Ampiox

Το Ampiox είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: οξακιλλίνη και αμπικιλλίνη. Και τα δύο αυτά συστατικά ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών της κατηγορίας της πενικιλίνης και έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

1. Οξακιλλίνη: Η οξακιλλίνη ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών πενικιλίνης που είναι γνωστή ως βήτα-λακταμικές πενικιλίνες. Είναι βακτηριοκτόνος αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια. Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από στελέχη σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση.
2. Αμπικιλλίνη: Η αμπικιλλίνη είναι επίσης μέλος της οικογένειας των πενικιλινών και έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης με την οξακιλλίνη. Είναι επίσης βακτηριοκτόνος και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ευρέος φάσματος βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, δερματικών λοιμώξεων, λοιμώξεων των μαλακών ιστών και άλλων.

Ο συνδυασμός αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης στο φάρμακο Ampiox επιτρέπει την επέκταση του φάσματος δράσης και την αποτελεσματική θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από στελέχη σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση και τα οποία μπορεί να είναι ανθεκτικά σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Ενδείξεις Ampioxa

1. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: Το Ampiox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του λαιμού, της μύτης, των ιγμορείων, του λάρυγγα και άλλων οργάνων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
2. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας, βρογχίτιδας και άλλων λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
3. Ουρολοιμώξεις: Το Ampiox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας και άλλων ουρολοιμώξεων.
4. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βακτηριακών δερματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των βράχων, της κυτταρίτιδας και άλλων λοιμώξεων των μαλακών ιστών.
5. Σήψη και σηπτική ενδοκαρδίτιδα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Ampiox μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως η σήψη και η σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ειδικά σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Κάψουλες: Οι κάψουλες Ampiox προορίζονται επίσης για χορήγηση από το στόμα. Συνήθως περιέχουν αντιβιοτικά σε μορφή σκόνης ή κόκκων, γεμισμένα σε κελύφη γέλης.
2. Σκόνη για ενέσιμο διάλυμα: Το Ampiox διατίθεται επίσης ως σκόνη για ενέσιμο διάλυμα. Αυτό το διάλυμα χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση του αντιβιοτικού.

Φαρμακοδυναμική

1. Αμπικιλλίνη:

   • Η αμπικιλλίνη ανήκει στην ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλινών και είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό.
   • Ασκεί βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την τρανσπεπτιδίωση, η οποία διαταράσσει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια.
   • Η αμπικιλλίνη είναι δραστική έναντι ενός ευρέος φάσματος θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των στρεπτόκοκκων, των σταφυλόκοκκων, του Haemophilus influenzae, της Salmonella και άλλων.

2. Οξακιλλίνη:

   • Η οξακιλλίνη είναι επίσης μια ημισυνθετική πενικιλίνη, αλλά σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη, είναι ανθεκτική στις πενικιλλινάσες, οι οποίες μπορούν να καταστρέψουν τις πενικιλίνες.
   • Αυτό καθιστά την οξακιλλίνη ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι των βακτηρίων που παράγουν πενικιλλινάση, όπως οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι (MRSA).
   • Η οξακιλλίνη αναστέλλει επίσης τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια, με αποτέλεσμα τον θάνατό τους.

Και τα δύο συστατικά, η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη, σε συνεργιστικό συνδυασμό στο φάρμακο Ampiox, παρέχουν ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής κάλυψης και αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων.

Το Ampiox έχει δράση έναντι μιας ποικιλίας βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων τόσο Gram-θετικών όσο και Gram-αρνητικών οργανισμών.

1. Gram-θετικά βακτήρια:

   • Σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση (MRSA) και ορισμένων στελεχών ευαίσθητων στη μεθικιλλίνη.
   • Στρεπτόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των Streptococcus pneumoniae και Streptococcus pyogenes.
   • Εντερόκοκκοι.

2. Μερικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια:

   • Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια όπως το Haemophilus influenzae και το Neisseria gonorrhoeae, ειδικά όταν είναι ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη και την οξακιλλίνη.
   • Ορισμένα αναερόβια βακτήρια, όπως τα Prevotella και Fusobacterium, ειδικά όταν είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της κατηγορίας πενικιλίνης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη απορροφώνται γενικά καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Μπορούν να χορηγηθούν είτε από το στόμα είτε με ένεση.
2. Κατανομή: Και τα δύο αντιβιοτικά κατανέμονται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του ήπατος, των βλεννογόνων, της ουροδόχου κύστης και άλλων. Μπορούν να διαπεράσουν τον πλακουντιακό φραγμό και να απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.
3. Μεταβολισμός: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη μεταβολίζονται εκτενώς στο ήπαρ, όπου μετατρέπονται σε ανενεργούς μεταβολίτες.
4. Απέκκριση: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη απεκκρίνονται κυρίως αμετάβλητες μέσω των νεφρών με διήθηση και ενεργό έκκριση. Μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
5. Χρόνος ημιζωής στον οργανισμό: Ο χρόνος ημιζωής της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης στον οργανισμό είναι περίπου 1-1,5 ώρα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να απαιτεί συχνή δοσολογία για τη διατήρηση σταθερών επιπέδων στο αίμα.
6. Χρονισμός: Για να διατηρηθούν αποτελεσματικά επίπεδα αντιβιοτικού στο αίμα και τους ιστούς, το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνεται συχνά, συνήθως κάθε 4 έως 6 ώρες καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
7. Παράγοντες που επηρεάζουν: Η φαρμακοκινητική της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης μπορεί να μεταβληθεί από νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δοσολογίας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δισκία και κάψουλες για χορήγηση από το στόμα:

