Αμυαλωπία στα παιδιά

Η αμβλυωπία είναι μια λειτουργική μείωση της οπτικής οξύτητας που προκαλείται από την αχρησία του ματιού κατά την οπτική ανάπτυξη. Τύφλωση μπορεί να αναπτυχθεί στο προσβεβλημένο μάτι εάν η αμβλυωπία δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί πριν από την ηλικία των 8 ετών. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση διαφοράς στην οπτική οξύτητα μεταξύ των δύο ματιών. Η θεραπεία για την αμβλυωπία στα παιδιά εξαρτάται από την αιτία.

Δεν υπάρχει οριστικός ορισμός της ουσίας της αμβλυωπίας. Αυτός ο όρος σημαίνει μείωση της οπτικής οξύτητας που συμβαίνει όταν η φυσιολογική ανάπτυξη του οπτικού συστήματος διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της λεγόμενης «ευαίσθητης» περιόδου. Εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα, ενώ η «ευαίσθητη» περίοδος δεν έχει ακόμη τελειώσει, το ελάττωμα είναι αναστρέψιμο. Ωστόσο, η διάγνωση σε μεταγενέστερη ημερομηνία μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αμβλυωπία που σχετίζεται με τον μονοφθάλμιο συγγενή καταρράκτη δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία που ξεκινά μετά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η αμβλυωπία συνήθως θεωρείται μονομερής μείωση της όρασης, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες η διαταραχή μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη. Υπάρχουν τουλάχιστον πέντε διακριτές μορφές αμβλυωπίας, οι οποίες διαφέρουν ως προς την αιτιολογία της στέρησης της όρασης και την αμφοτερόπλευρη ή μονομερή φύση της διαδικασίας.

1. Μονόπλευρο:
   • μορφή στέρησης·
   • στραβισμός;
   • ανισομετρωπία.
2. Διπλής όψης:
   • αμετροπικό (συμπεριλαμβανομένου του μεσημβρινού)·
   • μορφή στέρησης.

Πιστεύεται ότι κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει μια ξεχωριστή διάρκεια της «ευαίσθητης» περιόδου. Έτσι, οι δυνατότητες θεραπείας και οι προοπτικές της εξαρτώνται άμεσα από την αιτιολογία της νόσου. Για παράδειγμα, για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα στη θεραπεία της ανισομετρωπικής αμβλυωπίας και της αμβλυωπίας που προέκυψε στο πλαίσιο του στραβισμού, απαιτούνται αρκετά χρόνια σκληρής δουλειάς, ενώ η αμβλυωπία που προέκυψε στο πλαίσιο της απόφραξης είναι θεραπεύσιμη μέσα σε λίγους μήνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες αμβλυωπίας στα παιδιά

Η αμβλυωπία εμφανίζεται σε περίπου 2-3% των παιδιών και σχεδόν πάντα αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των δύο ετών.

Ο εγκέφαλος πρέπει να λαμβάνει ταυτόχρονα μια καθαρή εικόνα από κάθε μάτι. Η αμβλυωπία αναπτύσσεται εάν υπάρχει επίμονη παραμόρφωση της οπτικής εικόνας από το ένα μάτι, ενώ η οπτική εικόνα από το άλλο μάτι είναι καθαρή. Η οπτική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού καταστέλλει την οπτική εικόνα από το προσβεβλημένο μάτι.

Υπάρχουν 3 γνωστές αιτίες αμβλυωπίας. Ο στραβισμός μπορεί να προκαλέσει αμβλυωπία επειδή η κακή ευθυγράμμιση των βολβών των ματιών προκαλεί την αποστολή διαφορετικών ερεθισμάτων από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό φλοιό του εγκεφάλου. Ομοίως, η ανισομετρωπία (άνιση διάθλαση των δύο ματιών, συχνότερα με αστιγματισμό, μυωπία, υπερμετρωπία) οδηγεί σε διαφορετικές εικόνες στον αμφιβληστροειδή, με την οπτική εικόνα από το μάτι με το μεγαλύτερο διαθλαστικό σφάλμα να είναι λιγότερο εστιασμένη. Η μειωμένη διαφάνεια του οπτικού άξονα οπουδήποτε μεταξύ της επιφάνειας του ματιού και του αμφιβληστροειδούς (για παράδειγμα, με καταρράκτη) παρεμποδίζει ή διακόπτει εντελώς τον σχηματισμό μιας εικόνας στον αμφιβληστροειδή του προσβεβλημένου ματιού.

