωής ενός ατόμου, επειδή είναι απαραίτητος για τον ασθενή όχι μόνο κατά την αποκατάσταση, αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Διατροφή μετά από στεφανιαία στεντ

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της θρόμβωσης και αυξήσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων των καταθέσεων χοληστερόλης, καθώς και η σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή, αν δεν διορθωθούν τα τρόφιμα διατροφή του. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αγγειακή στένωση δεν παρουσιάζεται σε ένα κενό, προηγείται από την ασθένεια, που επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση και τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το Alo έβαλε ακριβώς ένα stent για τη βελτίωση της ροής του αίματος, πρέπει να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για την αποκατάσταση των καρδιακών παθήσεων και των αγγειακών μεμβρανών.

Το αίμα, το οποίο τώρα κινείται κανονικά κατά μήκος της προηγουμένως περιορισμένης αρτηρίας και τροφοδοτεί διάφορα όργανα, θα πρέπει να είναι κορεσμένο όχι μόνο με οξυγόνο, που προωθείται από ενεργές σωματικές δραστηριότητες, αλλά και από χρήσιμες ουσίες. Και μπορούμε να πάρουμε τα περισσότερα από τα τρόφιμα και το νερό, εάν η διατροφή είναι ισορροπημένη και σωστά επιλεγμένη.

Οι κύριες πηγές βιταμινών και μικροστοιχείων είναι τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα, τα οποία πρέπει να αποτελούν το κύριο μέρος της διατροφής του ασθενούς. Είναι καλό, αν είναι δώρα της φύσης με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, χρήσιμη για τον καρδιακό μυ και αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Όπως έχουμε ήδη πει, η στεφανιαία στεντίνωση δεν επιλύει το πρόβλημα της αρτηριοσκλήρυνσης των αιμοφόρων αγγείων. Για να μειώσετε τη χοληστερόλη στο σώμα, πάλι, πρέπει να δώσετε προσοχή στα προϊόντα που χρησιμοποιούμε.

Το όφελος θα πάει σε προϊόντα, η περιεκτικότητα των χρήσιμων οργανικών οξέων και φυτικών ινών (όλοι το ίδιο φρούτο, μούρα) και πολυακόρεστα λίπη (φυτικά έλαια, ψάρια, θαλασσινά). Οργανικά οξέα έχουν μια θετική επίδραση στα διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος, ίνα βοηθά να δεσμεύσει και να αφαιρέσετε χοληστερόλης από το έντερο, εμποδίζοντάς την να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων τη μείωση της περιεκτικότητας των επιβλαβών λιποπρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων.

Αλλά η ποσότητα των κορεσμένων οξέων (ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου, της κρέμας, της ξινή κρέμας, των τυριών, των αυγών), τα οποία έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένη. Τέτοιου είδους προϊόντα, όπως λιπαρά χοιρινό, λίπος, αρνί, μαργαρίνη και πιάτα που βασίζονται σε αυτό, πρέπει να υπάρχουν στο τραπέζι στο ελάχιστο ποσό. Το ίδιο ισχύει και για τα ημικατεργασμένα προϊόντα, τα οποία συνήθως περιέχουν πολλά λίπη αμφιβόλου ποιότητας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το λίπος στα τρόφιμα είναι πιθανές πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης και της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.

Η δίαιτα συνιστάται στους ασθενείς και σε συνάρτηση με την ανάγκη διατήρησης ενός κανονικού βάρους. Από την άποψη αυτή, ο κίνδυνος θα είναι τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ταχείας (γλυκά, κέικ, γλυκά, διάφορα γλυκά, γλυκά άσπρο αλεύρι, γλυκά σόδα). Οι γρήγοροι υδατάνθρακες συμβάλλουν στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα και των αποθέσεων λίπους, γεγονός που δεν βελτιώνει την υγεία των ασθενών. Επιπλέον, είναι υδατάνθρακες που είναι υπεύθυνοι για την αύξηση των επιπέδων στο αίμα επιβλαβών χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων.

Δεδομένου ότι πολλές καρδιακές παθήσεις συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να προσαρμόσετε την ποσότητα της αρωματικής ουσίας. Αυτό αφορά κυρίως το αλάτι, το οποίο προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα και συνεπώς μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς μετά το στεντ επιτρέπεται να καταναλώνουν άλας σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από ½-1 κουταλάκι του γλυκού. ανά ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη το περιεχόμενο του αλατιού στα τελικά προϊόντα (και περιέχει το ψωμί, τη διατήρηση και το γρήγορο φαγητό, το οποίο είναι γενικά καλύτερα να αποκλείσετε).

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορεί να περιέχουν συστατικά που, σε μεγάλες δόσεις, προκαλούν αγγειόσπασμο και δημιουργούν υψηλή πίεση στην καρδιά. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν την καφεΐνη, την οποία βρίσκουμε σε ισχυρό τσάι, καφέ, κακάο, σοκολάτα. Δεν είναι απαραίτητο να απορρίψετε αυτά τα προϊόντα αν οι δείκτες πίεσης μπορούν να διατηρηθούν κανονικά και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα καρδιαγγειακής παθολογίας. Αλλά για να περιορίσουν τη χρήση τους αξίζει ακόμα.

