Αλκοολική παράνοια

Η αλκοολική παρανοϊκή είναι μια οξεία παραληρητική ψύχωση που συνοδεύεται από μια έντονη επίδραση φόβου.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες της αλκοολικής παράνοιας

Χρόνια κατάχρηση αλκοόλ.

[ 3 ]

Πώς εκδηλώνεται η αλκοολική παράνοια;

Η οξεία αλκοολική παρανοϊκή διαταραχή εκδηλώνεται με αισθητηριακές (μη συστηματικές, αποσπασματικές) παραληρητικές ιδέες καταδίωξης, αγχώδη-καταθλιπτική επίδραση, ιδέες ιδιαίτερης σημασίας, σωματική επίδραση. Η οξεία αλκοολική παρανοϊκή διαταραχή, μαζί με την παραληρητική ερμηνεία του περιβάλλοντος, χαρακτηρίζεται από ψευδαισθησιακή αντίληψη. Για παράδειγμα, οι ασθενείς ακούν απειλές σε συνομιλίες, μια έντονη αρνητική στάση κ.λπ. Η επίδραση της σκόνης επικρατεί, οι επιθετικές ενέργειες είναι πιθανές σε σχέση με φανταστικούς διώκτες.

Διακρίνονται οι αποτυχημένες, οξείες και παρατεταμένες αλκοολικές παρανοϊκές καταστάσεις με εγκλείσματα τύπου σχιζοφρένειας.

Η αποτυχημένη αλκοολική παρανοϊκή εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, σε κατάσταση μέθης. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οξεία αλκοολική παρανοϊκή, αλλά η διάρκεια μιας τέτοιας ψύχωσης καθορίζεται από αρκετές ώρες.

Στην οξεία αλκοολική παρανοϊκή διαταραχή, τα προδρομικά φαινόμενα διαρκούν 3-5 ημέρες και αναπτύσσονται σε ασθενείς κατά την περίοδο των διαταραχών στέρησης. χαρακτηρίζονται από καταθλιπτική διάθεση, αδιαθεσία, άγχος-φόβο, διαταραχές ύπνου και όρεξης. αυτόνομες διαταραχές (τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών κ.λπ.), οι οποίες εντείνονται το βράδυ και τη νύχτα. Η ίδια η ψύχωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συνδρόμου στέρησης, κατά κανόνα, μετά από πλήρη αϋπνία, το βράδυ ή τη νύχτα. Η κατάσταση σύγχυσης στους ασθενείς μετατρέπεται σε οξύ φόβο και κινητική ανησυχία. Ταυτόχρονα, το παραλήρημα ιδιαίτερης σημασίας, οι στοιχειώδεις ακουστικές παραπλανήσεις με τη μορφή χτυπημάτων, θρόισμα, βήχα, βήματα κ.λπ., ενώνονται γρήγορα με αποσπασματικές λεκτικές ψευδαισθήσεις με παραληρητικές ιδέες καταδίωξης. Οι παραληρητικές ιδέες ιδιαίτερης σημασίας μετατρέπονται σε διάχυτες-αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες καταδίωξης - απλές στο περιεχόμενο, συχνά απευθύνονται σε καθημερινά θέματα ή συγκεκριμένες καταστάσεις. Η επιπλοκή της πλοκής του παραληρήματος εξαρτάται από τις ψευδαισθησιακές-παραισθησιογόνες διαταραχές: στη βάση τους, αναπτύσσεται παραλήρημα δηλητηρίασης, σωματικής πρόσκρουσης, ζήλιας. Στη δομή του παρανοϊκού συνδρόμου, μαζί με το παραλήρημα της σωματικής πρόσκρουσης, προκύπτουν μεμονωμένα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, χαρακτηριστικά μονομυθοπλασία, κατακερματισμός, ακραία αστάθεια. Συχνά παρατηρούνται ακουστικές ψευδοψευδαισθήσεις, απλές και συγκεκριμένες ως προς το περιεχόμενο.

Σε όλες τις περιπτώσεις οξείας αλκοολικής παρανοϊκής διαταραχής, παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες παρορμητικές ενέργειες. Οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να τρέχουν, αφήνουν οχήματα εν κινήσει, ζητούν βοήθεια κ.λπ. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι σπάνια διαπράττουν επιθετικές ενέργειες απέναντι σε φανταστικούς διώκτες.

Το βράδυ και τη νύχτα, οι ασθενείς εμφανίζουν στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. Η κλινική εικόνα της ψύχωσης παραμένει ανεπτυγμένη και κορεσμένη με ψυχοπαθολογικά συμπτώματα για κατά μέσο όρο 10-24 ημέρες. Η αντίστροφη ανάπτυξη της ψύχωσης συμβαίνει πολύ πιο αργά, η υποχώρηση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων διαρκεί μερικές φορές έως και 1-1,5 μήνες. Αρχικά, η επίδραση του φόβου εξασθενεί, οι νοητικοί αυτοματισμοί, οι ακουστικές παραπλανήσεις και στη συνέχεια οι παραληρητικές ιδέες εξαφανίζονται. Όσον αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά, η οξεία αλκοολική παρανοϊκή είναι παρόμοια με την παρανοϊκή του "εξωτερικού περιβάλλοντος". Αυτές οι κλινικές παραλλαγές των ψυχωτικών καταστάσεων είναι παρόμοιες με την ανάπτυξη της αλκοολικής παρανοϊκής σε μια "οδική κατάσταση". Η αποκατάσταση μιας κριτικής στάσης απέναντι στην πάσχουσα ψύχωση δεν συμβαίνει αμέσως, συνοδεύεται από μακροχρόνια υπολειμματικά φαινόμενα, εξασθένιση μετά τη μέθη και συμπτώματα ψυχοργανικού ελαττώματος προσωπικότητας.