   • Η δοσολογία είναι συνήθως 250-500 mg αμπικιλλίνης και 125-250 mg οξακιλλίνης κάθε 6 ώρες ή 500-1000 mg αμπικιλλίνης και 250-500 mg οξακιλλίνης κάθε 8 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
   • Για τα παιδιά, η δοσολογία καθορίζεται με βάση το βάρος και την κατάσταση του παιδιού. Συνήθως, η δοσολογία είναι 12,5-25 mg αμπικιλλίνης και 6,25-12,5 mg οξακιλλίνης ανά 1 kg βάρους κάθε 6 ώρες.

2. Ενέσεις:

   • Για τους ενήλικες, η δοσολογία μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 2 g αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης κάθε 4 έως 6 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
   • Για τα παιδιά, η δοσολογία εξαρτάται επίσης από το βάρος και την κατάσταση του παιδιού. Συνήθως, συνιστώνται 25-50 mg αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης ανά 1 kg βάρους κάθε 6 ώρες.

3. Διάρκεια της θεραπείας: Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7-14 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί ή να μειωθεί ανάλογα με την πορεία της λοίμωξης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

4. Οδηγίες χρήσης: Λάβετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία. Καταπιείτε τα δισκία ή τις κάψουλες ολόκληρες, μην τα σπάτε και ξεπλύνετε τα με νερό. Οι ενέσεις χορηγούνται συνήθως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Χρήση Ampioxa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χρήση αμπικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και του νεογνού: Μελέτες έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη δεν έχει τοξική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, αλλά μπορεί να μειώσει το σωματικό βάρος του απογόνου και το βάρος του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η οξακιλλίνη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, το έμβρυο και το νεογνό. Αυτό υποδεικνύει ότι η αμπικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η χρήση οξακιλλίνης σχετίζεται με υψηλότερους κινδύνους (Korzhova et al., 1981).
2. Πλακουντιακή μεταφορά αμπικιλλίνης: Μελέτες έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη διαπερνά ταχέως τον πλακούντα και φτάνει σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στον εμβρυϊκό ορό και στο αμνιακό υγρό. Η συγκέντρωση της αμπικιλλίνης στο αμνιακό υγρό συνεχίζει να αυξάνεται για έως και 8 ώρες μετά τη χορήγηση και στη συνέχεια μειώνεται αργά. Αυτό καθιστά την αμπικιλλίνη χρήσιμη για τη θεραπεία λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες και την πρόληψη ενδομήτριων λοιμώξεων (Bray et al., 1966).
3. Φαρμακοκινητική της αμπικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Τα επίπεδα αμπικιλλίνης στο πλάσμα ήταν σημαντικά χαμηλότερα σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με μη έγκυες γυναίκες, λόγω αύξησης του όγκου κατανομής και της νεφρικής κάθαρσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό υποδεικνύει ότι είναι απαραίτητες προσαρμογές της δοσολογίας για την επίτευξη θεραπευτικών συγκεντρώσεων στο πλάσμα (Philipson, 1977).
4. Επίδραση της αμπικιλλίνης στα ορμονικά επίπεδα: Η χορήγηση αμπικιλλίνης σε έγκυες γυναίκες κατά το τελευταίο τρίμηνο προκάλεσε παροδική μείωση των συγκεντρώσεων συζευγμένων οιστρογόνων και προγεστερόνης στο πλάσμα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει επίδραση της αμπικιλλίνης στον μεταβολισμό των ορμονών, η οποία απαιτεί πρόσθετη παρακολούθηση κατά τη μακροχρόνια χρήση (Adlercreutz et al., 1977).
5. Μελέτες σε ζώα: Μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη επηρεάζει την ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος των απογόνων, μειώνοντας το σχετικό βάρος του θύμου αδένα και του σπλήνα αλλά αυξάνοντας την κυτταροβρίθεια του θύμου αδένα και των λεμφαδένων. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν την ανάγκη για προσοχή στη χρήση αμπικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Χρήση οξακιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επιδράσεις στο έμβρυο και το νεογέννητο: Μελέτες έχουν δείξει ότι η οξακιλλίνη μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στην εγκυμοσύνη, τον τοκετό, το έμβρυο και το νεογέννητο. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση οξακιλλίνης συσχετίστηκε με υψηλούς κινδύνους για τη μητέρα, το έμβρυο και το νεογέννητο, υποδεικνύοντας την ανάγκη για προσοχή στη χρήση αυτού του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Korzhova et al., 1981).
2. Πλακουντική Μεταφορά: Μια μελέτη έδειξε ότι η οξακιλλίνη διαπερνά τον πλακούντα στο αμνιακό υγρό. Φαρμακοκινητικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η οξακιλλίνη έχει σχετικά χαμηλό συντελεστή διαπερατότητας πλακούντα, γεγονός που υποδηλώνει περιορισμένη μεταφορά οξακιλλίνης στο έμβρυο (Bastert et al., 1975).
3. Ανοσολογικές επιδράσεις: Μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι η χορήγηση οξακιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα των απογόνων. Η θεραπεία εγκύων ποντικών με οξακιλλίνη αύξησε την ανοσολογική απόκριση στους απογόνους, υποδεικνύοντας μια πιθανή επίδραση της οξακιλλίνης στο εμβρυϊκό ανοσοποιητικό σύστημα (Dostál et al., 1994).
4. Μελέτες τερατογένεσης: Μία μελέτη που διεξήχθη σε ανθρώπινο πληθυσμό έδειξε ότι η χρήση οξακιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αύξησε τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών στα νεογνά. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε 14 περιπτώσεις με συγγενείς ανωμαλίες και 19 ομάδες ελέγχου και δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο τερατογένεσης (Czeizel et al., 1999).