Όσον αφορά το αλκοόλ, απαγορεύονται σχεδόν όλα τα αλκοολούχα ποτά, εκτός από τον ποιοτικό φυσικό κόκκινο οίνο, ο οποίος σε μικρές ποσότητες συνιστάται ακόμη και για καρδιακή και αγγειακή υγεία.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI μετά το στεντ των στεφανιαίων αρτηριών

Το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να διεξαχθούν μερικές διαγνωστικές μελέτες μετά την ενδοπρόθεση των αγγείων προκαλεί ανησυχία σε πολλούς ασθενείς. Ο μεγαλύτερος αριθμός ερωτήσεων τίθεται σχετικά με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μετά από όλα, σε αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται και η παρουσία μετάλλου με τα στεντ στα αγγεία. Είναι αλήθεια ότι αν υπάρχει μια σημαντική προειδοποίηση ότι οι κίνδυνοι είναι εμφυτεύματα από σιδηρομαγνητικά υλικά που μπορούν να παρεμβαίνουν στο μαγνητικό πεδίο της συσκευής.

Πιστεύεται ότι τα εμφυτεύματα από τους σιδηρομαγνήτες μπορούν να αλλάξουν σχήμα και να μετατοπιστούν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου. Υψηλή σιδηρομαγνητικά ιδιότητες είναι ιδιαίτερα απλή φθηνή stents είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα ή κοβάλτιο, αλλά ακόμη και αυτά τα προϊόντα κατά την ένταση του πεδίου μέχρι και 3 Tesla δεν δημιουργούν σημαντικά αντικείμενα στην εικόνα και karyne σπάνια κουνήθηκε. Οι μεμβράνες με επικάλυψη φαρμάκου μπορεί να μην περιέχουν μεταλλικά μέρη, έτσι αποκλείεται το παραμορφωτικό αποτέλεσμα του μαγνητικού πεδίου.

Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να γνωρίζουμε από ποιο υλικό κατασκευάζεται το stent και να το αναφέρουμε στον γιατρό που θα διεξάγει τη μελέτη. Επιπλέον, οι μελέτες αυτές συνιστώνται να διεξάγονται όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την τοποθέτηση ενός αγγειακού εμφυτεύματος, το οποίο επιτρέπει στο στεντ να αποκτήσει ένα στήριγμα στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτή η προφύλαξη μειώνει τον κίνδυνο μετατόπισης του στεντ από την πληγείσα περιοχή του αγγείου και την ανάπτυξη επαναστένωσης.

Με ορισμένους τύπους νέων στεντ που χρησιμοποιούνται για στεφανιαίο στεντ (εκείνοι που δεν περιέχουν μέταλλο), οι γιατροί μπορούν να διορίσουν ένα δυναμικό MTP με αντίθεση μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επέμβασης: εάν έχει αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος και εάν υπάρχει κίνδυνος επαναστένωσης.

Καινοτόμα stents που κατασκευάζεται από μη-σιδηρομαγνητικά υλικά με επικαλύψεις που εμποδίζουν την απόρριψη του εμφυτεύματος (ο ασθενής δεν τους αναγνωρίζει ως ξένες ουσίες) και παροχή ενός θεραπευτικού αποτελέσματος (σχηματισμό θρόμβων στο αίμα και να αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων αγγειακού τοιχώματος). Η χρήση ορισμένων προϊόντων επιτρέπει στους ασθενείς να μην λαμβάνουν επιπλέον φάρμακα εντός ενός έτους. Αυτό δημιουργεί περισσότερες ευκαιρίες για την παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάρρωσης του ασθενούς μέσω της μαγνητικής τομογραφίας, διότι τα στεντ στη μελέτη αυτή είναι καλά ορατά.

Πρόβλεψη

Το στεφανιαίο στεντ είναι μια διαδικασία που επιτρέπει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία αγγεία με ελάχιστο κίνδυνο για τη ζωή και το τραύμα. Αυτή η διαδικασία, που αποσκοπούσε όχι στην καταπολέμηση της νόσου που προκαλεί στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, αλλά στη διόρθωση των συνεπειών της παθολογίας, δηλ. αποκατάσταση της ροής του αίματος και ανακούφιση από προσβολές στηθάγχης (πόνος στην καρδιά).

Είναι δύσκολο να πούμε ποιο θα είναι το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς μετά το stenting. Πρώτον, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επαναστένωσης, που απαιτεί επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις με εναλλακτικές μεθόδους. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για την στεφανιαία στεντ σε σχέση με το χαμηλό τραύμα και σχετικά μικρό κίνδυνο ρινοζώνας. Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, η οποία απαιτεί το άνοιγμα του στήθους και να διεξάγει εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, επί του παρόντος χρησιμοποιείται κυρίως στην έλλειψη επίδρασης των stenting ή ανικανότητα του λιγότερο τραυματική επέμβαση. Μια αγγειοπλαστική με μπαλόνια, αν και θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, δίνει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα επαναστένωσης.