Η παρατεταμένη αλκοολική παρανοϊκή διαταραχή υποδεικνύεται από τη μετατροπή του συναισθήματος και του παραληρήματος. Η επίδραση του φόβου γίνεται λιγότερο έντονη και αρχίζει να επικρατεί μια αγχώδης και καταθλιπτική διάθεση. Το αισθητηριακό-ψευδαισθησιακό στοιχείο του παραληρήματος μειώνεται επίσης και παρατηρείται μια ορισμένη συστηματοποίηση: για παράδειγμα, ο ασθενής αρχίζει να υποψιάζεται όχι όλους στη σειρά για μια απόπειρα, αλλά μόνο ορισμένους, συγκεκριμένους ανθρώπους. Τα κίνητρα για καταδίωξη γίνονται επίσης πιο συγκεκριμένα και σαφή. Εξωτερικά, η συμπεριφορά φαίνεται ομαλή, αλλά η καχυποψία, η δυσπιστία και η χαμηλή προσβασιμότητα του ασθενούς παραμένουν. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί το υπολειμματικό παραλήρημα από το παρατεταμένο παρανοϊκό, και η παρουσία ενός αλλαγμένου συναισθήματος μιλάει υπέρ του τελευταίου. Οι επαναλαμβανόμενες αλκοολικές υπερβολές επιδεινώνουν την πορεία της παρανοϊκής διαταραχής και η ψύχωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενη. Η διάρκεια της ψύχωσης είναι αρκετοί μήνες.

Διαφορική διάγνωση αλκοολικής παρανοϊκής διαταραχής

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ αλκοολικού παραληρήματος και παρανοϊκών συνδρόμων σχιζοφρένειας, ειδικά όταν περιπλέκεται από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Διαφορική διάγνωση αλκοολικών παρανοϊκών και παρανοϊκής σχιζοφρένειας που περιπλέκεται από την εξάρτηση από το αλκοόλ

Αλκοολικά παραϊοειδή	Παρανοϊκή σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από την εξάρτηση από το αλκοόλ
Προηγείται μια πλήρης κλινική εικόνα αλκοολισμού. Ο σχηματισμός παραληρήματος προηγείται πάντα από μια έξαρση του αλκοολισμού.	Δεν υπάρχει κλινική εικόνα αλκοολισμού. Η αλκοολική AS εκφράζεται αποσπασματικά ή απουσιάζει. Η συστηματική πρόσληψη αλκοόλ είναι σπάνια.
Δεν υπάρχει αποσύνδεση στη συμπεριφορά, αλλά η μακροχρόνια αντικοινωνική συμπεριφορά, οι διαμάχες και οι συγκρούσεις στην οικογένεια είναι χαρακτηριστικές.	Υπάρχει αποσύνδεση στη συμπεριφορά: οι συναισθηματικές εκδηλώσεις δεν αντιστοιχούν σε πράξεις. Οι καβγάδες και οι συγκρούσεις είναι σπάνιες.
Δεν υπάρχει απομόνωση, αποξένωση, συναισθηματική ψυχρότητα. Κατά κανόνα, επικρατεί αγένεια και εγωκεντρισμός, είναι πιθανές η σεξουαλική παρενόχληση και οι σκληρές πράξεις προς το αντικείμενο της ζήλιας.	Συνεχής συναισθηματική ένταση, δυσπιστία, καχυποψία, σε συνδυασμό με ανεπάρκεια, συναισθηματική ψυχρότητα απέναντι στη σύζυγο και τα παιδιά του
Οι παραληρητικές ιδέες είναι περιορισμένες, συγκεκριμένης φύσης (κυρίως διώξεις ή/και ζήλια), προκύπτουν πάντα από κατανοητές συνδέσεις και εξαρτώνται από την περιβάλλουσα κατάσταση.	Το παραλήρημα είναι πολυμορφικό και διάχυτο στη φύση του, συχνά μεταμορφωτικό και χαρακτηρίζεται από παραλογισμό και πολυπλοκότητα.
Αλλαγές προσωπικότητας οργανικού τύπου (συναισθηματική ανταπόκριση, ζωντάνια, αλκοολικό χιούμορ, προσβασιμότητα κ.λπ.)	Ειδικές διαταραχές σκέψης Περαιτέρω αύξηση παραγωγικών και αρνητικών διαταραχών. Το αποτέλεσμα είναι ένα ειδικό σχιζοφρενικό ελάττωμα.

[ 4 ], [ 5 ]