Συμπτώματα αμβλυωπίας στα παιδιά

Τα παιδιά σπάνια παραπονιούνται για μειωμένη όραση στο ένα μάτι. Τα πολύ μικρά παιδιά είτε δεν το αντιλαμβάνονται είτε δεν μπορούν να καταλάβουν ότι τα μάτια τους δεν βλέπουν ομοιόμορφα. Μερικά μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν μειωμένη όραση στη μία πλευρά ή να εμφανίζουν κακή αντίληψη βάθους. Εάν η αιτία είναι ο στραβισμός, η απόκλιση του βολβού του ματιού μπορεί να είναι αισθητή σε άλλους. Ένας καταρράκτης, ο οποίος εμποδίζει τη διέλευση του φωτός μέσω του ματιού, μπορεί να περάσει απαρατήρητος.

Διάγνωση αμβλυωπίας στα παιδιά

Ο έλεγχος για αμβλυωπία (και στραβισμό) ενδείκνυται για όλα τα παιδιά πριν από την είσοδο στο σχολείο, ιδανικά στην ηλικία των 3 ετών. Ο φωτοέλεγχος είναι μια μέθοδος ελέγχου πολύ μικρών παιδιών και παιδιών με αναπτυξιακές καθυστερήσεις που δεν μπορούν να περάσουν υποκειμενικές δοκιμασίες. Ο φωτοέλεγχος περιλαμβάνει τη χρήση κάμερας για την καταγραφή εικόνων αντανακλαστικών της κόρης κατά τη διάρκεια της προσήλωσης σε έναν οπτικό στόχο και κόκκινων αντανακλαστικών σε απόκριση στο φως. Οι εικόνες στη συνέχεια συγκρίνονται για συμμετρία. Ο έλεγχος μεγαλύτερων παιδιών συνίσταται σε έλεγχο οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας διαγράμματα σχήματος (π.χ., περιστρεφόμενα διαγράμματα E, διαγράμματα Allen ή διαγράμματα HOTV) ή διαγράμματα Snellen.

Απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για τον εντοπισμό της συγκεκριμένης αιτίας. Ο στραβισμός μπορεί να επιβεβαιωθεί με δοκιμές κάλυψης του ματιού ή με δοκιμή ανοιχτού καλύμματος. Η ανισομετρωπία μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη διενέργεια δοκιμής διάθλασης για την αξιολόγηση της διαθλαστικής ισχύος κάθε ματιού. Η απόφραξη του οπτικού άξονα μπορεί να επιβεβαιωθεί με οφθαλμοσκόπηση ή εξέταση με σχισμοειδή λυχνία.

Συνιστάται η διάγνωση της αμβλυωπίας να γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων οπτικής οξύτητας. Σε περιπτώσεις όπου η εξέταση οπτικής οξύτητας είναι αδύνατη (σε μικρά παιδιά), η διάγνωση τίθεται με βάση την παρουσία αιτιολογικών παραγόντων. Για παράδειγμα, ο μονοφθάλμιος συγγενής καταρράκτης συνοδεύεται απαραίτητα από αμβλυωπία. Επομένως, ο έλεγχος για αμβλυωπία στοχεύει στην εύρεση πιθανών αμβλυογενετικών παραγόντων.

• Στην πρώιμη παιδική ηλικία: ένα έντονο κόκκινο αντανακλαστικό από τον βυθό και στα δύο μάτια αποκλείει την παρουσία αμβλυωπίας στέρησης, η οποία συνοδεύει ελαττώματα όπως ο καταρράκτης και η θολερότητα του κερατοειδούς.
• Στην ηλικία του 1 έως 2 ετών: αξιολόγηση της συμμετρίας της φωτεινότητας των αντανακλαστικών από τον βυθό, δοκιμή με εναλλασσόμενο κλείσιμο του δεξιού και του αριστερού ματιού, δοκιμή διάθλασης για τον αποκλεισμό του στραβισμού και των διαθλαστικών διαταραχών.
• Στην ηλικία των 3 έως 6 ετών: προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας, έλεγχος για ανισομετρωπική αμβλυωπία, καθώς και αμβλυωπία λόγω στραβισμού.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της αμβλυωπίας στα παιδιά

Το κύριο εμπόδιο για την επίτευξη υψηλής οπτικής οξύτητας σε παιδιά με συγγενή μονοφθάλμιο και διφθάλμιο καταρράκτη είναι η αμβλυωπία στέρησης. Για να επιτευχθεί ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού και το οπτικό κέντρο θα πρέπει να διατηρείται καθαρό καθ' όλη τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Οι περιοδικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για την ανίχνευση διαθλαστικών σφαλμάτων και την επιλογή του κατάλληλου φακού επαφής.

Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με μονοφθάλμιο συγγενή καταρράκτη που υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο δεν επιτυγχάνουν υψηλή οπτική οξύτητα. Τα αποτελέσματα είναι σημαντικά καλύτερα σε περιπτώσεις διόφθαλμου καταρράκτη, αλλά πολλοί ασθενείς δεν επιτυγχάνουν ποτέ φυσιολογική οπτική οξύτητα.

Η επιτυχής θεραπεία της αμβλυωπίας απαιτεί την εξάλειψη της παθολογίας του οπτικού οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποφραχθεί το καλύτερο (σταθερό) μάτι. Συνεπώς, επιδιώκονται οι ακόλουθοι στόχοι κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής αμβλυωπίας:

1. μορφή στέρησης αμβλυωπίας - απελευθέρωση του οπτικού άξονα με χειρουργικές μεθόδους.
2. αμβλυωπία στο φόντο του στραβισμού - αποκατάσταση της σωστής θέσης του ματιού.
3. ανισομετρωπική αμβλυωπία - διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων.

Το καθεστώς απόφραξης συνήθως καθορίζεται μετά από έλεγχο της οπτικής οξύτητας τόσο του οφθαλμού που εστιάζει όσο και του αμβλυωπικού. Η υπερβολική απόφραξη του οφθαλμού που εστιάζει μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αμβλυωπίας σκοτεινής όρασης. Μια εναλλακτική λύση στην απόφραξη είναι η τιμωρία του οφθαλμού που εστιάζει: σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται κυκλοπληγία του οφθαλμού που εστιάζει. Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της πλεοπτικής θεραπείας, δημιουργείται υπερμετρωπική διάθλαση στο οφθαλμό που εστιάζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη, ειδικά στη θεραπεία της αμβλυωπίας που έχει αναπτυχθεί σε φόντο στραβισμού και νυσταγμού. Η απόφραξη ως προσπάθεια βελτίωσης των λειτουργιών συνιστάται ακόμη και αν η αμβλυωπία συνδυάζεται με ανατομικές διαταραχές του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Εφαρμογή απόφραξης

Όσο πιο σημαντική είναι η απώλεια όρασης στην αμβλυωπία, τόσο πιο δύσκολη είναι η αντιμετώπισή της με απόφραξη. Η αποτυχία της αποφρακτικής θεραπείας είναι ο κύριος λόγος για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αμβλυωπίας, η οποία εμφανίζεται με συχνότητα 30-40%. Και παρόλο που δεν υπάρχει αξιόπιστη τεχνική για τη θεραπεία της απόφραξης, κατά τη θεραπεία παιδιών στα οποία η απόφραξη δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες.

1. Βεβαιωθείτε ότι οι γονείς κατανοούν πλήρως τον σκοπό και τη σημασία της συνταγής για την σύγκλειση. Χωρίς την ειλικρινή συμμετοχή τους, η θεραπεία είναι καταδικασμένη σε αποτυχία.
2. Εάν το παιδί είναι αρκετά μεγάλο, εξηγήστε του την αναγκαιότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
3. Σκουπίστε το δέρμα πριν εφαρμόσετε το αποφρακτικό. Κολλοειδή παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προστασία του δέρματος.
4. Είναι καλύτερο να εφαρμόζετε το αποφρακτικό γάζα ενώ το παιδί κοιμάται.
5. Είναι καλύτερο να ενισχύσετε την εξωτερική επιφάνεια του αποφρακτικού με ένα επιπλέον στρώμα κολλητικής ταινίας.
6. Χρησιμοποιήστε μαλακά βαμβακερά γάντια με λουράκια καρπού για να εμποδίσετε το παιδί σας να αφαιρέσει το αποφρακτικό κάλυμμα.
7. Χρησιμοποιήστε μαλακούς επιαγκωνίδες για το παιδί σας. Μπορούν να είναι κατασκευασμένες από χαρτόνι ή άλλα μη τραυματικά υλικά.
8. Επαινέστε και ανταμείψτε το παιδί σας με άλλους τρόπους κάθε φορά που παρατηρούνται θετικά αποτελέσματα από την απόφραξη.
9. Θυμηθείτε να τονίζετε την ανάγκη για σύγκλειση σε κάθε επόμενη εξέταση του παιδιού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Μονοφθαλμική μορφή στέρησης

