Ακτινογραφικά σημεία ασθενειών της μύτης και των παραρρινίων κόλπων

Οι τραυματισμοί των κόλπων σχετίζονται με κατάγματα των οστών που τους περιβάλλουν. Το διάκενο του κατάγματος και η μετατόπιση των θραυσμάτων προσδιορίζονται με ακτίνες Χ ή τομογραφίες. Η αιμορραγία στον κατεστραμμένο κόλπο συνοδεύεται από το σκούρο χρώμα του. Εάν ο αέρας από τον κόλπο διεισδύσει μέσω μιας ρωγμής στο οστικό τοίχωμα στους περιβάλλοντες ιστούς, τότε ελαφριές φυσαλίδες αερίου μπορούν να παρατηρηθούν στις ακτίνες Χ στο φόντο αυτών των ιστών. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα είναι αυτά των ρινικών οστών, τα οποία χαρακτηρίζονται από μετατόπιση θραυσμάτων προς τα πίσω και προς τα κάτω. Το έργο του ακτινολόγου δεν είναι τόσο να προσδιορίσει τη γραμμή του κατάγματος, όσο να διαπιστώσει τον βαθμό παραμόρφωσης του οστέινου τμήματος της μύτης πριν και μετά τη μείωση των θραυσμάτων.

Οποιαδήποτε αντικατάσταση του αέρα στον κόλπο με άλλο ιστό (εξίδρωμα, αίμα, κοκκίωση, όγκο) οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση του αυλού του και, κατά συνέπεια, στο σκούρο χρώμα του στις εικόνες.

Η οξεία φλεγμονώδης βλάβη του κόλπου εκφράζεται με υπεραιμία, οίδημα και διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Στις ακτινογραφίες, εμφανίζεται μια στενή σκιά με τη μορφή λωρίδας κατά μήκος των άκρων του κόλπου. Η διαφάνεια του κόλπου μειώνεται ολοένα και περισσότερο ως αποτέλεσμα του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και της εμφάνισης φλεγμονώδους εξιδρώματος. Τελικά, οι ακτινογραφίες και οι τομογραφίες αποκαλύπτουν μια έντονη ομοιογενή σκίαση του κόλπου. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, ένα οριζόντιο επίπεδο υγρού και αερίου πάνω από αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε αυτόν τον κόλπο. Η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα οστικά τοιχώματα του κόλπου συνοδεύεται από πάχυνσή τους λόγω περιοστικών στρωμάτων ή καταστροφής.

Στη χρόνια υπερπλαστική ιγμορίτιδα, λόγω πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος των οστέινων τοιχωμάτων του κόλπου, στις ακτινογραφίες και ιδιαίτερα στις τομογραφίες παρατηρείται έντονη σκίαση του βρεγματικού ιστού. Το περίγραμμά τους, που βλέπει προς το εσωτερικό του κόλπου, είναι καθαρό, αλλά συνήθως ελαφρώς κυματιστό ή ανομοιόμορφο. Με την ανάπτυξη πολυποδικής ιγμορίτιδας, η σκίαση του βρεγματικού ιστού γίνεται ανομοιόμορφη και τα τοξοειδή ή φυματοειδή περιγράμματα των αδενωματωδών πολυπόδων είναι ορατά στο φόντο του παραμορφωμένου αυλού του κόλπου.

Οι κύστεις παρατηρούνται κυρίως στους άνω γναθιαίους κόλπους. Αναπτύσσονται από την βλεννογόνο μεμβράνη και περιέχουν ένα ανοιχτό κίτρινο υγρό πλούσιο σε κρυστάλλους χοληστερόλης. Στις ακτινογραφίες και τις τομογραφίες, αυτές οι κύστεις διακρίνονται ως σχηματισμοί στρογγυλού, ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος, δίπλα σε ένα από τα τοιχώματα του κόλπου. Για να διακρίνουμε μια κύστη του άνω γναθιαίου κόλπου από μια κύστη συγκράτησης οδοντικής προέλευσης, που αναπτύσσεται στον κόλπο από την πλευρά της κυψελιδικής απόφυσης (περιρριζική ή θυλακοειδής κύστη), είναι απαραίτητο να λάβουμε επιπλέον οδοντιατρικές εικόνες. Σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε τη σχέση της κύστης με τις ρίζες των δοντιών και τον πυθμένα του άνω γναθιαίου κόλπου. Κατά τη διαφοροποίηση μιας κύστης και ενός μεγάλου πολύποδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα, αλλά αυτό είναι πιο εύκολο να γίνει με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, καθώς οι τελευταίες υποδεικνύουν αμέσως το υγρό περιεχόμενο στην περίπτωση μιας κύστης.

Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται στον αντίστοιχο κόλπο ως στρογγυλή, οβάλ ή παράξενη σκιά με λεία ή ανώμαλα περιγράμματα. Το οστεώμα είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστεί, καθώς έχει οστική πυκνότητα και δομή. Τα χονδρώματα δίνουν περιορισμένο σκούρο χρώμα με κυματιστά περιγράμματα. Ασβεστολιθικά εγκλείσματα μπορούν να προσδιοριστούν στο πάχος τους. Τα αγγειοϊνώματα σχηματίζουν μαλακούς ιστικούς όζους που μπορούν να εξαπλωθούν μακριά από τον ρινοφάρυγγα στη ρινική κοιλότητα ή τον παραρρινικό κόλπο και να προκαλέσουν καταστροφή των οστών του προσώπου και της βάσης του κρανίου. Ο καρκίνος και τα σαρκώματα που εμφανίζονται στους παραρρινικούς κόλπους και τα οστά που τους αποτελούν οδηγούν γρήγορα σε καταστροφή των τοιχωμάτων των κόλπων και έντονο σκούρο χρώμα τους στις εικόνες. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωσή τους.