Σύνδρομο τεμπέλικου ματιού

Το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού ή αμβλυωπία είναι μια λειτουργική (αναστρέψιμη) μείωση της όρασης, κατά την οποία το ένα μάτι εμπλέκεται μερικώς ή καθόλου στην οπτική διαδικασία. Δεδομένου ότι τα μάτια σε αυτή την περίπτωση βλέπουν διαφορετικές εικόνες, ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να τις συγκρίνει σε μία ενιαία τρισδιάστατη εικόνα. Ως αποτέλεσμα, το έργο του ενός ματιού καταστέλλεται και η διόφθαλμη όραση απουσιάζει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Αυτή η διαταραχή εκτιμάται ότι επηρεάζει το 1-5% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες σύνδρομο τεμπέλικου ματιού

Οι πιο συχνές αιτίες αμβλυωπίας είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• στραβισμός,
• καταρράκτης,
• πτώση,
• διαθλαστικά σφάλματα,
• αστιγματισμός,
• νυσταγμός

Αυτό συμβαίνει επειδή και τα δύο μάτια δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο και δεν μπορούν να στείλουν εξίσου τις ίδιες εικόνες στον εγκέφαλο.

Ο στραβισμός συμβαίνει όταν το ένα μάτι δεν μπορεί να εστιάσει στο αντικείμενο που προσπαθεί να δει ο πάσχων. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος αρχίζει να αγνοεί την εικόνα που έχει χαθεί. Αυτό προκαλεί την αποδυνάμωση του ματιού. Με την πάροδο του χρόνου, το μάτι αυτό μπορεί να παραμείνει μετατοπισμένο, με αποτέλεσμα το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού.

[ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα σύνδρομο τεμπέλικου ματιού

Συνήθως, το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία έως και 6 ετών. Τα συμπτώματα της αμβλυωπίας είναι ορατά με γυμνό μάτι. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχία στην καταπολέμηση αυτής της παθολογίας. Για αυτόν τον λόγο, τα παιδιά ηλικίας 6 μηνών συνιστάται να υποβάλλονται σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση, και η επόμενη στην ηλικία των 3 ετών.

Συμπτώματα του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού στα παιδιά:

• Διαφορετικές κατευθύνσεις του βλέμματος των ματιών.
• Μεγαλύτερη κυριαρχία του ενός ματιού.
• Κακή αντίληψη βάθους.
• Η όραση του ενός ματιού είναι σημαντικά χειρότερη από του άλλου.

Τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού στους ενήλικες διαφέρουν από αυτά των παιδιών:

• Διαίρεση εικόνας.
• Αίσθημα ομίχλης ή πέπλου μπροστά στα μάτια.
• Ασαφείς γραμμές αντικειμένων.
• Πτώση του άνω βλεφάρου.
• Σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας.

Το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού χαρακτηρίζεται από διάφορες λειτουργικές ανωμαλίες στην χωρική όραση, όπως μειωμένη οπτική οξύτητα (VA), ευαισθησία αντίθεσης (CSF), καθώς και χωρική παραμόρφωση, ανώμαλες χωρικές αλληλεπιδράσεις και μειωμένη ανίχνευση ακμών. Επιπλέον, τα άτομα με αυτό το σύνδρομο υποφέρουν από διαταραχές της διόφθαλμης όρασης, όπως στερεοψία και ανώμαλη διόφθαλμη άθροιση.

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί την ασθένεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αμβλυωπίας:

1. Στέρηση - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης σε ένα από τα μάτια. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συγγενή μορφή ή για επίκτητη ως αποτέλεσμα της θολερότητας του κερατοειδούς, καταρράκτη. Αυτή η αμβλυωπία είναι δύσκολο να διορθωθεί.
2. Ανισομετρωπική – εμφανίζεται όταν υπάρχει μεγάλη διαφορά στις διαθλαστικές ικανότητες των ματιών. Χαρακτηριστικό είναι όταν υπάρχει σημαντική μείωση της όρασης στο ένα μάτι. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία.
3. Δυσδιόφθαλμος – εμφανίζεται με στραβισμό. Συχνότερα χαρακτηριστικό των παιδιών κάτω των 6 ετών. Η θεραπεία δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και γίνει η σωστή διάγνωση.
4. Υστερική - αναστρέψιμη επιδείνωση της οπτικής οξύτητας σε ψυχικές διαταραχές, ιδιαίτερα στην υστερία. Συχνά σχετίζεται με φωτοφοβία και νευρολογικά συμπτώματα. Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του ασθενούς από αυτή την κατάσταση.
5. Διαθλαστική – εμφανίζεται όταν υπάρχει διαθλαστική διαταραχή στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Διαγνωστικά σύνδρομο τεμπέλικου ματιού

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διάγνωση και να τεθεί η σωστή διάγνωση. Το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού στους ενήλικες καθορίζεται με πλήρη οφθαλμολογική εξέταση. Είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή διάγνωση να συλλεχθεί το ιστορικό, καθώς και τα παράπονα του ασθενούς. Ο οφθαλμίατρος πρέπει πρώτα να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση του ασθενούς και να πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους βολβούς των ματιών και τις σχισμές των ματιών, καθώς και στην κατάσταση των ίδιων των βλεφάρων. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση των μαθητών και ο τρόπος με τον οποίο αντιδρούν στα φωτεινά ερεθίσματα.