Αντενδείξεις

1. Ατομική δυσανεξία: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία σε αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του Ampiox.
2. Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων: Σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε πενικιλίνες, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του Ampiox.
3. Υπερευαισθησία στα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά: Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλινών, η χρήση του Ampiox μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.
4. Λοιμώδης μονοπυρήνωση: Το Ampiox δεν συνιστάται για τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, επειδή η χρήση του μπορεί να προάγει την ανάπτυξη εξανθήματος.
5. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ιογενής ηπατίτιδα: Η χρήση του Ampiox δεν συνιστάται για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ή ιογενή ηπατίτιδα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ερυθήματος και δερματίτιδας.
6. Συστηματικές λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία: Σε περίπτωση σοβαρών συστηματικών λοιμώξεων που απαιτούν νοσηλεία, το Ampiox μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή λόγω πιθανής έλλειψης αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
7. Παθήσεις που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα: Για παράδειγμα, σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, η χρήση του Ampiox απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και επίβλεψη από γιατρό.

Παρενέργειες Ampioxa

1. Αλλεργικές αντιδράσεις: Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο, το λαιμό ή τη γλώσσα, δυσκολία στην αναπνοή, αναφυλακτικό σοκ και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Ασθενείς αλλεργικοί στις πενικιλίνες μπορεί να έχουν διασταυρούμενη αλλεργία στην αμπικιλλίνη και την οξακιλλίνη.
2. Διάρροια: Σε ορισμένους ασθενείς, η λήψη αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή χαλαρά κόπρανα.
3. Αλλαγές στη χλωρίδα του εντέρου: Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να διαταράξει τη φυσική ισορροπία της χλωρίδας του εντέρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια ή καντιντίαση (γνωστή και ως άφθες).
4. Λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος: Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη επιλοιμώξεων, όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά.
5. Πεπτικές διαταραχές: Για παράδειγμα, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν δυσπεψία, ναυτία, έμετος και άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
6. Διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας: Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή διαταραχή της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας κατά τη λήψη αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης.
7. Άλλες αντιδράσεις: Αυτές περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κρυσταλλουρία, αναιμία, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και άλλα.

Υπερβολική δόση

1. Αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή και αναφυλακτικό σοκ.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσπεψία.
3. Διαταραγμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
4. Διαταραχές της αιματολογικής λειτουργίας όπως αναιμία ή θρομβοπενία.
5. Πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία ή αϋπνία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Προβενεσίδη: Η προβενεσίδη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης στο αίμα μειώνοντας την νεφρική τους απέκκριση.
2. Μεθοτρεξάτη: Η ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και αμπικιλλίνης μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
3. Αντιπηκτικά (π.χ., βαρφαρίνη): Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση των αντιπηκτικών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο χρόνο πήξης και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
4. Αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα: Η αμπικιλλίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνοντας τον μεταβολισμό τους στο ήπαρ.
5. Φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο, σίδηρο ή ασβέστιο: Μπορεί να μειώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης σχηματίζοντας αδιάλυτα σύμπλοκα.
6. Αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η κετοκοναζόλη ή η φλουκοναζόλη: Αυτά μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης αναστέλλοντας τη δράση της πενικιλλινάσης.
7. Φάρμακα που προκαλούν αλλαγές στο γαστρεντερικό pH: Οι αλλαγές στο pH μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης.