Ακτινογραφικά σημάδια της νόσου του ήπατος και των χοληφόρων

Η αναγνώριση ασθενειών του ήπατος και των χολικών αγωγών αποτελεί σήμερα το αποτέλεσμα των συλλογικών προσπαθειών θεραπευτών, χειρούργων, ακτινολόγων, τεχνικών εργαστηρίων και άλλων ειδικών. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας κατέχουν σημαντική θέση σε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Διάχυτες αλλοιώσεις του ήπατος. Η ακριβής διάγνωση των διάχυτων βλαβών βασίζεται σε αναμνηστικά και κλινικά δεδομένα, στα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών και σε μερικές περιπτώσεις στην διάτρηση της βιοψίας ήπατος. Οι μέθοδοι Ray συνήθως παίζουν μόνο ρόλο υποστήριξης. Μια εξαίρεση είναι η λιπαρή ηπατόζωση. Το λίπος απορροφά την ακτινοβολία ακτίνων Χ χειρότερα από τους άλλους μαλακούς ιστούς, οπότε η σκιά του ήπατος με λιπαρή ηπατόζη σε τομογραφήματα υπολογιστή χαρακτηρίζεται από χαμηλή πυκνότητα.

Με την ηπατίτιδα στην ακτινογραφία, το υπερηχογράφημα και το σπινθηρογράφημα, προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη αύξηση του ήπατος. Τόσο στα ηχογράμματα όσο και στα σπινθηρογραφήματα μπορεί να υπάρχει μικρή ετερογένεια εικόνας. Μετρίως αυξημένη σπλήνα.

Σημαντικά πιο έντονα ακτινολογικά συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, η άκρη του είναι ανομοιογενής. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει μείωση και παραμόρφωση του δεξιού λοβού του ήπατος. Υπάρχει πάντα μια αισθητή αύξηση του σπλήνα. Όταν κολλοειδή διαλύματα σπινθηρογραφία έδειξε σημαντική αύξηση στον σπλήνα της ραδιενέργειας, ενώ η συγκέντρωση ήπαρ ραδιοιχνηθέτη μειώνεται. Εντοπιζόμενους εστίες μειωμένη ραδιοφαρμακευτικό συσσώρευση σε θέσεις του πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών και, αντιστρόφως, αυξημένη συσσώρευση κόμβων αναγέννησης. Ειδικά σαφώς καθορισμένο σώμα πολυχρωμία εικόνα στρωματοποιημένη ραδιονουκλιδίων μελέτη - μόνο τομογραφία εκπομπής φωτονίων. Όταν hepatobiliscintigraphy παρουσιάζουν σημάδια δυσλειτουργίας της ηπατοκυττάρων: συκώτι κορυφές καμπύλη ραδιενέργειας αργότερα, μετά από 20-25 λεπτά μετά την έναρξη της μελέτης, η καμπύλη οροπέδιο επιμηκύνεται (υπογράψει ενδοηπατική χολόσταση), των χοληφόρων οδών αντιπαραβάλλεται αργότερα.

Τα ηχογράμματα επιβεβαιώνουν την ετερογένεια της δομής του ήπατος: στην εικόνα του αποκαλύπτουν πολλαπλές εστίες διαφορετικής ηχογένειας - μειωμένες και ανυψωμένες. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν την ανίχνευση περιοχών αναγέννησης μεταξύ των πεδίων της κυήσεως. Τα κλαδιά της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ στενεύονται και η πύλη της φλέβας και η σπληνική φλέβα διευρύνθηκαν, καθώς η κίρρωση οδηγεί σε πυλαία υπέρταση. Στην υπερηχογραφία και στην CT, διαπιστώνεται η παρουσία της εκχύσεως στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε τομογραφήματα υπολογιστή και αγγειογραφία, μπορούν να ανιχνευθούν κιρσοί-διασταλμένες φλέβες - συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης.

Οι φλεβίτιδα-διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου αποκαλύπτονται αρκετά σαφώς στην εξέταση ακτίνων Χ της ανώτερης πεπτικής οδού με θειικό βάριο. Στο πλαίσιο του οισοφαγικού βλεννογόνου πτυχώσεις και λιγότερο κέλυφος γαστρικοί κιρσοί σχηματίσουν στρογγυλεμένες, οβάλ και σερπεντίνη λεύκανση λωρίδα - πλήρωση ελαττωμάτων.

Ασθενείς με κίρρωση του ήπατος παρουσιάζονται πάντα ακτίνες Χ με εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου με θειικό βάριο.

Με την κίρρωση, όλα τα αγγειακά συστήματα του ήπατος εμπλέκονται στη διαδικασία. Η ηπατική αρτηρία και ιδιαίτερα επιπτώσεις της απότομα μειώθηκε, ενώ του στομάχου και του σπληνός αρτηρία επεκτάθηκε. Αυτό δείχνει σαφώς την αγγειογραφία. Στην παρεγχυματική φάση της αγγειογραφίας, το ήπαρ αντιπαραβάλλει άνισα. Σε περισσότερες τοποθεσίες αντλώντας ιστού είναι εξαντλημένο, ενώ στους κόμβους που σημειώνονται ζώνη αναγέννησης υπεραγγείωση. Κατά τη διάρκεια της επιστροφής (φλεβική) φάση διαχειρίζεται διαδρομή παράπλευρη ροή αίματος έγγραφο, φλεβίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου και του στομάχου, προέκταση της κάννης splenoportalnogo και με την παραμόρφωση και στένωση των ενδοηπατικών πύλης σκάφη.

Εστιακές βλάβες του ήπατος. Οι εστιακοί (όγκοι) σχηματισμοί του ήπατος περιλαμβάνουν κύστεις, αποστήματα και όγκους. Οι κύστες που γεμίζουν με υγρό αναγνωρίζονται με βεβαιότητα. Στα ηχογράμματα μια τέτοια κύστη μοιάζει με αρνητικό ηχώ με σχηματισμό στρογγυλής μορφής με σαφή, ομοιόμορφο περίγραμμα και λεπτό τοίχωμα. Υπάρχουν και μονές και πολλαπλές κύστες διαφορετικών μεγεθών. Οι κύστες με διάμετρο μικρότερη από 0,5-1,0 cm δεν ανιχνεύονται αν δεν υπάρχουν αποθέσεις ασβέστου στην κάψουλα τους. Οι οριακές δακτυλιοειδείς ασβεστοποιήσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τις κύστεις του Echinocoy. Μία από τις ποικιλίες της κυστικής βλάβης του ήπατος είναι η πολυκύσωση, στην οποία ένα μεγάλο μέρος του παρεγχυματικού οργάνου αντικαθίσταται από κοιλότητες που περιέχουν υγρό. Σε αυτή την ασθένεια, οι κύστες μπορούν επίσης να βρίσκονται στο νεφρό και στο πάγκρεας.

Στις τομογραφίες ηλεκτρονικών υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, η κύστη αντανακλάται ως στρογγυλεμένος σχηματισμός με απαλά περιγράμματα που περιέχουν το υγρό. Ιδιαίτερα ορατά είναι οι κύστες σε ενισχυμένα τομογράμματα υπολογιστή, δηλ. που λαμβάνεται μετά τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης. Η χωρική ανάλυση της CT και της μαγνητικής τομογραφίας είναι πολύ μεγαλύτερη από τις υπερηχογραφίες. Σε αυτές τις μελέτες, είναι δυνατό να εντοπιστούν κυστικοί σχηματισμοί με διάμετρο μόλις 2-3 mm. Η σπινθηρογραφία του ήπατος σπάνια χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κύστεων λόγω της χαμηλής χωρικής ανάλυσης.

Ο αμίαντος του ήπατος, όπως μια κύστη, σε ηχογραφήματα, σπινθηρογραφήματα, τομογραφήματα υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού, προκαλεί περιορισμένο ελάττωμα εικόνας. Εκτός από τα κλινικά δεδομένα, πρόσθετα σημεία συμβάλλουν στη διάκριση αυτών των δύο βλαβών. Πρώτον, μια περιοχή του αλλοιωμένου ιστού βρίσκεται συνήθως γύρω από το απόστημα. Δεύτερον, το περίγραμμα του αποστήματος είναι λιγότερο ομοιόμορφο από τις κύστεις και η πυκνομετρική πυκνότητα των τομογραφιών υπολογιστών είναι ανώτερη από την κύστη. Τα μικρά πυογόνα αποστήματα συνήθως βρίσκονται σε ομάδες, συχνά παρουσιάζουν σφραγίδες - κατά μήκος της άκρης ή στο κέντρο της κοιλότητας.

Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι αιμαγγειώματα, λιγότερο συχνές είναι το αδένωμα και η υπερπλασία των κόμβων. Στα υπερηχογράφημα θεωρούνται υπερεχογονικοί σχηματισμοί στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με σαφή περιγράμματα και ομοιογενή δομή. Στις τομογραφίες υπολογιστών, το αιμαγγείωμα προκαλεί περιορισμένη περιοχή μειωμένης πυκνότητας μιας ετερογενούς δομής με άνισα περιγράμματα. Με ενισχυμένη CT, παρατηρείται αύξηση της πυκνομετρικής πυκνότητας της πληγείσας περιοχής. Μια παρόμοια εικόνα σε τομογραφήματα υπολογιστή δίνεται από ένα αδένωμα, αλλά όταν εντείνεται το μέσο αντίθεσης, η σκιά του αποδεικνύεται λιγότερο έντονη από τον περιβάλλοντα ιστό του ήπατος. Με οζώδη υπερπλασία, τα ηλεκτρονικά τομογραφήματα ανιχνεύουν πολλαπλές μικρές εστίες υποδιήθειας. Η αιμαγγειμία εμφανίζεται σαφώς με τη μαγνητική τομογραφία, ειδικά όταν συνδυάζεται με μια μελέτη παραμαγνητικής αντίθεσης. Όσον αφορά την απεικόνιση ραδιονουκλεϊδίων, είναι κατώτερη σε χωρική ανάλυση σε όλες τις αναφερόμενες μεθόδους απεικόνισης του ήπατος και σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ηπατώμα) προκαλεί στα ηχογράμματα μια περιοχή ομοιόμορφης πυκνότητας με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Η αποσάθρωση του όγκου μοιάζει με μια ηχώ του ακανόνιστου σχήματος και η διόγκωση γύρω από τον όγκο - όπως ένα ασαφές χείλος - είναι επίσης αρνητική. Σε υπολογιστή, τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού και σπινθηρογραφήματα (τομογράφημα εκπομπής), το ηπατώμα προκαλεί ελάττωμα ακανόνιστου σχήματος με ανισομερή περιγράμματα.

Ακτινογραφική εικόνα των μεταστάσεων κακοήθων όγκων στο ήπαρ (και αυτό, δυστυχώς, συχνή βλάβη) εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των κόμβων του όγκου.

Μεταξύ όλων των μέσων απεικόνισης των μεταστάσεων, το CT έχει την καλύτερη χωρική ανάλυση, ειδικά όταν εκτελείται με βελτιωμένη τεχνική, ακολουθούμενη από μαγνητική τομογραφία (MRI) και κλείνει την ομάδα που ονομάζεται ηχογραφία και σπινθηρογραφία.

Η έρευνα αυτών των ασθενών αρχίζει συνήθως με την υπερηχογραφία ως την πιο προσιτή και φθηνή μέθοδο. Στη χώρα μας, στην ογκολογική κλινική του μια καθιερωμένη παράδοση στην πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο με σκοπό την ανίχνευση μεταστάσεων, εκτός από υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα εκτέλεση του ήπατος. Αλλά σταδιακά, με την ανάπτυξη και την ενίσχυση των υλική βάση των ιατρικών οργάνων γίνονται ολοένα και πιο σημαντικό στην ανίχνευση μεταστάσεων στο ήπαρ αποκτά CT. Σημειώστε επίσης ότι η παρουσία των μεταστάσεων, καθώς και για άλλα χύδην διεργασίες στο ήπαρ (πρωτογενή κακοήθη ή καλοήθη όγκο, απόστημα), το AT και υπερηχογράφημα επιτρέπει να εκτελούν κατόπτευση παρακέντηση παθολογικές εκπαίδευσης, λαμβάνουν ιστού για ιστολογική (ή κυτταρολογική) μελέτη και εισάγετε εάν είναι απαραίτητο Η πληγείσα περιοχή είναι το απαιτούμενο φάρμακο.