Δεύτερον, η πρόγνωση της ζωής και της υγείας του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης και την περαιτέρω ύπαρξη.

Όσον αφορά την πλησιέστερη πρόβλεψη χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης, στο 90% των περιπτώσεων μετά την επέμβαση είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στα αρτηριακά αγγεία της καρδιάς. Και το stent το υποστηρίζει για 5-15 χρόνια (όλα εξαρτώνται από το υλικό και το μέγεθος του προϊόντος).

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση σημείωσαν την εξαφάνιση των συμπτωμάτων ισχαιμίας της καρδιάς, γεγονός που τους ωθεί στην ιδέα της πλήρους ανάκαμψης. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί από το αν το άτομο σκοπεύει να συνεχίσει να επιδιώκει την υγεία του ή αφήνει τα πράγματα να ξεπεράσουν.

Περίπου το 40-45% των ασθενών μετά την εγκατάσταση του στεντ, υπάρχει αξιοσημείωτη βελτίωση. Περαιτέρω, η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τη διάρκεια ζωής του προϊόντος, τα πήγματα αίματος, τον βαθμό αγγειακής βλάβης με αθηροσκλήρωση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η στεντ των στεφανιαίων αρτηριών μειώνει αισθητά τα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έτσι, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος με το stenting είναι περισσότερο από 3%, ενώ η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δίνει έναν δείκτη 10 ή περισσότερο τοις εκατό περισσότερο.

Η επέμβαση για την εγκατάσταση ενός στεντ σε ένα στεφανιαίο αγγείο, τηρώντας τις απαιτήσεις της περιόδου αποκατάστασης, δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες. Αντίθετα, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή, οπότε δεν μπορεί να είναι ο λόγος για τον καθορισμό αναπηρίας. Εξάλλου, μια σοβαρή πάθηση του ασθενούς δεν προκαλείται από το stenting, αλλά από την ασθένεια, σε σχέση με την οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Παρ 'όλα αυτά, να πούμε ότι μετά από stenting ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει την αναπηρία είναι αδύνατο. Για παράδειγμα, το stenting μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου στο 40% των περιπτώσεων δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει το προηγούμενο έργο, εάν συνδέεται με σωματική εργασία. Ταυτόχρονα, η ψυχική εργασία δεν θεωρείται μεγάλη επιβάρυνση για το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν επιτρέπει την αναπηρία.

Αλλά και πάλι, όλα θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του ασθενούς και την ειδικότητά του. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα του ασθενούς συνδέεται με βαριά σωματική εργασία και τον αντίκτυπο των παραγόντων που είναι επικίνδυνα για την υγεία, μπορεί να διοριστεί ένα άτομο με ομάδα αναπηρίας. Η εύκολη φυσική εργασία και η απουσία επιβλαβών συνθηκών μπορεί να θέσει υπό αμφισβήτηση αυτό το ζήτημα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όχι το ίδιο το stenting οδηγεί στην ιδιοποίηση μιας αναπηρίας, αλλά μια ασθένεια που αποδυναμώνει ένα άτομο. Η αναπηρία μπορεί να αποδοθεί στη στηθάγχη και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, εάν επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ευημερία του ασθενούς και την ικανότητά του να εργάζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη ομάδα μπορεί να μετρήσει μόνο εκείνους που έχουν την ασθένεια οδήγησε σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μειώνει τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Και η δεύτερη ομάδα ανατίθεται σε εκείνους που έχουν μια ασθένεια που περιορίζει την ικανότητα να εκτελούν καθήκοντα και κίνηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά την αποστολή μπορούν να εκτελούν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Μπορούν να τους προσφερθεί μια μετάφραση για ευκολότερη εργασία ή μια αλλαγή στον τρόπο εργασίας, λόγω του ότι απαγορεύεται στους πυρήνες να εργάζονται για τη νυχτερινή βάρδια.

Οι δραστηριότητες που συνδέονται με τη βαριά σωματική εργασία σε μια μη ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς του δίνουν το δικαίωμα να λάβει μια ομάδα αναπηρίας. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι μόλις βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου, ο MSEC μπορεί να επανεξετάσει το διορισμό του.

Η στεφανιαία στένωση και άλλες μέθοδοι αποκατάστασης της ροής του αίματος σε ένα στένωο αγγείο θα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως ένα από τα στάδια της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε παθολογική στένωση του αυλού των καρδιακών αγγείων. Η ίδια η λειτουργία δίνει στον ασθενή χρόνο να αποκαταστήσει την υγεία του και να αποτρέψει την υποτροπή της νόσου. Και για το πώς ο ασθενής θα διαθέσει αυτή τη φορά, εξαρτάται η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής του.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]