Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μεταβολές στην εγκεφαλική αιμοδυναμική και την ανάπτυξη του παιδιού
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αλλαγές στην αιμοδυναμική του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού
Οι παράμετροι της εγκεφαλικής ροής αίματος ενός υγιούς νεογνού καθορίζονται κυρίως από την ηλικία κύησης και την παρουσία (ή απουσία) ενός αιμοδυναμικά σημαντικού λειτουργικού αρτηριακού πόρου. Η επιμονή του τελευταίου συνοδεύεται από εκκένωση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία με εξάντληση της ροής αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή διαστολική ταχύτητα και μερικές φορές από αλλαγή στη συστολική ταχύτητα. Κανονικά, με αύξηση της κύησης, της μεταγεννητικής ηλικίας και του βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των παραμέτρων LBFV, μείωση της ΠΕ και της IR στις αρτηρίες και αύξηση της μέσης ταχύτητας σε μεγάλους φλεβικούς συλλέκτες. Οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν τις πρώτες 2-4 ημέρες της ζωής, η οποία σχετίζεται με το κλείσιμο των εμβρυϊκών επικοινωνιών και τη σταδιακή μείωση της αντίστασης των εγκεφαλικών αγγείων.
Οι δείκτες ροής αίματος στις ενδοκρανιακές αρτηρίες, που ελήφθησαν με βάση μια δυναμική μελέτη νεογνών την 1η-7η ημέρα της ζωής με μια απλή πορεία της πρώιμης νεογνικής περιόδου σε τελειόμηνα και "υπό όρους υγιή" πρόωρα βρέφη, ανάλογα με την ηλικία κύησης, δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές και μπορούν να θεωρηθούν ως φυσιολογικές.
Ωστόσο, κατά την ερμηνεία των δεδομένων Doppler υπερηχογραφίας των αγγείων της βάσης του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το βάρος, η κύηση και η μεταγεννητική ηλικία του παιδιού, αλλά και η επίδραση παραγόντων όπως ο αιματοκρίτης, η μερική πίεση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Ο αιμοδυναμικά σημαντικός ανοικτός αρτηριακός πόρος οδηγεί σε παράκαμψη αίματος από αριστερά προς τα δεξιά και σε μείωση της ροής προς την κεφαλή, η οποία εκφράζεται σε απότομη μείωση της διαστολικής ταχύτητας (μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και ανάδρομη παλινδρόμηση κατά τη διαστολή) και υψηλές τιμές IR.
Με την ηλικία, παρατηρείται αύξηση της γραμμικής ταχύτητας ροής του αίματος μέσω των φλεβών και των κόλπων του εγκεφάλου.
Κατά την ποιοτική αξιολόγηση της φύσης του Dopplerogram, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο μονοφασικό του φάσμα στη φλέβα του Γαληνού και στη θαλαμο-ραβδωτή φλέβα και στην παρουσία παλμών (ψευδοαρτηριακού χαρακτήρα) στους εγκεφαλικούς κόλπους. Ο ψευδοαρτηριακός χαρακτήρας της ροής του αίματος στη φλέβα του Γαληνού μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σημείων φλεβικής δυσκυκλοφορίας, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου υπέρτασης-υδροκεφαλίας στην ηλικία των 3-4 μηνών σε παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]