Υπό τον έλεγχο των μελετών ακτινοβολίας, αντιμετωπίζονται ασθενείς με κακοήθεις όγκους κακοήθων ηπατικών κυττάρων και μεμονωμένες μεταστάσεις (ειδικότερα, καρκίνο του παχέος εντέρου). Εφαρμόστε είτε διαδερμικές ενέσεις αιθανόλης στον κόμβο του όγκου, είτε ακτινοβολία λέιζερ μέσω οπτικών ινών, που επίσης εισάγεται διαδερμικά στον όγκο. Τα ηχογράμματα και τα τομογράμματα σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η ενδοεγχειρητική ηχογραφία χρησιμεύει ως πολύτιμη βοήθεια σε χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ. Στείρα ανιχνευτής υπερήχων απέτυχε να ήπατος, της επιτρέπει να προσδιορίζει τις ανατομικές παραλλαγές διακλάδωσης σκάφη και αγωγοί του ήπατος και για την ανίχνευση προηγουμένως απαρατήρητη επιπλέον οζίδια όγκου.

Ασθένειες της χοληφόρου οδού. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης της χολολιθίας έχει αυξηθεί σημαντικά. Με σύνθεση, διακρίνονται οι λίθοι χοληστερόλης, χρωστικής, ασβεστούχου και μικτού (χοληστερόλης-χρωστικής-ασβεστόλιθου).

Στη διάγνωση των χολόλιθων, η ακτινογραφία παίζει καθοριστικό ρόλο. Η ευαισθησία του φτάνει το 95-99% και το όριο ανίχνευσης των λίθων είναι 1.5-2 mm. Η πέτρα στο υπερηχογράφημα προκαλεί σχηματισμό υπερουκεχίας στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Πίσω από την πέτρα, ορίζεται μια ακουστική σκιά - ένα "κομμάτι ήχου".

Στις συνήθεις ακτινογραφίες, οι χολόλιθοι μπορούν να αναγνωριστούν μόνο εάν περιέχουν καταθέσεις ασβέστου. Οι υπόλοιπες πέτρες αναγνωρίζονται με χολοκυστογραφία, εάν περάσει ο κυστικός αγωγός και η αντιπαρατεθείσα χολή εισέρχεται στην κύστη. Οι πέτρες δίνουν ελαττώματα στη σκιά της χοληδόχου κύστης. Ο αριθμός, το μέγεθος και το σχήμα των ελαττωμάτων εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και το σχήμα των λίθων. Σαφώς ανιχνεύθηκαν πέτρες με CT. Με την ανάπτυξη της υπερηχογραφίας, η χολοκυστογραφία, η οποία ήταν η κύρια μέθοδος ανίχνευσης των λίθων στην κύστη, έχασε τη σημασία της.

Οι πέτρες στους χοληφόρους αγωγούς με υπερηχογράφημα σπάνια ανιχνεύονται, αφού συνήθως είναι μικρές. Επιπλέον, κάποιο μέρος του κοινού χολικού αγωγού καλύπτεται από το δωδεκαδάκτυλο, πράγμα που επιδεινώνει την απεικόνιση με υπερήχους αυτού του μέρους του συστήματος εκκρίσεως της χολής. Από αυτή την άποψη, η κύρια μέθοδος απεικόνισης των λίθων στους χοληφόρους αγωγούς είναι η CT και μόνο αν δεν υπάρχει η δυνατότητα συμπεριφοράς της μπορεί να αποδοθεί στη χολογραφία. Μια ενδεικτική εικόνα των λίθων στους χοληφόρους αγωγούς στη μαγνητική τομογραφία. Με μηχανικό ίκτερο, τα σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν με το ERCPH-Τα τελευταία χρόνια, οι επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας της χολολιθίας έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένες. Υπό τον έλεγχο των υπερήχων ή CT παράγουν διαδερμική παρακέντηση της χοληδόχου κύστης, το καθετηριασμό και επακόλουθη χορήγηση των φαρμάκων (αλειφατικές αλκοόλες) διάλυση πέτρες. Στην πράξη εισήχθησαν εξωσωματικές μέθοδοι λιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων. Ταχεία ανάπτυξη χειρουργικών επεμβάσεων ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται σε οφθαλμικές αλλοιώσεις της χοληφόρου οδού. Διαδερμική πρόσβαση στο ήπαρ χορηγείται ειδική καθετήρες, και μέσω αυτών τα απαραίτητα εργαλεία για την κατάργηση εγκαταλειφθεί στενώματα εξάλειψη βήμα χολολίθων, τοποθέτηση στα κανάλια του σωλήνα αποστράγγισης με το σκοπό της χοληφόρου αποσυμπίεσης και εξωτερικές ή εσωτερικές παροχέτευση της χοληφόρου οδού.