Η διάγνωση της αμβλυωπίας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων εξετάσεων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η οπτική οξύτητα, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική πλακέτα με γράμματα διαφορετικών μεγεθών. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η αντίληψη χρώματος του ασθενούς και να διεξαχθεί περιμετρία. Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού είναι η βιομικροσκοπία και η οφθαλμοσκόπηση. Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να πραγματοποιήσει εξέταση του βυθού.

Για την αξιολόγηση της διαθλαστικής ισχύος, πραγματοποιείται μελέτη της διαπερατότητας του υαλοειδούς σώματος του οφθαλμού και του φακού. Σε περίπτωση στραβισμού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γωνία του στραβισμού.

Θεραπεία σύνδρομο τεμπέλικου ματιού

Η απόφραξη είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της αμβλυωπίας. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός επιθέματος ματιού για να αναγκαστεί το τεμπέλικο μάτι να λειτουργήσει. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να διαρκεί 3-4 ώρες την ημέρα, όχι συνεχώς. Το αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της νόσου και την αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού.

Εάν το παιδί σας αρνείται να φορέσει προστατευτικό ματιών, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης ειδικά σχεδιασμένων φακών επαφής που εμποδίζουν την είσοδο φωτός στα μάτια. Αυτοί οι φακοί δεν θα επηρεάσουν την εμφάνιση του παιδιού σας.

Εάν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η χρήση επιθέματος ματιού, είναι δυνατή η χρήση σταγόνων ατροπίνης. Μία σταγόνα του φαρμάκου στάζει στο υγιές μάτι, γεγονός που προάγει τη συνεχή διαστολή της κόρης και τη θόλωση της εικόνας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος κάνει το τεμπέλικο μάτι να «λειτουργεί». Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η απουσία χρήσης επιθεμάτων και μεταξύ των παρενεργειών είναι η φωτοευαισθησία. Η συνεχής διαστολή της κόρης μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του ακτινωτού μυός, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της προσαρμογής του ματιού και της ικανότητας εστίασης.

Εάν η ανάπτυξη αμβλυωπίας προκαλείται από διαθλαστικό σφάλμα, η θεραπεία της παθολογίας συνίσταται στη χρήση γυαλιών, φακών, διόρθωση όρασης με λέιζερ και για τα παιδιά συνιστώνται βιταμίνες για την όραση [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin and Active].

Εάν η αιτία του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού είναι η μυωπία ή η υπερμετρωπία, οι οφθαλμίατροι συνιστούν τη χρήση διορθωτικών φακών επαφής ή γυαλιών.

Σε περίπτωση στραβισμού, πτώσης του άνω βλεφάρου, καταρράκτη, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού, επειδή είναι απαραίτητο αρχικά να εξαλειφθούν οι αιτίες και μόνο τότε να αρχίσει η διόρθωση της αμβλυωπίας.

Συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού στην οφθαλμολογία είναι η διέγερση με λέιζερ, η ηλεκτρική διέγερση και οι φωτοπαλμοί. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην διέγερση του τεμπέλικου ματιού.

Στη σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου τεμπέλης οφθαλμού, συνταγογραφούνται επίσης ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην εκπαίδευση του τεμπέλη οφθαλμού.

Νέες μέθοδοι θεραπείας

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου μπορεί να βελτιώσει προσωρινά την ευαισθησία αντίθεσης και την χωρική ανάλυση στο προσβεβλημένο μάτι ενηλίκων με αμβλυωπία. Αυτή η θεραπεία βρίσκεται υπό ανάπτυξη. Επιπλέον, έχουν προταθεί διάφοροι τύποι εγκεφαλικής διέγερσης για τη θεραπεία του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού χρησιμοποιώντας ανοδική διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και ακόμη και οι ενήλικες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικά προγράμματα υπολογιστών που βελτιώνουν την οπτική οξύτητα και την ευαισθησία στην αντίθεση.

Ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι το RevitalVision. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από 40 συνεδρίες των 40 λεπτών η καθεμία, που διεξάγονται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.

Προς το παρόν, το RevitalVision είναι η μόνη εγκεκριμένη από τον FDA ηλεκτρονική θεραπεία για το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της εμφάνισης του συνδρόμου τεμπέλικου ματιού, η Αμερικανική Οπτομετρική Εταιρεία συνιστά μια αρχική οφθαλμολογική εξέταση στην ηλικία των 6 μηνών, μια δεύτερη εξέταση στην ηλικία των 3 ετών και μια τρίτη εξέταση πριν από την είσοδο στο σχολείο.

Για παιδιά κάτω του ενός έτους, ως προληπτικό μέτρο, τα παιχνίδια μπορούν να τοποθετούνται πιο μακριά και τα φωτεινά αντικείμενα δεν πρέπει να τοποθετούνται κοντά στο πρόσωπο του παιδιού.

Για την αποτελεσματική πρόληψη της αμβλυωπίας, είναι απαραίτητο να έχετε καλό, υγιή ύπνο και συστηματική ανακούφιση από την καταπόνηση των ματιών, η οποία εξασφαλίζεται με ειδικές ασκήσεις.

Το σύνδρομο τεμπέλικου ματιού είναι μια ασθένεια που απαιτεί επίσκεψη σε οφθαλμίατρο με τα πρώτα σημάδια. Μπορεί να αντιμετωπιστεί και η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

[ 10 ]