Οι περισσότεροι ερευνητές συνιστούν την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης κατά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής για την επίτευξη υψηλής οπτικής οξύτητας. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η οπτική διόρθωση και οι αποφράξεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται χωρίς καθυστέρηση. Οι μερικές αποφράξεις (50-70% του συνολικού χρόνου αφύπνισης) συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αποφρακτικής αμβλυωπίας του οφθαλμού που εστιάζει και, το πιο σημαντικό, πρόκλησης νυσταγμού στο οφθαλμό που εστιάζει.

Διοφθαλμική μορφή στέρησης

Εάν πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις και μέτρα αποκατάστασης σε ασθενή με αμφοτερόπλευρο συγγενή καταρράκτη χωρίς νυσταγμό, ο κίνδυνος ανάπτυξης αμφοτερόπλευρης αμβλυωπίας στέρησης είναι πρακτικά απών. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται νυσταγμός, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά, ακόμη και με εντατική θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις διόφθαλμης στέρησης, υπάρχει και μονοφθάλμια μορφή και, για την εξισορρόπηση της οπτικής οξύτητας, είναι απαραίτητο να γίνει απόφραξη του κύριου ματιού στερήσεως. Οι επιπλοκές στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη στα παιδιά είναι πολύ σημαντικές και συχνά είναι ασύγκριτες με τις επιπλοκές που εμφανίζονται σε ενήλικες ασθενείς. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες.

• Αμβλυωπία. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αμβλυωπία αποτελεί το κύριο εμπόδιο για την επίτευξη υψηλής οπτικής οξύτητας σε μονοφθάλμιους και διόφθαλμους συγγενείς καταρράκτες. Η αιτία είναι η απόφραξη του οπτικού άξονα που προκαλείται από τον καταρράκτη. Επιπλέον, πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αμβλυωπίας μπορεί να είναι η ανισομετρωπία και ο στραβισμός.
• Σκίαση της κάψας. Η σκίαση της οπίσθιας κάψας εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων σε μικρά παιδιά και εμφανίζεται εντός των πρώτων εβδομάδων ή μηνών μετά την επέμβαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εισήχθη η τεχνική της φακοϋδροειδεκτομής για να αποφευχθεί η ανάγκη για μετεγχειρητική οπίσθια κάψουλα.

Όταν χρησιμοποιείται η τεχνική αναρρόφησης στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει συχνά ανάγκη για οπίσθια καψουλεκτομή με λέιζερ YAG.

• Οίδημα κερατοειδούς. Ήπιο οίδημα κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη σε παιδιά, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ενδοστρωματική κάνουλα έγχυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα δεν επιμένει για πολύ και υποχωρεί αυθόρμητα.
• Κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας. Οι αναφορές εμφάνισής του σε παιδιά είναι σπάνιες.
• Ενδοφθαλμίτιδα. Αν και σπάνια, η ενδοφθαλμίτιδα εμφανίζεται σε παιδιατρική χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Η χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου, λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή περικογχικής δερματικής παθολογίας προδιαθέτει για την ανάπτυξη της επιπλοκής. Το λειτουργικό αποτέλεσμα σε αυτούς τους ασθενείς είναι συνήθως κακό. Γλαύκωμα. Η κύρια επιπλοκή σε παιδιατρικούς ασθενείς με αφακία. Η συχνότητά του σε συγγενείς καταρράκτες μπορεί να φτάσει το 20-30%. Ο κίνδυνος εμφάνισης της επιπλοκής αυξάνεται με τον συνδυασμό μικροφθαλμίας, PGPS και πυρηνικού καταρράκτη. Μπορεί να μην εκδηλωθεί για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Συνιστώνται τακτικές μετρήσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης, εξετάσεις του οπτικού δίσκου και μελέτες διαθλαστικών σφαλμάτων για την έγκαιρη ανίχνευση του γλαυκώματος. Η ταχεία μείωση της υπερμετρωπίας διάθλασης σε ένα αφακικό μάτι υποδηλώνει την πιθανότητα γλαυκώματος. Τα αποτελέσματα της θεραπείας του αφακικού γλαυκώματος στα παιδιά παραμένουν μη ικανοποιητικά.
• Ακανόνιστο σχήμα κόρης. Το ακανόνιστο σχήμα κόρης είναι μια συχνή συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη στα παιδιά, αλλά έχει μικρή σημασία για το λειτουργικό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για PGPS, μπορεί να προκληθεί βλάβη στην ίριδα κατά τη στιγμή της αφαίρεσης του άκαμπτου μεμβρανώδους ιστού και της σχετικής έλξης των ακτινωτών αποφύσεων.
• Νυσταγμός. Ο αμφοτερόπλευρος νυσταγμός παρατηρείται σε σημαντικό αριθμό παιδιών με αμφοτερόπλευρο συγγενή καταρράκτη. Υποδηλώνει την παρουσία αμβλυωπίας διόφθαλμης στέρησης. Ο νυσταγμός εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με μονοφθάλμιο συγγενή καταρράκτη. Μπορεί να είναι είτε μονομερής είτε αμφοτερόπλευρος, αλλά και στις δύο περιπτώσεις η παρουσία νυσταγμού επιδεινώνει την πρόγνωση.
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η συχνότητα εμφάνισης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σε παιδιά με αφακία έχει μειωθεί από την εισαγωγή της τεχνικής της φακοειδεκτομής πριν από δύο δεκαετίες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών με άλλους τύπους χειρουργικών τεχνικών για την αφαίρεση του φακού, τα οποία τονίζουν ότι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μην εκδηλωθεί για τρεις ή και τέσσερις δεκαετίες. Έτσι, ένα συμπέρασμα σχετικά με τον χαμηλό κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κατά την εκτέλεση φακοειδεκτομής σε ασθενείς με συγγενή καταρράκτη μπορεί να εξαχθεί μόνο μετά από μακροχρόνια παρατήρηση.
• Ο στραβισμός (συνήθως συγκλίνων) εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με μονοφθάλμιο συγγενή καταρράκτη. Μπορεί να εμφανιστεί μετά την αφαίρεση του φακού. Αν και ο στραβισμός είναι σπάνιος πριν από τη χειρουργική επέμβαση για αμφοτερόπλευρο συγγενή καταρράκτη, μπορεί να εμφανιστεί κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Ο στραβισμός είναι ένας επιπλέον αμβλυογόνος παράγοντας στο πρόβλημα της οπτικής αποκατάστασης αυτών των ασθενών.

Λειτουργικά αποτελέσματα

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, τα λειτουργικά αποτελέσματα των συγγενών και προοδευτικών καταρρακτών έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε έναν συνδυασμό παραγόντων - έμφαση στην έγκαιρη ανίχνευση του καταρράκτη, βελτιώσεις στις χειρουργικές τεχνικές, βελτιωμένη ποιότητα και μεγαλύτερη διαθεσιμότητα φακών επαφής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφύτευση ενδοφθάλμιων φακών. Στους συγγενείς καταρράκτες, ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει το οπτικό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι η έγκαιρη ανίχνευση, η οποία τονίζει την ανάγκη για ειδική εξέταση όλων των νεογνών με άμεσο οφθαλμοσκόπιο ή ρετινοσκόπιο για τον αποκλεισμό θολών σημείων στον φακό. Παρά το γεγονός ότι έχουν πλέον επιτευχθεί καλά οπτικά αποτελέσματα σε αμφοτερόπλευρους συγγενείς καταρράκτες και η τύφλωση και η σοβαρή οπτική βλάβη ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι σπάνιες, οι αμφοτερόπλευροι συγγενείς καταρράκτες εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικό πρόβλημα.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με μονοφθάλμιο συγγενή καταρράκτη είναι χειρότερα, αλλά δίνουν και ελπίδα. Η σημαντικότερη μετεγχειρητική επιπλοκή που οδηγεί σε μείωση της αρχικά υψηλής οπτικής οξύτητας είναι το γλαύκωμα.

Η αμβλυωπία στα παιδιά μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη εάν δεν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί πριν από την ηλικία των 8 ετών, την περίοδο κατά την οποία το οπτικό σύστημα είναι πλήρως ώριμο. Τα περισσότερα παιδιά με αμβλυωπία εμφανίζουν κάποια βελτίωση στην όραση εάν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί πριν από την ηλικία των 5 ετών. Η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της όρασης. Η υποτροπή είναι πιθανή σε ορισμένες περιπτώσεις πριν από την ωρίμανση του οπτικού συστήματος.