Πολύτιμες μέθοδοι για τον κλινικό ιατρό είναι μέθοδοι ακτινοβολίας στη διάγνωση της χολοκυστίτιδας. Πρώτον, σας επιτρέπουν να κάνετε αμέσως διάκριση μεταξύ calcosis. Δεύτερον, με τη βοήθειά τους, απομονώθηκε μια ομάδα ασθενών με φλεγμονώδη στένωση του τερματικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού. Τρίτον, παρέχουν μια ευκαιρία για τη δημιουργία βατότητα του κυστικού πόρου και ο βαθμός απομείωσης της συγκέντρωσης και κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι πολύ σημαντική στον προγραμματισμό της θεραπείας, ειδικά όταν αποφασίζουν για χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, η πρωταρχική μέθοδος διερεύνησης είναι η υπερηχογράφημα. Με αυτό, διαπιστώνεται αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και πάχυνση του τοιχώματος της. Γύρω από την ουροδόχο κύστη εμφανίζεται μια ζώνη οίδημα. Ένα πολύ συχνό εύρημα στην υπερηχογραφία είναι οι ενδοκυστικές χολόλιθοι. παρατηρούνται στο 90-95% των ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά σαφώς ταυτοποιημένα με CT, αλλά με θετικά ηχογραφικά και κλινικά δεδομένα δεν εκτελούνται συχνά. Ένα έμμεσο σημάδι της χολοκυστίτιδας στην υπερηχογραφία μπορεί να είναι περιορισμένη κινητικότητα του δεξιού μισού του διαφράγματος κατά την αναπνοή. Σημειώστε ότι αυτό το σύμπτωμα αποκαλύπτεται επίσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας - ακτινοσκόπηση.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα με υπερηχογραφία εκδηλώνεται παρόμοια χαρακτηριστικά: Τα μεγέθη φυσαλίδων αυξήθηκε περισσότερο, λιγότερο, όταν η ατροφία φούσκα, μείωσε τα τοιχώματά του πυκνωμένου, μερικές φορές άνιση, φούσκα περιβάλλοντα ηπατικό ιστό, συνήθως σφραγισμένο, συχνά εμφανίζονται στις πέτρες της ουροδόχου κύστης ή πυκνά συστατικά του καταβυθισμένου χολής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φούσκα λόγω σκληρυντική periholetsistita παραμορφωθεί σημαντικά. Τελευταία σύμπτωμα θα πρέπει να αξιολογηθούν με μεγάλη προσοχή. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το 8% των υγιών ανθρώπων, υπάρχουν παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές αρκετά περίεργη. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αναγνωριστούν, και με άλλες μεθόδους απεικόνισης ακτινοβολίας - CT και MRI. Ήπατος και των χοληφόρων σπινθηρογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει δυσκινησίας της ουροδόχου κύστης ποικίλης σοβαρότητας, μέχρι να ολοκληρωθεί απώλεια της λειτουργίας της συγκέντρωσης και της συσταλτικής ικανότητά του.

Οι μέθοδοι ακτινοβολίας και η χειρουργική του χολικού σωλήνα είναι άρρηκτα συνδεδεμένες. Η υπερηχητική παρακολούθηση διευρύνει τις δυνατότητες της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Υπό τον έλεγχο της ERCPH, εκτελείται θηλοτομία και σφιγκτηροτομία. Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία είναι μια υποχρεωτική προ-διαδικασία ενώπιον chreskozhnsh αποστράγγιση χοληφόρου οδού και η εισαγωγή αυτών των διαφόρων εργαλείων, ιδίως για διαστολή των στενά τμήματα αγωγών. Για την ανίχνευση των χολόλιθων που απομένουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χολαγγειογραφία χρησιμοποιείται μέσω του σωλήνα αποστράγγισης. Με τη βοήθεια της φενοφογραφίας, αξιολογείται η λειτουργία της αναστόμωσης της ηπατικής θυλάκωσης, που επιβάλλεται σε έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος. Είναι κατανοητό ότι οι κύριες μέθοδοι ακτινοβολίας - ηχογραφία, CT και MRI - είναι απαραίτητες για τη μεταμόσχευση ήπατος.

Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης. Ο όρος «πυλαία υπέρταση» αναφέρεται σε μία αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Διακρίνουν επινεφρίδιες αποκλεισμός όπου υπέρταση οφείλεται σε μειωμένη εκροή αίματος από το ήπαρ ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ή θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας, θρόμβωση των φλεβών του ήπατος, συμπιεστική περικαρδίτιδα, ενδοηπατική αποκλεισμός κυρίως στην κίρρωση του ήπατος, και αποφρακτική αποκλεισμό που προκαλείται από μη φυσιολογική ανάπτυξη, θρόμβωση ή συμπίεση της ίδιας της κάννης πυλαία φλέβα.

Με πυλαία υπέρταση, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου, οι οποίες μπορεί να περιπλέκονται με αιμορραγία. Προκειμένου να εκτιμηθεί η θέση και η σοβαρότητα των κιρσών χρησιμοποιούνται ακτινοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου με θειικό βάριο, endoezofagealnuyu υπερηχογραφίας ή αγγειογραφία (CT ή MR αγγειογραφία). Με την υπεραπαθητική πρόσβαση, εισάγεται ένας καθετήρας στην πυλαία φλέβα και στη συνέχεια πραγματοποιείται εμβολισμός των φλεβωδών-διασταλμένων φλεβών.

Τραυματισμό της κοιλίας. Ο τόπος και η φύση της εξέτασης ακτινοβολίας για αμβλύ τραύμα στην κοιλιά ή τραυματισμοί με πυροβολισμό ή ψυχρό χάλυβα εξαρτάται από την κατάσταση του θύματος. Σε μια κατάσταση μέσης βαρύτητας η έρευνα περνά στον κλάδο της ακτινικής διάγνωσης. Οι κλινικά ασταθείς ασθενείς (σοβαρή κατάσταση, σοκ) πρέπει να εξετάζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα θύματα που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση εξετάζονται απευθείας στο τραπέζι χειρισμού. Σε όλες τις περιπτώσεις ακολουθείται το ακόλουθο σχήμα.

Η ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας είναι σημαντική για τον αποκλεισμό των συνδυασμένων θωρακοβιολογικών βλαβών. μπορεί επίσης να εντοπιστούν κατάγματα του θώρακα, τραυματική κατάρρευση του πνεύμονα, πνευμονία.

αύξηση Sonography επιτρέπει να καθοριστεί το προσβεβλημένο όργανο, ένα διάλειμμα των περιγράμματος της, η παρουσία ή ενδοοργανική υποκαψική αιματώματα, η παρουσία του ρευστού (αίματος, χολής) στην περιτοναϊκή κοιλότητα. CT αποτελεσματική υπερηχογράφημα, επειδή το τελευταίο αποτρέπει μετεωρισμός, τα οποία συνήθως παρατηρούνται στην κοιλιακή τραυματισμό. Η βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει την υπερηχογραφία. Η CT είναι μια "ευαίσθητη" μέθοδος ανίχνευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η παρουσία υγρού υποδηλώνει ότι υπάρχει υποψία βλάβης στο έντερο ή στο μεσεντέριο. δείχνεται Πιο πρόσφατα μεγάλες δυνατότητες σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία εκτελείται μετά από την κατάποση των 500 ml 2,5% διαλύματος υδατοδιαλυτού παράγοντα αντίθεσης. Με τη βοήθεια μιας σειράς αξονική τομογραφία είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τους τραυματισμούς και ρήξεις των κοιλιακών οργάνων, αιμάτωμα και hemoperitoneum, η συσσώρευση της χολής (Bill), ψευδοανεύρυσμα, φλεβική θρόμβωση, κ.λπ. Σε ασαφείς περιπτώσεις, επιτυγχάνονται αποφασιστικές πληροφορίες με την αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την πηγή αιμορραγίας, τη ρήξη ορισμένων σκαφών. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να κάνετε θεραπευτικές δραστηριότητες, όπως η εισαγωγή αιμοστατικών φαρμάκων ή η εμβολή του αιμοφόρου αγγείου.