Allohexal

Η αλλοεξάλη είναι φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή ουρικού οξέος.

Η ουσία αλλοπουρινόλη είναι δομικό ανάλογο του συστατικού της υποξανθίνης. Παρεμβαίνει στη σύνδεση του ουρικού οξέος και έχει ουροστατική δραστηριότητα, η οποία δρα κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η αλλοπουρινόλη είναι ικανή να αναστείλει το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση. Ως αποτέλεσμα, η οξείδωση της υποξανθίνης καταλύεται με το σχηματισμό ξανθίνης, από την οποία σχηματίζεται ουρικό οξύ. Αυτό επιτρέπει να μειωθούν οι τιμές του ουρικού οξέος και βοηθά στη διάλυση των ουρικών. [1]

Ενδείξεις Allohexal

Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται για τέτοιες παραβιάσεις:

• νεφροπάθεια ουρικού τύπου, η οποία αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας της λευχαιμίας.
• υπερουριχαιμία δευτερογενούς μορφής, η οποία έχει διαφορετική φύση.
• συγγενής ανεπάρκεια ενζύμου - για παράδειγμα, σύνδρομο Lesch -Nyhan ή συγγενής ανεπάρκεια του συστατικού APRT.

Σε ενήλικες, χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• υπερουριχαιμία (τιμές ουρικού οξέος στον ορό- 500+ μmol), η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί με δίαιτα.
• ψωρίαση;
• ασθένειες που σχετίζονται με αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα (ειδικά στην περίπτωση νεφροπάθειας ή ουρολιθίασης ουρικού οξέος, καθώς και ουρικής αρθρίτιδας).
• δευτερογενής τύπου υπερουριχαιμία διαφορετικής φύσης.
• υπερουριχαιμία δευτερογενούς ή πρωτογενούς τύπου, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων αιμοβλαστώσεων (μυελογενής λευχαιμία χρόνιας φύσης, λευχαιμία στην ενεργό φάση και λεμφοσάρκωμα).
• ακτινοβολία ή κυτταροστατικές διαδικασίες για τη θεραπεία νεοπλασμάτων ·
• τη χρήση του GCS σε μεγάλους όγκους.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας γίνεται με τη μορφή δισκίων - 10 τεμάχια στο εσωτερικό της κυτταρικής συσκευασίας. σε κουτί - 5 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται από το στόμα, η αλλοπουρινόλη απορροφάται πλήρως και με μεγάλη ταχύτητα στο αίμα. Η γαστρική απορρόφηση σχεδόν δεν παρατηρείται. Κατάλληλες συνθήκες απορρόφησης παρατηρούνται στην άνω περιοχή του λεπτού εντέρου και του δωδεκαδακτύλου. Μετά τη λήψη μιας τυπικής θεραπευτικής δόσης 0,3 g, η C max της αλλοπουρινόλης στο πλάσμα καταγράφεται περίπου μετά από 1 ώρα και είναι ίση με 1-2,6 μg / ml (η μέση τιμή είναι 1,8 μg / ml).

Οι μεταβολικοί μετασχηματισμοί καθιστούν δυνατή τη λήψη του μεταβολικού στοιχείου οξυπουρινόλη, το οποίο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Φτάνει τις τιμές Cmax μετά από 3-4 ώρες (είναι 5-11 μg / ml (ο μέσος όρος είναι 8,4 μg / ml)). Ο ρυθμός σχηματισμού καθορίζεται από την ταχύτητα και την ένταση των προ-συστηματικών μεταβολικών διεργασιών ενός ατόμου.

Η αλλοπουρινόλη, μαζί με την οξυπουρινόλη, σχεδόν δεν συμμετέχουν στη σύνθεση με πρωτεΐνη αίματος.

Ο όρος χρόνος ημίσειας ζωής της αλλοπουρινόλης στο πλάσμα είναι περίπου 40 λεπτά και η οξυπουρινόλη είναι εντός 17-21 ωρών. Σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών, ο αναμενόμενος χρόνος ημίσειας ζωής της οξυπουρινόλης είναι 9-16 ώρες.

Το 80% των παραπάνω συστατικών απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και άλλο 20% - από τα έντερα. Σε άτομα με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής της οξυπουρινόλης είναι αυξημένος.

Δοσολογία και χορήγηση

Για την ηλικία των 3-6 ετών, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5 mg / kg. Για άτομα ηλικίας 6-10 ετών - 10 mg / kg. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο 3 φορές την ημέρα.

Για έναν ενήλικα, η ημερήσια δοσολογία επιλέγεται προσωπικά, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες ορού του ουρικού οξέος. συχνά ισούται με 0,1-0,3 g φαρμάκων την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η μερίδα μπορεί σταδιακά να αυξηθεί κατά 0,1 g σε διαστήματα 1-3 εβδομάδων έως ότου επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα.

Το μέγεθος του τμήματος συντήρησης είναι 0,2-0,6 g ανά ημέρα. μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί στα 0,6-0,8 γρ. Με ημερήσιες δόσεις πάνω από 0,3 γρ., απαιτείται η διαίρεσή τους σε 2-4 ίσες μερίδες για κατανάλωση. Σε περίπτωση αύξησης της δοσολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα επίπεδα της οξυπουρινόλης στον ορό (δεν πρέπει να είναι υψηλότερα από 15 μg / ml).

Άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ημερήσια δοσολογία 0,1 g. επιτρέπεται να το αυξήσετε μόνο σε περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα που λαμβάνεται από το φάρμακο είναι πολύ ασθενές. Σχέδια επιλογής δοσολογίας:

• Επίπεδο CC πάνω από 20 ml ανά λεπτό - 0,1-0,3 g φαρμάκων ανά ημέρα.
• δείκτης στην περιοχή των 10-20 ml ανά λεπτό-0,1-0,2 g αλλοπουρινόλης ανά ημέρα.
• τιμές κάτω των 10 ml ανά λεπτό - 0,1 g της ουσίας ή υψηλότερες μερίδες, αλλά με την πρόσληψη μετά από μεγαλύτερα διαλείμματα (για παράδειγμα, 1-2 + ημέρες - λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη λειτουργία των νεφρών).

Σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, 0,3 g Allohexal χορηγούνται σε κάθε μία από τις συνεδρίες (2-3 φορές την εβδομάδα).

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερουριχαιμίας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας νεοπλασμάτων, χρησιμοποιείται κατά μέσο όρο 0,4 g ημερησίως. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε να το παίρνετε 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη ή ταυτόχρονα με τη θεραπεία με αντιβλάστωμα. η χρήση φαρμάκων θα πρέπει να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες μετά την ολοκλήρωση της ειδικής θεραπείας.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, με μεγάλη ποσότητα υγρού μετά το γεύμα.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε άτομα ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Χρήση Allohexal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση Allohexal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της ηπατίτιδας Β.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• ισχυρή ευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• σοβαρή ηπατική / νεφρική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες Allohexal

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αντιδραστικής ουρικής αρθρίτιδας.

Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, διάρροια και ναυτία) ή επιδερμικές διαταραχές (κνίδωση, ερύθημα ή κνησμός).

Περιστασιακά, εμφανίζεται κόπωση, πάρεση, διαταραχές της όρασης, αδυναμία, κατάθλιψη και νευροπάθεια. Επιπλέον, σημειώνονται αταξία, καταρράκτης, σπασμοί, ζάλη, παραισθησίες, πονοκέφαλοι, διαταραχές στη γεύση και υπνηλία.

Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια (όταν η δοσολογία των φαρμάκων δεν μειώνεται), μπορεί να εμφανιστεί αγγειίτιδα με επιδερμικές αλλαγές, καθώς και προσβολή του ήπατος και των νεφρών. Εάν ένας ασθενής έχει αγγειίτιδα, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Μεταξύ άλλων πλευρικών σημείων:

• συμπτώματα δυσανεξίας - επιδερμικές εκδηλώσεις, πυρετός, αρθραλγία και ρίγη.
• αλλαγές στους αριθμούς αίματος (λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, καθώς και ηωσινοφιλία) και σοβαρή βλάβη του μυελού των οστών (ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία ή απλαστική αναιμία), ειδικά σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
• επιδερμικές βλάβες - TEH ή MEE.
• ηπατική δυσλειτουργία (ιάσιμη αύξηση των επιπέδων τρανσαμινάσης και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα), στοματίτιδα και ηπατίτιδα.
• αλωπεκίαση;
• περιφερική νευρίτιδα ή μυαλγία.
• Σχετιζόμενη με το φάρμακο σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα που σχετίζεται με λεμφοκυτταρική διήθηση.
• αιματουρία ή ουραιμία ·
• χολαγγειίτιδα στην ενεργό φάση.
• ξανθογενείς πέτρες.
• γυναικομαστία ή στυτική δυσλειτουργία.
• αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, σακχαρώδη διαβήτη ή βραδυκαρδία.

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: έμετος, ζάλη, διάρροια, ολιγουρία και ναυτία.

Γίνονται διαδικασίες περιτοναϊκής και αιμοκάθαρσης, καθώς και αναγκαστική διούρηση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η θεραπευτική επίδραση της αλλοπουρινόλης εξασθενεί όταν χρησιμοποιείται με ουσίες που έχουν ουροκοζουρικό αποτέλεσμα (προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη και βενζβρωμαρόνη), καθώς και με μεγάλες μερίδες σαλικυλικών.

Η αλλοπουρινόλη είναι σε θέση να ενισχύσει τις επιδράσεις πολλών φαρμάκων. Για παράδειγμα, λόγω του γεγονότος ότι η αλλοπουρινόλη μπορεί να επιβραδύνει τη δράση της οξειδάσης ξανθίνης, οι μεταβολικές διεργασίες των παραγώγων πουρίνης (μερκαπτοπουρίνη με αζαθειοπρίνη) επιβραδύνονται. Εξαιτίας αυτού, πρέπει να μειώσετε την τυπική μερίδα τους κατά 50-75%. Ταυτόχρονα, μεγάλες μερίδες Allohexal αναστέλλουν την απέκκριση της προβενεσίδης και το μεταβολισμό της θεοφυλλίνης.

Η χρήση φαρμάκων μαζί με κουμαρινικά αντιπηκτικά απαιτεί μείωση της μερίδας των τελευταίων. πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τακτικά τις τιμές της πήξης του αίματος.

Το μέγεθος δοσολογίας των υπογλυκαιμικών παραγόντων της χλωροπροπαμίδης θα πρέπει επίσης να μειωθεί.

Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ένταση των αρνητικών εκδηλώσεων ορισμένων φαρμάκων.

Ο συνδυασμός με καπτοπρίλη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιδερμικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η χορήγηση σε συνδυασμό με κυτταροστατικά αυξάνει τη συχνότητα αλλαγών στις μετρήσεις του αίματος, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γίνεται συχνά εξέταση αίματος.

Η λήψη με αμοξικιλλίνη ή αμπικιλλίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων αλλεργίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το allohexal πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό από τη διείσδυση μικρών παιδιών. Τιμές θερμοκρασίας- όχι περισσότερο από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Η αλλοεξάλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5ετίας από την ημερομηνία κατασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Febux και Allopurinol.