Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινολογική εξέταση της φυσιολογίας του θυρεοειδούς
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κατάσταση του μεταβολισμού του ιωδίου και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αξιολογείται με μελέτες ραδιονουκλεϊδίων. Όπως είναι γνωστό, ο θυρεοειδής αδένας εκτελεί τρεις κύριες λειτουργίες:
- κατάσχεση ιωδιούχων από το αίμα.
- σύνθεση ορμονών θυρεοειδούς που περιέχουν ιώδιο,
- την απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα.
Οι πρώτες δύο λειτουργίες μελετώνται με τη βοήθεια της ραδιομετρίασης του αδένα, την τρίτη λειτουργία, καθώς και με την περιεκτικότητα του αίματος σε ορμόνες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με ραδιοανοσολογική ανάλυση.
Στο ανθρώπινο σώμα, το ιώδιο τροφοδοτείται με τροφή και νερό. Απορροφημένα στο έντερο, οι ανόργανες ενώσεις ιωδίου κατανέμονται ταχέως σε όλους τους ιστούς και στο υδάτινο περιβάλλον του σώματος. Ο θυρεοειδής αδένας έχει την ικανότητα να παγιδεύει ιωδιούχα από το κυκλοφορούν αίμα. Στον σίδηρο, η οξείδωση των ιωδιδίων εμφανίζεται με το σχηματισμό ατομικού ιωδίου. Ακολούθως θυρεοσφαιρίνης ιωδίωση πραγματοποιείται, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό των ορμονών του θυρεοειδούς τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη τετραϊωδοθυρονίνη ή (Τ4).
Έτσι, το ενδοθυρεοειδές στάδιο του μεταβολισμού του ιωδίου αποτελείται από δύο φάσεις: ανόργανη (σύλληψη ιωδιδίων από το αίμα) και οργανική (σχηματισμός θυρεοειδικών ορμονών). Για τη συνολική αξιολόγηση αυτού του σταδίου, παρέχεται στον ασθενή ένα άδειο διάλυμα στομάχου ιωδιούχου νατρίου σε νερό. Το ραδιονουκλίδιο είναι δραστικότητα 131 Ι 500 kBq. Η ακτινοβολία γάμμα του ιωδίου που απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα καταγράφεται με ένα ραδιομετρικό. Ο αισθητήρας σπινθηρισμού βρίσκεται 30 cm από την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Με αυτή τη γεωμετρία μέτρησης τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται από το βάθος του αδένα και το άνισο πάχος του σε διαφορετικά τμήματα.
Μέτρηση της έντασης εκπομπής του θυρεοειδούς αδένα διεξάγεται σε 2, 4 και 24 ώρες μετά τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου. Στις αποτελέσματα της μελέτης vnutritireoidnogo ανταλλαγή στάδιο ιώδιο επηρεάζεται έντονα από τις προετοιμασίες ασθενείς υποδοχής που περιέχουν ιώδιο (διαλύματος Lugol ακτινοσκιερό ιωδιώνονται σημαίνει Laminaria) και βρώμιο, τη χρήση ορμονικών (thyroidin ορμόνες, ορμόνες υπόφυσης, επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και αντιθυρεοειδικά (υπερχλωρικό κάλιο, Mercazolilum και et αϊ.) παρασκευάσματα. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με οποιοδήποτε από τα σκευάσματα, η δοκιμή σύλληψη γίνεται μόνο μετά από 3-6 εβδομάδες μετά την απόσυρσή τους.
Από τον θυρεοειδή αδένα Τ3 και Τ4 εισέρχονται στο αίμα, όπου συνδυάζονται με ειδική πρωτεΐνη μεταφοράς - σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης (TSG). Αυτό εμποδίζει την καταστροφή των ορμονών, αλλά τις καθιστά αδρανείς. Μόνο ένα μικρό μέρος των θυρεοειδικών ορμονών (περίπου 0,5%) κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη, μη δεσμευμένη κατάσταση, αλλά αυτά τα ελεύθερα κλάσματα Τ3 και Τ4 καθορίζουν το βιολογικό αποτέλεσμα. Στο περιφερικό αίμα, το Τ4 είναι 50 φορές μεγαλύτερο από το Τ3. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότεροι Τ3 στους ιστούς, δεδομένου ότι ένα τμήμα τους σχηματίζεται στην περιφέρεια του Τ4 με διάσπαση ενός ατόμου ιωδίου από αυτό.
Η απέκκριση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η κυκλοφορία τους στο σώμα και η προσθήκη στους ιστούς αποτελούν το μεταφορικό-οργανικό στάδιο του μεταβολισμού του ιωδίου. Η μελέτη της παρέχει μια ραδιοανοσοδοκιμασία. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής το πρωί με άδειο στομάχι λαμβάνεται από τη φλέβα της πτυχής του αγκώνα (στις γυναίκες - στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου).
Όλες οι μελέτες εκτελούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένα κιτ αντιδραστηρίων, δηλ. In vitro. Χάρη σε αυτό, έγινε διαθέσιμη μια έρευνα για παιδιά, έγκυες, θηλάζουσες μητέρες, μη μεταφερόμενους ασθενείς, ασθενείς με αποκλεισμό φαρμάκων από τον θυρεοειδή αδένα.
Χρησιμοποιείται μέθοδος ραδιοανοσοποίησης για τον προσδιορισμό της συνολικής και ελεύθερης περιεκτικότητας Τ3 στο αίμα, ολικού και ελεύθερου Τ4, TSH, αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης. Επιπλέον, το επίπεδο της θυροτροπίνης και της τυρολιβερίνης ρυθμίζεται με τον ίδιο τρόπο.
Η θυρεοτροπίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από κύτταρα που διεγείρουν θυρεοειδή (θυρεοτροπίδια) του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Η απελευθέρωση της θυρεοτροπίνης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης των Τ3 και Τ4. Με τη σειρά τους, αυτές οι ορμόνες θυρεοειδούς αναστέλλουν την παραγωγή θυροτροπίνης της υπόφυσης.
Έτσι, μεταξύ της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης υπάρχει ένας αντίστροφος ορμονικός δεσμός. Ταυτόχρονα, η τιοτροπίνη διεγείρει τον σχηματισμό τυρολιβερίνης, μιας ορμόνης που παράγεται στον υποθάλαμο. Ταυτόχρονα, η τιρολιβερή διεγείρει την θυρεοτροπική λειτουργία της υπόφυσης.
Η θυρεοσφαιρίνη είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς αδένα. Στο αίμα υγιών ανθρώπων, η θυρεοσφαιρίνη κυκλοφορεί σε μικρές ποσότητες - σε συγκέντρωση 7-60 μg / l. Η συγκέντρωση αυξάνεται με διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς: θυρεοειδίτιδα, τοξικό αδένωμα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός είναι ο προσδιορισμός αυτής της ορμόνης σε ασθενείς με καρκίνο του αδένα. Με αδιαφοροποίητο καρκίνο, η περιεκτικότητα σε θυρεοσφαιρίνη στο αίμα δεν αυξάνεται, ενώ οι διαφοροποιημένες μορφές του όγκου έχουν την ικανότητα να παράγουν μεγάλη ποσότητα θυρεοσφαιρίνης. Ιδιαίτερα αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της θυρεοσφαιρίνης όταν εμφανίζονται μεταστάσεις διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.